LAPORAN PENDAHULUANCRANIOTOMYA. DEFINISITrepanasi/kraniotomi adalahsuatutindakanmembukatulangkepalayangbertujuan mencapai otak untuk tindakan pembedahan definitif. Kraniotomi adalahoperasimembukatulang tengkorak untuk mengangkattumor, mengurangiTIK,mengeluarkan bekuan darahatau menghentikan perdarahan. (Hinchliff Sue,!!!".Kraniotomi mencakup pembukaan tengkorak melalui pembedahan untukmeningkatkan akses pada struktur intrakranial. (#runner $ Suddarth, %&&%".Kraniotomi adalahinsisi padatulangtengkorakdanmembersihkantulangdengan memperluas satu atau lebih lubang,. 'embedahan craniektomydilakukan untuk mengangkat tumor, hematom, luka, atau mencegah infeksi padadaerahtualangtengkorak. (adi post kraniotomi adalahsetelahdilakukannyaoperasi pembukaan tulang tengkorak untuk, untuk mengangkat tumor,mengurangi TIK, mengeluarkan bekuan darah atau menghentikan perdarahanGambar 1. Cranium)ambar % *raniotomyB. RUANG LINGKUP+piduranhematomaterletakdi luar duramater tetapi di dalamronggatengkorakdancirinyaberbentukbikon,eksataumenyerupai lensacembung.Seringterletakdi daerahtemporal atautemporoparietal yangdisebabkanolehrobeknyaarteri meningeamediaakibat retaknyatulangtengkorak. )umpalandarahyangterjadi dapat berasal dari pembuluharteri, namunpadasepertigakasusdapat terjadi akibat perdarahan,ena, karenatidakjarang+-Hterjadiakibat robeknyasinus,enosusterutamapadaregioparieto.oksipital danforaposterior. /alaupun secara relatif perdarahan epiduraljarang terjadi(&,01 dariseluruhpenderitatraumakepaladan!1dari penderita yang dalamkeadaankoma", namunharusdipertimbangkankarenamemerlukantindakandiagnostikmaupun operatif yang cepat. 'erdarahan epiduralbila ditolong segera pada tahap dini,prognosisnyasangat baik karena kerusakan langsung akibat penekanan gumpalan darah padajaringan otak tidak berlangsung lama. 'ada pasien trauma, adanya trias klinisyaitu penurunan kesadaran, pupil anisokor dengan refleks cahaya menurun dankontralateral hemiparesismerupakantandaadanyapenekananbrainstemolehherniasi uncal dimanasebagianbesar disebabkanolehadanyamassae2traaksial.C. INDIKASI OPERASIIndikasi tindakan kraniotomi atau pembedahan intrakranial adalah sebagaiberikut 3a. 'enurunan kesadaran tiba.tiba di depan matab. 4danya tanda herniasi/lateralisasic. 4danya cedera sistemik yang memerlukan operasi emergensi, dimana *TScan Kepala tidak bisa dilakukan. d. 'engangkatan jaringan abnormal baik tumor maupun kanker.e. 5engurangi tekanan intrakranial.f. 5enge,akuasi bekuan darah .g. 5engontrol bekuan darah,h. 'embenahan organ.organ intrakranial,i. Tumor otak,j. 'erdarahan (hemorrage",k. Kelemahan dalam pembuluh darah (cerebral aneurysms"l. 'eradangan dalam otakm. Trauma pada tengkorak.D.Manif!"a!i K#ini!5anifestasi klinik lokal (akibat kompresi tumor pada bagian yang spesifikdari otak" 3a. 'erubahan penglihatan, misalnya3 hemianopsia, nystagmus, diplopia,kebutaan,tanda.tandapapil edema.b. 'erubahan bicara, msalnya3 aphasiac. 'erubahan sensorik, misalnya3 hilangnya sensasi nyeri, halusinasisensorik.d. 'erubahan motorik, misalnya3 ataksia, jatuh, kelemahan, dan paralisis.e. 'erubahan bo6el atau bladder, misalnya3 inkontinensia, retensia urin, dankonstipasi.f. 'erubahan dalam pendengaran, misalnya 3 tinnitus, deafness.g. 'erubahan dalam seksualh. 5anifestasi klinik umum (akibat dari peningkatan TIK, obstruksi dari *S7".i. Sakit kepalaj. 8ausea atau muntah proyektilk. 'usingl. 'erubahan mentalm. KejangE.DIAGNOSIS BANDINGHematom intracranial lainnyaF. PEMERIKSAAN PENUN$ANG'rosedur diagnostik praoperasi dapat meliputi 3a.Tomografi komputer (pemindaian *T"9ntuk menunjukkan lesi dan memperlihatkan derajat edema otaksekitarnya, ukuran ,entrikel, dan perubahan posisinya/pergeseran jaringanotak, hemoragik.*atatan 3 pemeriksaan berulang mungkin diperlukan karena padaiskemia/infark mungkin tidak terdeteksi dalam %:.;% jam pasca traumab.'encitraan resonans magnetik (5ing ( kemungkinanakarenaaspirasi", cenderungterjadi peningkatanproduksi sputumpadajalan napas.. 'erubahanpernafasan(rata.rata, pola, dankedalaman".