Gna (Lp&Askep)

download Gna (Lp&Askep)

of 30

  • date post

    02-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    108
  • download

    8

Embed Size (px)

description

fgfff

Transcript of Gna (Lp&Askep)

ASUAHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GLUMERULONEFRITIS AKUT

1. Pengertian Glumerulonefritis akut [ GNA ] adalah penyakit yang menyerang glomeruli dari kedua ginjal, sebagai suatu reaksi imunologi terhadap bakteri atau virus tertentu. GNA sering ditemukan pada anak umur 3-7 tahun, lebih sering pada pria. Biasanya didahului oleh infeksi ekstrarenal, terutama di traktus respiratorius bagian atas dan kulit. 2. Etiologi : Faktor etiologinya banyak dan bervariasi : Reaksi imunologi : infeksi lupus erythematosus, streptococus. Cedera vaskuler : Hipertensi, DM. Koagulasi koagulan yang menyebar [ DIC ] 3. Patofisiologi GNA adalah akibat reaksi antigen antibodi dengan jaringan glumerulus yang selsel kapiler [ epitel, membran lapisan menimbulkan bengkak dan kematian

bawah, dan endotelium.] Reaksi antigen antibodi mengaktifkan jalur komplemen yang berdampak chemotaksis kepada polymorfonuklear [ PMN ] lekosit dan mengeluarkan ensim lisosomal yang menyerang membran dasar glomerolus yang menimbulkan peningkatan respon pada ketiga jenis sel glomerulus. Tanda dan gejala yang berefleksi kepada kerusakan glumerulus dan terjadi

kebocoran protein masuk kedalam urin [ proteinuri dan eritrosit / hematuri ]. Karena proses penyakit berlanjut terjadilah parut yang berakibat menurunnya filtrasi glumerulus dan berdampak oliguri dan retensi air, sodium dan produk sisa nitrogen. Kesemuanya ini berdampak meningkatnya volume cairan, edem, dan asotemia yang yang ditampilkan melalui napas pendek, edem yang dependen, sakit kepala, lemah dan anoreksia.

1

4. Gejala klinik Gejala yang sering adalah hematuri ; kadang-kadang disertai edema ringan disekitar mata / seluruh tubuh umumnya edema berat terdapat pada oliguria dan bila payah jantung dan hipertensi. Bila terjadi kerusakan ginjal maka tekanan darah akan tinggi . Suhu tubuh tidak seberapa tinggi tapi dapat tinggi pada hari pertama . Muntah tidak nafsu makan, konstipasi dan diare tidak jarang menyertai GNA.

Reaksi imunologi Bengkak & Kematian Sel-sel kapiler Glumerolus Jalur komplemen aktif [chemotaksis] ensim lisosomal menyerang BGM Kerusakan glumerulus [proteinuri dan hematuri]

timbul parut fungsi glumerulus berkurang

2

Pengkajian keperawatan : 1. Identitas Klien: GNA adalah suatu reaksi imunologi yang sering ditemukan pada anak umur 3-7 tahun lebih sering pada pria 2. Riwayat penyakit sebelumnya : Adanya riwayat infeksi streptokokus beta hemolitik dan riwayat lupus eritematosus atau penyakit autoimun lain. 3. Riwayat penyakit sekarang : Klien mengeluh kencing berwarna seperti cucian daging, bengkak sekitar mata dan seluruh tubuh. Tidak nafsu makan, mual , muntah dan diare. Badan panas hanya sutu hari pertama sakit. 4. Pertumbuhan dan perkembangan : Pertumbuhan : BB = 9x7-5/2=29 kg [ Behrman ], menurut anak umur 9 tahun Bbnya adalah BB umur 6 tahun = 20 kg ditambah 5-7 lb pertahun = 26 - 29 kg, tinggi badan anak 138 cm. Nadi 80100x/menit, dan RR 18-20x/menit,, tekanan darah 65108/60-68 mm Hg. Kebutuhan kalori 70-80 kal/kgBB/hari. Gigi pemanen pertama /molar ,umur 6-7 tahun gigi susu mulai lepas, pada umur 1011 tahun jumlah gigi permanen 10-11 buah. - Perkembangan : Psikososial : Anak pada tugas perkembangan industri X inferioritas, dapat menyelesaikan tugas menghasilkan sesuatu Psikoseksual : 5. Pengkajian Perpola 1]. Pola nutrisi dan metabolik: Suhu badan normal hanya panas hari pertama sakit. Dapat terjadi kelebihan beban sirkulasi karena adanya retensi natrium dan air, edema pada sekitar mata dan seluruh tubuh. Klien mudah mengalami infeksi karena adanya depresi sistem imun. Adanya mual , muntah dan anoreksia menyebabkan intake nutrisi yang tidak adekuat. BB meningkat karena adanya edema. Perlukaan pada kulit dapat terjadi karena uremia. 2]. Pola eliminasi : eliminasi alvi tidak ada gangguan, eliminasi uri : gangguan pada glumerulus menyebakan sisa-sisa metabolisme tidak dapat diekskresi dan terjadi penyerapan kembali air dan natrium pada tubulus yang tidak mengalami gangguan yang menyebabkan oliguria sampai anuria ,proteinuri, hematuria.

1

3]. Pola Aktifitas dan latihan : Pada Klien dengan kelemahan malaise, kelemahan otot dan kehilangan tonus karena adanya hiperkalemia. Dalam perawatan klien perlu istirahat karena adanya kelainan jantung dan dan tekanan darah mutlak selama 2 minggu dan mobilisasi duduk dimulai bila tekanan ddarah sudah normaal selama 1 minggu. Adanya edema paru maka pada inspeksi terlihat retraksi dada, pengggunaan otot bantu napas, teraba , auskultasi terdengar rales dan krekels , pasien mengeluh sesak, frekuensi napas. Kelebihan beban sirkulasi dapat menyebabkan pemmbesaran jantung [ Dispnea, ortopnea dan pasien terlihat lemah] , anemia dan hipertensi yang juga disebabkan oleh spasme pembuluh darah. Hipertensi yang menetap dapat menyebabkan gagal jantung. Hipertensi ensefalopati merupakan gejala serebrum karena hipertensi dengan gejala penglihatan kabur, pusing, muntah, dan kejang-kejang. GNA munculnya tiba-tiba orang tua tidak mengetahui penyebab dan penanganan penyakit ini. 4]. Pola tidur dan istirahat : Klien tidak dapat tidur terlentang karena sesak dan gatal karena adanya uremia. keletihan, kelemahan malaise, kelemahan otot dan kehilangan tonus 5]. Kognitif & perseptual : Peningkatan ureum darah menyebabkan kulit bersisik kasar dan rasa gatal. Gangguan penglihatan dapat terjadi apabila terjadi ensefalopati hipertensi. Hipertemi terjadi pada hari pertama sakit dan ditemukan bila ada infeksi karena inumnitas yang menurun. 6]. Persepsi diri : Klien cemas dan takut karena urinenya berwarna merah dan edema dan perawatan yang lama. Anak berharap dapat sembuh kembali seperti semula 7]. Hubungan peran : Anak tidak dibesuk oleh teman temannya karena jauh dan lingkungan perawatann yang baru serta kondisi kritis menyebabkan anak banyak diam. 8]. Toleransi koping 9]. Nilai keyakinan : Klien berdoa memohon kesembuhan sebelum tidur. Pemeriksaan penunjang : 1. LED tinggi dan Hb rendah 2. Kimia darah: Serum albumin turun sedikit, serum komplemen turun, ureum dan kreatinin naik. Titer antistreptolisin umumnya naik [ kecuali infeksi streptokok yang mendahului

2

mengenai kulit saja ]. 3. Jumlah urin mengurang, BJnya rendah , albumin +, erittrosit ++, leukosit + dan terdapat silinder leukosit, Eri dan hialin. 4. Kultur darah dan tenggorokan : ditemukan kuman streptococus Beta Hemoliticus gol A 5. IVP : Test fungsi Ginjal normal pada 50 % penderita 6. Biopsi Ginjal : secara makroskopis ginjal tampak membesar, pucat dan terdapat titik-titik perdarahan pada kortek. Mikroskopis ttampak hammpir semua glomerulus terkena. Tampak proliferasi sel endotel glomerulus yang keras sehingga lumen dan ruang simpai Bowman , Infiltrasi sel epitelkapsul dan sel PMN dan monosit. Pada pemeriksaan mikroskop elektron tampak BGM tidak teratur. Terdapat gumpalan humps di sub epitel mungkin dibentuk oleh globulin-gama, komplemenn dan antigen streptokokus.

.

Diagnosa keperawatan : 1. Intoleransi aktifitas b.d. kekurangan protein dan disfungsi ginjal 2. Potensial kelebihan volume cairan b.d. retensi air dan natrium serta disfungsi ginjal. 3. Potensial terjadi infeksi [ ISK, lokal, sistemik ] b.d. depresi sistem imun 4. Potensial gangguan perfusi jaringan: serebral/kardiopulmonal b.d. resiko krisis hipertensi. 5. Perubahan integritas kulit b.d. imobilisasi, uremia, kerapuhan kapiler dan edema. 6. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit, perawatan dirumah dan instruksi evaluasi.

3

Rencana keperawatan 1. Intoleransi aktifitas b.d. kekurangan protein dan ddisfungsi ginjal Tujuan : Klien dapat toleransi dengan aktifitas yang dianjurkan. Rencana1. 2. 3. 4. 5. Pantau kekurangan protein yang 1. 2. 3. 4. 5. Berikan latihan selama pembatasan 6. 7. aktifitas 6. 7. Rencana aktifitas denga waktu istirahat. Rencanakan cara progresif untuk normal ; evaluasi berlebihan [ proteinuri, albuminuria ]

RasionalKekurangan protein beerlebihan dapat menimbulkan kelelahan. Diet yang adekuat dapat mengembalikan kehilangan protein tinggi TKTP berfungsi menggantikan Tirah baring meningkatkan mengurangi penggunaan energi. Latihan penting untu kmempertahankan tunos otot Keseimbangan aktifitas dan istirahat mempertahankan kesegaran. Aktifitas penyakit yang bertahap menjaga kesembangan dan tidak mmemperparah proses

Gunakan diet protein untuk mengganti Beri diet tinggi

protein yang hilang. karbohidrat. Tirah baring

kembali beraktifitas

tekanan darah dan haluaran protein urin.

2.

Potensial kelebihan volume cairan b.d. retensi air dan natrium serta disfungsi Tujuan : Klien tidak menunjukan kelebihan volume cairan Rencana1. 2. 3. 4. 5. 6. Pantau dan laporkan tanda dan gejala Ukur dan catat intak dan output setiap Catat jumlah dan karakteristik urine Ukur berat jenis urine tiap jam dan Kolaborasi dengan gi i dalam 3,4.Jumlah , karakteristik urin dan BB dapat menunjukan adanya ketidak seimbangan cairan. 5.Natrium cairan. 7. 8. Rangsangan merangsang pusat haus Memoonitor seimbangan elektrolit adanya dan ketidak menentukan dingin ddapat dan protein meningkatkan osmolaritas sehingga tidak terjadi retriksi kelebihan cairan : 4-8 jam

ginjal. Rasional1,2. Memonitor kelebihan cairan sehingga dapat dilakukan tindakan penanganan

timbang BB tiap hari pembatasan diet natrium dan protein Berikan es batu untuk mengontrol rasa haus dan maasukan dalam perhitungan intak 7. Pantau elektrolit tubuh dan observasi adanya tanda kekurangan elektrolit tubuh - Hipokalemia : kram abd,letargi,aritmia - Hiperkalemia : kram otot, kelemahan Hipokalsemia : peka rangsang pada

tindakan penanganan yang tepat.

1

neuromuskuler kejang - Uremia : kacau mental, letargi,gelisah 8. Kaji efektifitas pemberian elektrolit parenteral dan oral 8.Pemberian elektrolit yang tepat mencegah ketidak seimbangan elektro