LP Post SC Dgn Panggul Sempit

7/24/2019 LP Post SC Dgn Panggul Sempit

1/26

LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM (SC) INDIKASI PANGGUL

SEMPIT DIRUANG FLAMBOYAN RSUD Prof. dr. MARGONO

SOEKARJO PURWOKERTO

Di!!" o#$%&

SITIMARYAM YULISA

NIM & ''*+',*-++

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S' PROFESI NERS

STIKES HARAPAN BANGSA

PURWOKERTO

-+'

A. DEFINISI

Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan


2/26

syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono,

2009)Sectio Caesaria ialah tindakan untuk melahirkan janin dengan

berat badan dia tas 50 0 gram melalu i sayatan pad a dinding uterus

yang utuh (ulardi ! "iknjosastro, 200#)

Sectio caesaria adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan

membuka dinding perut dan dinding rahim ($ansjoer, 2002)

%adi SC adalah tindakan untuk melahirkan janin dengan berat janin diatas

500gram,dengan cara insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim yang

utuh&

B. JENIS SECTIO CESAREA

'& Sectio cesaria transperitonealis prounda

a& SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus

uteri)

ilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri

kira*kira '0 cm&

+elebihan

') $engeluarkan janin dengan cepat

2) -idak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik

.) Sayatan bias diperpanjang proksimal atau distal

+ekurangan

') /neksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak

ada reperitonealis yang baik


3/26

2) ntuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture

uteri spontan

b& SC ismika atau proundal (low ser1ical dengan insisi pada

segmen bawah rahim)

ilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada

segmen bawah rahim (low ser1ical trans1ersal) kira*kira '0 cm

+elebihan

') enjahitan luka lebih mudah

2) enutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik

.) -umpang tindih dari peritoneal lap baik sekali untuk

menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum

3) erdarahan tidak begitu banyak

5) +emungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih

kecil

+ekurangan

') 4uka dapat melebar kekiri, kanan, dan bawah sehingga

dapat menyebabkan uteri uterine pecah sehingga

mengakibatkan perdarahan banyak

2) +eluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

2& agina (section caesarea 1aginalis)

$enurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukan sebagai

berikut

a& Sayatan memanjang ( longitudinal )


4/26

b& Sayatan melintang ( -rans1ersal )

c& Sayatan huru - ( - insicion )

C. ETIOLOGI

$anuaba (2002) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur

uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini& Sedangkan indikasi

dari janin adalah etal distres dan janin besar melebihi 3&000 gram& ari

beberapa aktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan beberapa penyebab

sectio caesarea sebagai berikut'& 67 (re*6klamsi 7erat)

2& + (+etuban ecah ini)

.& 7ayi +embar

3& 8aktor ambatan %alan 4ahir

5& +elainan 4etak %anin

a& +elainan pada letak kepala

') 4etak kepala tengadah

2) resentasi muka

.) resentasi dahi

3) 4etak Sungsang atau melintang

5) 8etal distress

#) is lemah : melemah

;) 7ayi besar ( 774 3,2 kg )


5/26

'5) roblema plasenta

D. PATOFISIOLOGI

SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas 500

gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh& /ndikasi dilakukan

tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul, disungsi uterus, distorsia jaringan

lunak, placenta pre1ia dll, untuk ibu& Sedangkan untuk janin adalah gawat

janin& %anin besar dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami

adaptasi post partum baik dari aspek kogniti berupa kurang pengetahuan&

>kibat kurang inormasi dan dari aspek isiologis yaitu produk o?sitosin yang

tidak adekuat akan mengakibatkan >S/ yang keluar hanya sedikit, luka dari

insisi akan menjadi post de entris bagi kuman& @leh karena itu perlu diberikan

antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril& Ayeri adalah salah utama

karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman&

Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersiat

regional dan umum& Aamun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya

terhadap janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang*kadang bayi lahir

dalam keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah& >kibatnya

janin bisa mati, sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu

terhadap tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar&

ntuk pengaruh terhadap naas yaitu jalan naas yang tidak eekti akibat

sekret yang berlebihan karena kerja otot naas silia yang menutup& >nestesi

ini juga mempengaruhi saluran pencernaan dengan menurunkan mobilitas

usus&


6/26

Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan

terjadi proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus& +emudian

diserap untuk metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi& >kibat dari

mortilitas yang menurun maka peristaltik juga menurun& $akanan yang ada

di lambung akan menumpuk dan karena relek untuk batuk juga menurun&

$aka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa

endotracheal& Selain itu motilitas yang menurun juga berakibat pada

perubahan pola eliminasi yaitu konstipasi&

(Saiuddin, $ansjoer ! rawirohardjo, 2002)

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

'& 6lektroensealogram ( 66 )

ntuk membantu menetapkan jenis dan okus dari kejang&

2& emindaian C-

ntuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan&

.& $agneti resonance imaging ($=/)

$enghasilkan bayangan dengan menggunakan lapangan magnetik

dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah B daerah

otak yang itdak jelas terliht bila menggunakan pemindaian C-&

3& emindaian positron emission tomography ( 6- )


7/26

ntuk menge1aluasi kejang yang membandel dan membantu

menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann darah dalam

otak&

5& ji laboratorium

a& 8ungsi lumbal menganalisis cairan serebro1askuler

b& itung darah lengkap menge1aluasi trombosit dan hematokrit

c& anel elektrolit

d& Skrining toksik dari serum dan urin

e& >

& +adar kalsium darah

g& +adar natrium darahh& +adar magnesium darah

F. KOMPLIKASI

ang sering terjadi pada ibu SC adalah

'& /neksi puerperial kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nias

dibagi menjadi

a& =ingan, dengan suhu meningkat dalam beberapa harib& Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan

perut sedikit kembung

c& 7erat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik

2& erdarahan perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan

cabang*cabang arteri uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri&

.& +omplikasi*komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing,

embolisme paru yang sangat jarang terjadi&

3& +urang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan

berikutnya bisa terjadi ruptur uteri&

ang sering terjadi pada ibu bayi& +ematian perinatal

G. PANGGUL SEMPIT

alam @bstetri yang terpenting bukan panggul sempit secara anatomis

melainkan panggul sempit secara ungsional artinya perbandingan antara

kepala dan panggul&

+esempitan panggul dibagi sebagai berikut


8/26

+esempitan pintu atas panggul

'& kesempitan bidang bawah panggul

2& kesempitan pintu bawah panggul

.& kombinasi kesempitan pintu atas pangul, bidang tengah dan pintu bawah

panggul&

/) K$$01i2/" 1i"2! /2/ 1/"33!#

intu atas panggul dianggap sempit kalau conjugata 1era kurang dari

'0 cm atau kalau diameter trans1ersa kurang dari '2 cm

Conjugata 1era dilalui oleh diameter biparietalis yang D 9E cm dan

kadang*kadang mencapai '0 cm, maka sudah jelas bahwa conjugata 1era

yang kurang dari '0cm dapat menimbulkan kesulitan& +esukaran

bertambah lagi kalau kedua ukuran ialah diameter antara posterior maupun

diameter trans1ersa sempit&

Sebab*sebab yang dapat menimbulkan kelainan panggul dapat dibagi

sebagai berikut

'& +elainan karena gangguan pertumbuhan

a& anggul sempit seluruh semua ukuran kecil

b& anggul picak ukuran muka belakang sempit, ukuran

melintang biasa

c& anggul sempit picak semua ukuran kecil tapi terlebiha ukuran

muka belakang


9/26

d& anggul corong pintu atas panggul biasa,pintu bawah

panggul sempit

e& anggul belah symphyse terbuka

2& kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi*sendinya

a& anggul rachitis panggul picak, panggul sempit, seluruha

panggul sempit picak dan lain*lain

b& anggul osteomalacci panggul sempit melintang

c& =adang articulatio sacroilliaca panggul sempit miring

.& kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang

a& kyphose didaerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong

b& sciliose didaerah tulang panggung menyebabkan panggul sempit

miring

3& kelainan panggul disebabkan kelainan aggota bawah

co?itis, lu?atio, atroia& Salah satu anggota menyebabkan panggul sempit

miring&

isamping itu mungkin pula ada e?ostase atau raktura dari tulang

panggul yang menjadi penyebab kelainan panggul&

4) P$"3/r!% 1/"33!# $01i2 1/d/ 5$%/0i#/" d/" 1$r/#i"/"

anggul sempit mempunyai pengaruh yang besar pada kehamilan maupun

persalinan&

'& engaruh pada kehamilan


10/26

* apat menimbulkan retrae?io uteri gra1ida incarcerata

* +arena kepala tidak dapat turun maka terutama pada primi gra1ida

undus atau gangguan peredaran darah

+adang*kadang undus menonjol ke depan hingga perut menggantung

erut yang menggantung pada seorang primi gra1ida merupakan tanda

panggul sempit

a) +epala tidak turun kedalam panggul pada bulan terakhir

b) apat menimbulkan letak muka, letak sungsang dan letak lintang&

c) 7iasanya anak seorang ibu dengan panggul sempit lebih kecil dari

pada ukuran bayi pukul rata&

2& engaruh pada persalinan

a) ersalinan lebih lama dari biasa&

a& +arena gangguan pembukaan

b& +arena banyak waktu dipergunakan untuk moulage kepala anak

+elainan pembukaan disebabkan karena ketuban pecah sebelum

waktunya, karena bagian depan kurang menutup pintu atas panggul

selanjutnya setelah ketuban pecah kepala tidak dapat menekan cer1i?

karena tertahan pada pintu atas panggul

b) ada panggul sempit sering terjadi kelainan presentasi atau posisi

misalnya


11/26

a& ada panggul picak sering terjadi letak deleksi supaya diameter

bitemporalis yang lebih kecil dari diameter biparietalis dapat

melalui conjugata 1era yang sempit itu&

>synclitismus sering juga terjadi, yang diterapkan dengan

Fknoploch mechanismusG (mekanisme lobang kancing)

b& ada oang sempit kepala anak mengadakan hyperle?i supaya

ukuran*ukuran kepala belakang yang melalui jalan lahir sekecil*

kecilnya

c& ada panggul sempit melintang sutura sagitalis dalam jurusan

muka belang (positio occypitalis directa) pada pintu atas panggul&

c) apat terjadi ruptura uteri kalau his menjadi terlalu kuat dalam usaha

mengatasi rintangan yang ditimbulkan oleh panggul sempit

d) Sebaiknya jika otot rahim menjadi lelah karena rintangan oleh panggul

sempit dapat terjadi ineksi intra partum& /neksi ini tidak saja

membahayakan ibu tapi juga dapat menyebabkan kematian anak

didalam rahim&

+adang*kadang karena ineksi dapat terjadi tympania uteri atau

physometra&

e) -erjadi istel tekanan yang lama pada jaringan dapat menimbulkan

ischaemia yang menyebabkan nekrosa&

Aekrosa menimbulkan istula 1esico1aginalis atau istula recto

1aginalis& 8istula 1esico1aginalis lebih sering terjadi karena

kandung kencing tertekan antara kepala anak dan symphyse


12/26

sedangkan rectum jarang tertekan dengan hebat keran adanya

rongga sacrum&

) =uptur symphyse dapat terjadi , malahan kadang B kadang ruptur dari

articulatio scroilliaca&

+alau terjadi symphysiolysis maka pasien mengeluh tentang nyeri

didaerah symphyse dan tidak dapat mengangkat tungkainya&

g) arase kaki dapat menjelma karena tekanan dari kepala pada urat*urat

sara didalam rongga panggul , yang paling sering adalah kelumpuhan

A& eroneus&

.& engaruh pada anak

a) atus lama misalnya yang lebih dari 20 jam atau kala // yang lebih

dari . jam sangat menambah kematian perinatal apalagi kalau ketuban

pecah sebelum waktunya&

b) rolapsus oeniculli dapat menimbulkan kematian pada anak

c) $oulage yang kuat dapat menimbulkan perdarahan otak& -erutama

kalau diameter biparietalis berkurang lebih dari E cm& selain itu

mungkin pada tengkorak terdapat tanda*tanda tekanan& -erutama pada

bagian yang melalui promontorium (os parietal) malahan dapat terjadi

raktur impresi&

H. PENATALAKSANAAN

'& erawatan awal

a& 4etakan pasien dalam posisi pemulihan


13/26

b& eriksa kondisi pasien, cek tanda 1ital tiap '5 menit selama ' jam

pertama, kemudian tiap .0 menit jam berikutnya& eriksa tingkat

kesadaran tiap '5 menit sampai sadar

c& akinkan jalan naas bersih dan cukup 1entilasi

d& -ransusi jika diperlukan

e& %ika tanda 1ital dan hematokrit turun walau diberikan transusi,

segera kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan

pasca bedah

2& iet

emberian cairan perinus biasanya dihentikan setelah penderita

latus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral&

emberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan

pada # * '0 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh&

.& $obilisasi

$obilisasi dilakukan secara bertahap meliputi

a& $iring kanan dan kiri dapat dimulai sejak # * '0 jam setelah operasi

b& 4atihan pernaasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang

sedini mungkin setelah sadar

c& ari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit

dan diminta untuk bernaas dalam lalu menghembuskannya&

d& +emudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi

setengah duduk (semiowler)

e& Selanjutnya selama berturut*turut, hari demi hari, pasien dianjurkan

belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan

sendiri pada hari ke*. sampai hari ke5 pasca operasi&

3& 8ungsi gastrointestinal

a& %ika tindakan tidak berat beri pasien diit cair

b& %ika ada tanda ineksi , tunggu bising usus timbul

c& %ika pasien bisa latus mulai berikan makanan padat

d& emberian inus diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik


14/26

5& erawatan ungsi kandung kemih

a& %ika urin jernih, kateter dilepas < jam setelah pembedahan atau

sesudah semalam

b& %ika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih

c& %ika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang

sampai minimum ; hari atau urin jernih&

d& %ika sudah tidak memakai antibiotika berikan nirourantoin '00 mg

per oral per hari sampai kateter dilepas

e& +andung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak

pada penderita, menghalangi in1olusi uterus dan menyebabkan

perdarahan& +ateter biasanya terpasang 23 * 3< jam : lebih lama lagi

tergantung jenis operasi dan keadaan penderita&

#& embalutan dan perawatan luka

a& %ika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak

terlalu banyak jangan mengganti pembalut

b& %ika pembalut agak kendor , jangan ganti pembalut, tapi beri plester

untuk mengencangkan

c& anti pembalut dengan cara steril

d& 4uka harus dijaga agar tetap kering dan bersih

e& %ahitan asia adalah utama dalam bedah abdomen, angkat jahitan

kulit dilakukan pada hari kelima pasca SC

;& %ika masih terdapat perdarahan

a& 4akukan masase uterus

b& 7eri oksitosin '0 unit dalam 500 ml cairan /&& (garam isiologik

atau =4) #0 tetes:menit, ergometrin 0,2 mg /&$& dan prostaglandin

c& Selama waktu . bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat

menaikkan tekanan intra abdomen


15/26

d& engkajian diokuskan pada kelancaran saluran naas, karena bila

terjadi obstruksi kemungkinan terjadi gangguan 1entilasi yang

mungkin disebab*kan karena pengaruh obat*obatan, anestetik,

narkotik dan karena tekanan diaragma& Selain itu juga penting

untuk mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai terjadinya

hipotensi dan aritmia kardiak& @leh karena itu perlu memantau --

setiap '0*'5 menit dan kesadaran selama 2 jam dan 3 jam sekali&

e& +eseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan isik berupa nyeri

dan kenya*manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya

orientasi dan bimbingan kegi*atan post op seperti ambulasi dan naas

dalam untuk mempercepat hilangnya pengaruh anestesi&

& erawatan pasca operasi, %adwal pemeriksaan ulang tekanan darah,

rekuensi nadi dan naas& %adwal pengukuran jumlah produksi urin

7erikan inus dengan jelas, singkat dan terinci bila dijumpai adanya

penyimpangan

g& enatalaksanaan medis, Cairan / sesuai indikasi& >nestesiaH

regional atau general erjanjian dari orang terdekat untuk tujuan

sectio caesaria& -es laboratorium:diagnostik sesuai indikasi&

emberian oksitosin sesuai indikasi& -anda 1ital per protokol

ruangan pemulihan, ersiapan kulit pembedahan abdomen,

ersetujuan ditandatangani& emasangan kateter ole

h& Selama waktu . bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat

menaikkan tekanan intra abdomen

i& engkajian diokuskan pada kelancaran saluran naas, karena bila

terjadi obstruksi kemungkinan terjadi gangguan 1entilasi yang


16/26

mungkin disebab*kan karena pengaruh obat*obatan, anestetik,

narkotik dan karena tekanan diaragma& Selain itu juga penting

untuk mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai terjadinya

hipotensi dan aritmia kardiak& @leh karena itu perlu memantau --

setiap '0*'5 menit dan kesadaran selama 2 jam dan 3 jam sekali&

j& +eseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan isik berupa nyeri

dan kenya*manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya

orientasi dan bimbingan kegi*atan post op seperti ambulasi dan naas

dalam untuk mempercepat hilangnya pengaruh anestesi&

k& erawatan pasca operasi, %adwal pemeriksaan ulang tekanan darah,

rekuensi nadi dan naas& %adwal pengukuran jumlah produksi urin

7erikan inus dengan jelas, singkat dan terinci bila dijumpai adanya

penyimpangan

l& enatalaksanaan medis, Cairan / sesuai indikasi& >nestesiaH

regional atau general erjanjian dari orang terdekat untuk tujuan

sectio caesaria& -es laboratorium:diagnostik sesuai indikasi&

emberian oksitosin sesuai indikasi& -anda 1ital per protokol

ruangan pemulihan, ersiapan kulit pembedahan abdomen,

ersetujuan ditandatangani& emasangan kateter ole

I. ASUHAN KEPERAWATAN'& engkajian

ada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat

ditemukan meliputi distress janin, kegagalan untuk melanjutkan

persalinan, malposisi janin, prolaps tali pust, abrupsio plasenta dan

plasenta pre1ia&


17/26

a& /dentitas atau biodata klien

$eliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku

bangsa, status perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk

rumah sakit nomor register , dan diagnosa keperawatan&

b& +eluhan utama

c& =iwayat kesehatan') =iwayat kesehatan dahulu

enyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti jantung,

hipertensi, $, -7C, hepatitis, penyakit kelamin atau abortus&

2) =iwayat kesehatan sekarang

=iwayat pada saat sebelun inpartu di dapatka cairan ketuban

yang keluar per1aginan secara sepontan kemudian tidak di ikuti

tanda*tanda persalinan&

.) =iwayat kesehatan keluarga

>dakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung,

$, -, -7C, penyakit kelamin, abortus, yang mungkin

penyakit tersebut diturunkan kepada klien&

d& ola*pola ungsi kesehatan

') ola persepsi dan tata leksana hidup sehat

+arena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah

dini, dan cara pencegahan, penanganan, dan perawatan serta

kurangnya mrnjaga kebersihan tubuhnya akan menimbulkan

masalah dalam perawatan dirinya&


18/26

2) ola reproduksi dan sosial

-erjadi disungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan

seksual atau ungsi dari seksual yang tidak adekuat karena

adanya proses persalinan dan nias&

e& emeriksaan isik

') +epala

7agaimana bentuk kepala, kebersihan kepala, kadang*

kadang terdapat adanya cloasma gra1idarum, dan apakah ada

benjolan

2) 4eher

+adang*kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar

tioroid, karena adanya proses menerang yang salah

.) $ata

-erkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata,

konjungti1a, dan kadang*kadang keadaan selaput mata pucat

(anemia) karena proses persalinan yang mengalami perdarahan,

sklera kunuing

3) -elinga

7iasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana

kebersihanya, adakah cairan yang keluar dari telinga&

5) idung

>danya polip atau tidak dan apabila pada post partum

kadang*kadang ditemukan pernapasan cuping hidung

#) ada


19/26

-erdapat adanya pembesaran payu dara, adanya hiper

pigmentasi areola mamae dan papila mamae

;) ada klien nias abdomen kendor kadang*kadang striae masih

terasa nyeri& 8undus uteri . jari dibawa pusat&

nus

+adang*kadang pada klien nias ada luka pada anus karena

ruptur&

'0) 6kstermitas

emeriksaan odema untuk mrlihat kelainan*kelainan karena

membesarnya uterus, karenan preeklamsia atau karena penyakit

jantung atau ginjal&

'') -anda*tanda 1ital

>pabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah

turun, nadi cepat, pernaasan meningkat, suhu tubuh turun&

2& iagnosa +eperawatan engan SC

iagnosa yang mungkin muncul

a& Ayeri akut berhubungan dengan injury isik jalan lahir&

b& angguan integritas kulit b&d tindakan pembedahan

c& eisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan sehabis

bersalin

d& angguan rasa nyaman berhubungan dengan luka post operasi

e& =esiko ineksi berhubungan dengan luka operasi


20/26

& /ntoleransi akti1itas b&d kelemahan penurunan sirkulasi

.& =encana +eperawatan

RENCANA KEPERAWATAN

Ao/>A@S>

+66=>">->A-%>A (A@C) /A-6=6AS/ (A/C)

'& Ayeri akut b&d agen

injuri isik (luka

insisi operasi)

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan selama

.?23 jam diharapkan nteri

berkurang dengan indicator

P/i" L$6$#7

P/i" 8o"2ro#7

Co0for2 #$6$#

$ampu mengontrol nyeri

(tahu penyebab nyeri,

mampu menggunakan

tehnik nonarmakologi

untuk mengurangi nyeri,

mencari bantuan)

$elaporkan bahwa nyeri

berkurang denganmenggunakan manajemen

nyeri

$ampu mengenali nyeri

(skala, intensitas, rekuensi

dan tanda nyeri)

$enyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurang

-anda 1ital dalam rentang

normal

P/i" M/"/3$0$"2

* 4akukan pengkajian nyeri

secara komprehensi

termasuk lokasi,

karakteristik, durasi,

rekuensi, kualitas dan aktor

presipitasi @bser1asi reaksi non1erbal

dari ketidaknyamanan

unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

+aji kultur yang

mempengaruhi respon nyeri

61aluasi pengalaman nyeri

masa lampau

61aluasi bersama pasien dantim kesehatan lain tentang

ketidakeektian kontrol

nyeri masa lampau

7antu pasien dan keluarga

untuk mencari dan

menemukan dukungan

+ontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan kebisingan

+urangi aktor presipitasinyeri

ilih dan lakukan

penanganan nyeri

(armakologi, non

armakologi dan inter

personal)

+aji tipe dan sumber nyeri

untuk menentukan inter1ensi

>jarkan tentang teknik non


21/26

armakologi

7erikan analgetik untuk

mengurangi nyeri 61aluasi keeektian kontrol

nyeri

-ingkatkan istirahat

+olaborasikan dengan dokter

jika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak berhasil

$onitor penerimaan pasien

tentang manajemen nyeri

A"/#3$i8 Ad0i"i2r/2io"

-entukan lokasi,

karakteristik, kualitas, dan

derajat nyeri sebelum

pemberian obat

Cek instruksi dokter tentang

jenis obat, dosis, dan

rekuensi

Cek riwayat alergi

ilih analgesik yang

diperlukan atau kombinasidari analgesik ketika

pemberian lebih dari satu

-entukan pilihan analgesik

tergantung tipe dan beratnya

nyeri

-entukan analgesik pilihan,

rute pemberian, dan dosis

optimal

ilih rute pemberian secara

/, /$ untuk pengobatannyeri secara teratur

$onitor 1ital sign sebelum

dan sesudah pemberian

analgesik pertama kali

7erikan analgesik tepat

waktu terutama saat nyeri

hebat

61aluasi eekti1itas

analgesik, tanda dan gejala

(eek samping)


22/26

2& angguanintegritas kulit b&d

tindakan

pembedahan

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama .?23

jam diharap gangguan

intrgritas kulit teratasi

dengan + -idak terjadi

integritas kulit&

* 7erikan perhatian danperawatan pada kulit :

jaringan kulit yang

mengalami kerusakan&

* 4akukan latihan gerak secara

pasi

* jaga kelembaban kulit

.& eisit perawatan

diri b&d& +elelahan&

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama .?23

jam >4s klien meningkat

dengan indicator

S$#f 8/r$ & A82i6i29 of D/i#9

Li6i"3 (ADL)

+lien terbebas dari bau

badan

$enyatakan kenyamanan

terhadap kemampuan untuk

melakukan >4s

apat melakukan >4Sdengan bantuan

S$#f C/r$ /i2/"$ & ADL

$onitor kemempuan klien

untuk perawatan diri yangmandiri&

$onitor kebutuhan klien

untuk alat*alat bantu untuk

kebersihan diri, berpakaian,

berhias, toileting dan makan&

Sediakan bantuan sampai

klien mampu secara utuh

untuk melakukan sel*care&

orong klien untuk

melakukan akti1itas sehari*

hari yang normal sesuaikemampuan yang dimiliki&

orong untuk melakukan

secara mandiri, tapi beri

bantuan ketika klien tidak

mampu melakukannya&

>jarkan klien: keluarga

untuk mendorong

kemandirian, untuk

memberikan bantuan hanya

jika pasien tidak mampuuntuk melakukannya&

7erikan akti1itas rutin

sehari* hari sesuai

kemampuan&

ertimbangkan usia klien

jika mendorong pelaksanaan

akti1itas sehari*hari&

3& angguan rasa

nyaman b&d luka

post operasi

Setelah dilakukan tindakan


jam diharap gangguan rasa

* ertahankan tirah baring

selama masa akut

* terangkan nyeri yang diderita


23/26

nyaman berkurang dengan

+ $engungkapkan nyeri

dan tegang di perutnyaberkurang

apat melakukan tindakan

untuk mengurangi nyeri

klien dan penyebabnya&

* >jarkan teknik pengurangan

nyeri* kaji intensitas, derajat nyeri

5& =isiko ineksi b&d

tindakan in1asi,

paparan lingkungan

patogen

Setelah dilakuakan asuhan


jam diharapkan resiko

ineksi terkontrol dengan

indicator

I00!"$ S2/2!

K"o:#$d3$ & I"f$82io"

8o"2ro#

Ri5 8o"2ro#

+lien bebas dari tanda dan

gejala ineksi

$endeskripsikan proses

penularan penyakit, actoryang mempengaruhi

penularan serta

penatalaksanaannya,

$enunjukkan kemampuan

untuk mencegah timbulnya

ineksi

%umlah leukosit dalam

batas normal

$enunjukkan perilakuhidup sehat

I"f$82io" Co"2ro# (Ko"2ro#

i"f$5i)

7ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain

ertahankan teknik isolasi

7atasi pengunjung bila perlu

/nstruksikan pada

pengunjung untuk mencuci

tangan saat berkunjung dan

setelah berkunjung

meninggalkan pasien

unakan sabun antimikrobia

untuk cuci tangan

Cuci tangan setiap sebelum

dan sesudah tindakan

kperawtan

unakan baju, sarung tangan

sebagai alat pelindung

ertahankan lingkungan

aseptik selama pemasangan

alat

anti letak / perier dan

line central dan dressing

sesuai dengan petunjuk

umum

unakan kateter intermitenuntuk menurunkan ineksi

kandung kencing

-ingktkan intake nutrisi

7erikan terapi antibiotik

bila perlu

I"f$82io" Pro2$82io" (Pro2$5i

T$r%/d/1 I"f$5i)

$onitor tanda dan gejala


24/26

ineksi sistemik dan lokal

$onitor hitung granulosit,

"7C $onitor kerentanan terhadap

ineksi

7atasi pengunjung

Saring pengunjung terhadap

penyakit menular

artahankan teknik aspesis

pada pasien yang beresiko

ertahankan teknik isolasi

k:p

7erikan perawatan kuliatpada area epidema

/nspeksi kulit dan membran

mukosa terhadap kemerahan,

panas, drainase

/speksi kondisi luka : insisi

bedah

orong masukkan nutrisi

yang cukup

orong masukan cairan

orong istirahat /nstruksikan pasien untuk

minum antibiotik sesuai

resep

>jarkan pasien dan keluarga

tanda dan gejala ineksi

>jarkan cara menghindari

ineksi

4aporkan kecurigaan ineksi

4aporkan kultur positi

#& /ntoleransi aktiitas

b&d kelemahan ,

penurunan sirkulasi

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selam 2?23

jam klien diharap mampu

melakukan aktiitas tanpa

adanya komplikasi dengan

+ +lien mampu

melakukan aktiitasnya

secara mandiri&

* +aji tingkat kemampuan

klien untuk beraktiitas

* kaji pengaruh aktiitas

terhadap kondisi luka dan

kondisi tubuh umum

* bantu klien untuk memenuhi

kebutuhan aktiitas sehari*

hari

; bantu klien untuk melakukan

tindakan sesuai dengan


25/26

kemampuan:kondisi klien

; e1aluasi perkembangan

kemampuan klien melakukanaktiitas

DAFTAR PUSTAKA


26/26

Carpenito& 200'& Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan, Diagnosakeperawatan dan masalah kolaboratif& %akarta 6C

%ohnson, $&, et all. 2000& Nursing Outcomes Classification NOC! "econd

#dition& Aew %ersey pper Saddle =i1er

$ansjoer, >& 2002&Asuhan Keperawatn $aternitas& %akarta Salemba $edika

$anuaba, /da 7agus ede& 2002&%lmu Kebidanan, en'akit Kandungan dan

Keluarga (erencana,%akarta 6C

$c Closkey, C&%&, et all& '99#&Nursing %nter)entions Classification N%C! "econd#dition& Aew %ersey pper Saddle =i1er

$uchtar& 2005& Obstetri patologi, Cetakan /& %akarta 6C

Aurjannah /ntansari& 20'0& roses +eperawatan A>A>, A@C !A/C&

ogyakarta moca$edia

Santosa, 7udi& 200;& anduan Diagnosa Keperawatan NANDA *++-*++&

%akarta rima $edika

Saiuddin, >7& 2002&(uku panduan praktis pela'anan kesehatan maternal danneonatal& %akarta penerbit yayasan bina pustaka sarwono

prawirohardjo

Sarwono rawiroharjo& 2009&%lmu Kebidanan, 6disi 3 Cetakan //& %akarta

ayasan 7ina ustaka

LP Post SC Dgn Panggul Sempit

Documents

Transcript of LP Post SC Dgn Panggul Sempit