LP INFEKSI SALURAN KEMIH.doc

8/11/2019 LP INFEKSI SALURAN KEMIH.doc

1/12

INFEKSI SALURAN KEMIH

I. Definisi

Infeksi saluran kemih pada postpartum biasanya oleh organisme

gram negative seperti Escherichia coli, yang menginvasi uretra dan

kandung kemih serta menyebabkan sistitis.setelah melahirkan pasien

wanita mengalami penningkatan resiko untuk mengalami masalah saluran

kemih karena diuresis postpartum normal, penurunan sesitifitas kandung

kemih,dan kemungkinan terhambatnya control persyarafan setelah

anaestesia. Ia mungkin mengalami kesulitan berkemih karena trauma

jaringan ,pembengkakan, dan nyeri perineal. Bahkan ketika ia mampu

berkemih, mungkin ia akan berkemih dalam jumlah yang sedkit dan

dengan interval sering, menandakan retensi dengan aliran yang berlebihan.

Bila urin tertahan maka akan menjadi tempat pertumbuhan bakteri yang

baik. Mungkin terjadi sistitis dan pieolonefritis.

Sistitis adalah pembengkakkan kandung kemih, pada !" sampai

#$" kasus bakteri penyebabnya adalah eschericia coli. %ielonefritis adalah

inflamasi pelvic renalis yang biasanya disebabkan oleh infeksi. %ada

sebagian besar kasus, infeksi menjalar ke atas dari saluran kemih bagian

bawah. &edua ginjal mungkin terkena. Bila tidak diobati, korteks renalis

bisa mengalami kerusakan dan fugsi ginjal terganggu.

II. Etiologi: Bakteri gram negative, seperti E.'oli, %roteus, &lebsiella,

Enterobakter dan %seudomonas. Selain mikroorganisme, IS& dapat

pula disebabkan oleh virus, jamur, maupun cacing namun frekuensinya

kecil.

III. Manifestasi Klinis

(isuria,urgensi dan frekuensi urine yang sering, nyeri abdomen

rendah atau area suprapubik, ketidaknyamanan punggung bagian bawah,

dan kemungkinan hematuria. Sebagai tambahan tanda dan gejala sistitis,

pielonepritis dicirikan dengan kekeruhan urine dan tanda sistemik seperti


2/12

demam tinggi, menggigil,mual, dan muntah)muntah, malaise,

kelelahan,nyeri panggul berat, dan nyeri tekan pada sudut kostovertebral.


3/12

IV. Patofisiologi

*rganisme penyebab infeksi pada sulran kemih yang tersering

adalah Escherichia coli, yang menjadi penyebab pada lebih dari +$ "

kasus. *rganisme gram positif kurang berperan dalam -I pada

perempuan muda. %ada kebanyakan kasus, organisme tersebut dapat

mencapai vesika urinaria melalui uretra. Infeksi di mulai sebagai sistitis,

dapat terbatas di vesika urinaria saja atau dapat pula merambat ke atas

melalui ureter sampai ke ginjal. *rganisme dapat sampai di ginjal melalui

aliran darah atau aliran getah bening,tetapi cara ini dianggap jarang

terjadi.vesika urinaria dan bagian atas uretra biasanya steril, meskipun

bakteri dapat ditemukan di bagian bawah uretra.

-ekanan dari aliran urine menyebabkan saluran kemih normal

mengeluarkan bakteri yang ada sebelum bakteri tersebut sempat

menyerang mukosa. Mekanisme pertahanan lainnya adalah kerja

antibakteri yang dimiliki oleh mukosa uretra. Meskipun terdapat melamine

pertahanan seperti ini, infeksi mungkin terjadi dan kemungkinan ini

berkaitan dengan faktor predisposisi seperti jenis kelamin

perempuan,obstruksi aliran urin dll.

nak perempuan dan perempuan dewasa mempunyai insidensi

-I dan pielonefritis akut lebih tinggi dibandingkan dengan anak laki)laki

dan laki)laki dewasa, mungkin karena bentuk uretranya yang lebih pendek

dan letaknya berdekatan dengan anus sehingga mudah terkontaminasi oleh

feses. /idroureter dan hidronefrosis biasanya paling jelas pada ginjal

kanan, selalu terjadi selama masa kehamilan dan menetap selama beberapa

waktu sesudahnya. %elebaran ini agaknya sebagian disebabkan olehrelaksasi otot akibat kadar progesteron yang tinggi dan sebagian akibat

obstruksi ureter karena uterus yang membesar. &etika pelvis ginjal

mengalami distensi akibat urine baru terbentuk, maka otot polos akan

berkontraksi, mendorong urine menuju ureter. Selanjutnya dilatasi ureter

memulai timulnya gelombang peristaltik, sehingga urine mengalir ke

vesika urinaria. liran urine akan berlangsung satu arah yaitu dari pelvis

ginjal menuju vesika urinaria, dam aliran balik dicegah adanya katup


4/12

ureterovesikular, saat tekanan tinggi vesika urinaria.refluks vesiko ureter

didefinisikan sabagai aliran urine retrograde dari vesika urinaria memasuki

ureter terutama sewaktu berkemih. 01 dapat ditemukan pada banyak

pasien terutama anak yang menderita -I rekuren, dan tanpaknya

merupakan cara organisme untuk memasuki ginjal .

&ateterisasi uretra dan ureter serta sitoskopi sering menyebabkan

infeksi pada vesika urinaria atau ginjal. Selain itu adanya kerusakan saraf

yang mengatur proses berkemih normal dan penyalahgunaann obat

analgesik dalam jangka lama dapat juga menyebabkan infeksi.

V. WOC (terlampir 4)

VI. Pemei!saan Pen"n#ang Dan La$oatoi"m

Biakan dan tes sensitifitas urine harus dilakukan diawal kehamilan.

rinalisis

) 2eukosuria3 bila terdapat 4 leukosit5 lapang pandang besar

) /ematuria3 bila terdapat 4)6$ eritrosit5lapang pandang besar

Bakteriologis

) Mikroskopis3 bila terdapat 7 6$4organisme koloform5ml urin pada

urin porsi tengah dan terdapat 7 6$! organisme koloform pada

pengambilan urin melalui aspirasi suprapubik

) kultur kuman 3 menetukan keberadaan kuman, jenis kuman dan

menentukan jenis antibiotik yang cocok

%emeriksaan darah

) lekositosis

) peningkatan 2E(

) pada infeksi berat diperlukan pemeriksaan faal ginjal

%encitraan

) 8oto polos abdomen

) %I0 9pielogravi intra vena:

) S; dan '- scan


5/12

%II. &ea'i

. rinalisis

2akukan analisis air kemih dan analisis untuk kadar

protein, darah, dan organisme. rine yang mengandung kadar S(%

yang meningkat 96$$$$$5ml organisme:, serta didapati protein dan

atau darah, mengindikasikan IS&. &ultur dan sensitifitas urine

diambil, sehingga penentuan antibiotic organisme khusus dapat

diidentifikasi.

B. %enatalaksanaan cairan dan darah

supan cairan ditingkatkan hingga !)ika ibu mengalami pielonefritis, ia dapat dirawat)inap

untuk pengobatan dan pemantauan yang ketat, sehingga mencegahkerusakan ginjal permanen. (iberikan pengobatan perintra vena,

dan dipasang kateter kandung kemih menetap. Berkurangnya

gejala biasannya diperoleh dalam ?


6/12

%III. Pemei!saan fisi!

6. Sistem ;astrointestinal 3 mual, muntah, anoreksia

?. Sistem eliminasi urin3 Sering miksi, 1asa panas saat berkemih,

(isuri, @okturi, danya over distensi kandung kemih

!. Sistem neurosensori 3 Sakit kepala


7/12

) &ehilangan berat badan

) Mual dan muntah.

c. 1iwayat obstetric

&ehamilan multipara atau primipara, persalinan ke

berapa,jumlah anak hidup, riwayat abortus.

d. 1iwayat &B 3

%emakaian kontrasepsi oral

,. Diagnosa Ke'ea*atan -ang m"ng!in m"n"l

) &etidaknyamanan 3 nyeri berhubungan dengan inflamasi dan

infeksi saluran kemih

) %erubahan pola eliminasi urine berhubungan dengan sering

berkemih

) &urang pengetahuan tentang kondisi, prognosisis, dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan,


8/12

C. Renana Ke'ea*atan

No Diagnosa Inte/ensiRasional

6 &etidaknyamanan 3 nyeri B.(

inflamasi dan infeksi saluran

kemih

(*3

o wajah tegango meringis

o perilaku distraksi

o gelisah

o intensitas nyeri, frekuensi,

lokasi nyeri

(S3

o klien mengeluh nyeri

o klien mengeluh susuah

tidur

o klien mengeluh rasa cemas

dan gelisah

Kriteria hasil 3 klien mengatakannyeri yang dialami berkurang 5

hilang dan menunjukan

kemampuan untuk membantu

dalam tindakan kenyamanan

umum dan mampu dalam tindakan

Man+ii

6. mbil sampel urine tengah yang cukup

bersih

?. &aji lokasi nyeri, karakteristik nyeri,intensitas nyeri

!. (orong pasien mengatakan masalah,mendengarkan dengan aktif dan memberi

dukungan serta informasi yang tepat


9/12

kenyamanan umum dan mampu

untuk tidur 5 istirahat dengan tepat

Kola$oasi

6. berikan obat sesuai indikasi A aspirin,

antimirkobaial, antispasmolidik

?. berikan mandi rendam panas biladiindikasikan

) Menghilangkan nyeri, meningkatkan

kenyamanan, dam istirahat

) Menurunkan kedikanyamanan local danmengurangi spasme otot

? %erubahan pola eliminasi urine

berhubungan dengan sering

berkemih, urgensi, resistensi(*3

o Sering miksi

(S3

o &lien mengatkan rasa

panas saat berkemih

o &lien mengatakan nyeri

saat berkemih

o &lien mengatakan sering

buang air kecil dengan

jumlah sedikit)sedikit

'riteria hasil3

Setelah dilakukan intervensi

keperawatan, klien akan berkemihdalam jumlah normal dan pola

seperti biasanya

Man+ii:

6. -entukan pola berkemih normal pasien danperhatikan variasi

?. (orong peningkatan pemasukan cairan

!. >ika frekuensi menjadi maslah, jamin

aklses ke kamar mandi, pispot di tempt

tidur. anjurkn pasien utuk berkaemih kapan

saja bila ada keinginan.


10/12

!. &urang pengetahuan tentang

kondisi, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan b.d. kurang terpajan,

(*

o -erdapat kealahan

pernyataan dari klien

tentang penyakitnya

o %ertanyaan5permintaan

informasio -idak akurat mengikuti

instruksi

o -erjadinya komplikasi yang

dapat di cegah

(S3

o &lien mengatakan bingung

dengan prosedur terapi

o &lien mengatakan tidak

tahu dengan penyakitnya

'riteria hasil3

setelah dilakukan intervensi

keperwawatan, klien aka

mengatakan pemahaman proses

penyakit dan berpartisiasi dalamprogram pengobatan

Man+ii0

6. &aji ulang proses penyakit, prognosis, dan

faktor pencetus pengalaman.

?. -unjukkan perawatan personal hiegyene

!. -ekankan pentingnya pemasukan cairan


11/12

hibdari penggunaan sabun dengan

farfum kuat

gunakan pakain dalan dari katun

daripada nilon

. (orong melaksanakan aktivitas latihan

+. (orong, berikan kesempatan untuk bertanya

#. -ekankan pentingnya perjanjian evaluasi

6$. >ika ibu sedang dalam pengobatan sulfo)

namide, ajarkan klien bahwa pemberian

SI sebaiiknya dihentikan dan ajarkan

bagaimana cara memompa payudara

66. >elaskan pada ibu bahwa obat)obatan yang

diresepkan bisa merubah warna urine

Sejumlah sabun dapat mengiritasi

perineal

&ain katun msirkulasi udara yang

baik untuk mengeringkan daerah

perineal

) Imobolisasi meningkatkan stasis urine

dan perpindahan kalsium dari tulang,

potensial resiko pembentukan batu.

) Meningkatkan proses belajar,

meningkatkan pengambilan keputusan ,

dan menurunkan ansietas sehubungan

dengan ketidaktahuan.

) %engawsan penyembuhan, proses

penyakit3 memberikan kesempatan

untuk diskusi

) Sulfonamide disekresikan did lam SI

dan bercampur dengan protein, sehingga

dapat mengakibtakan ikterik

neonatorum

) =o gantrisin dapat mengubah warna

urine menjadi merah atau merahkekuningan, nitrofurantoin

mengakibatkan warna urine coklat


12/12

LP INFEKSI SALURAN KEMIH.doc

Documents

Transcript of LP INFEKSI SALURAN KEMIH.doc