lapsus jantung.ppt

7/18/2019 lapsus jantung.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-jantungppt-56d4f1ae76254 1/37

LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS

Ihda Kartika Syamsuddin

102011101003

Pembimbing :

dr. Dwi Arianti, SP. JP FIHA

SMF ILMU PEN!KI" #!L!M

$S# dr% Se&bandi 'EM(E$

201)



Penyakit *antung k&r&ner ada+ahgangguan ,ungsi *antung akibat &t&t

*antung kekurangan darah karena-r&ses ather&sk+er&sis%

P'K te+ah +ama dikena+ sebagai .man/sdisease/m&rta+itas P'K -ada anita

+ebih tinggi *ika dibandingkan -ada -ria%



Nama : Ny% S 'enis ke+amin : Perem-uan

Umur : 0 tahun

Status : Menikah

!gama : Is+am

!+amat : M "hamrin Kra*an 4!*ung4 Ka+isat5'ember

Peker*aan : Ibu $umah "angga "angga+ M$S : 11 #esember 201

Pemeriksaan : 1) #esember 201



Ke+uhan umum : Nyeri dada

$PS

Nyeri dada dirasakan se-erti ditindih benda berat

dan -anas di dada kiri tembus hingga -unggungdan men*a+ar ke +engan kiri% Pasien *uga sem-at-ingsan se+ama kurang +ebih 10 menit4kemudian -asien merasa +emas dan mua+4 dada

berdebar serta tangan dan kaki terasa dingin%Pasien *uga menge+uh batuk4 tidak berdahakdan tidak disertai dengan sesak%



Nyeri dada dike+uhkan -ertama ka+imun6u+ se*ak 2 minggu yang +a+u% Nyeridada timbu+ terutama bi+a -asien

berakti7itas berat dan mereda denganistirahat% Sebe+umnya nyeri dada tidak-ernah diikuti dengan -ingsan4 hanya

disertai dengan keringat dingin4 dadaberdebar dan -erasaan 6emas%



Pasien mengaku tidak -ernah memi+iki-enyakit +ambung dan tidak -ernah adake+uhan muntah sete+ah makan% "idak ada

demam% (!( (!K da+am batas n&rma+ $P# :

"89 #M85 P'K85

$PK:"89 #M85 P'K89

$P;: !nti "854 K&ntrase-si &ra+ 89



Keadaan umum : +emah

Kesadaran : 6&m-&s mentis

"ekanan darah : <=3= mmg

Nadi : 12>menit

Perna,asan : 2?>menit4

Suhu : 3?4@&

A IM" : 24?kgm2



A&r:

I : I6tus 6&rdis tidak ter+ihat

P : I6tus 6&dis tidak teraba

P :(atas *antung kanan -arasterna+ +inede>tra IAS BI

(atas *antung kiri a>i++aris anteri&r +ine

sinistra IAS B ! : S14 S2: n&rma+4 murmur 54 ga++&- 54

ekstrasist&+e 5



Pu+m&

Dextra Sinistra

I : simetris4 retraksi 5

P : ,remitus raba 9

P : s&n&r 9

!: Besiku+er 94 $h&nki 54

Cheeing 5

I: simetris4 retraksi 5

P: ,remitus raba 9

P: s&n&r 9

!: Besiku+er 94 $h&nki9 -ada

13 dista+4 CheeDing 5



Sinus takiardi 12>menit4 L!#4 S" e+e7asi B123

dan " in7erse I



A&r :

A"$)0 4-inggang

*antung hi+ang4kardi&mega+i

Pu+m& : taktam-akinG+trat4tam-ak&-asitasdi+&bus in,eri&rsinistra

Sinus-hreni6&6&sta+i

s: kanan ta*am



JENIS PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

HEMATOLOGI

He!"#!$in 1240 %&,'(%),' "r*d#

Le+!sit &,- ,(%%,' x %'/

Heat!+rit 0,- 0)() 1

Tr!$!sit 2)@ %'(' x %'/

FAAL HATI

SGOT %0 %'(0%

SGPT 02% /(0)

A#$3in 0,& 0,(,-

GDA &' 4&''



JENIS PEMERIKSAAN HASIL PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

ELEKTROLIT

Natri3 13<41 %0(% !#*L

Ka#i3 34? 0,(,' !#*L

56#!rida 104) /'(%%' !#*L

5a#7i3 &,'- &,%(&,2 !#*L

Ma"nesi3 04<0 ',22(%,'0 !#*L

F!s8!r 14@= ',-(%,)' !#*L

FAAL GINJAL

K. ser3 142 ',(%,% "*dL

9UN 1 )(&' "*dL

Urea 2@ &)(0 "r*&:

Asa Urat ?4? &(,2 "*D#

Tr!;!nin(I negati- Ne"ati;



Nyeri dada ti-ika+

Mua+

#ada berdebar

Keringat #ingin

Perasaan 6emas

Sink&-

Lemas

(atuk

$iayat i-ertensi

i-&tensi

"akikardi

H!kra+ dingin

H$h&nki 13 dista+-aru kiriH$&: &-asitas -ada

+&bus in,eri&r sinistra

H$&: Aardi&mega+iHEK: EK: S" e+e7asi

B123 dan " in7erse I

dan aBL

H;"P" meningkatHLeuk&sit&sis



Eti&+&gi : P'K

!nat&mis : IM! anteri&r ekstensi,

Fungsi&na+ : Ki++i-

Sekunder: Sy&k kardi&genik dan !L;



Pr&G+ Li-id

!rteri&graG k&r&ner



;2 3 +-m

In,us PJ )00662*am dan minum ma>ima+ 1000662*am In*% Fur&semid 2>1 am-u+

In* +a7en&> 2>04?66

#&-amin )gkg((menit

Minias-i 15050

P+a7i> =)mg 15050

Stat&r 20mg 05051

IS#N 3>)mg bi+a "#S 100

Aarda6e 24)mg 125012

A&n6&r 24)mg 1250512 La>adyn syr 2>AI

#is&+, 3>1



EK

Bita+ Sign

e*a+a k+inis



Men*e+askan tentang -enyakit4 -emeriksaanyang -er+u di+akukan dan tindakan mediske-ada -asien serta ke+uarga%

Men*e+askan kemungkinan k&m-+ikasi dan-r&gn&sis ke-ada -asien dan ke+uarga

Men*e+askan tentang ,akt&r risik& yang -er+udihindari nantinya

Memberikan -i+ihan a+at k&ntrase-si yangda-at digunakan &+eh -asien%



u& ad 7itam : #ubia ad ma+am

u& ad ,un6ti&nam : #ubia ad ma+am



PEM9AHASANPEM9AHASAN



Penyakit *antung k&r&ner ada+ahgangguan ,ungsi *antung akibat &t&t

*antung kekurangan darah karena

adanya -enyem-itan -embu+uh darahk&r&ner yang disebabkan &+eh ke+ainan-ada arteri k&r&naria di mana kurang

+ebih @< ter*adi karena -r&sesather&sk+er&sis -ada arteri k&r&naria%



Jenis +e#ain Umur

$iayat Ke+uarga

#is+i-idemia

Hi;ertensi #iabetes me++itus

!kti7itas Gsik

;besitas

$&k&k

H!r!na# K&ntrase-si h&rm&na+: ;A 10 tahun



Text$!!+ Pasien

L!+asiSubsterana+4 retr&sterna+ dan-rek&rdia+

Prek&rdia+

Si8at

$asa sakit se-erti ditekan4 rasaterbakar4 ditindih benda berat4

se-erti ditusuk4 rasa di-eras4dan di-e+intir

#itindih benda berat dan

-anas

Pen:a#aran

Lengan kiri +eher4 rahang baah4gigi4 -unggunginterska-u+a4-erut dan da-at *uga ke +engankanan

Pungung dan +engan kiri

Me$ai+den"an

Istirahat dan atau &bat nitrat Istirahat

Fa+t!r;en7et3s

Latihan Gsik4 stress em&si4 udaradingin4 dan sesudah makan

!kti7itas Gsik berat

Ge:a#a <an"en<ertai

Mua+4 muntah4 su+it berna-as4

keringat dingin4 6emas dan+emas

Mua+4 keringat dingin46emas dan +emas



Text$!!+ Pasien

Peeri+saanFisi+

o "akikardi dan atau hi-&tensio #is,ungsi 7entrike+ 8S dan S3

ga++&-o Murmur middiast&+ik atau +ate

sist&+ik a-ika+ sementarao Peri6ardia+ ,ri6ti&n rub

"akikardi dan hi-&tensi

EKG S" e+e7asi dan " in7ersiS" e+e7asi B123 dan "

in7ersi -ada I dan aBL

F!t! T6!rax N&rma+ atau kardi&mega+i Kardi&mega+i

La$

"r&-&nin -&siti-Peningkatan AK S;" meningkat

Perubahan -r&G+ +i-id 8#LL#L

"r&-&nin negati-S;" meningkat



S<!+ Kardi!"eni+ dideGnisikan sebagaitekanan darah sist&+ik O@0mmg se+ama1 *am di mana:

"idak beres-&n dengan -emberian 6airansa*a

Sekunder terhada- dis,ungsi *antung

(erkaitan dengan tanda5tanda hi-&-er,usiatau indeks kardiak O242 +menitm2 danPACP 1< mmg



Text$!!+ Pasien

PerawatanU3

o (ed rest t&ta+ dandi-asang m&nit&r EK4

tensi4 -u+se &>ymetrio Pasang akses IBo 02 25 +-m

o #iet +unak -&rsi ke6i+o #iberikan -enenang

ringan diaDe-am )510mg

o #iberikan +aksan ringan

o (ed rest t&ta+ dan

di-asang m&nit&rEK4 tensi4 -u+se&>ymetri

o Pasang akses IBo 02 3 +-m

o

#iet +unak -&rsike6i+o La>adyn syr 2>AI



IMA

o !nti-+ate+eto Nitrato M&rGno ( b+&6kero !AE inhibit&ro "r&mb&+itiko e-arin

un,ru6ti&nated atauLMC

o Car,arino Magnesiumo Statin

o Minias-i 15050o P+a7i> =)mg 15050o IS#N 3>)mg bi+a

"#S 100o A&n6&r 24)mg 125

0512o Aarda6e 24)mg 125

0512o #is&+, 3>1o In* +a7en&> 2>04?66o Stat&r 20mg 05051

S<!+ +ardi!"eni+#&-amin

)gkg((menit#&-amin

)gkg((menit

ALO #iuretik In* +asi> 2>1



Ke#as De=nisi M!rta#itas >1?

I "ak ada tanda gaga+ *antung

k&ngesti,

?

II 9S3 danatau r&nki basah 1=

III Edema Paru 3050

I@ S<!+ +ardi!"eni+ )'(-'



Fa+t!r Risi+! S+!rT!ta# S+!r dan M!rta#itas

da#a 0' 6ari >1?

Umur ?)5= tahun 2 0 804<

Umur Q=) tahun 3 1 814?

Dia$etes*6i;ertensi*an"ina % 2 8242

TDS 4%''H" 0 3 84

HR %'' x*nt & 8=43

K#asi=+asi Ki##i; II(I@ & ) 8124

99 4)2 +" % ? 81?41

E#eBasi ST anteri!r ata3

L999

% = 8234

Ca+t3 +e re;er83si :a % < 82?4<

T!ta# S+!r %% - >0,/?



!DiD4 F% 201% A&r&nary !rtery #iseas in C&men: !n Uns&+7ed #i+emma% ' A+inMed $es% B&+ ?82: <?5@0

$i+ant&n&4 L% !4 dkk% 200% (uku !*ar Kardi&+&gi% 'akarta: FK UI

$SU# dr% S&et&m&% 2010% Ped&man #iagn&sis dan "era-i I+mu Penyakit 'antungdan Pembu+uh #arah% Surabaya: $SU# dr% S&et&m&

Sharma4 K u+ati4 M% 2013% A&r&nary !rtery #isease in C&men% +&ba+ eart%B&+ <82: 10)5112

Shu,e+t4 A% L MerD% 200@% A&ntra6e-ti7e &rm&ne Use and Aard&7as6u+ar#isease% ' !m A&++ Aardi&+% B&+ )383: 2215231

Sud&y&4 !%C4 dkk% 200@% (uku !*ar I+mu Penyakit #a+am 'i+id 12% 'akarta: InternaPub+ishing



TERIMA KASIHTERIMA KASIH

lapsus jantung.ppt

Documents

Transcript of lapsus jantung.ppt