Laporan Pendahuluan

Osteoartritis

1.     Defenisi

Osteoartritis adalah penyakit peradangan sendi yang sering muncul pada usia lanjut. Jarang

dijumpai pada usia dibawah 40 tahun dan lebih sering dijumpai pada usia diatas 60

tahun. Osteoartritis juga dikenal dengan nama osteoartrosis, yaitu melemahnya tulang rawan

pada engsel yang dapat terjadi di engsel manapun di sekujur tubuh. Tapi umumnya, penyakit ini

terjadi pada siku tangan, lutut, pinggang dan pinggul.

Osteoartritis juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau osteoartrosis (sekalipun

terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali

menimbulkan ketidakmampuan (disabilitas).

(Smeltzer , C Suzanne, 2002 hal 1087)

2.      Etiologi

Osteoartritis seringkali terjadi tanpa diketahui sebabnya, yang disebut dengan osteoartritis

idiopatik. Pada kasus yang lebih jarang, osteoartritis dapat terjadi akibat trauma pada sendi,

infeksi, atau variasi herediter, perkembangan, kelainan metabolik dan neurologik., yang disebut

dengan osteoartritis sekunder. Onset usia pada osteoartritis sekunder tergantung pada

penyebabnya; maka dari itu, penyakit ini dapat berkembang pada dewasa muda, dan bahkan

anak-anak, seperti halnya pada orang tua. Sebaliknya, terdapat hubungan yang kuat antara

osteoartritis primer dengan umur. Presentasi orang yang memiliki osteoartritis pada 1 atau

beberapa sendi meningkat dari dibawah 5% dari orang-orang dengan usia antara 15-44 tahun

menjadi 25%-30% pada orang-orang dengan usia 45-64 tahun, dan 60%-90% pada usia diatas 65

tahun. Selain hubungan erat ini dan pandangan yang luas bahwa osteoartritis terjadi akibat proses

wear & tear yang normal dan kekakuan sendi pada orang-orang dengan usia diatas 65 tahun,

hubungan antara penggunaan sendi, penuaan, dan degenerasi sendi masih sulit dijelaskan.

Terlebih lagi, penggunaan sendi selama hidup tidak terbukti menyebabkan degenerasi. Sehingga,

osteoartritis bukan merupakan akibat sederhana dari penggunaan sendi.

Faktor usia juga memperngaruhi karena pada usia lanjut biasanya produksi cairan sendi akan

berkurang dan vaskularisasi darah ke sendi juga tak sebaik sewaktu masa muda.

3.     Patofisiologi

Proses penuaan menyebabkan proses penyakit degenerative yang panjang, pemecahan

kondrosit, perubahan komponen sendi kolagen progteogtikasi jaringan sub kondrial. Proses

penyakit degenerative yang panjang menyebabkan masalah keperawatan : kerusakan

penatalaksanaan lingkungan, membuat kemampuan mengingat kesalahan interpretasi dan

menimbulkan masalah keperawatan : Defisiensi Pengetahuan. Pemecahan kondrosit dan

perubahan komponen sendi sama – sama menyebabkan pengeluaran enzim lisosom,

menyebabkan kerusakan matriks kartilago, menyebabkan penebalan tulang sendi, penyempitan

rongga sendi dan penurunan kekuatan nyeri sehingga menimbulkan masalah keperawatan:

Defisit Perawatan Diri. Trauma Intrinsik dan ekstrinsik menyebabkan perubahan metabolisme

sendi yang mengakibatkan juga kerusakan matriks kartilago.

Sedangkan perubahan fungsi sendi menyebabkan kontaktur, deformitas sendi dan

hipertrofi.  Kontraktur menyebabkan masalah keperawatan tentang gangguan citra tubuh.

Deformitas sendi juga menyebabkan kerusakan mobilitas fisik. Hipertrofi menyebabkan distensi

cairan yang menyebabkan masalah keperawatan nyeri akut.

4.     Manifestasi klinis

Gejala-gejala utama ialah adanya nyeri pada sendi yang terkena, terutama waktu bergerak.

Umumnya timbul secara perlahan-lahan, mula-mula rasa kaku, kemudian timbul rasa nyeri yang

berkurang saat istirahat. Terdapat hambatan pada pergerakan sendi, kaku pagi , krepitasi,

pembesaran sendi, dan perubahan gaya berjalan.

Gambaran klinis Askep Osteoarthritis lainnya :

1. Rasa nyeri pada sendi

Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri akan bertambah apabila sedang

melakukan sesuatu kegiatan fisik.

2. Kekakuan danketerbatasan gerak

Biasanya akan berlangsung 15 - 30 menit dan timbul setelah istirahat atau saat memulai

kegiatan fisik.

3. Peradangan

Sinovitis sekunder, penurunan pH jaringan, pengumpulan cairan dalam ruang sendi akan

menimbulkan pembengkakan dan peregangan simpai sendi yang semua ini akan

menimbulkan rasa nyeri.

4.  Mekanik

Nyeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan aktivitas lama dan akan berkurang

pada waktu istirahat. Mungkin ada hubungannya dengan keadaan penyakit yang telah lanjut

dimana rawan sendi telah rusak berat. Nyeri biasanya berlokasi pada sendi yang terkena

tetapi dapat menjalar, misalnya pada osteoartritis coxae nyeri dapat dirasakan di lutut,

bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. Nyeri dapat timbul pada waktu dingin, akan tetapi

hal ini belum dapat diketahui penyebabnya.

5.  Pembengkakan Sendi

Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan cairan dalam ruang

sendi biasanya teraba panas tanpa adanya pemerahan.

6. Deformitas

Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.

7. Gangguan Fungsi

Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi.

5. KOMPLIKASI

1.    Gangguan/kesulitan gerak

2.    Kelumpuhan yang menurunkan kualitas hidup penderita.

3.    Resiko jatuh

4.    Patah tulang

6.. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.  Sinar-X. Gambar sinar X pada engsel akan menunjukkan perubahan yang terjadi pada tulang

seperti pecahnya tulang rawan.

2. Tes darah. Tes darah akan membantu memberi informasi untuk memeriksa rematik.

3.  Analisa cairan engsel Dokter akan mengambil contoh sampel cairan pada engsel untuk

kemudian diketahui apakah nyeri/ngilu tersebut disebabkan oleh encok atau infeksi. 4. 

Artroskopi Artroskopi adalah alat kecil berupa kamera yang diletakkan dalan engsel tulang.

Dokter akan mengamati ketidaknormalan yang terjadi.

5. Foto Rontgent menunjukkan penurunan progresif massa kartilago sendi sebagai penyempitan

rongga sendi

6.Serologi dan cairan sinovial dalam batas normal 

5. Penatalaksanaan

1.  Tindakan preventif

a.  Penurunan berat badan

b  Pencegahan cedera

c  Screening sendi paha

d. Pendekatan ergonomik untuk memodifikasi stres akibat kerja

2. Farmakologi : obat NSAID bila nyeri muncul

3. Terapi konservatif ; kompres hangat, mengistirahatkan sendi, pemakaian alat- alat ortotik

untuk menyangga sendi yang mengalami inflamasi

4. Irigasi tidal (pembasuhan debris dari rongga sendi), debridemen artroscopik,

5. Pembedahan; artroplasti

6. Operasi, perlu dipertimbangkan pada pasien osteoartritis dengan kerusakan sendi yang nyata

dengan nyari yang menetap dan kelemahan fungsi

7.  Fisioterapi, berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis, yang meliputi pemakaian

panas dan dingin dan program latihan ynag tepat.

8.Dukungan psikososial, diperlukan pasien osteoartritis oleh karena sifatnya yang menahun

dan ketidakmampuannya yang ditimbulkannya.

II. KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1.  Aktivitas/Istirahat

Gejala: a. Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stress pada sendi :

kekakuan pada pagi hari.

b.  Keletihan

c. Keterbatasan ruang gerak, atropi otot, kulit: kontraktor/kelainan pada sendi dan otot.

Tanda:

a.    Malaise

b.    Keterbatasan rentang gerak ; atrofi otot, kulit : kontraktur atau kelainan pada sendi dan otot

2. Kardiovaskuler

Gejala : Jantung cepat, tekanan darah menurun Tanda : Fenomena Raynaud dari tangan

(misalnya pucat litermiten, sianosis kemudian kemerahan pada jari sebelum warna kembali

normal.

3. Integritas Ego

a.    Faktor-faktor stress akut atau kronis : Misalnya finansial, pekerjaan, ketidakmampuan,

factor-faktor hubungan

b.    Keputusasaan dan ketidak berdayaan

c.    Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi misalnya ketergantungan pada

orang lain

4. Makanan Atau Cairan

a.    Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi makanan/ cairan adekuat : mual. b.   

Anoreksia

c.    Kesulitan untuk mengunyah

d.   Kekeringan pada membran mukosa

5.    Higiene Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas pribadi, ketergantungan pada

orang lain.

6.    Neurosensori Gejala: kebas/kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari

tangan Tanda: Pembengkakan sendi

7.    Nyeri / Kenyamanan

a.    Fase akut dari nyeri (kemungkinan tidak disertai dengan pembengkakan jaringan lunak pada

sendi).

b.    Terasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pada pagi hari).

8.     Keamanan

a.    Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga

b.    Kekeringan pada mata dan membran mukosa

c.    Kulit mengkilat, tegang, nodul sub mitaneus

d.   Lesi kulit, ulkas kaki

e.    Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga

f.     Demam ringan menetap

g.    Kekeringan pada mata dan membran mukosa

9.    Interaksi Sosial Gejala: kerusakan interaksi dan keluarga / orang lsin : perubahan peran:

isolasi

10.     Penyuluhan/Pembelajaran

a.         Riwayat rematik pada keluarga

b.         Penggunaan makanan kesehatan, vitamin, penyembuhan penyakit tanpa pengujian c.        

Riwayat perikarditis, lesi tepi katup. Fibrosis pulmonal, pkeuritis.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.         Nyeri b/d penurunan fungsi tulang, distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses

inflamasi, distruksi sendi.

2.         Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan : Deformitas skeletal, Nyeri,

ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan otot

3.         Risiko cedera b/d penurunan fungsi tulang.

4.         Perubahan pola tidur b/d nyeri

5.         Defisit perawatan diri b/d nyeri dan kelemahan, Kerusakan Auskuloskeletal : Penurunan

Kekuatan, Daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, Depresi.

6.         Gangguan citra tubuh/ perubahan penampilan peran b/d perubahan kemampuan untuk

melakukan tugas-tugas umum, Peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.

7.         Resiko Tinggi terhadap Kerusakan Penatalaksanaan Lingkungan berhubungan dengan :

Proses penyakit degeneratif jangka panjang, Sistem pendukung tidak adekuat.

8.         Kurang Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Mengenai Penyakit, Prognosis dan Kebutuhan

Perawatan dan Pengobatan b/d kurangnya pemahaman / mengingat kesalahan interpretasi

informasi.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa 1: Nyeri b/d penurunan fungsi tulang, distensi jaringan oleh akumulasi cairan/proses

inflamasi, distruksi sendi. Kriteria hasil: nyeri hilang atau tekontrol

Intervensi :

1.    Kaji keluhan nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala 0 – 10). Catat faktor-faktor yang

mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. R/ Membantu dalam menentukan kebutuhan

managemen nyeri dan keefektifan program.

2.    Berikan matras atau kasur keras, bantal kecil. Tinggikan linen tempat tidur sesuai

kebutuhan. R/Matras yang lembut/empuk, bantal yang besar akan mencegah pemeliharaan

kesejajaran tubuh yang tepat, menempatkan setres pada sendi yang sakit. Peninggian linen

tempat tidur menurunkan tekanan pada sendi yang terinflamasi / nyeri.

3.    Biarkan pasien mengambil posisi yang nyaman pada waktu tidur atau duduk di kursi.

Tingkatkan istirahat di tempat tidur sesuai indikasi. R/ Pada penyakit berat, tirah baring mungkin

diperlukan untuk membatasi nyeri atau cedera sendi.

4.    Pantau penggunaan bantal.

5.    Dorong untuk sering mengubah posisi. Bantu pasien untuk bergerak di tempat tidur, sokong

sendi yang sakit di atas dan di bawah, hindari gerakan yang menyentak. R/ Mencegah terjadinya

kelelahan umum dan kekakuan sendi. Menstabilkan sendi, mengurangi gerakan/rasa sakit pada

sendi.

6.    Anjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi pancuran pada waktu bangun. Sediakan

waslap hangat untuk mengompres sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari. Pantau suhu air

kompres, air mandi. R/ Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit

dan melepaskan kekakuan di pagi hari. Sensitifitas pada panas dapat dihilangkan dan luka dermal

dapat disembuhkan.

7.    Pantau suhu kompres.

8.    Berikan masase yang lembut. R/ Meningkatkan elaksasi/mengurangi tegangan otot.

9.    Beri obat sebelum aktivitas atau latihan yang direncanakan sesuai petunjuk seperti asetil

salisilat R/ Meningkatkan relaksasi, mengurangi tegangan otot, memudahkan untuk ikut serta

dalam terapi.

10.     Dorong penggunaan teknik manajemen stress misalnya relaksasi progresif sentuhan

terapeutik bio feedback, visualisasi, pedoman imajinasi hipnotis diri dan pengendalian nafas.

11.     Libatkan dalam aktivitas hiburan yang sesuai untuk situasi individu.

12.     Beri obat sebelum aktivitas/latihan yang direncanakan sesuai petunjuk.

13.     Bantu klien dengan terapi fisik.

Diagnosa 2 :Kerusakan mobilitas fisik  b/d deformitas skeletal, nyeri, ketidaknyamanan,

penurunan kekuatan otot. Kriteria Hasil : Klien mampu berpartisipasi pada aktivitas yang

diinginkan.

Intervensi :

1.      Pantau tingkat inflamasi/rasa sakit pada sendi

2.      Pertahankan istirahat tirah baring/duduk jika diperlukan. R/ Untuk mencegah kelelahan dan

mempertahankan kekuatan

3.      Jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat yang terus-menerus dan tidur malam

hari tidak terganggu.

4.      Bantu klien dengan rentang gerak aktif/pasif dan latihan resistif dan isometric jika

memungkinkan.

5.      Bantu bergerak dengan bantuan seminimal mungkin. R/ Meningkatkan fungsi sendi,

kekuatan otot dan stamina umum.

6.      Dorong klien mempertahankan postur tegak, duduk tinggi, berdiri dan berjalan. R/

Memaksimalkan fungsi sendi dan mempertahankan mobilitas.

7.      Berikan lingkungan yang aman dan menganjurkan untuk menggunakan alat bantu. R/

Menghindari cedera akibat kecelakaan seperti jatuh.

8.      Berikan obat-obatan sesuai indikasi seperti steroid. R/ Untuk menekan inflamasi sistemik

akut.

9.      Kolaborasi ahli terapi fisik/okupasi dan spesialis vasional.

Diagnosa 3 : Risiko cedera b/d penurunan fungsi tulang, kerusakan mobilitas fisik. Kriteria Hasil

: Klien dapat mempertahankan keselamatan fisik. Intervensi :

1.    Kendalikan lingkungan dengan : Menyingkirkan bahaya yang tampak jelas, mengurangi

potensial cedera akibat jatuh ketika tidur misalnya menggunakan penyanggah tempat tidur,

usahakan posisi tempat tidur rendah, gunakan pencahayaan malam siapkan lampu panggil 2.   

Memantau regimen medikasi.

3.    Izinkan kemandirian dan kebebasan maksimum dengan memberikan kebebasan dalam

lingkungan yang aman, hindari penggunaan restrain, ketika pasien melamun alihkan

perhatiannya ketimbang mengagetkannya. R/ Lingkungan yang bebas bahaya akan mengurangi

resiko cedera dan membebaskan keluarga dari kekhawatiran yang konstan. Hal ini akan

memberikan pasien merasa otonomi, restrain dapat meningkatkan agitasi, mengagetkan pasien

akan meningkatkan ansietas.

Diagnosa 4 : Perubahan pola tidur b/d nyeri Kriteria Hasil : Klien dapat memenuhi kebutuhan

istirahat atau tidur.

Intervensi : 1.    Tentukan kebiasaan tidur biasanya dan biasanya dan perubahan yang terjadi. R/

Mengkaji perlunya dan mengidentifikasi intervensi yang tepat.

2.    Berikan tempat tidur yang nyaman. R/ Meningkatkan kenyamaan tidur serta dukungan

fisiologis/psikologis.

3.    Buat rutinitas tidur baru yang dimasukkan dalam pola lama dan lingkungan baru. R/ Bila

rutinitas baru mengandung aspek sebanyak kebiasaan lama, stress dan ansietas yang

berhubungan dapat berkurang.

4.    Instruksikan tindakan relaksasi. R/ Membantu menginduksi tidur.

5.    Tingkatkan regimen kenyamanan waktu tidur, misalnya mandi hangat dan massage. R/

Meningkatkan efek relaksasi.

6.    Gunakan pagar tempat tidur sesuai indikasi: rendahkan tempat tidur bila mungkin. R/ Dapat

merasakan takut jatuh karena perubahan ukuran dan tinggi tempat tidur, pagar tempat untuk

membantu mengubah posisi .

7.    Hindari mengganggui bila mungkin, misalnya membangunkan untuk obat atau terapi. R/

Tidur tanpa gangguan lebih menimbulkan rasa segar dan pasien mungkin mungkin tidak mampu

kembali tidur bila terbangun.

8.    Berikan sedatif, hipnotik sesuai indikasi. R/ Mungkin diberikan untuk membantu pasien

tidur atau istirahat.

Diagnosa 5 : Defisit perawatan diri b/d nyeri dan kelemahan, kerusakan auskuloskeletal,

penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi. Kriteria Hasil : Klien dapat

melaksanakan aktivitas perawatan sendiri secara mandiri.

Intervensi : 1. Kaji tingkat fungsi fisik. R/ Mengidentifikasi tingkat bantuan/dukungan yang

diperlukan.

2.  Diskusikan tingkat fungsi umum; sebelum timbul eksaserbasi penyakit dan potensial

perubahan yang sekarang diantisipasi.

3. Pertahankan mobilitas, kontrol terhadap nyeri dan program latihan. R/ Mendukung

kemandirian fisik/emosional.

4. Kaji hambatan terhadap partisipasi dalam perawatan diri, identifikasi untuk modifikasi

lingkungan. R/ Menyiapkan untuk meningkatkan kemandirian yang akan meningkatkan harga

diri.

5.Identifikasikasi untuk perawatan yang diperlukan, misalnya; lift, peninggian dudukan toilet,

kursi roda. R/ Memberikan kesempatan untuk dapat melakukan aktivitas secara mandiri. 6 

Kolaborasi untuk mencapai terapi okupasi.

Diagnosa 6 : Gangguan citra tubuh/ perubahan penampilan peran b/d perubahan kemampuan

untuk melakukan tugas-tugas umum, peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan

mobilitas. Kriteria hasil : mengungkapkan peningkatan rasa percaya kemampuan untuk

menghadapi penyakit, perubahan gaya hidup dan kemungkinan keterbatasan.

Intervensi : 1.Dorong pengungkapan mengenai masalah mengenai proses penyakit, harapan masa

depan. R/ Beri kesempatan untuk mengidentifikasi rasa takut/kesal menghadapinya secara

langsung.

2. Diskusikan arti dari kehilangan/perubahan pada pasien/orang terdekat. Memastikan bagaimana

pandangan pribadi psien dalam memfungsikan gaya hidup sehari-hari termasuk aspek-aspek

seksual. R/ Mengidentifikasi bagaimana penyakit mempengaruhi persepsi diri dan interaksi

dengan orang lain akan menentukan kebutuhan terhadap intervensi atau konseling lebih lanjut.

3. Diskusikan persepsi pasien mengenai bagaiman orang terdekat menerima keterbatasan. R/

Isyarat verbal/nonverbal orang terdekat dapat mempunyai pengaruh mayor pada bagaimana

pasien memandang dirinya sendiri.

4. Akui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan. R/Nyeri melelahkan, dan

perasaan marah, bermusuhan umum terjadi.

5  Perhatikan perilaku menarik diri, penguanan menyangkal atau terlalu memperhatikan

tubuh/perubahan. R/ Dapat menunjukkan emosional atau metode maladaptive, membutuhkan

intervensi lebih lanjut atau dukungan psikologis.

6. Susun batasan pada prilaku maladaptive. Bantu pasien untuk mengidentifikasi perilaku positif

yang dapat membantu koping. R/ Membantu pasien mempertahankan kontrol diri yang dapat

meningkatkan perasaan harga diri.

7. Ikut sertakan pasien dalam merencanakan perawatan dan membuat jadwal aktivitas. R/

Meningkatkan perasaan kompetensi/harga diri, mendorong kemandirian, dan mendorong

partisipasi dan terapi.

8. Rujuk pada konseling psikiatri. R/ Pasien/orang terdekat mungkin membutuhkadukungann

selama berhadapan dengan proses jangka panjang/ketidakmampuan.

9. Berikan obat-obat sesuai petunjuk. R/ Mungkin dibutuhkan pada saat munculnya depresi hebat

sampai pasien mengembangkan kemampuankoping yang efektif.

Diagnosa 7 : Resiko Tinggi terhadap Kerusakan Penatalaksanaan Lingkungan berhubungan

dengan : Proses penyakit degeneratif jangka panjang, Sistem pendukung tidak adekuat.

Kriteria Hasil :

1. Mempertahankan keamanan lingkungan yang meningkatkan perkembangan. 2.

Mendemonstrasikan penggunaan sumber-sumber yang efektif dan tepat.

Intervensi:

1.    Kaji tingkat fungsi fisik

2.    Evaluasi lingkungan untuk mengkaji kemampuan dalam perawatan untuk diri sendiri. 3.   

Tentukan sumber-sumber finansial untuk memenuhi kebutuhan situasi individual. 4.   

Identifikasi untuk peralatan yang diperlukan misal alat bantu mobilisasi.

Diagnosa 8 : Kurang Pengetahuan (Kebutuhan Belajar) Mengenai Penyakit, Prognosis dan

Kebutuhan Perawatan dan Pengobatan berhubungan dengan: Kurangnya pemahaman /

mengingat kesalahan interpretasi informasi.

Kriteria Hasil :

1.    Menunjukkan pemahaman tentang kondisi/pragnosis dan perawatan.

2.    Mengembangkan rencana untuk perawatan diri termasuk modifikasi gaya hidup yang

konsisten dengan mobilitas dan atau pembatasan aktivitas.

Intervensi :

1.    Tinjau proses penyakit, prognosis dan harapan masa depan

2.    Diskusikan kebiasaan pasien dalam melaksanakan proses sakit melalui diet, obat-obatan dan

program diet seimbang, latihan dan istirahat.

3.    Bantu dalam merencanakan jadwal aktivitas terintegrasi yang realistis, istirahat, perawatan

diri, pemberian obat-obatan, terapi fisik, dan manajemen stress.

4.    Tekankan pentingnya melanjutkan manajemen farmakologi terapi.

5.    Identifikasi efek samping obat.

6.    Diskusikan teknik menghemat energi.

7.    Berikan informasi tentang alat bantu misalnya tongkat, tempat duduk, dan palang keamanan.

8.    Dorong klien untuk mempertahankan posisi tubuh yang benar baik pada saat istirahat

maupun pada saat melakukan aktivitas.

9.    Diskusikan pentingnya pemeriksaan lanjutan misalnya LED, kadar salisilat, PT.

10.     Beri konseling sesuai dengan prioritas kebutuhan klien.