Lp n Askep Polimenorhea

7/22/2019 Lp n Askep Polimenorhea

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANGPerempuan merupakan mahluk hidup yang mempunyai kebutuhan yang

beragam. Kebutuhan itu mencakup beberapa aspek seperti biopsikososial

spiritual dimana jika salah satunya tidak terpenuhi akan menimbulkan

ketidakseimbangan.

Disini kami akan membahas salah satu contoh ketidak seimbangan yang

terjadi pada perempuan yang di sebabkan oleh gangguan pada sistem

reproduksi yaitu polimenorea. polimenorea sendiri merupakan salah satu, dari

berbagai masalah yang ditimbulkan karena adanya gangguan menstruasi pada

perempuan. Siklus menstruasi sendiri dapat dipengaruhi oleh banyak faktor

internal seperti perubahan sementara di tingkat hormonal, stres, dan penyakit,

serta faktor eksternal atau lingkungan. Hilang satu periode menstruasi jarang

tanda masalah serius atau kondisi medis yang mendasari, tapi polimenore dari

siklus menstruasi yang lebih lama mungkin menandakan adanya suatupenyakit atau kondisi kronis.

Polimenorrhea adalah kelainan haid dimana siklus kurang dari 21 hari 5

dan menurut literatur lain siklus lebih pendek dari 25 hari 6,12. Gejala haid

tidak normal penyebab anemia lain adalah polimenorhea, kondisi siklus haid

yang berjalan lebih pendek dari periode haid normal. Haid polimenorhea

terjadi jika siklus haid berjalan kurang dari 21 hari.

B. Rumusan Masalah1. Apa yang dimaksud dengan polimenorea ?2. Bagaimana siklus terjadinya polimenorea ?3. Apa saja gangguan yang terjadi pada polimenorea ?


2/19

4. Apa saja faktor penyebab gangguan pada polimenorea serta carapenanganannya?

C.

Tujuan

1. Untuk mengetahui bagaimana polimenorea dapat terjadi padaperempuan .

2. Untuk menambah pengetahuan tentang gangguan yang terjadi kerenagangguan menstruasi yaitu polimenorea .

3. Untuk mengetahui penyebab terjadinya gangguan menstruasipolimenorea.

D. Manfaat1. Memberikan penjelasan pada masyarakat khususnya perempuan

dalam masa reproduktif mengenai hal-hal yang terjadi bila

mengalami polimenorea.

2. Mendeteksi secara dini yang tepat terhadap permasalahan yangdihadapi oleh perempuan apabila terkena polimenorea.

.


3/19

BAB II

PEMBAHASAN

A. PENGERTIANHaid adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai

pelepasan (deskuamasi) endometrium. Menstruasi adalah penumpahan lapisan

uterus yang terjadi setiap bulan berupa darah dan jaringan, yang dimulai pada

masa pubertas, ketika seorang perempuan mulai memproduksi cukup hormon

tertentu (kurir kimiawi yang dibawa didalam aliran darah) yang

menyebabkan mulainya aliran darah ini.

Menstruasi adalah puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi

karena adanya serangkaian interaksi antara beberapa kelenjer didalam tubuh.

B. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya haid.Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya haid antara lain:

1. Hormon-hormon yang mempengaruhi terjadinya haid pada seorang wanitayaitu:

a. FSH (Follicle Stimulating Hormone) yang dikeluarkan oleh Hipofise.b. Estrogen yang dihasilkan oleh ovarium.c. LH (Luteinizing Hormone) dihasilkan oleh Hipofise.d. Progesteron dihasilkan oleh ovarium

2. Faktor EnzimEnzim hidrolitik yang terdapat dalam endometrium merusak sel yang

berperan dalam sintesa protein, yang mengganggu metabolisme sehingga

mengakibatkan regresi endometrium dan perdarahan.

3. Faktor VascularMulai fase proliferasi terjadi pembentukan sistem vaskularisasi dalam

lapisan fungsional endometrium. Pada pertumbuhan endometrium ikut

tumbuh pula arteria-arteria, vena-vena dan hubungan antaranya. Dengan

regresi endometrium timbul statis dalm vena-vena serta saluran-saluran

yang menghubungkannya dengan arteri, dan akhirnya terjadi nekrosis dan


4/19

perdarahan dengan pembentukan hematom, baik dari arteri maupun dari

vena.

4. Faktor ProstaglandiEndometrium mengandung prostaglandin. Dengan desintegrasi

endometrium, prostaglandin terlepas dan menyebabkan kontraksi

myometrium sebagai suatu faktor untuk membatasi perdarahan pada haid.

C. Siklus HaidSiklus haid merupakan waktu sejak hari pertama haid sampai datangnya

haid periode berikutnya. Sedangkan panjang siklus haid adalah jarak antara

tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berikutnya. Hari mulainya

perdarahan dinamakan hari pertama siklus. Karena jam mulainya haid tidak

diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar haid dari ostium uteri eksternum

tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengandung kesalahan 1 hari.

Dalam satu siklus terjadi perubahan pada dinding rahim sebagai akibat

dari produksi hormon-hormon oleh ovarium, yaitu dinding rahim makin

menebal sebagai persiapan jika terjadi kehamilan.

Siklus haid perempuan normal berkisar antara 21-35 hari dan hanya 10-

15 persen perempuan yang memiliki siklus haid 28 hari. Panjangnya siklus

haid ini dipengaruhi oleh usia seseorang. Rata-rata panjang siklus haid gadis

usia 12 tahun ialah 25,1 hari, pada perempuan usia 43 tahun 27,1 hari, dan

pada perempuan usia 55 tahun 51,9 hari.

Lama haid biasanya antara 3 5 hari, ada yang 12 hari diikuti darah

sedikit-sedikit kemudian ada yang 7 8 hari. Jumlah darah yang keluar rata-

rata + 16 cc, pada wanita yang lebih tua darah yang keluar lebih banyak begitu

juga dengan wanita yang anemi. Jumlah darah haid lebih dari 80 cc dianggappatologik.

Siklus haid perempuan tidak selalu sama setiap bulannya. Perbedaan

siklus ini ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya gizi, stres, dan usia. Pada

masa remaja biasanya memang mempunyai siklus yang belum teratur, bisa

maju atau mundur beberapa hari. Pada masa remaja, hormon-hormon

seksualnya belum stabil. Semakin dewasa biasanya siklus haid menjadi lebih


5/19

teratur, walaupun tetap saja bisa maju atau mundur karena faktor stres atau

kelelahan.

Setiap bulan, setelah hari ke-5 dari siklus menstruasi, endometrium

mulai tumbuh dan menebal sebagai persiapan terhadap kemungkinan

terjadinya kehamilan. Sekitar hari ke-14, terjadi pelepasan telur dari ovarium

(ovulasi). Sel telur ini masuk ke dalam salah satu tuba falopii dan di dalam

tuba bisa terjadi pembuahan oleh sperma. Jika terjadi pembuahan, sel telur

akan masuk kedalam rahim dan mulai tumbuh menjadi janin.

Pada sekitar hari ke-28, jika tidak terjadi pembuahan maka endometrium

akan dilepaskan dan terjadi perdarahan (siklus menstruasi). Siklus ini

berlangsung selama 35 hari kadang sampai 7 hari. Proses pertumbuhan dan

penebalan endometrium kemudian dimulai lagi pada siklus berikutnya.

D. Siklus ovarium terbagi menjadi 3 fase.1. Fase Folikuler.

Dimulai dari hari hari 1 sampai sesaat sebelum kadar LH

meningkat dan terjadi pelepasan sel telur (ovulasi). Dinamakan fase

folikuler karena pada saat ini terjadi pertumbuhan folikel di dalam

ovarium. Pada pertengahan fase folikuler, kadar fsh sedikit meningkat

sehingga merangsang pertumbuhan sekitar 3 30 folikel yang masing-

masing mengandung 1 sel telur, tetapi hanya 1 folikel yang terus tumbuh,

yang lainnya hancur. Pada suatu siklus, sebagian endometrium dilepaskan

sebagai respon terhadap penurunan kadar hormon estrogen dan

progesteron. Endometrium terdiri dari 3 lapisan.

Lapisan paling atas dan lapisan tengah dilepaskan, sedangkan

lapisan dasarnya tetap dipertahankan dan menghasilkan sel-sel baru untukkembali membentuk kedua lapisan yang telah dilepaskan. Perdarahan

menstruasi berlangsung selama 3 7 hari, rata-rata selama 5 hari. Darah

yang hilang sebanyak 28 -283 gram. Darah menstruasi biasanya tidak

membeku kecuali jika perdarahannya sangat hebat.

2. Fase OvulasiFase ini dimulai ketika kadar LH meningkat dan pada fase ini

dilepaskan sel telur. Sel telur biasanya dilepaskan dalam waktu 16 32


6/19

jam setelah terjadi peningkatan kadar LH. Folikel yang matang akan

menonjol dari permukaan ovarium, akhirnya pecah dan melepaskan sel

telur. Pada saat ovulasi ini beberapa wanita merasakan nyeri tumpul pada

perut bagian bawahnya, nyeri ini dikenal sebagai mittelschmerz, yang

berlangsung selama beberapa menit sampai beberapa jam.

3. Fase LutuelFase ini terjadi setelah ovulasi dan berlangsung selama sekitar 14

hari. Setelah melepaskan telurnya, folikel yang pecah kembali menutup

dan membentuk korpus luteum yang menghasilkan sebagian besar

progesteron. Progesteron menyebabkan suhu tubuh sedikit meningkat

selama fase lutuel dan tetap tinggi sampai siklus yang baru dimulai.

Peningkatan suhu ini bisa digunakan untuk memperkirakan

terjadinya ovulasi. Setelah 14 hari, korpus luteum akan hancur dan siklus

yang baru akan dimulai, kecuali jika terjadi pembuahan. Jika telur dibuahi,

korpus luteum mulai menghasilkan HCG (hormone chorionic

gonadotropin). Hormon ini memelihara korpus luteum yang menghasilkan

progesterone sampai janin bisa menghasilkan hormonnya sendiri. Tes

kehamilan didasarkan kepada adanya peningkatan kadar HCG.

E. Siklus endometrium terbagi menjadi 4 fase:1. Stadium Menstruasi atau Desquamasi.

Pada masa ini endometrium dicampakkan dari dinding rahim

disertai dengan perdarahan, hanya lapisan tipis yang tinggal yang

disebut dengan stratum basale. Stadium ini berlangsung selama 4 hari.

Jadi, dengan haid itu keluar darah, potongan-potongan endometrium

dan lendir dari servix.Darah itu tidak membeku karena ada fermen yang mencegah

pembekuan darah dan mencairkan potongan-potongan mucosa. Hanya

kalau banyak darah keluar maka fermen tersebut tidak mencukupi

hingga timbul bekuan-bekuan darah dalam darah haid. Banyaknya

perdarahan selama haid normal adalah 50 cc.

2. Stadium Post menstruum atau Stadium Regenerasi.


7/19

Luka yang terjadi karena endometrium dilepaskan, berangsur-

angsur ditutup kembali oleh selaput lendir baru yang terjadi dari sel

epitel kelenjer-kelenjer endometrium. Pada saat ini tebalnya

endometrium 0,5 mm, stadium ini sudah mulai waktu stadium

menstruasi dan berlangsung 4 hari.

3. Stadium Intermenstruum atau Stadium Proliferasi.Pada masa ini endometrium tumbuh menjadi tebal 3,5 mm.

Kelenjar-kelenjar tumbuhnya lebih cepat dari jaringan lain hingga

berkelok. Stadium proliferasi berlangsung dari hari ke-5 sampai hari

ke-14 dari hari pertama haid. Fase Proliferasi dapat dibagi atas 3

subfase, yaitu:

a) Fase Proliferasi Dini (early proliferation phase)Berlangsung antara hari ke-4 sampai hari ke-7. Fase ini dapat

dikenal dari epitel permukaan yang tipis dan adanya regenerasi

epitel, terutama dari mulut kelenjar.

b) Fase Proliferasi Madya (mid proliferation phase).Berlangsung antara hari ke-8 sampai hari ke-10. Fase ini

merupakan bentuk transisi dan dapat dikenal dari epitel permukaan

yang berbentuk torak dan tinggi. Tampak adanya banyak mitosis

dengan inti berbentuk telanjang (nake nukleus).

c) Fase Proliferasi Akhir (late proliferation).Fase ini berlangsung pada hari ke-11 sampai hari ke-14. Fase ini

dapat dikenal dari permukaan kelenjar yang tidak rata dan dengan

banyak mitosis. Inti epitel kelenjar membentuk pseudostratifikasi.

Stoma bertumbuh aktif dan padat.4. Stadium Praemenstruum atau Stadium Sekresi.

Pada stadium ini endometrium kira-kira tetap tebalnya tapi

bentuk kelenjar berubah menjadi panjang dan berliku dan

mengeluarkan getah. Dalam endometrium sudah tertimbun glycogen

dan kapur yang kelak diperlukan sebagai makanan untuk telur.

Memang maksud dari perubahan ini tidak lain dari pada

mempersiapkan endometrium untuk menerima telur.


8/19

Pada endometrium sudah dapat dibedakan lapisan atas yang

padat (stratum compactum) yang hanya ditembus oleh saluran-saluran

keluar dari kelenjar-kelenjar, lapisan mampung (stratum spongiosum),

yang banyak lubang-lubangnya karena disini terdapat rongga dari

kelenjar-kelenjar dan lapisan bawah yang disebut stratum basale.

Stadium sekresi ini berlangsung dari hari ke-14 sampai 28.

Kalau tidak terjadi kehamilan maka endometrium dilepaskan dengan

perdarahan dan berulang lagi siklus menstruasi.

F. PolimenoreaPolimenorrhea adalah kelainan haid dimana siklus kurang dari 21

hari dan menurut literatur lain siklus lebih pendek dari 25 hari6,12. Gejala

haid tidak normal penyebab anemia lain adalah polimenorhea, kondisi

siklus haid yang berjalan lebih pendek dari periode haid normal. Haid

polimenorhea terjadi jika siklus haid berjalan kurang dari 21 hari.

1. Etiologi polimenoreaBila siklus pendek namun teratur ada kemungkinan stadium

proliferasi pendek atau stadium sekresi pendek atau kedua stadium

memendek. Yang paling sering dijumpai adalah pemendekan stadium

proliferasi. Bila siklus lebih pendek dari 21 hari kemungkinan

melibatkan stadium sekresi juga dan hal ini menyebabkan infertilitas.

Siklus yang tadinya normal menjadi pendek biasanya disebabkan

pemendekan stadium sekresi karena korpus luteum lekas mati.

Kelainan haid biasanya terjadi karena ketidak seimbangan hormon-

hormon yang mengatur haid, namun dapat juga disebabkan oleh kondisi

medis lainnya. Banyaknya perdarahan ditentukan oleh lebarnyapembukuh darah, banyaknya pembuluh darah yang terbuka, dan

tekanan intravaskular. Lamanya pedarahan ditentukan oleh daya

penyembuhan luka atau daya regenerasi. Daya regenerasi berkurang

pada infeksi, mioma, polip dan pada karsinoma.

2. PatofisiologiPolimenorea dapat disebabkan oleh gangguan hormonal yang

mengakibatkan gangguan ovulasi, atau menjadi pendeknya masa luteal.


9/19

Sebab lain adalah kongesti ovarium karena peradangan, endometriosis,

dan sebagainya.


10/19

WOC

Perdarahan

Melebarnya pembuluh darah

Pembuluh darah terbuka

Tekanan intrafaskuler meningkat

Lamanya waktu perdarahan

Ketidak seimbangan hormon

Gangguan ovulasi

Rendahnya hormon esterogen

Perdarahan

MK : DEFISIT VOLUME CAIRAN

Kurangnya pengetahuan kontraksi uterus

MK : ANSIETAS MK : NYERI


11/19


12/19

Rujukan dibagi dlm rujukan medik/perorangan yg berkaitan dgn

pengobatan & pemulihan berupa pengiriman pasien (kasus), spesimen, &

pengetahuan tentang penyakit; serta rujukan kesehatan dikaitkan dgn

upaya pencegahan & peningkatan kesehatan berupa sarana, teknologi, dan

operasional.


13/19

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN POLIYMENORHEA

A. PENGKAJIAN1. Identitas klien

a. Umur : Rata rata terjadi pada usia 16-42 tahun2. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utamaNyeri Saat Haid

b. Riwayat penyakit sekarang1) Siklus menstruasi tak teratur (siklus haid lebih pendek dari biasa (

kurang dari 21 hari).

2) Perdarahan kurang lebih sama atau lebih banyak dari haid biasa3) Nyeri4) Tegang pada payudara5) Cepat emosi dan pusing

c. Riwayat penyakit dahulupasien-pasien dengan poliminorhea mungkin menceritakan riwayat

nyeri serupa yang timbul pada setiap siklus haid.

3. Pemeriksaan fisikPengkajian juga dapat dilakukan pemeriksaan fisik mulai B1-B6

a. B1 (Breathing)1) Pernapasan tidak teratur2) Frekuensi mengalami peningkatan

b.

B2 (Blood)1) Denyut jantung mengalami peningkatan.2) Tekanan darah Rendah (90/60 mmHg)

c. B3 (Brain)1) Penurunan Konsentrasi2) Pusing3) Konjungtiva Anemia


14/19

d. B4 (Bladder)Warna kuning dan Volume 1,5 L/Hari

e. B4 (Bowel)Nyeri pada adomen

Nafsu makan Menurun

f. B6 (Bone)Badan mudah capek

Nyeri pada punggung

4. Analisis DataNo. Data Etiologi Masalah

keperawatan

1 DS:

1. Penyebab timbulnyanyeri: haid tidak

teratur.2. Nyeri dirasakan

meningkat saat

aktivitas

3. Lokasi nyeriabdomen

4. kala nyeri 4-65. Nyeri sering dan

terusmenerus

DO:

1. Wajah tampakmenahan nyeri

Menstruasi

Regresi korpus luteum

progesteron

Miometrium terangsang

Kontraksi&disritmia

uterus

Aliran darah ke uterus

Iskemia

Nyeri haid

Nyeri akut


15/19

2 DS:

1. Pasien menyatakanmudah lelah

DO:

1. Nadi lemah (TD90/60 mmHg)

2. Px. terlihat pucatSclera/ konjungtiva

anemi

Menstruasi

Pendarahan

Anemia

Kelemahan

Intoleran aktivitas

Intoleran

aktivitas

3 DS:

1. Px. menyatakanmerasa gelisah

DO:

1. Pucat2. Memperlihatkan

kurang inisiatif

Menstruasi

Nyeri haid

Kurang pengetahuan

Ansietas

Ansietas

5. Diagnosa keperawatana. Nyeri akut b.d peningkatan kontraksi uterus saat menstruasi

b. Intoleran aktivitas b.d kelemahan akibat anemiac. Ansietas b.d ketidaktahuan penyebab nyeri abdomen


16/19


17/19

2) Kriteria hasil: Pasien dapat mengidentifikasi faktor faktor yangmemperberat dan memperingan intoleran aktivitas dan Pasien

mampu beraktivitas

INTERVENSI RASIONAL

1. Beri lingkungan tenang danperode istirahat tanpa

gangguan, dorong istirahat

sebelum makan

2. Tingkatkan aktivitas secarabertahap

3. Berikan bantuan sesuaikebutuhan

1. Menghemat energi untukaktivitas dan regenerasi

seluler/ penyembuhan jaringan

2. Tirah baring lama dapatmenurunkan kemampuan

3. Menurunkan penggunaanenergi dan membantu

keseimbangan supply dan

kebutuhan oksigen

c. Ansietas b.d ketidaktahuan penyebab nyeri abdomen1) Tujuan: Pasien bisa kembali2) Kriteria hasil:

a) Pasien menyatakan kesadaran perasaan ansietasb) Pasien menunjukkan relaksasic) Pasien menunjukkan perilaku untuk menangani stres

INTERVENSI RASIONAL


18/19

1. Libatkan pasien/ orangterdekat dalam rencana

perawatan

2. Berikan lingkungan tenang danistirahat

3. Bantu pasien untukmengidentifikasi/ memerlukan

perilaku koping yang

digunakan pada masa lalu

4. Bantu pasien belajarmekanisme koping baru,

misalnya teknik mengatasi

stres

1. Keterlibatan akan membantupasien merasa stres

berkurang,memungkinkan

energi untuk ditujukan pada

penyembuhan

2. Memindahkan pasien dari stressluar meningkatkan relaksasi;

membantu menurunkan ansietas

3. Perilaku yang berhasil dapatdikuatkan pada penerimaan

masalah stress saat ini,

meningkatkan rasa control diri

pasien

4. Belajar cara baru untukmengatasi masalah dapat

membantu dalam menurunkan

stress dan ansietas

7. Implementasi keperawatanPelaksanaan keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan sesuai

dengan rencana yang telah ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatan dapat

bersifat mandiri dan kolaboratif. Selama melaksanakan kegiatan perlu

diawasi dan dimonitor kemajuan kesehatan klien.

8. Evaluasi keperawatanTahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematik dan

terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan

dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan klien dan

tenaga kesehatan lainnya. Penilaian dalam keperawatan merupakan

kegiatan dalam melaksanakan rencana kegiatan klien secara optimal dan

mengukur hasil dari proses keperawatan.


19/19

Lp n Askep Polimenorhea

Documents

Transcript of Lp n Askep Polimenorhea