Slide 1

Asep Susandi 41 th 1173052KU : KLL sejak 1 hari SMRS. RPS :Os mengendarai motor di turunan memanjang dengan kecepatan sedang tanpa menggunakan helm, tiba-tiba menabrak motor lain dari arah berlawanan. Os terpental dan terjatuh posisi telungkupdi jalan dan tidak sadarkan diri. Pasien dirawat di RSUD Sekarwangi Sukabumi dan telah diberikan obat citicolin, ondansentron dan mannitol6 bulan SMRS os punya riwayat KLL dengan fraktur iga kanan

Primary SurveyA : clearB : spontan, terpasang ETT dgn O2 4 L/m, RR 24x/mC : TD 140/80 mmHg, N 140x/m, CRT < 2D : GCS E1M4VETT

Secondary SurveyWajah : VL supraorbita dextraMata : KP -/-, SI -/-, pupil sulit dinilaiTHT : tampak darah kering di lubang hidung dan lubang telingaMulut terpasang tubeLeher : jejas (-)Toraks : I : simetris saat statis dan dinamis, jejas (-)P : krepitasi (-), vocal fremitus sulit dinilaiP : sonor di kedua lapang paruA : SN vesikuler, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reg, m(-), g (-)Ekstremitas : akral hangat, edema -/-, kesan hemiparese dextra

Toraks PAKesan fraktur lama costae 4-8, infiltrat di kedua lapang paru

DPL 12,9/40/25.400/242.000APTT 21,9/PT 11,4SGOT 86/SGPT 66Ur 32 / Cr 1,4

Perdarahan intraparenkimal dan epidural frontal kiriPerdarahan subdural frontal kanan dan kiri dan perdarahan subarachnoidEdema serebriHerniasi subfalks ke kananMultiple fraktur linier kranium dan basis cranii fossa anterior

Diagnosis CKB dengan EDH frontal sinistra + SDH et ICH frontal base sinistra + fraktur basis cranii frontalis + fraktur multiple linier forntalis

SikapPro kraniotomi citoRuang rawat post op ICUKonsul jantung, IPD, paru, anestesiaSedia PRC 750 cc, cukur rambutIVFD NaCl 0,9% + citicoline + tramadol + neurobion per 8 jamCeftriaxone 1 x 2 grAs. Tranexamat 3 x 500 mgRanitidin 2 x 1 ampPiracetam 4 x 3 gr

Laporan OperasiPasien terlentang dalam GAA dan antisepsis lapanga operasi dan sekitarnyaInsisi koroner, diseksi sampai kranium, tampak fraktur multipel linier frontalis bilateralDilakukan burrhole di 4 tempat, tulang dipotong dengan giglyTampak EDH clotting, ukuran 20 cc. tampak SDH + ICH, ukuran 10 ccDilakukan evakuasi hematom, duramater robek sepanjang 4 cmDuramater ditutup spongostan, tampak edema cerebri tulang dikirim ke bank jaringanLuka operasi ditutup lapis demi lapisOperasi selesai