1. PROBLEMSeorang perempuan umur 25 tahun, tidak haid 3 bulan, ada sedikit perdarahan, tidak teraba ballotement, perut bagian bawah menggembung dan tegang, DJJ tidak terdengar, HPHT tanggal 13 Desember 2014.2. HIPOTESAKET ( Kehamilan Ektopik Terganggu).Ny. X umur 25 tahun G1P0A0 Hamil 12- 13 minggu dengan KET dan Anemia ringan.3. MekanismEA. MOLAHIDATIDOSAa. PengertianMolahidatidosa adalah Kehamilan abdormal, villi karialis mengalami hidropobik yang cairan berupa mata ikan atau istilah nya hamil anggur.b. Etiologi Kekurangan asam folat Umur Sosial dan ekonomi rendah Paritas tinggi Infeksi virus Vaktor ovum dan sperma Riwayat mola sebelum nyac. Tanda tandaa). Tanda subjektif mual muntah, telat haid, tidak merasakan gerakan janin, ibu riwayat hamil mola sebelumnya, ibu mengatakan ada keluar jaringan, pusing. b). Tanda objektifauskultasi DJJ tidak terdengar, tinggi TFU tidak sesuai dengan usia kehamilan, tekanan darah, tidak teraba ballotemen, tidak teraba bagian janin, insfeksi ( melihat) ada gelembung mola terlihat.d. Data penunjang Protein urine positif USG ( tampak seperti badai salju) PP tes positif Kadar HCG lebih tinggi Rontgen ( tidak tampak seperti tulang- tulang janin) Uji sondee. Komplikasi Syok hipolemik Tumor ganas ( Kariokarsinoma) Anemia f. Penatalaksanaan bidan Perbaiki keadaan umum Tanda tanda vital Persiapan cairan infus ( jaga jaga takut terjadi syok) Mempersiapkan oksigen Persiapan rujukang. Penatalaksanaan di RS Cek kembali tanda tanda vital Kolaborasi dengan dokter Proses kuretase atau dengan histerektomi.h. Persiapan kuretase Sendok kuret Laminaria Bengkok Sarung tangan Spekulumi. Kontrol ulang setelah melakukan kuretase Jarak kontrol ulang setelah kuretase yaitu 10 14 hari Kadar hormon HCG harus turun Tidak ada sisa Waspada terjadi keganasan.

B. KETKET adalah kehamilan abdorminal dimana nidasi atau implantasi di luar uterus.Penyebab KET : Pergerakan silia lambat Tuba yang sempit Migrasi ovum ke tuba sebelahnya Tumor tuba Kb IUD Salpingitiis Tanda dan gejala :Subjektif : Mual muntah Telat haid Nyeri ulu hati Nyeri tekan perut bagian bawah bisa di kiri atau di kanan Riwayat KET sebelumnya Perdarahan sedikitPerdarahan bisa ada atau tidak ada.Ojektif Keadaan umum baik Komposmetis : sakit sedang Pada saat dilakukan vagina toucher ada nyeri saat portio di gerakan Cavum douglas menonjol Dentut jantung janin tidak ada Tidak teraba bagian janinPenanganan KET secara umum : laparatomi Penanganan KET kewenangan bidan : Perbaiki keadaan umum Tanda tanda vital Persiapan cairan infus ( jaga jaga takut terjadi syok) Mempersiapkan oksigen. Data penunjang : USG Kuldosintesis PP test positif

4. I DONT NOW1. patofisiologi molahidatidosa?2. jenis jenis mola?3. persiapan kuretase?4. persiapan histerektomi?5. dimana letak cavum douglas dan kenapa menonjol?

5. LEARNING ISSUE1. PERSIAPAN KURETASE1). PASENa. Alas, perlak, selimutb. Informed consenc. Puasad. Cek darah2) Alat Meja / bangku ginekologi Speculum sims Cunam / tampon Klem ovum / foerster Dilatator Tenaculum Soundge uteri Sendok kuret satu set Abortus tang ( berbeda dengan korentang tidak memiliki gerigi dibagian bawah) Spuit 5 mil,spuit 2mil, jarum no 23

Penutup kepala Kacamata dan masker Apron Sarung tangan steril 4 pasang Com kecil 2, bengkok 1.

2. JENIS JENIS MOLAHIDATIDOSA1) MOLAHIDATIDOSA KOMPLITAdalah kehamilan tidak normal tanpa adanya embrio, dengan pembengkakan hidrofobik villi plasenta dan sering kali memiliki hiperplasia trofoblastik pada kedua lapisan.2) MOLAHIDATIDOSA PARSIAL Adalah kehamilan abdormal dengan adanya embrio fetus yang cenderung mati pada kehamilan dini dengan pembentukan sisiterna central pada plasenta akibat pembengkakan fokal villi chorialis dan disertai hiperplasia trofoblastik fokal yang sering kali hanya melibatkan tropoblas.3) MOLAHIDATIDOSA INVASIFAdalah suatu tumor atau proses menyerupai tumor yang menginfasi myometrium dan memberikan gambaran hyperplasia trofoblastik serta struktur villi palsenta menetap.

3. PERSIAPAN HISTEREKTOMI1) PASIEN Mengosongkan kandung kemih Mengosongkan isi rektum Membersihkan genitalia Latigan nafas panjang Cek darah untuk persipan apabila ada komplikasi Puasa

2) ALAT a. STERIL Set berisi baju danduk Set berisi bengkok Set berisi korentang, pinset anatomis, sirugis, klem pean, gunting benang, hug besar, hug duyan.dllb. TIDAK STERILHanscond meja alat, meja operasi, meja mayo tempat sampah non medis, betadine, alkohol.

4. LETAK KAVUM DOUGLAS terletak antara ligamentum sacro uteritium di sebelah kanan kiri, vagina bagian atas di depan dan rectum di belakang.

5. ENDOMETRIOSIS Adalah implantasi jaringan endometrium di luar cavum uteri.

1