Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx

7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx

1/30

Late Onset Sepsis Pada

NeonatusOleh : Nidya Yunaz

BP : 1110312100

Case report session

Preseptor:

dr. Gustina Lu is!


2/30

Pendahuluan

Sepsis pada neonatus masihmerupakan masalah yang belumterpecahkan dalam pelayanan dan

perawatan neonatus. Angka morbiditas dan mortalitas tinggi

42% kematian neonatusterjadi karena berbagaibentuk infeksi seperti

infeksi saluran pernafasan,tetanus neonatorum, sepsis,dan infeksi gastrointestinal

(WHO,1999)


3/30

Angka Kejadian/insidens sepsis dinegara yang sedang berkembangmasih cukup tinggi ( 1.8 18 / 1 !dibandingkan dengan negara maju( 1 " / 1 !

#ayi laki$laki%perempuan

bayi berat la irantara 1!!! " 2!!!

g yang angkakejadiannya antara

# " 9 perseribukela iran

bayi berat la iramat renda ( $1!!! gram )kejadian sepsisterjadi pada 2 &1!!! kela iran


4/30

Sepsis merupakan respon in&amasitubuh terhadap suatu in'eksi. n'eksitersebut bisa berupa in'eksi lokalmaupun sistemik dan dapatdisebabkan oleh bakteri) *irus)

parasit) ataupun jamur.

Responinfama

si

Kegagalan

organ

kematian


5/30

Laporan &asus

Na'a : By. S('ur : ) hari

*enis &ela'in : Pere'puanSeoran+ ayi pere'puan u'ur ) haridatan+ &e ,G- "na& S(P -r. / - a'ilPadan+ pada tan++al 21 *anuari 201pu&ul 0 .30 den+an :

Keluhan Utama : de'a' se a& a'an lalu


6/30

i4ayat Penya&it Se&aran+ Neonatus erat adan lahir san+at rendah 1200

+ra'! pan an+ adan lahir 35 6'! lahir hariyan+ lalu! &uran+ ulan den+an se6tio 6aesarianatas indi&asi +e'elli 7 &etu an pe6ah dini!&etu an ernih! "8S lan+sun+ 'enan+is #partusluar%

-e'a' se a& hari yan+ lalu! tida& tin++i!&e an+ tida& ada

Sesa& napas tida& ada /untah tida& ada! ri4ayat terseda& tida& ada $unin+ ada tapi tida& disadari oleh &eluar+a ,n e&si 9ita'in $ sudah di eri&an saat lahir


7/30

i4ayat Penya&it Se&aran+ "na& 'enyusu lan+sun+ &e i u! setiap 2 a'! la'a

'enyusu 20 'enit8 i4ayat suhu rendah tida& ada! di ru'ah ana&

dihan+at&an den+an la'pu sorot! i u 'en+u&ur suhu &ali perhari

i4ayat i u 'enderita &eputihan se a& 2 'in++use elu' persalinan ada! &eputihan +atal dan

er4arna &e&unin+an tapi tida& dio ati

i4ayat i u 'enderita de'a' dan nyeri er&e'ihsaat ha'il dan 'en elan+ persalinan tida& ada

Pasien dira4at di ru'ah sa&it s4asta den+an BBLSdan pulan+ atas per'intaan sendiri 1 hari yan+ lalu


8/30

Pe'eri&saan ;isi& $eadaan : &uran+

a&ti< ;re&uensi *antun+ :

1 2 8'enit

Suhu: 3=! 0 C

Napas : 8'enit!

>in++i Badan : 356'

Berat adan: 1000 +

"ne'is: tida& ada

Sianosis : tida& ada

,&terus : ada


9/30

Pe'eri&saan ;isi& Kulit : tera a din+in! ta'pa& &unin+ se atas

dada! tur+or &e' ali 6epat Kepala : ulat! u un?u un esar 1!= 1!= 6'!

u un?u un &e6il 0!= 0!= 6' tida& 6e&un+ Mata : &on un+ti9a tida& ane'is! s&lera tida&

i&teri&! pupil iso&or! dia'eter 2 ''! re@e&s6ahaya 787

Telinga : >ida& dite'u&an &elainan Hidung : napas 6upin+ hidun+ tida& ada Mulut : 'u&osa i ir dan 'ulut asah Leher : tida& tera a pe' esaran &elen ar +etah

enin+


10/30

Pe'eri&saan ;isi&

Paru ,nspe&si: nor'o6hest!

si'etris! retra&si tida&ada

Palpasi : ;re'itussu&ar dinilai

Per&usi : tida&

dila&u&an "us&ultasi :ron&o9esi&uler ! Ah

?8?! h ?8?

Jantung ,nspe&si : ,&tus

&ordis tida& terlihat Palpasi : ,&tus

tera a pada L/CS,C

Per&usi : tida&dila&u&an "us&ultasi : ,ra'a

teratur! isin+ #?%


11/30

Abdomen ,nspe&si : distensi tida& ada Palpasi : supel! hepar tea a 18 18 ! &onsistensi

&enyal! per'u&aan rata. Lien tida& tera a Per&usi : ti'pani "us&ultasi : isin+ usus #7% nor'al

Umbilikus : tida& hipere'is! tali pusat se+arPunggung : >ida& dite'u&an &elainanGenitalia : tida& dite'u&an &elainan. Statuspu ertas "1 P1 /1


12/30

"nus : ada "n++ota Gera& : a&ral din+in! C >

2 s e@e&s 'oro: 7 #'ini'al% e@e&s rootin+: 7 #'ini'al% e@e&s hisap: 7 #'ini'al% e@e&s pe+an+: 7 #'ini'al%


13/30

-ia+nosa $er a BBLS 1200 +ra' Suspe& late onset sepsis

,&teri& neonatoru' e.6 pre'aturity!dd8 sepsis


14/30

"n uran Pe'eri&saan darah rutin! &adar iliru in darah!

&ultur darah! pe'eri&saan lu' al pun+si


15/30

Pe'eri&saan Penun an+

Darah rutin D : 11!) +8dl Leu&osit : .) 0

8''3 Ditun+ enis :

0838082=8 )8=

$esan: ane'ia!li'


16/30

Si&ap &ore&si Ca Glu&onas

, : 0!= 668&+830E F 0!= 66 Ca +lu&onas dala'2!= 66 NaCl 0! F 3 66830E

,, : 2 668&+8 a' F 2 66 Ca +lu&onas dala'1066 Na6l 0! F 12 668 a' F 2 668 a' &ore&si +lu&osa darah den+an - 10 2!

668 a' "S, O- 12 1= 66 "'pi6ilin sul a&ta' 3 =0 '+ #, % Genta'isin 1 '+ #, %


17/30

en6ana peri&sa G- ulan+ 1 a' la+i


18/30

;olo4 (p#21 *anuari 201 ! 0=.30%

G- F = '+8dL$esan F nor'o+li&e'ia

Si&ap 7 lan ut&an , ;- - 10 2!668 a'


19/30

;olo4 (p#21 *anuari 201 ! 0 .30%

s8 de'a' tida& ada

&e an+ tida& ada Sesa& napas tida&

ada! perdarahantida& ada

"na& 'asih ta'pa&&unin+

$ore&si &alsiu''asih erlan+sun+

o8 &uran+ a&ti

1 0 8'enit! F 8'enit! >F3 !) C

&ulit : tera a han+at!i&teri& hin++a &e perut

'ata : tida& ane'is!s&lera tida& i&teri&

thora&s : 6or dan pul'otida& dite'u&an &elainan a do'en : distensi tida&

ada e&stre'itas : a&ral

han+at! C > 2 deti&


20/30

;olo4 (p#21 *anuari 201 ! 0 .30%

Dasil pe'eri&saan iliru in:

iliru in total F ! 2 '+8dL iliru in dire& F 0!=1 '+8dL iliru in indire& F 5!51 '+8dL

Lu' al pun+si F trau'ati&


21/30

a8 BBLS 1200 +ra' Suspe& late onset

sepsis hiper iliru ine'ia

e.6 pre'aturity!

dd8 sepsis

p8 , ;- -10

2! 668 a' "S, O- 12 1= 66 "'pi6illin

sul a&ta' =0'+ , #dosis'enin+itis%

Genta'isin 1 '+ ,


22/30

"nalisis $asus

>elah dilapor&an seoran+ neonatus eratadan lahir san+at rendah 1200 +ra'

dira4at di an+sal perinatolo+i S(P -r. /.

- a'il Padan+ den+an &eluhan de'a' se a& a' yan+ lalu! lahir 1 anuari den+anse6tio 6aesaria a.i +e'elli dan $P- = a'.Bayi erusia ) hari den+an erat adan1000 +ra'. Bayi terse ut dira4at di a+ianperinatolo+i S(P -r. /. - a'il se a&tan++al 21 *anuari 201 hin++a se&aran+.


23/30

"nalisis $asus"na'nesis : de'a' *a' se elu' 'asu&ru'ah sa&it

de'a' H )2 a' 'en+arah &e late onset sepsis

Sepsis adalah sindro' &linis den+an adanya'ystemi n*ammatory +esponse 'yndrome !"#R"$ dan in%eksi . S, S ditandai oleh e erapa halantara lain la u na


24/30

Jarly onset sepsisSepsis a4itan dini!&elainan dite'u&an

pada hari?hari perta'a&ehidupan #di a4ahusia 3 hari%. ,n


25/30

Pada &asus ayi S 'en+ala'i de'a' pada usia )hari! sehin++a ter'asu& dala' &ate+ori sepsisa4itan la' at . >etapi saat sa'pai d u'ah sa&itsuhu 'enurun 'en adi 3=! C! ter adi insta ilitassuhu pada ayi! dapatdise a &an oleh er a+ai


26/30

,&teri& Neonatoru' Pe'eri&saan Biliru in

&adar iliru in total ! 2 '+8dl iliru in dire& 0!=1 '+8dl iliru in indire& 5!51 '+8dl

"epsis neonatal dapat men&ebabkanhiperbilirubinemia melalui prosespeningkatan penghan'uran hemoglobindan perubahan %ungsi dan per%usi hati!kemampuan kon(ugasi$)


27/30

Pe'eri&saan penun an+ yan+ dapat dila&u&anantara lain pe'eri&saan la oratoriu'ter'asu& pe'eri&saan ia&an darah.Dasil ia&an sa'pai saat ini 'asih 'en adibaku emas dalam menentukan diagnosis !tetapi hasil pe'eri&saan 'e' utuh&an 4a&tu'ini'al 2?= hari.Se elu'nya! Bayi S 'endapat&an terapianti ioti& lini perta'a erupa a'pisilinsul a&ta' dan +enta'isin.

erdasar&an pola sensitiKtas &u'an


28/30

Pe'eri&saan Gula -arah hipo+li&e'ia # ='+8dL%

Dipo+li&e'ia serin+ ter adi pada BBLdi&arena&an 6adan+an +u&osa yan+rendah

Corn lath 'elapor&an


29/30


30/30

asio &e'atian pada sepsis a4itandini adalah 1=? 0 dan pada sepsisa4itan la' at adalah 10?20 .

Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx

Documents

Transcript of Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx