7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

1/7

BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : NLEW

Umur : 18 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : SMA

Suku Bangsa : Bali

Agama : indu

Alamat : Banjar Apuan !el"d# Susut Bangli

$anggal Pemeriksaan : %& 'kt"(er %&1)

3.2 Anamnesis

Keluhan Utama: N*eri pada telinga kanan dan kiri+

Riwayat Penyakit Sekaran

Penderita datang (ersama i(un*a ke p"liklinik $$# dengan keluhan n*eri

pada telinga kanan dan kiri sejak 1 minggu *ang lalu+ Se(elumn*a pasien merasa

gatal dan mengk"rek kedua telinga menggunakan lidi+ , hari setelah di k"rek pasien

merasa liang telingan*a (engkak dan terasa sakit+ Sakit dirasakan sepanjang hari

hingga mengganggu k"nsentrasi+ -asa sakit terasa (ertam(ah (erat saat kedua telinga

pasien dipegang dan saat mengun*ah makanan+ . hari *ang lalu pasien juga

mengeluhkan keluarn*a /airan dari kedua telingan*a+ 0airan dikatakan (erarna

kekuningan dan tidak (er(au+ Pasien juga mengatakan sedikit mengalami penurunan

pendengaran pada kedua telinga namun tidak terlalu mengganggu+ Pasien (elum

sempat (er"(at untuk mengurangi keluhann*a terse(ut+ $idak ada keluhan (atuk#

pilek# panas (adan maupun n*eri menelan pada pasien+ -ia*at at"pi disangkal#

ria*at alergi pada "(at tertentu disangkal+

13

7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

2/7

Riwayat Penyakit Se!elumnya

Penderita tidak pernah mengalami keluhan *ang sama se(elumn*a+ -ia*at

asma disangkal+ -ia*at dermatitis disangkal+ -ia*at sakit telinga# keluar sekret

dan gangguan pendengaran se(elumn*a disangkal+ -ia*at sakit tengg"r"kan# n*eri

menelan juga disangkal+ -ia*at mengk"nsumsi "(at2"(atan tertentu se(elumn*a

dikatakan tidak ada+

Riwayat Penyakit dalam Keluara

$idak ada angg"ta keluarga *ang memiliki keluhan *ang sama seperti

penderita+ -ia*at alergi dan asma dikatakan tidak ada+ -ia*at pen*akit kr"nis di

keluarga pasien seperti dia(etes melitus# pen*akit jantung# hipertensi# dan pen*akitginjal kr"nis disangkal+

Riwayat S"sial

Penderita merupakan pelajar SMA kelas ,# tidak ada teman sek"lah maupun

teman (ermainn*a *ang diketahui mengalami keluhan serupa+ Pasien tidak memiliki

ke(iasaan mer"k"k# dan minum minuman (eralk"h"l+

3.3 Pemeriksaan #isik

Status Present

!U : Sakit sedang

!esadaran : !"mp"smentis

30S : E.4)M5

Nadi : 8. 67menit

$ : 11&79& mmg

-espirasi : %& 67menit

$emp : ,5#8& 0

BB : )8 !g

14

7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

3/7

Status $eneral

!epala : N"rm"/ephali# kelainan 2;

Mata : anemia 272# ikterus 272# reing 272# -h"nki 272 A(d"men : distensi 2;# BU =; N"rmal# epar7Lien tidak tera(a

Ekstremitas : angat

= =

= =

Edema

= =

= =

Status L"kalis

%elina !anan !iriaun telinga : N N

Liang telinga : Sempit ? iperemi Sempit ? iperemi

is/harge : =; =;N*eri $arik Aurikula : =; =;

N*eri $ekan $ragus : =; =;

Mem(ran timpani : Sulit die@aluasi Sulit die@aluasi

$um"r : 2; 2;Mast"id : N$ 2; N$ 2;

$es Pendengaran

We(er : $idak die@aluasi -inne : $idak die@aluasi

S/a(a/h : $idak die@aluasi

&idun

!anan !iri

idung luar : N N

0a@um nasi : lapang lapang

15

7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

4/7

Septum nasi : e@iasi tidak adais/harge : 2; 2;

Muk"sa : merah muda merah muda

$um"r : 2; 2;

!"nka : dek"ngesti dek"ngestiSinus : N N

%en"r"k

*spneu : 2;Sian"sis : 2;

Muk"sa : Merah muda

Strid"r : 2;Suara : N"rmal

$"nsil : $17$1# tenang

etritus 2;# kripte mele(ar 2;Laring : $idak die@aluasi

3.' Resume

Penderita perempuan# 18 tahun# Bali# indu# Pelajar datang ke p"liklinik $$

pada tanggal %& 'kt"(er %&1)# dengan keluhan n*eri pada kedua telinga sejak 1

minggu *ang lalu+ Pasien sempat mengk"rek telinga kanan dan kiri menggunakan

lidi+ !emudian kedua liang telingan*a (engkak dan terasa n*eri+ N*eri tim(ul

sepanjang hari dan (ertam(ah (erat saat kedua telinga dipegang dan saat mengun*ah+

!edua telingan juga keluar /airan (erarna kekuningan dan tidak (er(au+

Pendengaran dikatakan sedikit menurun+ Pasien (elum sempat (er"(at+ Pada

pemeriksaan

7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

5/7

,+ 't"mik"sis

3., +ian"sis Ker)a

'titis E6terna Sirkumskripta e6tra et Sinistra+

3.- Penatalaksanaan

1+ $erapi medikament"sa

$amp"n (ur"i *ang ditetesi setiap , jam+

Am"ksisilin , 6 )&& mg sehari selama 9 hari+

Metilprednis"l"n , 6 . mg sehari+

Asam me

7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

6/7

mengeluh n*eri pada telinga kanan dan kiri sejak 1 minggu *ang lalu dan disertai

keluar /airan dari telinga kanan sejak . hari *ang lalu+ Se(elumn*a pasien memiliki

ria*at meng"rek telinga menggunakan lidi karena telingan*a terasa gatal+ Pasien

mengeluh sakitn*a makin terasa saat telingan*a dipegang dan saat mengun*ah+

Pasien juga mengeluh telingan*a sedikit mengalami penurunan pendengaran pada

kedua telinga+

asil anamnesis dari kasus diatas sesuai dengan te"ri *ang mengatakan

(aha "titis eksterna sirkumskripta merupakan in

7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)

7/7

juga dikeluhkan antara lain n*eri tragus# edema *ang men*e(ar# eritema dengan atau

tanpa "t"rrhea# eritema mem(ran timpani+.#)#8#

$erapi *ang di(erikan pada kasus ini (erupa terapi medikament"sa *aitu

pemasangan tamp"n (ur"i *ang ditetesi setiap , jam# anti(i"tik sistemik (erupaAm"ksisilin , 6 )&& mg sehari selama 9 hari# g"l"ngan k"rtik"ster"id (erupa

metilprednis"l"n dengan d"sis , 6 . mg sehari# dan analgetik asam me