7/27/2019 Lp Resiko Perilaku Kekerasan

1/6

LP RESIKO PERILAKU KEKERASAN

LAPORAN PENDAHULUAN

RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Disusun Oleh :

Dani Safdinan

A01101547

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2012

LAPORAN PENDAHULUAN PERILAKU KEKERAAN

1. Konsep Dasar Teori

a. Pengertian

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat

membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain (Yosep, 2007; hal,

146). Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai

seseorang secara fisik maupun psikologis (Depkes, RI, 2000 ; hal. 147 )

b. Rentang Respon Marah

Adaptasi Maladaftif

Asertif Prestasi Pasif Agresif Amuk/perilaku kekerasan

Menurut ( Yosep, 2007 rentang respon marah yaitu :

Asertif adalah : kemarahan atau rasa tidak setuju yang dinyatakan atau diungkapkan tanpa

menyakiti orang lain akan memberi kelegaan pada individu dan tidak menimbulkan masalah.

Frustasi adalah: respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena tidak reakstis atau

hambatan dalam proses percakapan tujuan.

Pasif adalah : individu tidak mampu mengungkapkan perasaannya, klien tampak pemalu,

pendiam sulit diajak bicara karena rendah diri dan merasa kurang mampu.

Agresif adalah: perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak

dalam bentuk destruktif dan masih terkontrol. Perilaku yang tampak dapat berupa : mukakusam , bicara kasar, menuntut, kasar disertai kekerasan.

Ngamuk adalah: perasaan marah dan bermusuhan kuat disertai kehilangan kontrol diri ,

individu dapat merusak diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

c. Psikopatologi

Adapun beberapa hal yang menyebabkan munculnya gangguan jiwa pada perilaku kekerasan

yang dipengaruhi oleh faktor predesposi dan faktor presipitasi. (Yosep (2007))

1) Faktor Predisposisi

Ada beberapa teori yang berkaitan dengan timbulnya perilaku kekerasan yaitu :

a) Faktor PsikologisPSICHOANALYTICAL THEORY : teori ini mendukung bahwa perilaku agresif merupakan

7/27/2019 Lp Resiko Perilaku Kekerasan

2/6

akibat dari INSTRUCTUAL DRIVES. Freud berpendapat bahwa perilaku manusia

dipengaruhi oleh dua insting, pertama insting hidup yang diekspresikan dengan seksualitas ;

dan kedua : insting kematian yang diekspresikan dengan agresifitas.

b) Faktor Sosial Budaya

Ini mengemukakan bahwa agresif tidak berbeda dengan respon-respon yang lain. Agresif

dapat dipelajari melalui observasi atau imitasi, dan semakin sering mendapatkan penguatanmaka semakin besar kemungkinan untuk terjadi. Jadi seseorang akan berespon terhadap

keterbangkitan emosionalnya secara agresif sesuai dengan respon yang dipelajarinya. Kultur

dapat pula mempengaruhi perilaku kekerasan, adanya norma dapat membantu mendefinisikan

ekspresi agresif mana yang diterima atau tidak dapat diterima sehingga dapat membantu

individu untuk mengekspresikan marah dengan cara yang asertif.

c) Faktor biologis

Ada beberapa penelitian membuktikan bahwa dorongan agresif mempunyai dasar biologis,

penelitian neurobiologis mendapatkan bahwa adanya pemberian stimulus elektris ringan pada

hipotalamus (yang berada ditengah sistem limbik)

2) Faktor PresipitasiSecara umum seseorang akan berespon dengan marah apabila merasa dirinya terancam.

Ancaman tersebut dapat berupa injury secara psikis, atau lebih dikenal dengan adanya

ancaman terhadap konsep diri seseorang, ketika sesorang merasa terancam, mungkin dia

tidak menyadari sama sekali apa yang menjadi sumber kemarahannya. Oleh karena itu, baik

perawat maupun klien harus bersama-sama mengidentifikasikannya. Ancaman dapat berupa

internal ataupun eksternal, contoh stressor eksternal : serangan secara psikis, kehilangan

hubungan yang dianggap bermakna dan adanya kritikan dari orang lain, sedangkan contoh

dari stressor internal : merasa gagal dalam bekerja, merasa kehilangan seseoranga yang

dicintai, dan ketakutan terhadap penyakit yang diderita. Bila dilihat dari sudut pandang

perawat-klien, maka faktor yang mencetuskan terjadinya perilaku kekerasan terbagi dua yaitu

:

a) Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidak berdayaan, kurang percaya diri.

b) Lingkungan : ribut, kehilangan orang atau objek yang berharga, konflik interaksi social.

3) Tanda dan gejala

Menurut (Radjiman, 2003), tanda dan gejala yang mucul pada perilaku kekerasan atau

agresifitas dilihat dari tingkah laku klien yaitu :

a) Menyatakan perilaku kekerasan

b) Mengatakan perasaan jengkel atau kesal

c) Sering memaksakan kehendak

d) Merampas atau memukul

e) Tekanan darah meningkatf) Wajah merah. Pupil melebar

g) Mual

h) Kewaspadaan meningkat disertai ketegangan otot.

4) Penatalak sanaan medis

a) Terapi Somatik

Menurut (Depkes RI, 2000, hal 230) menerangkan bahwa terapi Somatik adalah terapi yang

diberikan kepada klien dengan gangguan jiwa dengan tujuan mengubah perilaku yang

maladaptife menjadi perilaku adaktif dengan melakukan tindakan yang ditujukan pada

kondisi fisik klien, tetapi target terapi adalah perilaku klien .

b) Terapi kejang listrikTerapi kejang listrik atau elektronik convulsive therapy (ECT) adalah bentuk terapi kepada

7/27/2019 Lp Resiko Perilaku Kekerasan

3/6

klien dengan menimbulkan kejang grand mall dengan mengalirkan arus listrik melalui

elektroda yang ditempatkan pada pelipis klien. Terapi ini ada awalnya untuk menangani

skizofrenia membutuhkan 20-30 kali terapi biasanya dilaksanakan adalah tiap 2-3 hari sekali

(seminggu 2 kali).

2. Konsep dasar asuhan keperawatan prilaku kekerasan

a. Pengkajian1) Pengumpulan data

Pengkajian merupakan langkah awal dari proses dan merupakan proses yang sistematis untuk

mengumpulkan data, menganalisis data dan menentukan diagnosa keperawatan ( Keliat,

1998). Adapun data yang diperoleh pada klien dengan prilaku kekerasan adalah sebagai

berikut : menyatakan melakukan prilaku kekerasan, mengatakan perasaan jengkel / kesal,

sering memaksakan kehendak, merampas atau memukul. Tekanan darah meningkat. Wajah

memerah, pupil melebar, mual, kewasapadaan meningkat disertai ketegangan otot,

pandangan mata tajam, sering menyendiri, harga diri rendah merasa keinginan tercapai. Dari

data tersebut didapatkan beberapa rumusan masalah :

a) Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain

b) Resiko prilaku kekerasan terhadap diri sendiri dan orang lainc) Kerusakan interaksi sosial: menarik diri

d) Gangguan hubungan sosial: harga diri rendah

e) Ideal diri tidak tercapai.

2) Pohon masalah :

Resiko prilaku kekerasan terhadap diri sendiri, orang lain

perilaku kekerasan

Harga diri rendah

3) Adapun diagnosa keperawatan diantaranya :

a) Resiko prilaku kekerasan terhadap diri sendiri, orang lain dan lingkungan

b) Perilaku kekerasan

c) Harga diri rendah

b. Perencanaan

1) Tupan : Klien tidak melakukan perilaku kekerasan

2) Tupen :

a) Klien dapat membina hubungan saling percaya

Intervensi : Bina hubungan saling percaya dengan klien, dengan menggunakan komunikasi

terapeutik yaitu beri salam atau panggil nama, perkenalkan nama perawat, jelaskan maksudpertemuan, jelaskan tentang kontrak yang akan dibuat, beri rasa aman dan sikap empati,

lakukan kontrak singkat tapi sering.

Rasional : hubungan saling percaya sebagai dasar interaksi perawat dan klien.

b) Klien dapat mengidenifikasikan penyebab prilaku kekerasan

Intervensi :

(1) Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya.

Rasional : Dengan memberi kesempatan mengungkapkan perasaannya dapat mengetahui

masalah yang dialami oleh klien.

(2) Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan jengkel atau kesal.

Rasional : Dengan mengungkapkan penyebab perasaan jengkel maka akan meringankan

beban pikiran.c) Klien dapat mengidentifikasikan tanda dan gejala prilaku kekerasan.

7/27/2019 Lp Resiko Perilaku Kekerasan

4/6

Intervensi :

(1) Anjurkan klien mengungkapkan apa yang dialami dan di rasakan saat ini.

Rasional : Agar dapat meringankan beban pikiran yang dialami oleh klien.

(2) Observasi tanda dan prilaku kekerasan pada klien.

Rasional : Agar dapat dipantau tindakan yang dilakukan oleh klien.

(3) Simpulkan bersama klien tanda dan gejala jengkel atau kesal.Rasional : Agar dapat diketahui tanda dan gejala jengkel yang dialami oleh klien.

d) Klien dapat mengidentifikasikan prilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

Intervensi :

(1) Anjurkan klien untuk mengungkapkan prilaku kekerasan yang biasa dilakukan (verbal,

pada orang lain, pada lingkungan dan pada diri sendiri).

Rasional : Dengan memberikan kesempatan untuk mengungkapkannya dapat meringankan

beban yang dialami oleh klien.

(2) Bantu klien bermain peran sesuai dengan prilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

Rasional : Agar dapat diketahui bahwa tindakan yang dilakukan salah.

(3) Bicarakan dengan klien,apakah dengan cara yang klien lakukan masalahnya selesai.

Rasional : Agar dapat dipertimbangkan perbuatan yang dilakukannya adalah sikap yangmenyimpang atau salah.

e) Klien dapat mengidentifikasikan akibat prilaku kekerasan.

Intervensi :

(1) Bicarakan akibat atau kerugian dari cara yang dilakukan klien.

Rasonal: Agar dapat diketahui bahwa tindakan yang dilakukan telah merugikan dirinya

sendiri

(2) Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang dilakukan klien.

Rasional : Agar klien termotivasi untuk mempelajari cara yang dapatmencegah prilaku

kekerasan.

(3) Tanyakan kepada klien apakah ia ingin mempelajari cara baru yang sehat.

Rasional : Agar klien termotivasi untuk mempelajari cara yang dapatmencegah prilaku

kekerasan.

f) Klien dapat mendemonstrasikan cara fisik untuk mencegah prilaku kekerasan.

Intervensi :

(1) Diskusikan kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien.

Rasional : Dengan mendiskusikan kegiatan yang biasa dilakukan dapat memotivasi kegiatan

yang baik dilakuakn.

(2) Beri pujian atas kegiatan fisik yang biasa dilakukan oleh klien.

Rasional : Agar dapat meningkatkan harga diri klien.

g) Klien dapat mendemonstrasikan cara sosial untuk mencegah prilaku kekerasan.

Intervensi :(1) Diskusikan cara bicara yang baik dengan klien dan beri contoh cara bicara yang baik dan

mita klien mengikuti contoh cara bicara yang baik.

Rasional : Dengan mendiskusikan kegiatan yang biasa dilakukan dapat memotivasi kegiatan

yang baik dilakuakn.

(2) Minta klien mengulang sendiri.

Rasional : Agar dapat diketahui bahwa tindakan yang dilakkan benar atau salah.

(3) Beri pujian atas keberhasilan klien.

Rasional : Agar dapat meningkatkan harga diri klien

h) Klien dapat mendemonstrasikan cara spritual untuk mencegah prilaku kekerasan.

Intervensi :

(1) Diskusikan dengan klien kegiatan ibadah yang pernah dilakukan.Rasional : Dengan mediskusikan kegiatan ibadah, klien dapat mengingat agar lien mau

7/27/2019 Lp Resiko Perilaku Kekerasan

5/6

menerapkan kegiatan ibadah yang dilakukan.

(2) Minta klien mendemonstrasikan kegiatan ibadah yang akan dilakukan.

Rasional : Dengan memberikan kesempatan untuk mendemontrasikannya dapat diingat

kegiatan ibadahyang dilaksanakan.

(3) Beri pujian atas keberhasilan Klien.

Rasional : Dapat meningkatkan harga diri klien.i) Klien dapat mendemonstrasikan kepatuhan minum obat untuk mencegah prilaku kekerasan.

Intervensi :

(1) Diskusikan dengan klien tentang jenis obat yang diminumnya (5 benar).

Rasional : Agar klien mau mematuhi peraturan minum obat.

(2) Diskusikan dengan klien tentang manfaat minum obat.

Rasional : Dengan mendiskusikan manfaat minum obat dapat merangsang keinginan klien

untuk patuh minum obat.

j) Klien dapat mengikuti TAK : stimulasi persepsi pencegahan prilaku kekerasan.

Intervensi :(1) Anjurkan klien untuk ikut TAK.

Rasional : Dengan menganjurkan klien TAK dapat membantu klien berinteraksi dengan

teman-temannya.

(2) Diskusikan dengan klien tentang kegiaatan selama TAK.

Rasional : Agar dapat mengevaluasi perasaan klien selama TAK.

k) Klien mendapatkan dukungan keluarga dalam melakukan cara pencegahan prilaku

kekersan.

Intervensi :

1) Identifikasi kemampuan keluarga dalam merawat klien sesuai dengan yang telah dilakukan

ke keluarga dalam merawat klien.

Rasional : Agar dapat diketehui seberapa jauh tentang perawatan keluarga terhadap klien.

2) Jelaskan keuntungan peran serta keluarga dalam merawat klien.

Rasional : Agar dapat menumbuhkan peran serta keluarga.

c. Pelaksanaan

Menurut keliat (2005), implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan

keperawatan dengan memperhatikan dan mengutamakan masalah utama yang aktual dan

mengancam integritas klien beserta lingkungannya. Sebelum melaksanakan tindakan

keperawatan yang sudah di rencanakan, perawat perlu memvalidasi apakah rencana tindakan

keperawatan masih di butuhkan dan sesuai dengan kondisi klien pada saat ini (here and now).

Hubungan saling percaya antara perawat dengan klien merupakan dasar utama dalampelaksanaan tindakan keperawatan.

d. Evaluasi

Evaluasi menurut Keliat (2005) adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari

tindakan keperawatan yang dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi menjadi dua jenis yaitu

evaluasi proses atau formatif dan evaluasi hasil atau sumatif yang dilakukan dengan

membandingkan respon klien dengan tujuan yang telah ditentukan. Hasil yang diharapkan

pada asuhan keperawatan klien dengan prilaku kekerasan adalah :

1) Klien membina hubungan saling percaya.

2) Klien dapat mengidentifikasi penyebab prilaku kekerasan.

3) Klien dapat mengidentifikasikan tanda dan gejala prilaku kekerasan.4) Klien dapat mengidentifikasi prilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

7/27/2019 Lp Resiko Perilaku Kekerasan

6/6

5) Klien dapat mengidentifikasi akibat prilaku kekerasan.

6) Klien dapan mendemonstrasikan cara fisik untuk mencegah prilaku kekerasan.

7) Klien dapat mendemonstrasikan cara sosial untuk mencegah prilaku kekerasan

8) Klien dapat mendemonstrasikan cara spiritual untuk mencegah prilaku kekerasan.

9) Klien dapat mendemonstrasikan kepatuhan minum obat untuk mencegah prilaku

kekerasan.10) Klien dapat mengikuti TAK : stimulasi persepsi pencegahan prilaku kekerasan.

11) Klien mendapatkan dukungan keluarga dalam melakukan cara pencegahan prilaku

kekerasan.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, L.J. (2000), Diagnosa Keperawatan: Aplikasi pada Praktek Klinik, Keliat, B.A.

(2005). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 2 Jakarta: EGC

Maramis, W.K. (2005). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University

Press.

Rajiman, W. (2003). Pedoman Penulisan Laporan dan Strategi Pelaksanaan, Malang: Dep

Kes RI.