Lapsus Hipertensi Chikaaaa

7/25/2019 Lapsus Hipertensi Chikaaaa

1/38

Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin Referat

Fakultas Kedokteran Agustus 2015

Universitas Muslim Indonesia

DERMAII! "ERI#RA$

Oleh:

Riska Amalia Rusni Rauf

110 211 0072

Pembimbing:

dr. Indira Eka Alisa, M.Kes, !.KK

Di%uat dalam rangka ugas Ke&aniteraan Klinik

Di Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran

Univaersitas Muslim Indonesia

Makassar

1


2/38

2015$EMBAR "E'(E!A)A'

"ang ber#anda#angan diba$ah ini men%a#akan bah$a :

&ama : Riska Amalia Rusni Rauf

'udul (a!)ran Kasus :

*ni+ersi#as : *ni+ersi#as Muslim Ind)nesia

elah men%elesaikan #ugas dalam rangka ke!ani#eraan klinik !ada bagian Ilmu

Pen%aki# -alam akul#as Ked)k#eran *ni+ersi#as Muslim Ind)nesia.

Makassar, Agus#us 201/

Pembimbing

dr. Indira Eka Alisa, M.Kes, !.KK

2


3/38

DAFAR I!I

A(AMA& '*-*(....................................................................................... 1

(EMAR PE&EAA&...........33333............................................... 2

-AAR II................................................................................................... 4

A I I&'A*A& P*AKA IPERE&I............................................. 5

I.Pendahuluan................................................................................................. 5

II. -efinisi 333333333333333333333333........ 5

III.E#i)l)gi....................................................................................................... /

I6. ransmisi dan Pa#)genesis33333..................................................... /

6. Manifes#asi klinis3....................................................................................

6I. -iag)sis.................................................................................................... 11

6II. K)m!likasi.............................................................................................. 18

6III. Peng)ba#an............................................................................................. 17

I9. Pr)gn)sis.................................................................................................. 21

$a&oran Kasus********************************************************************************************** 2+

I. Iden#i#as Pasien............................................................................................ 24

II. #a#us Presen#............................................................................................. 24

III. Pemeriksaan isis...................................................................................... 25

I6.Assesmen#.................................................................................................. 27

6. Planing........................................................................................................ 27

6I. Pr)gn)sis................................................................................................. 2

6II. )ll)$ *!................................................................................................ 2

6III.Resume.................................................................................................... 44

I9. -iskusi...................................................................................................... 45

9. -af#ar Pus#aka............................................................................................ 4/

3


4/38

BAB I

I',AUA' "U!AKA )I"ERE'!I

I* "enda-uluan

am!ai saa# ini, hi!er#ensi masih meru!akan #an#angan besar di Ind)nesia.

e#a!a #idak, hi!er#ensi meru!akan k)ndisi %ang sering di#emukan !ada

!ela%anan keseha#an !rimer keseha#an. al i#u meru!akan masalah keseha#an

dengan !re+alensi %ang #inggi, %ai#u sebesar 2/,; sesuai dengan da#a

Riskesdas 2014a!ai #arge#, ser#a adan%a !en%aki# !en%er#a dan k)m!likasi %ang da!a#

meningka#kan m)rbidi#as dan m)r#ali#as


5/38

inggi?

n)rmal

140?14 140?14 /? /?

i!er#ensikelas 1


6/38

III* Etiologi

erdasarkan !en%ebabn%a hi!er#ensi dibagi men@adi dua g)l)ngan, %ai#u:#)r agen#s

? Es#r)gen : biasan%a k)n#rase!si )ral

? Dal>ineurin inhibi#)rs : sikl)s!)rin, #a>r)limus

? -ek)nges#an : !hen%l!r)!an)lamine dan anal)g

? Er%#hr)!)iesis s#imula#ing agen#s : er%#hr)!)ie#in, darbe!)ie#in

? &AI-s, DO9?2 inhibi#)rs, +enlafaGine, bu!r)!i)n, br)m)kri!#in,

bus!ir)ne, >arbamaFe!ine, >l)Fa!ine, ke#amin, me#)kl)!ramid

Makanan : s)dium, e#an)l. li>)ri>e

Oba# @alanan %ang mengandung bahan?bahan sebagai beriku# : >)>aine,

>)>aine $i#hddra$al, e!hedra alkal)ids s#as%, !hen%l!r)!an)lamine anal)gs, ni>)#ine $i#hdra$al, anab)li>

6


7/38

s#er)ids, nar>)#i>$i#hdra$al, me#h%l!henida#e, !hen>%>lidine, ke#amin,

erg)#?>)n#aining herbal !r)du>#s.

I* E&idemiologi

-a#a e!idemi)l)gis menun@ukkan bah$a dengan makin meningka#n%a

!)!ulasi usia lan@u#, maka @umlah !asien dengan hi!er#ensi kemungkinan besar

@uga akan ber#ambah, dimana baik hi!er#ensi sis#)lik mau!un k)mbinasi

hi!er#ensi sis#)lik dan dias#)lik sering #imbul !ada lebih dari se!aruh )rang

%ang berusia J8/ #ahun. elain i#u, la@u !engendalian #ekanan darah %ang

dahulu #erus meningka#, dalam dekade #erakhir #idak menun@ukkan kema@uan

lagi

men>a!ai 45; dari seluruh !asien hi!er#ensi.ie#% )f

%!er#ensi)n


8/38

Otoregulasi

TEKANAN DARAH = CURAH JANTUNG X TEKANAN PERIFER

dunia, dan 4 @u#a di an#aran%a meninggal se#ia! #ahunn%a. u@uh dari se#ia! 10

!enderi#a #ersebu# #idak menda!a#kan !eng)ba#an se>ara adekua#.


9/38

i!er#ensi Peningka#an D' dan B a#au Peningka#an P

(am%ar 1*ak#)r?fak#)r %ang ber!engaruh !ada !engendalian #ekanan darah

I* Manifestasi Klinis

i!er#ensi meru!akan silen# killer dimana ge@ala da!a# ber+ariasi !ada

masing?masing indi+idu dan ham!ir sama dengan ge@ala !en%aki# lainn%a.

e@ala?ge@alan%a i#u adalah saki# ke!alaBrasa bera# di #engkuk, mume#


10/38

Keluarga dengan ri$a%a# !en%aki# gin@al emasan, !al!i#asi


11/38

k)n#rala#eral dilakukan !ada kun@ungan !er#ama dan @ika dida!a#kan

kenaikan #ekanan darah. *n#uk )rang usia lan@u#, diabe#es dan k)ndisi

lain dimana di!erkirakan ada hi!)#ensi )r#)s#a#ik, !erlu dilakukan @uga

!engukuran #ekanan darah !ada !)sisi berdiri.


12/38

em)gl)bin dan hema#)kri#

*rinalisis arik >elu! ser#a sedimen urin=

Elek#r)kardi)gram

ebera!a !ed)man !enanganan hi!er#ensi mengan@urkan #es# lain %ai#u:'&D 6II men%a#akan bah$a #es %ang lebih mendalam un#uk men>ari

!en%ebab hi!er#ensi #idak dian@urkan ke>uali @ika dengan #era!i memadai

#ekanan darah #idak #er>a!ai.

12


13/38

-ua ben#uk u#ama !en%aki# @an#ung %ang #imbul !ada !enderi#a

hi!er#ensi %ai#u !en%aki# @an#ung k)r)ner


14/38

indr)ma ini da!a# #imbul !ada se#ia! ma>am hi!er#ensi, #a!i @arang

!ada ald)s#er)nisme !rimer dan k)ark#asi) a)r#a.


15/38

4. Menghamba# la@u !en%aki# gin@al !r)#einuriaa!ai #arge# #era!i masing?masing k)ndisi.


16/38

agal @an#ung

Pas>a infark mi)kardium

Risik) !en%aki# !embuluh darah k)r)ner #inggi

-iabe#es

Pen%aki# gin@al kr)nis

Pen>egahan s#r)k berulang


17/38

a%el +* ebera!a Ped)man Perbandingan un#uk arge# ekanan -arah dan

era!i A$al !ada Pasien i!er#ensi


18/38

a%el 7*#ra#egi un#uk -)sis An#ihi!er#ensi Menuru# '&D


19/38

a%el 8*a#alaksana i!er#ensi Menuru# '&D 7


20/38

memaksa

i!er#ensi

dera@a# 1

150?1/ a#au 0?

"a -iure#ika

@enis

hiaFide

un#uk

sebagian

besar kasus,

da!a#

di!er#imban

gkan ADEI,

AR, ,

DD a#au

k)mbinasi

Oba#?)ba#an

un#uk

indikasi %ang

memaksa.

Oba#

an#ihi!er#ensi

lain


21/38

Diuretika

Angiotensin II Receptor Blocker

alciu! "annel Blocker

Angiotensin on#erting $n%&!e In"i'itor

( 'locker

) 'locker

dimulai dengan sa#u @enis )ba# dan dalam d)sis rendah, dan kemudian #ekanan

darah belum men>a!ai #arge#, maka langkah selan@u#n%a adalah meningka#kan

d)sis )ba# #ersebu#, a#au ber!indah ke an#ihi!er#ensi lain dengan d)sis rendah.

Efek sam!ing umumn%a bisa dihindari dengan menggunakan d)sis rendah, baik

#unggal mau!un k)mbinasi. ebagian besar !asien memerlukan k)mbinasi )ba#

an#ihi!er#ensi un#uk men>a!ai #arge# #ekanan darah, #e#a!i #era!i k)mbinasi da!a#

meningka#kan bia%a !eng)ba#an dan menurunkan ke!a#uhan !asien karena @umlah

)ba# %ang harus diminum ber#ambah.


22/38

(am%ar 2*Kemungkinan k)mbinasi )ba# an#ihi!er#ensi


23/38

a infark

mi)kardium, kehamilan,

#akiari#mia

Asma, PPOM,

A?6 bl)>k

ara fisik

Dal>ium

An#ag)nis#

h%!er#ensi)n, angina !ek#)ris,

kehamilan, a#er)skler)sis

kar)#is, !en%aki# !embuluh

darah !erifer

? akiari#mia,

gagal @an#ung

k)nges#if

Dal>ium

An#ag)nis#

k a

infark mi)kardium, n)n diabe#ik

nefr)!a#i, nefr)!a#i -M #i!e 1,

Kehamilan,

hi!erkalemia,

s#en)sis ar#eri

renalis

?

23


24/38

!r)#einuria bila#eral

Angi)#ensin

II re>e!#)r

an#ag)nis#

ker=

&efr)!a#i -M #i!e 2,

mikr)albuminuria diabe#ik,

!r)#einuria, hi!er#r)fi +en#rikel

kiri, ba#uk karena ADEI

Kehamilan,

hi!erkalemia,

s#en)sis ar#eri

renalis

bila#eral

?

N bl)>ker i!er!lasia !r)s#a#


25/38

Pen>egahan s#r)ke berulang hiaF, ADEI

%* "engo%atan non farmakologik9:

Peng)ba#an n)n farmak)l)gik %ang u#ama #erhada! hi!er#ensi adalah

!emba#asan garam dalam makanan, !enga$asan bera# badan, dan memba#asi

minum alk)h)l.enderung #idak ada

!erubahan dalam bera# badan a#au #ekanan darah !ada die# garam rendah

a#au #inggi. Reaksi #erhada! garam ini menerangkan menga!a bebera!a

)rang mem!un%ai !enurunan #ekanan darah %ang baik sesuai !emba#asan

garam dalam makanan, sedangkan !ada )rang?)rang lain #ekanan darah

#e#a! #idak berubah.


26/38

-ari !eneli#ian dike#ahui bah$a die# %ang mengandung 1800?2400 mg

na#riumBhari a!ai !enurunan bera# badan ra#a?ra#a sebesar 11,7 kg. erda!a#

hubungan %ang era# an#ara !erubahan?!erubahan bera# badan dan

!erubahan #ekanan darah dengan ramalan #ekanan darah #urun sebesar

2/B1/ mmg se#ia! kil)gram !enurunan bera# badan.


27/38

"ipertensi esensial pa-a lansia. /e!akin !u-a seseorang

ter-iagnosis "ipertensi perta!a kali+ !aka se!akin 'uruk

per,alanan pen&akitn&a apalagi 'ila ti-ak -itangani auci

A/ et al+ 1998.

BAB II

$A"#RA' KA!U!

I* IDE'IA! "A!IE'

&ama : &%. -)ll%

*mur : 84 #ahun

'enis Kelamin : Perem!uan

Peker@aan : IR

Alama# : 'l. )dd)!uli 4 s#a!ak 5 n). 28, Makassar

Agama : Islam

&). RM : 107//4

anggal masuk : 21B/B201/

27


28/38

AU#A'AM'E!I!

a. Keluhan *#ama : &%eri ke!ala

b. Anamnesis er!im!in :

-ialami se@ak 1 minggu sebelum masuk rumah saki#. Keluhan ini

dirasakan #erus?menerus dan semakin membera# se@ak 5 hari #erakhir.

Pasien @uga merasakan #egang !ada lehern%a. Pasien sudah sering

merasakan keluhan %ang sama se@ak 1 bulan %ang lalu #e#a!i !asien #idak

!ernah ber)ba#. elain i#u, !asien @uga merasa !using sehingga !asien

menu#u! ma#an%a #erus. -emam


29/38

-ef)rmi#as :


30/38

&%eri #ekan :


31/38

31

,enis "emeriksaan )asil 92+>05>2015: 'ilai Ru3ukan

DARA) RUI'

.B 11*5 ? 10+>u$ 5 ? 12 G 104Bu(

("M 2.2 G 10

4

Bu( 1 ? / G 10

4

Bu(MO& 0.7 G 104Bu( 0.1 ? 1 G 104Bu(

RA .8 G 104Bu( 2 ? G 104Bu(

("M; 1. ; 2/ ? /0 ;

MO&; 8.2 ; 2 ? 10 ;

RA; 75. ; /0 ? 0 ;

RD 5.7 G 104Bu( 5 ? 8.2 G 108Bu(

14. grBd( 11 ? 17 grBd(

D 52.4 ; 4/ ? //;

MD6 8. um 0 ? 100 um

MD 2./ !g 28 ? 45 !gMDD 42. gBd( 41 ? 4/./ gBd(

R-C 12.4 ; 10 ? 18 ;

P( 454 G 104Bu( 1/0 ? 500 G 104Bu(

MP6 8.8 um 7 ? 11 um

PD 0.228 ; 0.2 ? 0./ ;

P-C 14. ; 10 ? 1 ;

E$EKR#$I

&a#rium 151. mm)lB( 148 ? 15/ mm)lB(

Kalium 4.77 mm)lB( 4./ ? /.1 mm)lB(

Kl)rida 102 mm)lB( 5 ? 110 mm)lB(

A'A$I!A URI'

Carna Kuning Kuning

! 8./ 5./ ? .0

' 1.02/ 1.00/ ? 1.04/

luk)sa ? ?

"rotein @ ?

*r)bilin)gen ? ?

Ke#)n ? ?Dara- @2 ?

ilirubin ? ?

&i#ri# ? ?

(ek)si# ? ?

edimen

$ekosit 1/+>$"B /B(P

Eritrosit 12/15>$"B /B(P

E&itel 5/>$"B (PK

($UK#!A - 102 mgBdl 2 ? 150 mgBdl

A!>!(# 21 uB( 2 ? 4 uB(

A$>!(" 7 uB( 2 ? 51 uB(


32/38

"emeriksaan "enun3ang $ainn4a =

EK : sinus rh%#m, n)rm)aGis, hear# ra#e GBi. Kesan n)rmal.

I* A!!E!ME' =

i!er#ensi grade II


33/38

Suad ad +i#am : )namF#$$#. U"

A'((A$ "ER,A$A'A' "E'AKI I'!RUK!I D#KER

21B0/B201/

: 10B100 mmg

& : 0 GBi

P : 22 GBi

: 48,7 D

:

&%eri ke!ala


34/38

M


35/38

edimen :

(euk)si# : 1?4B(P

Eri#r)si# : 12?1/B(P

E!i#el : /?7B(P

A :

i!er#ensi grade II


36/38

ber)ba#. elain i#u, !asien @uga merasa !using sehingga !asien menu#u! ma#an%a

#erus. -emam


37/38

!emeriksaan fisis !asien dia#as dida!a#kan #ekanan darah 10B100 mmg, )leh

karena i#u !asien dia#as didiagn)sis hi!er#ensi dera@a# II.

ak#)r?fak#)r %ang meningka#kan risik) #er@adin%a hi!er#ensi dibedakan dalam

2 kel)m!)k, %ai#u kel)m!)k %ang da!a# dim)difikasi dan #idak da!a#

dim)difikasi. Kel)m!)k %ang da!a# dim)difikasi se!er#i ri$a%a# k)nsumsi garam

berlebihan, k)nsumsi alk)h)l berlebihan, ak#ifi#as fisik berkurang, kebiasaan

mer)k)k, )besi#as, disli!idemia, -M, !sik)s)sial dan s#res. edangkan kel)m!)k

%ang #idak da!a# dim)difikasi se!er#i umur, @enis kelamin, ri$a%a# hi!er#ensi dan

!en%aki# kardi)+askuler dalam keluarga.ara

bermakna lebih besar dengan k)mbinasi. K)mbinasi #e#a! @uga dikai#kan dengan

!enurunan #ekanan darah dias#)lik ra#a?ra#a %ang lebih besar dibanding

m)n)#era!i. ebagian besar ke@adian %ang #idak diinginkan bersifa# ringan a#ausedang, %ang !aling sering adalah edema !erifer, %ang se>ara umum dikai#kan

dengan aml)di!ine.

37


38/38

DAFAR "U!AKA

1. In-onesia R. encega" -an engontrol ipertensi Agarer"in-ar -ari erusakan Organ antung+ Otak -an in,al. ipertensi.akarta /elatan e!entrian ese"atan Repu'lik In-onesia: 2014. p. 1;8.2. i+ arcellus /i!a-i'rata + /Iti /etiati e-itor. Buku A,ar Il!u?en&akit Dala! 1. 4 e-. akarta akultas e-okteran *ni#ersitasIn-onesia: 2006. p. 599;603.3. ess& A. ipertensi pa-a ?en&akit in,al. In Aru =. /u-o&o B/+I-rus Al>i+ arcellus /i!a-i'rata + /Iti /etiati+ e-itor. Buku A,ar Il!u?en&akit Dala!. 1. 4 e-. akarta akultas e-okteran *ni#ersitasIn-onesia: 2006. p. 604;6.4. ianti Roe'iono+ e-itor. Buku A,arar-iologi. aakarta akultas e-okteran *ni#ersitas In-onesia: 2004.p. 197;205.8. ?aul A. a!es + /u%anne Oparil+ D+ Barr& . arter+ ?"ar!D+=illia! . us"!an+ D. $#i-ence;Base- ui-line @or t"e anage!ento@ ig" Bloo- ?ressure in A-ults. "e ournal o@ t"e A!erican e-icalAssociation. 2014. $pu' 5 e'ruari 2014.

Lapsus Hipertensi Chikaaaa

Documents

Transcript of Lapsus Hipertensi Chikaaaa