Lk Laparatomi 108

7/16/2019 Lk Laparatomi 108

1/27

LAPARATOMI

Pengertian

Pembedahan perut sampai dengan membuka selaput perut .

Ada 4 cara, yaitu;

1. Midline incision

2. Paramedian, yaitu ; sedikit ke tepi dari garis tengah ( 2,5 cm), panjang (12,5

cm).

3. Transverse upper abdomen incision, yaitu ; insisi di bagian atas, misalnya

pembedahan colesistotomy dan splenektomy.

4. Transverse lower abdomen incision, yaitu; insisi melintang di bagian bawah 4

cm di atas anterior spinal iliaka, misalnya; pada operasi appendictomy.

Indikasi

1. Trauma abdomen (tumpul atau tajam)

2. Peritonitis

3. Perdarahan saluran pencernaan.

4. Sumbatan pada usus halus dan usus besar.

5. Masa pada abdomen ( Tumor, cyste dll).

PERAWATAN PRE OPERATIF

PENGKAJIAN

Point penting dalam riwayat keperawatan preoperative :

Umur

Alergi terhadap obat, makanan

Pengalaman pembedahan

Pengalaman anestesi


2/27

Tembakau, alcohol, obat-obatan

Lingkungan

Kemampuan self care

Support system

PEMERIKSAAN FISIK

Pengkajian dasar preop dilakukan untuk :

Menentukan data dasar

Masalah pengobatan yang tersembunyi

Potensial komplikasi berhubungan dengan anestesi

Potensial komplikasi post op.

Fokus : Riwayat dan sistem tubuh yang mempengaruhi prosedur pembedahan.

System kardiovaskuler

Untuk menentukan kekuatan jantung dan kemampuan untuk mentoleransi

pembedahan dan anestesi.

Perubahan jantung 39 % kematian perioperatif.

Sistem pernapasan

Lansia, smoker, PPOM resiko atelektasis, kolap jaringan paru.

Mencegah pertukaran oksigen/CO2

Intoleransi karena perubahan dalam dada dan paru.

Regiditas cavum thoraks dan menurunnya ekspansi paru efisiensi ekskresi paru

terhadap anestesi menurun.


3/27

Renal system

Abnormal renal fungsi menurunkan rata ekskresi obat dan anestesi

Skopolamin, morphin konfusi disorientasi

Neuorologi system :

Kemampuan ambulasi, dan reflek, serta aktivitas lainya.

Muskulussceletal

Deformitas mempengaruhi posisi intra dan post-operasi

Artritis menerima posisi nyeri post-operasi oleh karena immobilisasi

Kekuatan, tonus otot.

Status Nutrisi

Malnutrisi, obesitas resiko tinggi pembedahan

Vit. C , vit.B diperlukan untuk penyembuhan luka dan pembentukan fibrin.

Obesitas wondhiling menurun oleh karena jaringan lemak tinggi

Psikososial asesment

Tujuan : menentukan kemampuan coping

Informasi

Support

Laboratorium

Analisis:

1. Pengetahuan kurang sehubungan dengan pengalaman pre-op

2. Kecemasan sehubungan dengan pengalaman pre-op


4/27

Pengetahuan kurang ( knowledge defisite )

Tujuan : Klien mengatakan dan mematuhi prosedur pre-op

Mendemostrasikan teknik untuk mencegah komplikasi post-op

Intervensi

Fokus : Edukasi pre-operasi

Informasi : Informed consent, pembatasan diit, pre-operatip preparation, post-op

exersice.

Informed Consent :

- alasan pembedahan

- pilhan dan resikonya

- resiko pembedahan

- resiko anestesi

Pembatasan diit NPO (nothing per oral ) 6 8 jam sebelum pembedahan GI

(gastro intestinal ) preparasi :

- mencegah perlukaan colon

- melihat jelas area

- mengurangi bacteri intestinal

Skin preparasi

Tube, drain, Intra Venous line

Post op exercise :

- diaphragmatic breating

- incestive spirometri


5/27

- cougling and spinting the surgical wound

- turning and leg exercise

Kecemasan :

Tujuan : kecemasan klien menurun , menunjukkan relaksasi saat istirahat

Intervensi :

- preoperatip teaching

- comunikatip

- rest.

INTERVENSI KLIEN INTRA OPERATIF

Anggota tim pembedahan

Tim pembedahan terdiri dari :

Ahli bedah

Tim pembedahan dipimpin oleh ahli bedah senior atau ahli bedah yang

sudah melakukan operasi.

Asisten pembedahan (1orang atau lebih) asisten bius dokter, risiden,

atau perawat, di bawah petunjuk ahli bedah. Asisten memegang

retractor dan suction untuk melihat letak operasi.

Anaesthesologist atau perawat anaesthesi.

Perawat anesthei memberikan obat-obat anesthesia dan obat-obat lain

untuk mempertahankan status fisik klien selama pembedahan.

Circulating Nurse

Peran vital sebelum, selama dan sesudah pembedahan.

Tugas :

Set up ruangan operasi


6/27

Menjaga kebutuhan alat

Check up keamanan dan fungsi semua peralatan sebelum

pembedahan

Posisi klien dan kebersihan daerah operasi sebelum drapping.

Memenuhi kebutuhan klien, memberi dukungan mental, orientasi

klien.

Selama pembedahan :

- Mengkoordinasikan aktivitas

- Mengimplementasikan NCP

- Membenatu anesthetic

- Mendokumentasikan secara lengkap drain, kateter, dll.

Surgical technologist atau Nurse scrub; bertanggung jawab

menyiapkan dan mengendalikan peralatan steril dan instrumen,

kepada ahli bedah/asisten. Pengetahuan anatomi fisiologi dan

prosedur pembedahan memudahkan antisipasi instrumen apa yang

dibutuhkan.

Penyiapan kamar dan team pembedahan.

Keamanan klien diatur dengan adanya ikat klien dan pengunci meja operasi. Dua

factor penting yang berhubungan dengan keamanan kamar pembedahan : lay out

kamar operasi dan pencegahan infeksi.

1). Lay Out pembedahan.

Ruang harus terletak diluar gedung RS dan bersebelahan dengan RR dan

pelayanan pendukung (bank darah, bagian pathologi dan radiology, dan bagian

logistik).


7/27

Alur lalu lintas yang menyebabkan kontaminasi dan ada pemisahan antara hal

yang bersih dan terkontaminasi design (protektif, bersih, steril dan kotor).

Besar ruangan tergantung pada ukuran dan kemampuan rumah sakit.

Umumnya :

Kamar terima

Ruang untuk peralatan bersih dan kotor.

Ruang linen bersih.

Ruang ganti

Ruang umum untuk pembersihan dan sterilisasi alat.

Scrub area.

Ruang operasi terdiri dari :

Stretcher atau meja operasi.

Lampu operasi.

Anesthesia station.

Meja dan standar instrumen.

Peralatan suction.

System komunikasi.

2). Kebersihan dan Kesehatan Team Pembedahan.

Sumber utama kontaminasi bakteri team pembedahan yang hygiene dan

kesehatan ( kulit, rambut, saluran pernafasan).

Pencegahan kontaminasi :

Cuci tangan.

Handscoen.


8/27

Mandi.

Perhiasan (-) cincin, jam tangan, gelang.

3). Pakaian bedah.

Terdiri : Kap, Masker, gaun, Tutup sepatu, baju OK.

Tujuan: Menurunkan kontaminasi.

4). Surgical Scrub.

Cuci tangan pembedahan dilakukan oleh :

Ahli Bedah

Semua asisten

Scrub nurse.

sebelum menggunakan sarung tangan dan gaun steril.

Alat-alat:

Sikat cucin tangan reuable / disposible.

Anti microbial : betadine.

Pembersih / pemotong kuku.

Waktu : 5 10 menit dikeringkan dengan handuk steril.

Anasthesia.

Anasthesia (Bahasa Yunani) Negatif Sensation.

Anasthesia menyebabkan keadaan kehilangan rasa secara partial atau total,

dengan atau tanpa disertai kehilangan kesadaran.


9/27

Tujuan: Memblok transmisi impuls syaraf, menekan refleks, meningkatkan

relaksasi otot.

Pemilihan anesthesia oleh anesthesiologist berdasarkan konsultasi dengan ahli

bedah dan factor klien.

Type anasthesia:

Perawat perlu mengenal ciri farmakologic terhadap obat anesthesia yang

digunakan dan efek terhadap klien selama dan sesudah pembedahan.

i. Anasthesia Umum.

Adalah keadaan kehilangan kesadaran yang reversible karena inhibisi impulse

saraf otak.

Misal : bedah kepala, leher. Klien yang tidak kooperatif.

Stadium Anesthesia.

- Stadium I : Relaksasi

Mulai klien sadar dan kehilangan kesadaran secara bertahab.

- Stadium II : Excitement.

Mulai kehilangan kesadaran secara total sampai dengan

pernafasan yang iregulair dan pergerakan anggota badan

tidak teratur.

- Stadium III : Ansethesi pembedahan..

Ditandai dengan relaksasi rahang, respirasi teratur,

penurunan pendengaran dan sensasi nyeri.

- Stadium IV : Bahaya.

Apnoe, Cardiapolmunarry arrest, dan kematian.

Metode Pemberian


10/27

Inhalasi , IV injection. Instilasi rectal

Inhalasi

Metode yang paling dapat dikontrol karena intak dan eliminasi secara

primer oleh paru.

Obat anesthesia inhalasi yang diberikan :

Gas: Nitrous Axida ( N20).

Paling sering digunakan gas yang tidak berwarna, tidak berbau. Non

iritasi dengan masa induksi dan pemulihan yang cepat.

Jenis yang biasa dipakai;

a. Folatile:

b. Halotan :

c. Ethrane.

d. Penthrane.

e. Forane.

Anesthesi Injeksi IV.

Memberikan perasaan senang., cepat dan pelepasan obat secara pelan. Jenis

opbat yamng biasa dipakai;

Barbiturat.

Narcotik:

Inovar

Ketamine

Neuromusculer Brochler.

Anestesi Local Atau Regional


11/27

Anestesi local atau regional secara sementara memutus transmisi impuls saraf

menuju dan dari lokasi khusus.

Teknik pemberian.

Anestesi Topikal

Pemberian secara langsung pada permukaan area yang dianestesi

Bentuk: Salep atau spray.

Lokal Anestesi

Injeksi obat anestesi secara I C dan S C ke jaringan sekitar insisi, luka atau

lesi.

Field Block

Injeksi secara bertahab pada sekeliling daerah yang dioperasi

( hernioraphy , dental prosedur ,bedah plstik )

Nerve Block

Injeksi obat anestesi local ke dalam atau sekitar saraf atau saraf yang

mempesarafi daerah yang dioperasi. Block saraf memutus transmisi sensasi,

motor, sympatis.

Spinal Anestesi / Intra Techal

Dicapai dengan injecsi obat anestesi ke dalam ruang sub orachonoid.

Pada L 2 3 atau L 3 4.

PENGKAJIAN :

Di ruang penerimaan perawat sirkulasi:

- Memvalidasi identitas klien.


12/27

- Memvalidasi inform concent.

Chart Review.

- Memberikan informasi yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi

kebutuhan actual dan potensial selama pembedahan.

- Mengkaji dan merencanakan kebutuhan klien selama dan sesudah operasi.

Perawat menanyakan.:

- Riwayat allergi, reaksi sebelumnya terhadap anesthesia atau tranfusi darah.

- Check riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.

- Check pengobatan sebelumnya : therapy, anticoagulasi.

- Check adanya gigi palsu, kontaks lens, perhiasan, wigs dan dilepas.

- Kateterisasi.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN.

1. Resiko for injury berhubungan dengan anesthesia, posisi intra operatif dan

bahaya lain dari lingkungan intra operatif.

2. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka operasi.

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan anesthesia

4. Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah dan cairan

tubuh selama pembedahan.

PERENCANAAN

Resiko for injury berhubungan dengan anesthesia, posisi intra operatif dan

bahaya lain dari lingkungan intra operatif.

Tujuan : Klien akan dipertahankan dalam keadaan anesthesia yang aman selama

pembedahan dan bebas dari perlukaan peralatan operasi.


13/27

INTERVENSI:

- Persiapan dan penggunaan obat anesthesia yang tepat.

- Positioning posisi yang tepat.

Untuk menjamin posisi yang tepat dikaji : kesesuaian fisiologiss, perubahan

sirkulasi yang minimal, proteksi struktur tulang dan neuromusculair,

penggunaan dan lokasi IV line, cara anesthesia, keamanan dan keselamatan

klien.

- Penggunaan peralatan elektrik. Lempeng grounding yang ditutupi jeli tidak

menekan tubuh.

- Chek hati-hati alat / electrosurgical mencegah luka bakar.

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka operasi.

Tujuan: Klien akan mengalami gangguan integritas kulit yang dan kontaminasi

yang minimal.

Intervensi:

- Plastic adhesive drape setelah daerah pembedahan dibersihkan dan kering.

- Penutupan kulit:

- Tujuan:

- Menutup lumen pembuluh darah.

- Mencegah perdarahan dan kehilangan cairan tubuh.

- Mencegah kontaminasi luka.

Dua factor yang menentukan kekuatan penutupan luka :

- Materi jahitan.

Ahli bedah akan memilih metode dan type penutupan kulit berdasarkan

letak incisi, ukuran dan kedalaman luka, usia dan riwayat medik klien.


14/27

- Staples dan plester digunakan untuk menutup luka superfisialis atau

epidermis.

Benang jahit : Absorbable dan non absorbable.

Ukuran benang : 0.-5, 2 0 11- 0.

INTERVENSI KLIEN POST OPERASI.

PENGKAJIAN;

Setelah menerima laporan dari perawat sirkulasi, dan pengkajian klien, perawat

mereview catatan klien yang berhubungan dengan riwayat klien, status fisik dan

emosi, sebelum pembedahan dan alergi.

Pemeriksaan Fisik Dan Manifestasi Klinik

System Pernafasan.

Ketika klien dimasukan ke PACU, Perawat segera mengkaji klien:

- Potency jalan nafas, meletakan tangan di atas mulut atau hidung.

- Perubahan pernafasan (rata-rata, pola, dan kedalaman). RR < 10 X /

menit depresi narcotic, respirasi cepat, dangkal gangguan

cardiovasculair atau rata-rata metabolisme yang meningkat.

- Auscultasi paru keadekwatan expansi paru, kesimetrisan.

- Inspeksi: Pergerakan didnding dada, penggunaan otot bantu pernafasan

diafragma, retraksi sternal efek anathesi yang berlebihan, obstruksi.

Thorax Drain.

Sistem Cardiovasculer.

Sirkulasi darah, nadi dan suara jantung dikaji tiap 15 menit ( 4 x ), 30 menit (4x). 2

jam (4x) dan setiap 4 jam selama 2 hari jika kondisi stabil.


15/27

Penurunan tekanan darah, nadi dan suara jantung depresi miocard, shock,

perdarahan atau overdistensi.

Nadi meningkat shock, nyeri, hypothermia.

Kaji sirkulasi perifer (kualitas denyut, warna, temperatur dan ukuran ektremitas).

Homans saign trombhoplebitis pada ekstrimitas bawah (edema, kemerahan,

nyeri).

Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit

- Inspeksi membran mukosa : warna dan kelembaban, turgor kulit, balutan.

- Ukur cairan NG tube, out put urine, drainage luka.

- Kaji intake / out put.

- Monitor cairan intravena dan tekanan darah.

Sistem Persyarafan.

- Kaji fungsi serebral dan tingkat kesadaran semua klien dengan

anesthesia umum.

- Klien dengan bedah kepala leher : respon pupil, kekuatan otot,

koordinasi. Anesthesia umum depresi fungsi motor.

Sistem Perkemihan.

- Kontrol volunter fungsi perkemihan kembali setelah 6 8 jam post

anesthesia inhalasi, IV, spinal.

Anesthesia, infus IV, manipulasi operasi retensio urine.

Pencegahan : Inspeksi, Palpasi, Perkusi abdomen bawah (distensi buli-

buli).

- Dower catheter kaji warna, jumlah urine, out put urine < 30 ml / jam

komplikasi ginjal.


16/27

Sistem Gastrointestinal.

- Mual muntah

40 % klien dengan GA selama 24 jam pertama dapat

menyebabkan stress dan iritasi luka GI dan dapat meningkatkan TIK pada

bedah kepala dan leher serta TIO meningkat.

- Kaji fungsi gastro intestinal dengan auskultasi suara usus.

- Kaji paralitic ileus suara usus (-), distensi abdomen, tidak flatus.

- jumlah, warna, konsistensi isi lambung tiap 6 8 jam.

- Insersi NG tube intra operatif mencegah komplikasi post operatif dengan

decompresi dan drainase lambung.

Meningkatkan istirahat.

Memberi kesempatan penyembuhan pada GI trac bawah.

Memonitor perdarahan.

Mencegah obstruksi usus.

Irigasi atau pemberian obat.

Sistem Integumen.

- Luka bedah sembuh sekitar 2 minggu. Jika tidak ada infeksi, trauma,

malnutrisi, obat-obat steroid.

- Penyembuhan sempurna sekitar 6 bulan satu tahun.

- Ketidak efektifan penyembuhan luka dapat disebabkan :

Infeksi luka.

Diostensi dari udema / palitik ileus.

Tekanan pada daerah luka.

Dehiscence.

Eviscerasi.


17/27

Drain dan Balutan

Semua balutan dan drain dikaji setiap 15 menit pada saat di ruang PAR, (Jumlah,

warna, konsistensi dan bau cairan drain dan tanggal observasi), dan minimal tiap 8

jam saat di ruangan.

Pengkajian Nyeri

Nyeri post operatif berhubungan dengan luka bedah , drain dan posisi intra operative.

Kaji tanda fisik dan emosi; peningkatan nadi dan tekanan darah, hypertensi,

diaphorosis, gelisah, menangis. Kualitas nyeri sebelum dan setelah pemberian

analgetika.

Pemeriksaan Laboratorium.

Dilakukan untuk memonitor komplikasi .

Pemeriksaan didasarkan pada prosedur pembedahan, riwayat kesehatan dan

manifestasi post operative. Test yang lazim adalah elektrolit, Glukosa, dan darah

lengkap.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN.

1. Gangguan pertukaran gas, berhubungan dengan efek sisa anesthesia,

imobilisasi, nyeri.

2. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka pemebedahan, drain dan

drainage.

3. Nyeri berhubungan dengan incisi pembedahan dan posisi selama

pembedahan.

4. Potensial terjadi perlukaan berhubungan dengan effect anesthesia, sedasi,

analgesi.


18/27

5. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan intra dan

post operasi.

6. Ketidak efektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan

skresi.

7. Perubahan eliminasi urine ( penurunan) berhubungan dengan obat anesthesia

dan immobilisasi.

PERENCANAAN

1. Gangguan pertukaran gas

Tujuan :

Klien akan mempertahankan ekspansi paru dan fungsi pernapasan yang

adekuat.

Intervensi :

- Posistioning klien untuk mencegah aspirasi

- Insersi mayo mencegah obstruksi, melakukan suction.

- Pemberian aksigen

- Endotracheal tube/mayo dilepas refleks gag kembali

- Dorong batuk dan bernapas dalam 5 10 x setiap 2 jam. Khususnya 72

jam pertama (potensial komplikasi :atelektasis, pneumonia).

- Klien dengan penyakit paru, orang tua, perokok, panas spirometer.

- Suction.

2. Gangguan integritas kulit

Tujuan :

- luka klien akan sembuh tanpa komlikasi luka post operatif.

Penyebab luka infeksi :

- kontaminasi selama pembedahan


19/27

- infeksi preoperative

- teknik aseptic yang terputus

- status klien yang jelek.

Intervensi :

- Terapi obat :

antibiotik profilaksis spectrum luas (24 72 jam post

op)

perawatan luka dengan gaas antibiotik.

- Balutan luka : ganti sesuai order dokter. Luka yang ditutup

dengan balutan dibuka 3-6 hari.

- Drain :

evakuasi cairan dan udara

mencegah luka infeksi yang dalam dan pembentukan

abses pada luka bedah.

3. Nyeri

Tujuan : klien akan mengalami pengurangan nyeri akibat luka bedah

dan posisi selama operasi.

Intervensi :

- Terapi obat :

Pemberian anlgetik narkotik dan non narkotik nyeri akut

(meperidin hydroclorida, morphine sulphate, codein sulphate, dan

lain-lain.)

Mengkaji tipe, lokasi ditensitas nyeri sebelum pemberian obat.

Pada pembedahan yang luas kontrol nyeri iv pump.

Observasi tekanan darah, pernapasan, kesadaran, (depresi napas,

hyotensi, mual, muntah komplikasi narkotik).


20/27

Metode pangendalian nyeri yang lain :

1. positioning

2. perubahan posisi tiap 2 jam

3. masase

EVALUASI :

Kriteria hasil yang diharapkan pada klien post op adalah :

1. Mempertahankan ekspansi paru dan fungsi yang adekuat yang ditandai suara

napas jernih.

2. Mengikuti diet TKTP

3. menjelaskan dan mendemonstrasikan perawatan balutan dan drain.

4. Penyembuhan komplit tanpa komplikasi

5. Mengungkapkan nyeri hilang.


21/27

DAFTAR KEPUSTAKAAN

Dr. Sutisna Himawan (editor). Kumpulan Kuliah Patologi. FKUI

Brunner / Sudart. Texbook of Medical Surgical Nursing Fifth edition IB. Lippincott

Company. Philadelphia. 1984.

Soeparman, dkk. Ilmu Penyakit Dalam : Balai Penerbit FKUI, Jakarta, 1987, Edisi II.


22/27

TINJAUAN KASUS.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Y DENGAN LAPARATOMI

DI OK GBPT RSUD DR SOETOMO SURABAYA.

Nama pasien

Umur

Agama

Suku / bangsa

Pekerjaan

Dagnosa medis

Jenis Operasi

No Regester

Dikaji tanggal / jam

Nama Mahasiswa

N I M

: An Y.

: 13 tahun.

: Islam

:Jawa / Imdonesia

: Pelajar SLTP.

: Tumor Ovarium.

: Laparatomi.

: 10148754.

: 16 April 2002, / 08.00.

: Siswanto ( PSIK FK Unair, angkatan III )

: 010030199-B.

Alasan di rawat :Untuk mengelurakan / mengambil massa yang ada di dalam perut,

sehubungan dengan pembesaran pada perut, adanya ascites dan sesak nafas.

Keluhahan yang dirasakan sebelumnya: Pasien merasakan perutnya membesar sejak

1,5 bulan yang lalu, perut terasa sebah dan sesak nafas.

Anak tidak memakai alat bantu apapun pada semua indranya.

Keadaan umum Pasien :Anak tampak kurus dan lemah, dalam usia 13 tahun berat

badan 36 kg.

Viyal Sign:

Tekanan darah

Nadi

Respirasi

Suhu

: 100 / 60 mmHg, dilengan kiri.

: 92 X menit , teratur.

: 24 X / menit , sesak nafas / ascites.

: 36, 5 o C, di axilla.


23/27

Pernafasan lewat hidung, tampak adanya retraksi dada, bentuk dada simetris, tidak

ditemukan adanya kelaian suara nafas, wheesing, Rales, dll.

Cardio vaskuler / sirkulasi Tidak diketemukan kelainan, seperti nyeri dada, suara

jantung normal, Oedema diketemukan di perut ( bukan dari cardiovasculair).

Persyarafan : keadaan pasien composmentis. GCS 4 5 6 totalnya : 15.

Keadaan sclera : putih, Conjunctiva sedikit anemis.

Sistem perkemihan: Pasien dapat kencing spontan, warna kekuningan bau khas.

Sistem Gasro intestinal: Bibir / mulut kering, Abdomen membesdar, bising usus (+)

dan menurun, terlihat vena membayang dididnding perut. Pasien puasa sejak jam

22.00 BBWI.

Tulang dan otot : pergerakan bebas/ biasa, ektremitas atas dan bawah kecil/ kurus,

tidak ditekemukan kelaianan, turgor jelek, tonus otot lembek ( sukar dideteksi)

Sistem Edokrin. Tidak ditemukan riwayat Diabetus myeletus dan riawayat

hypertensi. Anak belum pernah menstruasi, buah dada belum terbentuk / datar.

Sosial / interaksi. Anak komunikatif dengan perawat, mengadakan ontak mata, anak

ditungguni orang tua diluar.

Spiritual : anak beragama Islam, percaya akan bantuan tuhan, dalam proses

penyembuhannya.

Pemeriksaan Laboratorium :

BUN

Craeatin

Leukosist

Trombosit

SGOT

SGPT

: 5

: 0,6

: 7.000

: 597.000

: 23

: 21.

Albumin

RFT

Hb

PCV

SGP

2 JPP

: 2, 87.

: 11,6 / 11,6

: 13,7

: 42,8

: 77

: 118.

Asuhan Keperawatan selama di kamar operasi dan di RR.


24/27

Prae operasi :

S :

O :

A :

P :

Mengatakan siap operasi, sakit, jangan ditusuk (infuus).

Pandangan menerawang, menangis.

Cemas sehubungan dengan pembedahan.

Jelakan prosedur pembedahan yang kan dilakukan, tidak akan terasa sakit,

rasa sakit diluka akan terasa setelah selesai operasi.

Meminta pasien selalu istiqfar, meyebut nama Allah.

Memberikan uspan (touch0) ketangan anak.

Menutup / menghalangi pandangan anak saat dilakukan infuus.

Memberikan komunikasi terapeutik.

Durante operasi:

S :

O :

A :

P :

S :

- .

Incisi / pembukaan perut.perdarahan suction / perut 6.500 ml.

Intake oral (-) / puasa.

Gangguan keseimbangan cairan.

Lanjutkan pemberian cairan RL, untuk dua slang / tangan kanan dan kiri.

Kolaborasi pemberian darah tranfusi 2 kolf.

Observasi Vital sain: Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu.

Palapasi daerahakral pasien.

Awasi jumlah cairan yang keluar ( drain / suction ), dan yang masuk

(infuus).

Observasi membran mukosa.

-

Terpasang plat, untuk cauter/ ches.


25/27

O :

A :

P :

S ;

O :

A :

P :

Resiko cidera / luka bakar sehubungan dengan pemasangan plat.

Pasang plat dengan benar dan tepat, di bawah paha / tempat yang cukup

ototnya.

Awasi posisi / ketetapatan posisi plat.

Awasi jangan sampai basah.

Pengaturan posisi dan fiksasi yang benar.

Pemberian pbat anastesi yang tepat.

-.

Pembukan perut.

Penggunaan bermacam instrumen dan alat lainya ( Kassa).

Resiko terjadinya koprpus alienum.

Hiting dengan benar jumlah semua kebutuhan dan instrumen yang digunakan

dalam pembedahan.

Awasi selalu proses pembedahan dan penggunaan alatnya.

Koreksi dengan teliti pengambilan / pengembalian alat yang telah digunakan

selama proses pembedahan.

Cek kembali alat / instrumen dengan teliti setelah selesai pembedadan.

Post operasi :

S :

O :

A :

P :

-.

Kesadaran menurun / belum pulih.

Resiko inefektif jalan nafas sehubungan dengan reflek menelan, batuk, dan lidah

yang tidak terkontrol.

Berikan posisi ekstensi.

Insersi mayo / gudel untuk mencegah obstruksi / untuk suction kalau perlu.

Berikan oksigen kalau perlu.


26/27

S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :

Mayo dilepas setelah refleks gag kembali.

Ajarkan nafas dalam dan batuk efektif setelah sadar.

Mengeluh sakit, perih.

Luka incisi, jahitan (+)

Drain (+) (+).

Gangguan rasa nyaman ( Nyeri ) sehubungan dengan adanya luka incisi.

Kaji lokasi, type dan derajat nyeri.

Jelaskan tentang nyeri dan proses lukanya.

Berikan stimulasi / relaksasi / distraksi untuk mengurangi / mengalihkan rasa

nyeri masage.

Berikan posisi yang enak bagi pasien, ganti posisi setiap dua jam.

Observasi vital signs., kesadaran pasien.

Kolaborasi pemberian analgetika.

Mengeluh sakit, perih.

Luka incisi, jahitan (+)

Drain (+) (+).

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan tindakan pembedahan ditandai

dengan adanya luka incisi/ jahitan / drainage.

Lakukan perawatan luka secara aseptik.

Buka balutan / verband setelah 3 hari, ganti bgaian luarnya saja kalau perlu,

atau kalau kotor . basah sekali.

Awasi jumlah, bentuk / karakteristik cairan yang keluar melalui drainage.

Evakuasi udara / darah yang ada dalam drainage.

Kolaborasi pemberian antibiotika spectrum luas.


27/27

Lk Laparatomi 108

Documents

Transcript of Lk Laparatomi 108