LK KatarakKu

download LK KatarakKu

of 14

Transcript of LK KatarakKu

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS KATARAK OD DI RUANG CEMPAKA III RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI I. PENGKAJIAN A. IDENTITAS 1. Identitas Klien Nama Umur Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat Suku Status Perkawinan Dx. Medis Gol Darah No. RM Tgl Masuk RS TB/BB Tgl pengkajian 2. Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan Alamat Suku Hub. dng. Klien : Ny.R : 50 tahun : Islam : SD : Swasta : Gagak sipat 2/4, ngemplak Boyolali : Jawa : Istri : Tn.S : 52 tahun : Islam : SD : Swasta : Gagak sipat 2/4 ngemplak Boyolali : Jawa : Kawin : Katarak OD :O : 396713 : 03-04-2012 : 155 cm, 45kg :05 04 2012 sampai 08- 04 - 2012

B.

RIWAYAT PENYAKIT 1. Keluhan utama saat masuk RS Pasien datang kepoli mata dengan keluhan, mata cekot-cekot, sering keluar air, mata merah 2. Keluhan utama saat pengkajian Pasien mengeluh mata cekot-cekot, pandangan kabur 3. Riwayat penyakit sekarang Pasien mengeluh mata cekot-cekot, sering keluar air, mata merah an susah tidur. 4. Riwayat penyakit dahulu

5. Riwayat kasus kelolaan Tangga l 04April2012 C. PENGKAJIAN SAAT INI 1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan Pasien mengatakan tidak banyak mengerti tentang masalah kesehatan yang sedang dihadapi dan pasrah terhadap penyakitnya. 2. Pola nutrisi dan metabolic Sebelum di RS Pasien mengatakan sebelum masuk ke Rumah Sakit pasien sudah mengalami penurunan nafsu makan, pasien mengatakan + 1 bulan nafsu makan berkurang, makan 3x/hari dan hanya menghabiskan porsi dari makanan yang disediakan dan minum 7-8 gelas/hari(+1300cc/hari). Selama di RS Pasien mengatakan nafsu makan menurun, pasien mengalami penurunan penglihatan. Makan 3x sehari, habis porsi dengan komposisi nasi,sayur, daging. Minum 2 gelas/hari 400cc 3. Pola eliminasi Sebelum di RS Sebelum sakit pasien tidak pernah mengalami gangguan BAB, BAB 1x/ hari dengan konsistensi lembek, warna coklat, bau khas feses. BAK 6-7 x/hari ( 1300 cc/hari) Selama di RS Dx. Medis Katarak OD Pemeriksaan penunjang Laboratorium Terapi/ tindakan yang dilakukan 1. Terapi Obat a. Azetozolamid 4x1 b. Timolol 0,5

Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam pola eliminasi, BAK +4-5/hari (+ 1000cc/hari). Pola BAB tidak banyak berubah 1x/hari dengan konsistensi lembek, warna coklat, bau khas feses. 4. Pola aktifitas dan latihan Kemampuan perawatan diri Makan / minum Mandi Toileting Berpakaiaan Mobilitas di tempat tidur Berpindah Ambulasi / ROM 5. Pola istirahat dan tidur Sebelum di RS Pasien mengatakan sebelum sakit mengalami gangguan pola tidur karena rasa cekot-cekot pada matanya yang dialaminya. Tidur malam 4-5 jam/hari, siang kadang tidur kurang lebih I jam/ hari. Selama di RS Pasien mengatakan mengalami kesulitan untuk tidur karena lingkungan baru, dan mata yang sering berair. Tidur malam 3-4 jam/ hari, siang kadang tidur kurang lebih I jam/ hari. 6. Pola persepsi diri Pasien mengatakan dirinya tidak pernah merasa putus asa dengan kondisinya saat ini, pasien selalu berdoa dan menyerahkannya pada YME. Pasien mengatakan kadang-kadang malu dengan kondisinya, tidak kehilangan semangat untuk dapat segera untuk dapat sembuh, kontak mata kurang. 7. Pola seksual dan reproduksi Pasien tidak memiliki keluhan terhadap pola seksual dan reproduksi, pasien berumur 52 tahun berjenis kelamin laki-laki. 8. Pola manajemen koping- stress Pasien memiliki mekanisme koping yang baik. Pasien mengatakan bila dalam suasana hati yang baik nyaman, pasien akan berbincang-bincang dengan keluarga 9. Sistem dan nilai kepercayaan Pasien beragama islam Selama di rumah sakit pasien hanya dapat berdoa di tempat tidur. 0 1 2 3 4

D.

PEMERIKSAAN FISIK -

Keadaan Umum Kesadaran GCS TTV Kepala

: Lemah : Composmetis : E4 V5 M6 : TD : 100/60 mmHg, RR: 24 X/mnt, N:80X/mnt, S:36,1oC

-

Bentuk mesochepal, tidak ada nyeri tekan, tidak ditemukan lesi ataupun jaringan parut, distribusi rambut merata, kebersihan rambut kurang, rambut mudah rontok saat dipalpasi. Mata Bola mata simetris, konjungtiva ananemis, ikterik (+), pupil isokor, fungsi penglihatan berkurang. Hidung Tidak ditemukan polip, nyeri tekan (+), tidak ditemukan massa, secret Telinga Telinga simetris, tidak ditemukan tanda peradangan, serumen (-), kebersihan (