Step 11. Nyeri perut disekitar umbilikus yang terkesan nyeri tumpul Sensasi nyeri patologis akibat proses infeksi intra abdominal sehingga timbul nyeri perut disekitar umbilikus 2. Muntah Refluk spontan Gaster akibat proses inflamasi atau infeksi intra abdominal3. Berjalan membungkuk ke kanan Reaksi kompensasi tubuh akibat proses infeksi atau inflamasi di regio RLQ antara lain titik Mc Burney4. Bila tidur tungkainya ditekuk Reaksi kompensasi tubuh akibat proses infeksi atau inflamasi di regio RLQ antara lain titik Mc Burney ( m. Rectus abdominis relaksasi )

5. Bila batuk perut kanan bawah terasa sakit Ada proses infeksi akut intra abdominal di regio RLQ , akibat tekanan diaphragma dan mesenterium 6. Panas semakin meninggi Tanda-tanda ada proses infeksi akut intra abdominal7. Jika disentuh perut terasa sakit Nyeri tekan manifestasi proses infeksi akut intra abdominal 8. Suhu 39,2 Merupakan parameter objektif kenaikan suhu tubuh akibat proses infeksi (bakteri)9. Keadaan umum kesakitan Karena ada nyeri sistemik akibat infeksi akut10. Turgor dahi agak berkurang Merupakan tanda objektif dehidrasi11. Abdomen agak tegang Manifestasi klinis akibat Peningkatan tekanan intra abdominal12. Bising usus menurun , nyeri tekan seluruh lapang abdomen Manifestasi klinis akibat penurunan peristaltik usus 13. Defense muscular Manifestasi klinis akibat peningkatan tekanan intra abdominal

Step 2 1. Mengapa ditemukan nyeri perut disekitar umbilikus ?2. Mengapa terjadi muntah ?3. Mengapa berjalan membungkuk ?4. Mengapa tungkai kanan ditekuk ?5. Mengapa bila batuk terjadi sakit pada perut kanan bawah ?6. Mengapa panas meninggi ?7. Mengapa jika disentuh perut sakit ?8. Mengapa ditemukan keadaan umum kesakitan ?9. Mengapa turgor dahi agak berkurang ?10. Mengapa abdomen agak tegang ?11. Mengapa bising usus menurun dan nyeri tekan pada seluruh lapang abdomen ?12. Mengapa terjadi defence muscular ?13. Diagnosis a. Definisib. Etiologic. Klasifikasi d. Patofisiologie. Manifestasi klinis f. Penatalaksanaan g. Prognosis h. Komplikasi

Step 3

1. Mengapa ditemukan nyeri perut disekitar umbilikus ? Merupakan manifestasi nyeri yang dijalarkan pada dermatom yang sama bersumber dari organ intra abdominal 2. Mengapa terjadi muntah ? Manifestasi klinis akibat infeksi intra abdominal 3. Mengapa berjalan membungkuk ? Merupakan Suatu kompensasi untuk mengurangi nyeri pada RLQ4. Mengapa tungkai kanan ditekuk ? Merupakan Suatu kompensasi untuk mengurangi nyeri pada RLQ5. Mengapa bila batuk terjadi sakit pada perut kanan bawah ? Ada proses infeksi akut intra abdominal di regio RLQ , akibat tekanan diaphragma dan mesenterium 6. Mengapa panas meninggi ? Akibat adanya proses infeksi akut intra abdominal7. Mengapa jika disentuh perut sakit ? Nyeri tekan manifestasi proses infeksi akut intra abdominal8. Mengapa ditemukan keadaan umum kesakitan ? Karena ada nyeri sistemik akibat infeksi akut intra abdominal 9. Mengapa turgor dahi agak berkurang ? Merupakan manifestasi klinis dari dehidrasi akibat pemasukkan cairan yang berkurang 10. Mengapa abdomen agak tegang ? Manifestasi klinis akibat Peningkatan tekanan intra abdominal11. Mengapa bising usus menurun dan nyeri tekan pada seluruh lapang abdomen ? Manifestasi klinis akibat penurunan peristaltik usus12. Mengapa terjadi defence muscular ? Manifestasi klinis akibat peningkatan tekanan intra abdominal 13. Diagnosis i. Anamnesis : 1. Keluhan utama (keluhan yang menyebabkan pasien datang ke dokter )2. S7 : onset , lokasi , intensitas , kualitas , kuantitas , faktor yang memperingan dan memperberat 3. RPD 4. RPS5. RPKii. Pemeriksaan fisik :1. Inspeksi 2. Auskultasi3. Perkusi4. Palpasi iii. Pemeriksaan penunjang :1. Rutin : darah , feses , urin2. Khusus : a. Kimia klinik : fungsi hati , metabolik , b. Pencitraan (imaging) : radiologi , USG , MRI , CT scan3. Invasif : endoskopi , laparoskopi

Definisii. Akut abdomen ec appendisitis dengan perforasi Etiologii. Obstruksi lumen karena fecal yang keras ( terjadi pada geriatri )ii. Penyumbatan sekret mukus karena pembengkakan infeksi dan ulserasiiii. Peningkatan tekanan intra luminal yang mengakibatkan oklusi arteri terminalis appendikularis Sumber : patofisiologi Sylvia hal :448 Klasifikasi i. Akut ii. Kronis Patofisiologii. Inflamasi udem pada bagian lumen usus ii. Adanya massa yang keras (contoh : makanan keras , cacing ) tekanan intra luminal meningkat iii. Oklusi benda asing Manifestasi klinis i. Sistemik : demam , kesakitan , muntah , ii. Tanda-tanda abdomen : nyeri perut , Penatalaksanaan i. Appendictomi / laparotomi Prognosis i. Baik : jika segera dilakukan pembedahan ii. Buruk : jika terjadi sepsis Komplikasi Obstruksi intestinal Abses appendikularis Abses sub frenikus Trombo flebitis supurativ Focal sepsis intra abdominal

Step 4

DDDistensi perut , nyeri seluruh perut , defense muscularNyeri Mc BurneyNyeri umbilicalFebris Mual , muntahBising usus menurunPenatalaksanaan prognosisAbdomen akut e.c appendicitis perforasi