Leopold Manuver (Obs Will) - Copy

7/24/2019 Leopold Manuver (Obs Will) - Copy

1/9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Pemeriksaan Palpasi Abdomen (Leopold Maneuver)

Pemeriksaan palpasi abdomen atau yang lebih dikenal dengan

Leopold maneuver merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu hamil

untuk menentukan posisi dan letak janin di dalam rahim.

Palpasi abdomen lebih baik dilakukan pada usia kehamilan 36

minggu atau lebih. Dapat juga dilakukan saat atau antara terjadinya

konstraksi uterus selama persalinan. Pengalaman yang cukup,

memungkinkan untuk memperkirakan ukuran janin yang berada dalam

rahim. Merujuk pada penelitian Lydon-ochelle dkk, seorang dokter

spesialis kebidanan atau tenaga kesehatan dengan pengalaman yang cukup

dapat mengidenti!ikasi malpresentasi janin dengan Leopold Maneuver

dengan sensitivitas sekitar ""# dan spesi!isitas sekitar $%#.

2.2 Seara! Palpasi Abdomen (Leopold Maneuver)

Penentuan presentasi janin dan posisi janin dengan menggunakan

palpasi abdomen sudah dikenal sejak dahulu. Metode ini pertama kali

diperkenalkan oleh oederer pada abad ke &'. Pada tahun&"'", Pinard

mengembangkan teknik yang sistematik untuk menentukan presentasi dan

posisi janin. (rede dan Leopold menyempurnakan metode yang

dikembangkan Pinard dan pada tahun &"$) (rede dan Leopold

mempublikasikan artikel teknik tesebut pada buku yang berjudul *Text-

Book of Obstetrics for Midwives+. eberapa tahun kemudian, dgar

menterjemahkan dan mempublikasikan buku (rede dan Leopold ke dalam

bahasa ggris. /rtikel tesebut menjelaskan dekripsi secara detail teknik

dan ilustrasi empat manuver dari palpasi abdomen pada ibu hamil. Metode

tersebut lebih dikenal sebagaiLeopolds maneuvers.

2." Teknik Pemeriksaan Palpasi Abdomen (Leopold Maneuver)


2/9

Pemeriksaaan abdomen (Leopold Maneuver)dapat dilakukan secara

sistematis. 0erdiri dari empat manuver. Pada saat pemeriksaan, ibu berada

dalam posisi supinasi dan posisi yang nyaman. Leopold Maneuver sulit

dilakukan pada ibu hamil yang obesitas, cairan amnion yang banyak

1polihidramnion2, atau jika plasenta tertanam pada daerah anterior uterus.

ebelum pemeriksaan sebaiknya ibu hamil mengosongkan kandung kemih

terlebih dahulu.

&. Leopold 1Fundal alpation2, untuk menentukan tinggi !undus uteri

dan bagian janin yang berada pada !undus uteri

(ara pemeriksaan 4

Pemeriksa berdiri di sebelah kanan pasien, menghadap kearah

pasien. 5edua lutut ibu dalam keadaan !leksi untuk merelaksasi otot

rektus abdominis. 5edua tangan yang sebelumnya sudah dihangatkan

diletakkan pada bagian atas uterus dengan mengikuti bentuk uterus.

Lakukan palpasi secara lembut dan gentle untuk menentukan bentuk,

ukuran , dan konsistensi bagian janin. 0entukan bagian janin mana

yang terdapat pada !undus.

nterpretasi 4

ika kepala janin yang teraba pada !undus, maka palpasi yang akan

teraba bulat, keras, dan melenting. ika bokong yang terletak di !undus,

maka pemeriksa akan meraba suatu bentuk yang tidak spesi!ik, lebih

besar, bernodul, dan lebih lunak dari pada kepala, serta !undus terasa

penuh. Pada letak lintang, palpasi di daerah !undus akan teraba kosong.


3/9

7ambar & 4 Leopold

elain menentukan bagian dari janin yang terdapat pada !undus,

Leopold juga dapat menentukan 0inggi 8undus 9teri 10892. 0inggi

!undus uteri ditentukan dalam cm, yaitu jarak antara sim!isis dan

puncak tinggi !undus uteri yang menunjukkan umur kehamilan. 0inggi

!undus uteri diukur dengan pita pengukur yang terbuat dari kain

1centimeter 4 cm2 sebelumnya harus ditentukan dimana letak !undusuteri melalui palpasi. Pengukuran tinggi !undus uteri dapat dilakukan

pada umur kehamilan &) minggu.

9mur 5ehamilan 0inggi 8undus 9teri

&) minggu

&6 minggu

): minggu

)% minggu

)" minggu

3) minggu

36 minggu

%: minggu

&;3 diatas sim!isis

Pertengahan sim!isis-pusat

);3 diatas sim!isis

etinggi pusat

&;3 diatas pusat

&;) pusat-proc.


4/9

;

0abel & 4 0inggi 8undus 9teri sesuai umur kehamilan

). Leopold 1Lateral alpation2, untuk menentukan bagian janin yang

berada pada kedua sisi uterus

Pemeriksaan 4

Pemeriksa berdiri sebelah kanan pasien menghadap ke pasien.

5edua telapak tangan diletakkan pada kedua sisi perut, dan lakukan

tekanan yang lembut tetapi cukup dalam untuk meraba kedua sisi.

ecara perlahan-lahan geser jari-jari dari satu sisi ke sisi lain untuk

menentukan pada sisi mana terletak punggung, lengan dan kaki.

nterpretasi 4

agian punggung janin akan teraba sebagai suatu benda yang

keras, seperti papan. ila teraba beberapa bagian kecil yang lunak dan

memiliki banyak tonjolan-tonjolan serta dapat bergerak dan

menendang, maka bagian tersebut adalah ekstremitas dari janin dapat

berupa kaki, tangan, atau lutut. ila punggung janin tidak teraba di

kedua sisi mungkin punggung janin berada pada sisi yang sama dengan

punggung ibu 1posisi posterior2.

#$eopold I %n&%k menen&%kan &%an'a ke!amilan dan

baian apa 'an &erdapa& di dalam f%nd%s %&eri


5/9

7ambar ) 4 Leopold

3. Leopold 1elvic alpation2, untuk menentukan bagian janin apa

yang berada pada bagian ba=ah

Pemeriksaan 4

aba dengan hati-hati bagian ba=ah abdomen pasien tepat diatas

sim!isi pubis. (oba untuk menilai bagian janin apa yang berada disana.

andingkan dengan hasil pemeriksaan sebelumnya.

nterpretasi4

ila bagian janin dapat digerakkan kearah cranial ibu, maka bagian

terba=ah dari janin belum mele=ati pintu atas panggul. ila kepala

yang yang berada pada bagian terba=ah tidak dapat digerakkan lagi,

maka kepala sudah *engaged+, dan bila tidak dapat diraba adanya

kepala atau bokong, maka letak janin adalah melintang.

#$eopold II &er%&ama %n&%k menen&%kan le&ak

p%n%nanak dan dimana le&akn'a baian ke*il+ke*il


6/9

7ambar 3 4 Leopold

%. Leopold > 1awlicks !rip2, untuk menentukan presentasi dan

*engagement+

Pemeriksaan 4

Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu. 5edua lutut ibu masih

dalam keadaan !leksi. Letakkan kedua telapak tangan pada bagian

ba=ah abdomen dan coba untuk menekan ke arah pintu atas panggul.

nterpretasi4

Pada dasarnya sama dengan pemeriksaan Leopold , menilai

bagian janin terba=ah yang berada didalam panggul dan menilai

seberapa jauh bagian tersebut masuk melalui pintu atas panggul. /da 3

keadaan 4 konvergen, yaitu jika bagian yang masuk baru sebagian

kecil. ejajar jika bagian yang masuk baru sebagian. Dan divergen,

yaitu jika hamper sebagian besar dari tubuh janin masuk ke daerah

pelvic.

#$eopold III %n&%k menen&%kan apa 'an &erdapa& pada

baian ba,a! dan mene&%kan apaka! baian ba,a!

&erseb%& s%da! mas%k pin&% a&as pan%l a&a% bel%m


7/9

7ambar % 4 Leopold >

ika memungkinkan dalam palpasi diperkirakan juga taksiran berat

janin 1meskipun kemungkinan kesalahan juga masih cukup besar2. Pada

kehamilan aterm, perkiraan berat janin dapat menggunakan rumus cara

ohnson-0ossec yaitu 4 tinggi !undus 1cm2 - 1&);&3;&%22 ? &@@ gram.

/

#$eopold I- %n&%k menen&%kan apa 'an menadi

baian ba,a! dan berapa mas%kn'a baian ba,a! ke

dalam rona pan%l


8/9

5MP9L/A

Pemeriksaan palpasi abdomen ibu hamil yang dikenal dengan Leopold

Manuever merupakan pemeriksaan yang tidak terlalu rumit. 5omunikasi danhubungan yang baik sebelum pemeriksaan antara tenaga kesehatan dengan ibu

hamil dibutuhkan untuk menumbuhkan rasa percaya dan nyaman pada ibu hamil

sehingga pemeriksaan dapat dilakukan dengan baik. 0erdapat empat manuver

yang dilakukan, dimana setiap manuver sangat berhubungan satu sama lainnya

untuk menentukan posisi dan presentasi janin yang berada dalam rahim.

eberapa pemeriksaan lain seperti 4


9/9

&. (unningham 87, Leveno 5, loom L, Bauth (, ouse D, pong (C.

illiams Ebstetrics, )3 dition. 0he Mc7ra=-Bill (ompanies.):&:. Bal

3''-3'"

). Pra=irohardjo ar=ono. lmu 5ebidanan, edisi keempat. P0 ina Pustaka

ar=ono Pra=irohardjo.):&:. Bal )'"-)"'

3. arbara L. Mc8arlin, anet L. ngstrom, Milo . ampson, 8rances

(attledge. (oncurrent >alidity o! LeopoldFs Maneuvers in Determining

8etal Presentation and Position. ournal o! Aurse-Mid=i!ery.&$"@

%. ara amantha ebb. /bdominal palpation 0o Determine 8etal Position

/t 0he Enset o! Labour 4 /n /ccuracy tudy. 0he 9niversity o!

irmingham.)::$

@. Michelle L Murray, 7ayle Buklsmann, Patricia omo. ssential o! 8etalMonitoring. pringer Publishing (ompany Ae= Cork. )::'

Leopold Manuver (Obs Will) - Copy

Documents

Transcript of Leopold Manuver (Obs Will) - Copy