LP Askep Osteomyelitis

8/12/2019 LP Askep Osteomyelitis

1/23

LAPORAN PENDAHULUAN

OSTEOMYELITIS

DISUSUN OLEH :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA USADA BALI

MANGUPURA

2012

KONSEP DASAR PENYAKIT


2/23

A. Pengertian

Osteomyelitis adalah infeksi dari jaringan tulang yang mencakup sumsum

dan atau kortek tulang dapat erupa eksogen !infeksi masuk dari luar tuuh" atau

hemotogen !infeksi yang erasal dari dalam tuuh"# !$ee%es& '(():'*+"#

Osteomyelitis adalah infeksi sustansi tulang oleh akteri piogenik

!O%erdoff& '((':*+)"#

Sedangkan menurut ,ruce& osteomyelitis adalah infeksi pada tulang yang

diseakan oleh mikroorganisme# Osteomyelitis iasanya merupakan infeksi

akteri& tetapi mikroakterium dan jamur juga dapat menyeakan osteomyelitis

jika mereka mengin%asi tulang !$os& )--+:-("#

.enurut /rice !)--*:)'(("# Osteomyelitis adalah infeksi jaringan tulang#

Osteomyelitis akut adalah infeksi tulang panjang yang diseakan oleh infeksi

lokal akut atau trauma tulang& iasanya diseakan oleh Escherichia coli&

staphylococcus aureus& atau streptococcus pyogenes !0ucker& )--1:2'-"#

3adi pengertian osteomyelitis yang paling mendasar adalah infeksi jaringan

tulang yang mencakup sumsum atau kortek tulang yang diseakan oleh akteri

piogenik# Osteomyelitis dapat timul akut atau kronik# ,entuk akut dicirikan

dengan adanya a4itan demam sistemik maupun manifestasi lokal yang erjalan

dengan cepat# Osteomyelitis kronik adalah akiat dari osteomyelitis akut yang

tidak ditangani dengan aik !/rice& )--*:)'(("#

B. Ini!eni


3/23

Osteomyelitis ini cenderung terjadi pada anak dan remaja namun demikian

seluruh usia isa saja erisiko untuk terjadinya osteomyelitis pada umumnya

kasus ini anyak terjadi pada laki5laki dengan perandingan ':)#

". Eti#$#gi

/enyea paling sering adalah staphylococcus aerus !+(6 5 1(6"# Organisme

penyea yang lain adalah salmonela streptococcus dan pneumococcus

!O%erdoff& '((':*+)"#

Luka tekanan& trauma jaringan lunak& nekrosis yang erhuungan dengan

keganasan dan terapi radiasi serta luka akar dapat menyeakan atau

memperparah proses infeksi tulang# Infeksi telinga dan sinus serta gigi yang

erdarah merupakan akiat dari osteomyelitis pada rahang a4ah dan tulang

tengkorak# 7aktur compound& prosedur operasi dan luka tusuk yang dapat

melukai tulang pokok sering menyeakan traumatik osteomyelitis#

Osteomyelitis sering ditemukan pada orang yang leih tua karena factor

penyeanya erhuungan dengan penuaan !$ee%es& '(():'+8"#

D. Pat#%ii#$#gi

Osteomyelitis paling sering diseakan oleh staphylococcus aureus#

Organisme penyea yang lain yaitu salmonella& streptococcus& dan

pneumococcus# .etafisis tulang terkena dan seluruh tulang mungkin terkena#

0ulang terinfeksi oleh akteri melalui 8 jalur : hematogen& melalui infeksi di

dekatnya atau secara langsung selama pemedahan# $eaksi inflamasi a4al

menyeakan tromosis& iskemia dan nekrosis tulang# /us mungkin menyear ke

a4ah ke dalam rongga medula atau menyeakan ases superiosteal# Su9uestra

tulang yang mati terentuk# /ementukan tulang aru dia4ah perioteum yang


4/23

terangkan diatas dan disekitar jaringan granulasi& erluang oleh sinus5sinus yang

memungkinkan pus keluar !O%erdoff& '((':*2)& $ose& )--+:-("#

E. Pat&'a(


5/23

). K$ai%i*ai

G.

da dua macam infeksi tulang menurut $oins dan ;umar !)--*:2erak teratas

Imoilisasi

>angguan $asa Nyaman : Nyeri $isti /enyearan

Infeksi

>angguan .oilitas 7isik

Hospitaslisasi

kesalahan interpretasi

/asien anyak ertanya

;urang

/engetahuan


6/23

)" Osteomyelitis piogenik hematogen

,iasanya terjadi pada anak5anak& osteomyelitis piogenik hematogen

terutama diseakan oleh staphylococcus aureus kemudian diikuti oleh

acillus colli# ;ecuali samonela& osteomyelitis hematogen iasanya

ermanisfestasi seagai suatu penyakit demam sistemik akut yang disertai

dengan gejala nyeri setempat& perasaan tak enak& kemerahan dan

pemengkakan#

'" Osteomyelitis tuerculosis

0imulnya secara tersemunyi dan cenderung mengenai rongga sendi#

Daerah yang sering kena adalah tulang5tulang panjang dari ekstremitas

dan tulang elakang# Osteomyelitis tuerkulosis dapat menyeakan

deformitas yang serius !kifosis& skoliosis" erkaitan dengan destruksi dan

peruahan sumu tulang elakang dari posisi normalnya#

H. Mani%etai K$ini

>amaran klinis osteomielitis erkemang secara progenesis penyakit& antara

lain :

)# Osteomyelitis akut erkemang secara progresif atau cepat#

/ada keadaan ini& mungkin dapat ditemukan adanya infeksi akteri pada

kulit dan saluran nafas atas# >ejala lain dapat erupa nyeri konstan pada

daerah infeksi atau nyeri tekan dan terdapat gangguan fungsi anggota

gerak yang ersangkutan# >ejala umum timul akiat akteremia dan

septikemia yang erupa panas tinggi& malaise& serta nafsu makan

erkurang# /ada orang de4asa& lokasi infeksi iasanya pada daerah torako

lumal yang terjadi akiat torako sintesis atau prosedur urologis dan


7/23

dapat ditemukan adanya ri4ayat diaetes mellitus& malnutrisi& adiksi oat5

oatan atau pengoatan dengan imunosupresif# Oleh karena itu& ri4ayat

tentang hal terseut perlu ditanyakan#

'# Osteomielitis hematogen suakut#

>amaran klinis yang dapat ditemukan adalah atrofi otot& nyeri lokal&

sedikit pemengkakan& dan dapat pula lansia menjadi pincang# 0erdapat

nyeri pada area sekitar sendi selama eerapa minggu atau mungkin

erulan5ulan# Suhu tuuh lansia iasanya normal# /ada pemerikasaan

laoratorium& leukosit umumnya normal& tetapi laju endap darah

meningkat# /ada foto rontgen& iasanya ditemukan ka%itas erdiameter )5

' cm terutama pada aderah metafisis dari tiia dan femur atau kadang5

kadang pada daerah diafisis tulang panjang#

8# Osteomielitis kronis

Lansia sering mengeluhkan adanya cairan yang keluar dari luka sinus

setelah operasi& yang ersifat menahun# ;elainan kadang5kadang disertai

demam dan nyeri local yang hilang timul di daerah anggota gerak

tertentu# /ada pemeriksaan fisik& ditemukan adanya sinus& fistel& atau

sikatriks ekas operasi dengan nyeri tekan# .ungkin dapat ditemukan

sekuestrum yang menonjol keluar melalui kulit# ,iasanya terdapat ri4ayat

fraktur teruka atau osteomielitis pada lansia#

I. Pe+eri*aan Diagn#ti*


8/23

)# Scan tulang dengan menggunakan nukleotida erlael radioaktif dapat

memperlihatkan perasangan di tulang !.$I"

'# nalisis darah dapat memperlihatkan peningkatan hitung darah lengkap

dan laju endap darah yang mengisyaratkan adanya infeksi yang sedang

erlangsung# Neutrofil meningkat !N: '&' 5 +&* )(-?L"# LED

meningkat!N: )5)( mm?jam"

8# spirasi& untuk memperoleh pus dari sukutis& superiost atau fokus

radang di metafisis

2# @omplement $eacti%e /rotein !@$/" meningkat !N:A* mg?L"# @$/ dan

LED yang tinggi sering dijumpai pada a4al infeksi#

,. Penata$a*anaan

Sasaran utamanya adalah /encegahan osteomielitis# /enanganan infeksi lokal

dapat menurunkan angka penyearan hematogen# /enanganan infeksi jaringan

lunak pada mengontrol erosi tulang# /emilihan pasien dengan teliti dan perhatian

terhadap lingkungan operasi dan teknik pemedahan dapat menurunkan insiden

osteomielitis pascaoperasi#

ntiiotika profilaksis& dierikan untuk mencapai kadar jaringan yang

memadai saat pemedahan dan selama '2 jam sampai 21 jam setelah operasi

akan sangat memantu# 0eknik pera4atan luka pascaoperasi aseptik akan

menurunkan insiden infeksi superfisial dan potensial terjadinya osteomielitis#

Daerah yang terkana harus diimoilisasi untuk mengurangi ketidaknyamanan

dan mencegah terjadinya fraktur# Dapat dilakukan rendaman salin hangat selama

'( menit eerapa kali per hari untuk meningkatkan aliran daerah#


9/23

Sasaran a4al terapi adalah mengontrol dan menghentikan proses infeksi&

;ultur darah dan s4a dan kultur ases dilakukan untuk mengidentifikasi

organisme dan memilih antiiotika yang teraik# ;adang& infeksi diseakan oleh

leih dari satu patogen#

,egitu spesimen kultur telah diperoleh& dimulai pemerian terapi antiiotika

intra%ena& dengan asumsi ah4a dengan infeksi staphylococcus yang peka

terhadap penisilin semi sintetik atau sefalosporin# 0ujuannya adalah mengentrol

infeksi seelum aliran darah ke daerah terseut menurun akiat terjadinya

tromosis# /emerian dosis antiiotika terus menerus sesuai 4aktu sangat

penting untuk mencapai kadar antiiotika dalam darah yang terus menerus tinggi#

ntiiotika yang paling sensitif terhadap organisme penyea yang dierikan

ila telah diketahui iakan dan sensiti%itasnya# ,ila infeksi tampak telah

terkontrol& antiiotika dapat dierikan per oral dan dilanjutkan sampai 8 ulan#

Untuk meningkatkan asorpsi antiiotika oral& jangan diminum ersama

makanan#

,ila pasien tidak menunjukkan respons terhadap terapi antiiotika& tulang

yang terkena harus dilakukan pemedahan& jaringan purulen dan nekrotik

diangkat dan daerah itu diiringi secara langsung dengan larutan salin fisiologis

steril# 0etapi antiitika dianjurkan#

/ada osteomielitis kronik& antiiotika merupakan aju%an terhadap deridemen

edah# Dilakukan se9uestrektomi !pengangkatan in%olukrum secukupnya supaya

ahli edah dapat mengangkat se9uestrum"# ;adang harus dilakukan

pengangkatan tulang untuk memajankan rongga yang dalam menjadi cekungan


10/23

yang dangkal !sauceriBation"# Semua tulang dan kartilago yang terinfeksi dan

mati diangkat supaya dapat terjadi penyemuhan yang permanen#

Luka dapat ditutup rapat untuk menutup rongga mati !dead space" atau

dipasang tampon agar dapat diisi oleh jaringan granulasi atau dilakukan grafting

dikemudian hari# Dapat dipasang drainase erpengisap untuk mengontrol

hematoma dan meuang deris# Dapat dierikan irigasi larutan salin normal

selama + sampai 1 hari# Dapat terjadi infeksi samping dengan pemerian irigasi

ini#

$ongga yang dideridemen dapat diisi dengan graft tulang kanselus untuk

merangsang penyemuhan# /ada defek yang sangat esar& rongga dapat diisi

dengan transfer tulang erpemuluh darah atau flup otot !dimana suatu otot

diamil dari jaringan sekitarnya namun dengan pemuluh darah yang utuh"#

0eknik edah mikro ini akan meningkatkan asupan darahC peraikan asupan

darah kemudian akan memungkinkan penyemuhan tulang dan eradikasi infeksi#

/rosedur edah ini dapat dilakukan secara ertahap untuk menyakinkan

penyemuhan# Deridemen edah dapat melemahkan tulang& kemudian

memerlukan stailisasi atau penyokong dengan fiksasi interna atau alat

penyokong eksterna untuk mencegah terjadinya patah tulang#


11/23

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. Peng*a-ian

)# Identitas

Nama& jenis kelamin& usia& alamat& agama& ahasa yang digunakan& status

perka4inan& pendidikan& pekerjaan& asuransi& golongan darah& nomor

register& tanggal masuk rumah sakit& dan diagnosis medis#

'# ;eluhan Utama

lasan yang menyeakan lansia masuk ke rumah sakit# ,iasanya karena

adanya gangguan pada sistem muskoloskletal#

8# >enogram

.engkaji silsilah keluarga yang erkaitan dengan penyakit osteomyelitis#

2# $i4ayat ;esehatan Sekarang

Sejak kapan timul keluhan& apakan ada ri4ayat trauma# Hal5hal yang

menimulkan gejala# 0imulnya gejala mendadak atau perlahan# 0imulnya

untuk pertama kalinya atau erulang# /erlu ditanyakan pula tentang ada5

tidaknya gangguan pada sistem lainnya# ;aji lansia untuk mengungkapkan

alasan lansia memeriksakan diri atau mengunjungi fasilitas kesehatan&

keluhan utama pasien dan gangguan muskuloskeletal meliputi :

a" Nyeri : identifikasi lokasi nyeri# Nyeri iasanya erkaitan dengan

pemuluh darah& sendi& fasia atau periosteum# 0entukan kualitas nyeri

apakah sakit yang menusuk atau erdenyut# Nyeri erdenyut iasanya

erkaitan dengan tulang dan sakit erkaitan dengan otot& sedangkan


12/23

nyeri yang menusuk erkaitan dengan fraktur atau infeksi tulang#

Identifikasi apakah nyeri timul setelah dieri akti%itas atau gerakan#

Nyeri saat ergerak merupakan satu tanda masalah persendian#

Degenerasi panggul menimulkan nyeri selama adan ertumpu pada

sendi terseut# Degenerasi pada lutut menimulkan nyeri selama dan

setelah erjalan# Nyeri pada osteoartritis makin meningkat pada suhu

dingin# 0anyakan kapan nyeri makin meningkat& apakah pagi atau malam

hari# Inflamasi pada ursa atau tendon makin meningkat pada malam

hari# 0anyakan apakah nyeri hilang saat istirahat# pakah nyerinya dapat

diatasi dengan oat tertentu#

" ;ekuatan sendi : tanyakan sendi mana yang mengalami kekakuan&

lamanya kekakuan terseut& dan apakah selalu terjadi kekakuan#

,eerapa kondisi seperti spondilitis ankilosis terjadi remisi kekakuan

eerapa kali sehari# /ada penyakit degenarasi sendi sering terjadi

kekakuan yang meningkat pada pagi hari setelah angun tidur

!inakti%itas"# ,agaimana dengan peruahan suhu dan akti%itas# Suhu

dingin dan kurang akti%itas iasanya meningkatkan kekakuan sendi#

Suhu panas iasanya menurunkan spasme otot#

c" ,engkak : tanyakan erapa lama terjadi pemengkakan& apakah juga

disertai dengan nyeri& karena engkak dan nyeri sering menyertai cedera

pada otot# /enyakit degenerasi sendi sering kali tidak timul engkak

pada a4al serangan& tetapi muncul setelah eerapa minggu terjadi nyeri#

Dengan istirahat dan meninggikan agian tuuh& ada yang dipasang gips#


13/23

Identifikasi apakah ada panas atau kemerahan karena tanda terseut

menunjukkan adanya inflamasi& infeksi atau cedera#

d" Deformitas dan imoilitas : tanyakan kapan terjadinya& apakah tia5tia

atau ertahap& apakah menimulkan keteratasan gerak# pakah semakin

memuruk dengan akti%its& apakah dengan posisi tetentu makin

memuruk# pakah lansia menggunakan alat antu !kruk& tongkat& dll"

e" /eruahan sensori : tanyakan apakah ada penurunan rasa pada agian

tuuh tertentu# pakah menurunnya rasa atau sensasi terseut erkaitan

dengan nyeri# /enekanan pada syaraf dan pemuluh darah akiat

engkak& tumor atau fraktur dapat menyeakan menurunnya sensasi#

*# $i4ayat ;esehatan ;eluarga

$i4ayat penyakit keluarga perlu diketahui untuk menentukan huungan

genetik yang perlu diidentifikasi misalnya !penyakit diaetes melitus yang

merupakan predisposisi penyakit sendi degeneratif& 0,@& artritis& riketsia&

osteomielitis& dll"


14/23

/engkajian terhadap hari khusus yg di miliki oleh lansia#

)(# $i4ayat ;esehatan dahulu

Data ini meliputi kondisi kesehatan indi%idu# Data tentang adanya efek

langsung atau tidak langsung terhadap muskuloskeletal& misalnya ri4ayat

trauma atau kerusakan tulang ra4an& ri4ayat artritis dan osteomielitis#

))# /emeriksaan 7isik !0injauan Sistem"

/emeriksaan 7isik secara umum !keadaan umum& integument& kepala& mata&

telinga& hidung dan sinus& mulut dan tenggorokan& leher& payudara&

pernafasan& kardio%askuler& gastrointestinal& perkemihan& muskuloskletal&

sistem saraf pusat& sistem endokrin& reproduksi" tidak mengalami gangguan

sehingga tidak menjadi pengkajian secara khusus# Namun iasanya pada

sistem muskuloskeletal perlu dikaji leih mendalam#

dapun hal5hal yang perlu dikaji pada skelet tuuh& yaitu :

)" danya deformitas dan ketidaksejajaran yang dapat diseakan oleh

penyakit sendi

'" /ertumuhan tulang anormal# Hal ini dapat diseakan oleh adanya

tumor tulang#

8" /emendekan ekstrimitas& amputasi dan agian tuuh yang tidak

sejajar secara anatomis

2" ngulasi anormal pada tulang panjang& gerakan pada titik ukan

sendi& teraa krepitus pada titik gerakan anormal& menunjukkan

adanya patah tulang#


15/23

Peng*a-ian T$ang Be$a*ang

Deformitas tulang elakang yang sering terjadi perlu diperhatikan

yaitu :

)" Skoliosis !de%iasi kur%antura lateral tulang elakang"

o ,ahu tidak sama tinggi

o >aris pinggang yang tidak simetris

o Skapula yang menonjol

Skoliosis tidak diketahui penyeanya !idiopatik"& kelainan

kongenital& atau akiat kerusakan otot para5spinal& seperti

poliomielitis#

'" ;ifosis !kenaikan kur%antura tulang elakang agian dada"#

Sering terjadi pada lansia dengan osteoporosis atau penyakti

neuromuskular#

8" Lordosis !memeek& kur%antura tulang agian pinggang yang

erleihan# Lordosis isa ditemukan pada 4anita hamil

/ada saat inspeksi tulang elakang seaiknya aju pasien dilepas

untuk melihat seluruh punggung& okong dan tungkai# /emeriksan

kur%antura tulang elakang dan kesimetrisan atang tuuh dilakukan

dari pandangan anterior& posterior dan lateral# Dengan erdiri di

elakang pasien& perhatikan setiap peredaan tinggi ahu dan krista

iliaka# Lipatan okong normalnya simetris# ;esimetrisan ahu&

pinggul dan kelurusan tulang elakang diperiksa dalam posisi pasien

erdiri tegak dan memungkuk ke depan#


16/23

Peng*a-ian Site+ Peren!ian

/engkajian sistem perssendian dengan pemeriksaan luas gerak sendi

aik aktif maupun pasif& deformitas& stailitas dan adanya enjolan#

/emeriksaan sendi menggunakan alatgoniometer, yaitu usur derajat

yang dirancang khusus untuk e%akuasi gerak sendi#

)" 3ika sendi diekstensikan maksimal namun masih ada sisa

fleksi& luas gerakan ini diangap teratas# ;eteratasan ini

dapat diseakan oleh deformitas skeletal& patologik sendi&

kontraktur otot dan tendon sekitar#

'" 3ika gerakan sendi mengalami gangguan atau nyeri& harus

diperiksa adanya keleihan cairan dalam kapsulnya !efusi"&

pemengkakan dan inflamasi# 0empat yang paling sering

terjadi efusi adalah pada lutut#

/alpasi sendi samil sendi digerakkan secara pasif akan memeri

informasi mengenai integritas sendi# Suara gemeletukdapat

menunjukkan adanya ligamen yang tergelncir di antara tonjolan

tulang# danya krepitus karena permukaan sendi yang tidak rata

ditemukan pada pasien artritis# 3aringan sekitar sendi terdapat

enjolan yang khas ditemukan pada pasien :

)" rtritits reumatoid& enjolan lunak di dalam dan sepanjang

tendon#

'" >out& enjolan keras di dalam dan di seelah sendi

8" Osteoatritis& enjolan keras dan tidak nyeri merupakan

pertumuhan tulang aru akiat destruksi permukaan kartilago


17/23

pada tulang dalam kapsul sendi& iasanya ditemukan pada

lansia#

;adang5kadang ukuran sendi menonjol akiat artrofi otot di

proksimal dan distal sendi sering terlihat pada artritis reumatoid sendi

lutut#

Peng*a-ian Site+ Ot#t

/engkajian sistem otot meliputi kemampuan menguah posisi&

kekuatan dan koordinasi otot& serta ukuran masing5masing otot#

;elemahan sekelompok otot menunjukkan eragai kondisi seperti

polineuropati& gangguan elektrolit& miastenia grafis& poliomielitis dan

distrofi otot#

/alpasi otot dilakukan ketika ekstrimitas rileks dan digerakkan secara

pasif& pera4at akan merasakan tonus otot# ;ekuatan otot dapat diukur

dengan meminta pasien menggerakkan ekstrimitas dengan atau tanpa

tahanan# .isalnya& otot isep yang diuji dengan meminta klien

meluruskan lengan sepenuhnya& kemudian fleksikan lengan mela4an

tahanan yang dierikan oleh pera4at#

0onus otot !kontraksi ritmik otot" dapat diangkitkan pada

pergelangan kaki dengan dorso5fleksi kaki mendadak dan kuat& atau

tangan dengan ekstensi pergelangan tangan#

Lingkar ekstrimitas harus diukur untuk memantau pertamaan ukuran

akiat edema atau perdarahan& penurunan ukuran akiat atrofi dan

diandingkan ekstrimitas yang sehat# /engukuran otot dilakukan di


18/23

lingkaran teresar ekstrimitas& pada lokasi yang sama& pada posisi

yang sama dan otot dalam keadaan istirahat#

Gra!ai U*ran Ke*atan Ot#t( !Bero" 0idak ada kontraksi saat palpasi& paralisis

) !trace" 0erasa adanya kontraksi otot& tetapi tidak ada gerakan

' !poor" Dengan antuan atau menyangga sendi dapat

melakukan gerakan sendi !range of motion, $O."

secara penuh

8 !fair" Dapat melakukan gerakan sendi !$O." secara penuh

dengan mela4an gra%itasi& tetapi tidak dapat mela4an

tahanan

2 !good" Dapat melakukan $O. secara penuh dan dapat

mela4an tahanan tingkat sedang

* !normal" Dapat melakukan gerakan sendi !$O." secara penuh

dan dapat mela4an gra%itasi dan tahanan

)'# /engkajian /sikososial dan Spiritual

.a /sikososial

;emampuan sosialisasi lansia pada saat sekarang& sikap lansia dengan

orang lain dan harapan lansia dalam melakukan sosialisasi#

.b Identidikasi .asalah Emosional

/ertanyaan tahap ) dan '#

.asalah emosional !F" atau Negatif !5"

.c Spiritual

;aji agama& kegiatan keagamaan& konsep?keyakinan tentang kematian#

)8# /engkajian 7ungsional Lansia

a# Indeks kata


19/23


20/23

pemengkakan pera4atan klien

melaporkan nyeri

erkurang atau hilang

;riteria Hasil :

5 Skala nyeri (525 >rimace !5"

5 >erakan melokalisir

nyeri !5"

nyeri

'# Lakukanimoilisasi

dengan idai

8# 0inggikan

ekstrimitas yang

nyeri

2# jarkan teknik

relaksasi !nafas

dalam"

*# ;olaorasi

pemerian

analgesik sesuai

program terapi

dasar yang diutuhkan

pera4at seagai pedoman

pengamilan inter%ensi&

sehingga setiap peruahan

harus terus dipantau#'# Imoilisasi dapat

memantu meringankan

tugas tulang dalam

mempertahankan postur

tuuh sehingga tidak

terjadi kekakuan daerah

sekitar yang menyeakan

nyeri#

8# /eninggian ekstrimitas

dapat memantu

meningkatkan aliran alik%ena yang menyeaan

pemengkakan erkurang

sehingga penekanan

daerah cedera menurun#

2# 0eknik relaksasi !nafas

dalam " dapat memantu

menurunkan tingkat

ketegangan sehingga

diharapkan tekanan otot5

otot sekitar daerah cedera

menurun

*# nalgesik erfungsi untuk

melakukan hamatan pada

sensor nyeri sehingga

sensasi nyeri pada klien

erkurang#

' >angguan

moilitas fisik ?d

nyeri&

keteratasanrentang gerak

0ujuan :

Setelah dilakukan

pera4atan& klien

dapat melakukanmoilisasi dengan

atau tanpa antuan

pera4at

;riteria hasil :

5 ;lien dapat

melakukan $O.

aktif

5 ;lien dapat

erpindah dengan

antuan alat

)# Lakukan

imoilisasi

dengan idai

pada daerahyang mengalami

kerusakan#

'# jarkan

penggunaan alat

antu erpindah

)# Imoilisasi dapat

mengurangi pergerakan

daerah cedera sehingga

tidak terjadi kerusakanyang erlanjut& hal ini juga

dapat memantu

menopang erat tuuh#

'# ;lien mungkin aru

mengenal dan tidak dapat

menggunakan alat antu

moilitas seperti kruk atau

4alker sehingga peran

pera4at adalah

memerikan pendidikan

tentang cara


21/23

8# 3elaskan pada

pasien tetntang

pentingnya

pematasanakti%itas

2# Latihan $O.

aktif dan

perpindahanmaksimal ' kali

dalam sehari

*# njurkan

partisipasi

partisipasi aktif

sesuai

kemampuan

dalam kegiatan

sehari5hari

penggunaannya#

8# ;lien mungkin tidak

mengerti mengenai tujuan

pematasan gerak&

sehingga pera4at harusmemerikan penyuluhan

tentang pentingnya

pematasan akti%itas pada

pasien cedera#

/emahaman klien

memungkinkan

peningkatan daya

kooperatif#

2# Latihan $O. dapat

mencegah penurunan

masa otot& kontraktur danpeningkatan %askularisasi#

Sehingga tidak timul

komplikasi yang tidak

diharapkan

*# /artisipasi aktif dapat

memantu pemulihan

kesehatan dan melatih

kekuatan otot& sehingga

diharapkan klien dapat

mempertahankan

kekuatannya#

8 $isiko 0erhadap

/erluasan Infeksi

erhuungan

dengan

pementukan

ases tulang#

Setelah dilakukan

pera4atan& tidak

terjadi perluasan

infeksi pada klien

;riteria hasil :

5 0idak ada tanda5

tanda infeksi

5 ,@ Normal

)# /ertahankan

tirah aring

dalam posisi

yang di

programkan

'# 0inggikan

ekstremitas

yang sakit&

instruksikanklien ? antu

dalam latihan

rentang gerak

pada

ekstremitas

yang sakit dan

tak sakit

8# ,eri

penyanggah

pada

ekstremitas

)# gar gangguan moilitas

fisik dapat erkurang

'# Dapat meringankan

masalah gangguan

moilitas fisik yang

dialami klien

8# Dapat meringankan

masalah gangguan

moilitas yang dialami

klien


22/23

yang sakit pada

saat ergerak

2# 3elaskan

pandangan dan

keteratasandalam akti%itas

*# ,erikan

dorongan pada

klien untuk

melakukan

;S dalam

lingkup

keteratasan

dan eri

antuan sesuai

keutuhan


23/23

@hang& Ester# Daly& 3ohn# Elliott& Daug# '((-#Patofisiologi ; Aplikasi pada Praktik

Keperawatan# 3akarta : E>@

@or4in& EliBaeth 3# '(()#Buku Saku Patofisiologi# 3akarta : E>@

7akultas ;edokteran UI#Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah& editor soelarto reksoprojo&

0angerang: ,inarupa ksara

/otter& /atricia # /erry& nne >riffin# '((*#Buku Ajar Fundamental Keperawatan

(Konsep, Prosess dan Praktik. 3akarta : E>@

$oins& Stanley E# '((+#Buku Ajar Patologi# 3akarta : E>@

Sjamsuhidayat& $# de 3ong& im# '((2#Buku Ajar llmu Bedah. 3akarta : E>@

SmeltBer& Susane @# ,are& ,renda ># '(()#Buku Ajar Keperawatan edikal!Bedah

Brunner " Suddarth. 3akarta : E>@

Suratun& at all# '((1#Klien #angguan Sistem uskuloskeletal $ Seri Asuhan

Keperawatan. 3akarta : E>@

Doenges& .arilyn E& dkk '(()# /enerapan /roses ;epera4atan dan Diagnosa

;epera4atan# 3akarta : E>@

LP Askep Osteomyelitis

Documents

Transcript of LP Askep Osteomyelitis