Laporan Pemicu 8 Tutor 1

8/8/2019 Laporan Pemicu 8 Tutor 1

1/23

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah dengan rahmat dan karunia Allah swt, penulis dapat

menyelesaikan makalah ini yang kami beri judul MASALAH NUTRISI DANPERAWATAN PROSTODONTIK PADA LANJUT USIA.

Penyusunan makalah ini untuk memenuhi salah satu persyaratan studi dalam

Program Studi Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kualayang berkerja sama dengan Fakultas Kedokteran Gigi Universtas Indonesia.

Terima kasih penulis ucapakan kepada semua pihak yang telah membimbing dan

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan makalah ini. Atas pengorbanan waktu,tenaga dan pikirannya. Penulis mendoakan semoga Allah melipatgandakannya dan

kebahagian selalu meyertai kehidupan kita semua. AMIN YARABBAL ALAMIN.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, penulis dengan senang hati menerima saran-saran dari pembaca untukkesempurnaan makalah ini

Semoga makalah ini ada manfaatnya bagi para pembaca.

Banda Aceh,27 Juni 2008

Penulis

Tutorial 1

1


2/23

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................... 1

DAFTAR ISI................................................................................................... 2

PENDAHULUAN.......................................................................................... 3

Latar Belakang................................................................................. 3

Tujuan.............................................................................................. 3Batasan Topik .................................................................................. 4

PEMBAHASAN............................................................................................. 5Perubahan Sistem Stomatognati pada Lansia.................................. 5

Nutrisi dan Kebiasaan dalam Mengonsumsi Diet pada Lansia ....... 6Perubahan Fisiologi pada Tubuh Lansia.......................................... 9Rencana Perawatan Prosthodontik pada Pasien Lansia .................. 15

Perencanaan Perawatan Prosthodontic pada Pasien Lansia yang Lemah

atau Dependant................................................................................. 20

PENUTUP....................................................................................................... 22

Kesimpulan Pemicu 8...................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 23

2


3/23

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Nutrisi adalah proses asimilasi dan pemanfaatan dari elemen makanan yang

essensial yang berasal dari diet (contohnya, karbohidrat, lemak, protein, vitamin,

elemen mineral). Ada beberapa faktor yang mempengaruhi status nutrisi pada lanjut

usia diantaranya : 1) faktor fisik/medik, termasuk pengurangan secara fisiologis

penggunaan bahan makanan, berkurangnya absorbsi, kondisi penyakit yang ada, juga

kesulitan makan dan adanya masalah gigi. 2) faktor sosial seperti intake yang tidak

adekuat, menyendiri dan kemiskinan. 3) faktor psikologik dan emosi, termasuk

hilangnya pasangan suami atau istri, depresi dan terjadi dementia.

Para lansiaberpotensi menderita kekurangan gizi (malnutrisi) karena menurunnya nafsu makan.

Itu terjadi akibat berkurangnya kepekaan indera perasa dan pencium yang umum

terjadi pada orang lansia. Selain itu diakibatkan karena para lansia mengalami

kehilangan banyak gigi sehingga dapat mengurangi nafsu makan lansia. Penilaian

nutrisi pada lansia dapat dilakukan dengan cara metode anthropometric, serum

albumin, dan melalui analisis lainnya.

Pada lansia yang kehilangan giginya untuk meningkatkan nafsu makannya

dapat diatasi dengan cara pemakaian prosthodontik atau gigi palsu. Salah satuindikasi terkuat untuk perawatan prostho pada pasien tua adalah meningkatkan fungsi

kunyah. Kemampuan kunyah adalah penilaian fungsi kunyah masing-masingindividual : efisiensi kunyah merupakan jumlah gerak kunyah atau waktu yang

dibutuhkan untuk mengurangi makanan menjadi ukuran partikel tertentu : dan hasilkunyah adalah diindikasikan degan ukuran partikel dan distribusi makanan ketika

dikunyah untuk memberikan jumlah gerakan atau waktu. Perawatan prostho, namun,

memilki efek negatif pada prognosis jangka panjang dari perbatasan gigi, dan harusdiadakan hanya jika dibutuhkan dan jika pasien mampu untuk mengadakan oral

hygiene yang baik Perawatan implant pada pasien yang kehilangan gigi mempunyai

maksud yang optimal untuk mengembalikan fungsi kunyah, khususnya pada orangtua yang sebaliknya mengalami kesulitan pada adaptasi dan memfungsikan gigi palsu

lengkap.

Tujuan

Adapun tujuan yang diharapkan tercapai dalam mempelajari tentang pasienlanjut usia adalah agar dapat mengetahui cara penatalaksanan pasien lansia yang

lemah yang dilihat dari aspek nutrisi dan hilangnya fungsi kunyah akibat hilangnya

gigi.

3


4/23

Batasan Topik

Pada laporan ini topic yang dibahas mencakup:

1. Perubahan Stomatognati pada lansia

2. Aspek Nutrisi pada Lansia

3. Perubahan Psikologis pada Lansia

4. Prosedur Perencanaan Perawatan Prosthodontic Pasien Lansia

5. Prosedur Perencanaan Perawatan Prosthodontic Pasien Lansia yang Lemah

4


5/23

PEMBAHASAN

Perubahan Sistem Stomatognati pada Lansia

Pada jaringan gigi:

Email akan menjadi lebih datar pada bagian oklusal, insisal dan

interproksimal dan kehilangan warna transparannya dan juga permukaan akan

aus yang dapat disebabkan atrisis, abrasi, dan juga erosi

Cementum akan meningkat ketebalannya

Dentin akan membentuk dentin sekunder, adanya obturasi dentin akan

mengurangi sensitivitas dan permeabilitasnya

Pulpa akan menyempit karena adanya proses pembentukan dentin sekunder

Pada jaringan periodontal:

Terjadi deposisi sementum

Adanya resesi gingival

Attachment gigi daerah servikal akan terlihat turun ke apeks sehingga gigi

terlihat memanjang

Terjadinya peningkatan resorpsi tulang alveolar dan penurunan densitasnya

Osteoporosis tulang rahang

Pada sendi temporomandibular joint:

Terjadi perubahan degenerative dimana terjadi tendensi lebih datar dari

permukaan artikular ditandai dengan penguirangan ukuran dari condyl

mandibular dikarenakan pergerakan sendi TMJ.

Pada saliva:

Sekresi saliva akan menurun selama proses menua

Aliran saliva berkurang

Pada system neuromuscular:

Kehilangan kekuatan pada otot

Lambannya persarafan dan kontraksi pada otot

5


6/23

Ketebalan dan massa otot berkurang 1

Nutrisi dan Kebiasaan dalam Mengonsumsi Diet pada

Orang Tua

Faktor nutrisi merupakan etiologi yang paling mempengaruhi terjadinya penyakit pada orang tua. Dengan bertambahnya umur, resiko perkembangan

defisiensi nutrisi yang serius juga meningkat. Untuk berbagai macam alasan, orang

tua cenderung malnutrisi karena akibat dari terisolasinya orang tua tersebut darimasyarakat, berubahnya status kesehatan, terbatasnya ekonomi, dan multiple hospital

admission .Namun, kurang baiknya status dental atau prosthethic juga termasuk

penyebab malnutrisi. Untuk mengoptimalkan perkembangan pearawatan prosthoperindividu dan penilaian prognosis untuk orang tua, tejadinya malnutrisi juga harus

dipertimbangkan. Alat untuk malnutrisi adalah penilain nutrisi dan pengukuran

asupan diet dilihat dari sumber energi,nutrisinya dan jenis-jenis makannya.

Penilaian NutrisiMenentukan status nutrisi dari orang tua meliputi penilaian komposisi tubuh

untuk mengidentifikasi adanya obesitas dan untuk mendeteksi individu yang secara

signifikan mengalami berat badan dibawah rata-rata. Indeks biochemical dan

hematologic merupakan hal penting dalam mengevaluasi status nutrisi dan pengaruh

kuat yang fungsional dari defisisensi nutrisi.

Anthropometric Method

Tinggi cenderung berkurang pada orang tua karena memendeknya tulangpunggung, hilangnya densitas tulang atau osteoporosis, dan melengkungnya tulang

punggung bertambah. Berat bertambah pada pria antara usia 35 dan 54 dan pada

wanita pada antara usia 55 dan 65. Berat kemudian seimbang pada usia 15 sampai 20tahun dan kemudian menurun cepat. BMI (body mass indeks) merupakan

perhitungan berat dalam kilogram, dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter :

weight/(height). BMI dari 21 atau kurang merupakan indikasi normal energy

undernutrisi.TSF yaitu triceps skin fold diukur dengan caliper. Selama prosese menua,

pengukuran TSF meningkat 14 persen pada wanita dn berkurang 8 persen pada pria

pada umur 65 sampai 75. Titik terendah nilai normal untuk TSF pada wanita adalah22 mm dan pada pria 12 mm. Nilai kurang dari atau sama dengan 11 mm pada wanita

dan 5 mm pada pria mengindikasikan malnutrisi energy dari lemak yang parah. MAC

yaitu mid-arm circumference merupakan sesuatu yang menghitung lemak tubuh dan

massa otot skeletal. Nilai terendah MAC bagi wanita adalah 29.7 mm dan bagi priaadalah 28.7 mm. Nilai kurang dari 23.1 mm pada wanita dan 23.4 pada pria

mengindikasikan malnutrisi protein yang parah. Pengukuran ini tidak menyediakan

bukti yang kuat terjadinya undernutrisi karena hasil juga dapat dipengaruhi olehproses perubahan psikologis seperti berkurangnya elastisitas kulit, dikenal dengan

nama status hydrasi.Serum Albumin

Konsentrasi serum albumin sangat penting ketika menilai status kesehatan

orang tua. Tingkat serum albumin lebih besar daripada atau sama dengan 35 g/L

6


7/23

mengindikasikan tidak terjadinya malnutrisi, 30 sampai 34 g/L berarti malnutrisi

tingkat sedang, dan kurang dari 30 g/L mengindikasikan malnutrisi yang parah.

Menurunnya serum albumin pada orang tua mungkin dikarenakan nutrisi yang burukatau penyakit, atau dapat juga sebagai tanda langsung dari penuaan. Penentuan serum

albumin digunakan untuk mengetahui kadar protein. Konsentrasi serum protein

merupakan hasil dari sintesis dan sekresi dari liver, distribusinya antara ruang

intravascular dan ekstravascular, dan tingkat dari degradasinya.Protein-energy malnutsisi juga disertai dengan bertambahnya kesakitan dan kematian

geriatri mengikuti hospital discharge.

Analisis yang Lain

Pengukuran urea nitrogen dalam darah, kreatinin, hemoglobin,hematokrit,

iron dan kapasitas total iron-binding, sodium, potassium, prealbumin, dan kolesterol.Dari kesehatan mulut seperti tanda dan symptom dapat menunjukkan adanya nutrisi

yang inadekuat. Pendarahan gingiva yang parah dapat dikarenakan defisiensi ascorbic

acid, dan angular cheilosis dapat mengidentifikasikan terjadinya defisiensi riboflavin.

Pentingnya DietPengukuran yang menunjukkan hasil sebesar sepertiga sampai setengah pada

masalah kesehatan individu orang tua merupakan akibat langsung atau tidak langsung

dari defisiensi nutrisi. Ini mungkin dikarenakan umur yang disertai dengan

berkurangnya asupan makanan dikombinasikan dengan adanya penyakit yangmelemahkan, terisolasinya dari masyarakat ,berubahnya status kesehatan, terbatasnya

ekonomi, dan multiple hospital admission. Status oral dan prostho yang buruk juga

memiliki efek yang negatif pada diet dan asupan makanan. Nutrisi merupakan hal

penting untuk kesehatan, fitness, dan positive lifestyle, dimana kebiasaan makan yangtidak tepat pada jangka panjang telah disertai dengan berbagai macam penyakit,

termasuk DM, kanker pencernaan, osteoporosis, dan arteriosclerosis. Penyakit mulut

seperti angular cheilitis, denture stomatitis, glossitis, dan residual ridge resorption,dapat berhubungan dengan terjadinya asupan makan yang inadekuat.

Manifestasi Oral Akibat Defisiensi Diet

Nutrisi Manifestasi Oral

Vitamin A Berkurangnya laju saliva; kekeringan dan

keratosis mukosa oral; berkurangnya

ketajaman rasa

Vitamin K Berkurangnya waktu pembekuan darah

ketika pembedahan; pendarahan spontandari jaringan gingival

Niacin Pengelupasan papilla filiformis denganlidah yang terluka berwarna merah;

sensasi terbakar dari lidah dan mukosa

oral

Riboflavin Angular cheilosis; red pebbly tongue

Folic Acid Smooth red tongue; kemungkinaninflamasi pada jaringan gingival;

kemungkinan erosi pada lidah dan buccal

7


8/23

mucosa

Vitamin C Mudahnya jaringan terabrasi; waktu

penyembuhan tertunda

Water Dehidrasi dari jaringan mulut yang

menyebabkan xerostomia dan masalah

yang berkaitan (karies permukaan akr,

sensasi terbakar, tidak seimbangnya gigipalsu)

Penilaian status nutrisi dan diet

Penilaian status nutrisi dari orang tua berdasarkan proyek SENECA Euronutmeliputi evaluasi asupan diet dan pengukuran anthropometric, aspek sosial,

subjective health, dan biochemical parameter.

Beberapa faktor sociomedical seperti kondisi rumah dan kehidupan, situasi ekonomi,kesendirian, persepsi kesehatan subjective dapat mempengaruhi diet dan nutrisi.

Tingkah laku yang berhubungan dengan kesehatan juga memiliki efek negatif pada

nutrisi; seperti berkurangnya aktivitas motorik, asupan alkohol, dan penggunaanproduk tembakau. Dan pada akhirnya, status nurisi, nafsu makan, dan kemampuan

kunyah pasien dapat mengalami defisiensi diet atau nutrisi.

MNA adalah penilaian nutrisi kecil yang dikembangkan oleh Guigoz et al., 1994.

MNA terdiri dari pengukuran yang mudah dan terdiri dari pertanyaan yang dapatdilakasanakan kurang dari 20 menit. Parameter yang dapat dievaluasi :

1. Pengukuran anthropometric yaitu berat, tinggi, dan kehilangan berat

2. Status global fisik dan neurophysiologi3. Pertanyaan diet yang berhubungan dengan jumlah makanan, asupan makanan

dan cairan, dan kemampuan kunyah

4. Penilaian subjective dari kesehatan dan nutrisi

5. Tanpa adanya tanda biologis seperti serum albumin, C reactive protein, dankoleesterol,dan limfosit, nilai maksimum adalah 30 point, dengan nilai 24 atau

lebih menunjukkan nutrisi kesehatan yang baik, 17 sampai 23.5mengindikasikan resiko malnutrisi dan kurang dari 17 point mengindikasikan

undernutrisi

Asupan kalori dan nutrisi umumnya memuaskan diantara lansia yanghidupnya sehat. Namun, asupan kalsium,vitamin C dan D cenderung rendah.Efisiensi

dan kemampuan kunyah berhubungan erat dengan status dental.Kemudian dengan

bertambah hilangnya gigi atau pemakaian gigi palsu yang buruk , fungsi kunyahdapat terganggu.

Pada orang tua yang lemah, situasinya cukup berbeda, karena persentasi dari populasiini menderita proteocaloric undernutrisi.Alasannya karena kurang baiknya asupanmakanan atau status kesehatan umum yang buruk yang menyebabkan penyerapan

nutrisi pada intestinal buruk,terganggunya metabolisme dan katabolisme atau

anoreksia. Karena secara medical mereka dalam keadaan yang bermasalah, orang tua

yang lemah sering membutuhkan diet yang melampaui dietary kalori, protein,vitamin, dan air yang direkomendasikan.

8


9/23

Hilangnya nafsu makan/berkurangnya asupan cairan

Kesehatan mulut

Pencernaan

Fungsi Kunyah

Xerostomia

Fig 1-1 Interaksi yang mungkin dari kesaehatan mulut dan fungsi kunyah pada

pencernaan orang tua dengan status kesehatan umum yang buruk.1

Perubahan Fisiologi pada Tubuh Lansia

Usia berhubungan dengan perubahan dari fungsi sensory dan fungsi kognitif

seperti perubahan psikososial dan kehilangan fungsinya karena bertambahnya usia.

Dilihat dari fungsinya, perubahan patologi dapat mengganggu kemampuan usia lanjut

dalam melakukan aktifitas di kehidupannya sehari-hari dan berdampak pada hargadiri (self-esteem), percaya diri (self-confidence), dan kemampuan dalam mengingat.

A. Perubahan sensory

1) Vision (penglihatan)

Rata-rata kerusakan yang berdampak pada beberapa fungsi melihatmeningkat seiring dengan bertambahnya usia. Sehingga pada usia

lanjut memiliki masalah dengan tugas hariannya, dimana

mengandalkan penglihatan yang baik, seperti membaca tulisan denganhuruf kecil, tanda lokasi atau untuk mengadaptasi perubahan cahaya

yang tiba-tiba. Adanya pertumbuhan membuktikan bahwa masalah

tersebut menjadi lebih buruk oleh adanya perubahan system saraf

pusat yang memblock transmisi stimuli dari organ sensori.Kornea biasanya merupakan bagian mata yang pertama menjadi

dampak oleh perubahan usia. Permukaan dari kornea menebal dengan

penuaan dan pembuluh darah menjadi menonjol. Jaringan yang lunak

yang mengelilingi permukaan kornea menjadi lebih datar dankehilangan kehalusannya dan menjadi bentuk yang irregular. Mata

pada orang lansia terlihat tidak berkilau dan kurang translucent biladibandingkan dengan usia muda.

Pupil pada fungsi normalnya sensitif terhadap cahaya disekitarnya.

Pada saat proses penuaan terjadi, pupil terlihat menjadi lebih kecil.Bukaan maksimum dari pupil berkurang pada orang lansia, biasanya

sekitar 2/3 dari aslinya. Sehingga orang lansia memiliki pupil yang

9

Status nutrisi yang buruk

Status kesehatan umum yangburuk

Lingkungan social myangnegatif


10/23

kurang merespon terhadap cahaya yang rendah. Faktanya, orang lansia

membutuhkan tiga kali cahaya untuk dapat memfungsikan mata

dengan optimal dbila dibandingkan dengan usia muda.Masalah pada fungsi rod dan cone mungkin berhubungan dengan

berkurangnya suplai oksigen ke dalam retina. Oksigen dibutuhkan

untuk memproduksi rhodopin, yang merupakan elemen penting dalam

fungsi rod. Perubahan usia yang paling besar dalam pengaruhnyaterhadap lensa. Pada proses penuaan yang normal, lensa menjadi

kurang elastis sehingga terjadi pengurangan kemampuan dalammerubah bentuk sebagai fokus dari dekat-jauh.

2) Hearing(pendengaran)

Pendengaran merupakan hal yang vital untuk komunikasi karena berhubungan dengan proses berbicara. Kondisi arthritic dapat

berdampak pada hubungan antara maleus dan stapes, sehingga

membuat tulang ini sulit memfungsikan vibratornya. Otosklerosis

adalah suatu kondisi dimana stapes menjadi fixed dan tidak dapatbergetar. Kemunduran fungsi yang paling besar terjadi pada koklea,

dimana terjadi perubahan struktur pada presbycusis atau tuli akibat

pertambahan usia. Hal ini juga dapat mencakup kerusakan selular danperubahan vascular dalam majo auditory menuju ke otak.

Tinnitus juga terjadi karena usia lanjut, yaitu adanya bunyi-bunyi

berisik organ pendengaran. Pada lansia juga terjadikesulitan dalammembedakan bunyi berdesis atau konsonan frekuensi tinggi seperti z,

s, sh, f, p, k, t, dan g.

3) Taste and Olfactory

Seringnya usia lanjut mengkritik makanan yang rasanya tidakenak/kurang berasa, complain yang terjadi berhubungan dengan usia

dan kehilangan sensitivitas rasa secara umum. Beberapa pendapat

mengatakan bahwa usia mempengaruhi penurunan dalam jumlah taste

bud pada lidah, sehingga kehilangan elemen reseptor ini

mempengaruhi penurunan fungsi, yang rasanya tumpul dan perubahan

ini menyebabkan orang lansia kurang kurang menikmati makanannya.

4) Tactile sensitivity

Beberapa reseptor mendeteksi temperature, tekanan, posisi atau

gerakan termasuk juga sentuhan sensitivitas yang dapat mengalamikemunduran dengan bertambahnya usia. Penurunan/kemunduran ini,

terutama berhubungan dengan perubahan pada kulit dan terutama

terhadap kehilangan ujung-ujung saraf akibat usia. Berkurangnyasensitivitas sentuhan terutama terdapat pada ujung-ujung jari dan

telapak kaki bawah. Aspek yang penting dari sensitivitas sentuhan

adalah persepsi rasa nyeri/sakit. Orang lansia cenderung kurang dapat

menerima/mendiskriminasikan rasa nyeri dibandingkan usia muda.

10


11/23

Implikasi pada komunikasi dengan lansia yang memiliki penurunan

fungsi sensory dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1) Dalam menulis pesan, gunakan tulisan yang besar dan tebal, sehingga

membantu pasienmembaca dan melihat dengan jelas.

2) Gunakan warna yang kontras dalam penulisan pesan.

3) Ketika berbicara denagn pasien dapat dibantu dengan bahasa isyarat

dan mempertahankan kontak mata.

4) Selama berkomunikasi sebaiknya duduk lebih dekat agar mereka

menerima informasi dengan baik.

5) Sentuhan dapat menjadi salah satu bentuk komunikasi yang berharga,

sehingga menimbulakn sifat empati.

6) Intonasi dan volume suara harus dipertimbangkan agar pemahaman

pasien terbantu seperti bicara dengan perlahan, jelas, dan suku katatidak berlebihan.

7) Pada pasien lansia dengan gangguan pendengaran berat dapat

dilakukan dengan meletakkan alat khusus pada telinga mereka.

8) Diskusi dilakukan dengan di lingkungan yang tenang dan tidak

terburu-buru.

9) Terakhir, yaitu dengan menghilangkan pengahalang baik fisik maupun

psikologi.

B. Perubahan kognitif

Proses belajar dan memori

Belajar/learning diasumsikan terjadi saat seseorang orang mampumenerima kembali informasi dari kotak memorinya, dapat dikatakan proses

belajar telah diambil alih.

Memory adalah proses penerimaan kembali/recall informasi dari otaksaat diperlukan. Memory juga merupakan bagian otak yang mengingat apa

yang telah dipelajari sepanjang hidup manusia tersebut.

Memory ada dua:

Primary memory (short-term)

Tahap temporer dalam menyimpan dan mengatur informasidan tidak berada di tempat yang penting pada otak dan

merupakan kemampuan untuk memproses informasi baru.

11


12/23

Secondary memory (long-term)

Implikasi dari bahan-bahan yang telah diterima oleh primarymemory dengan proses learning. Bagian ini terdiri dari kotak

memory dimana semua yang telah dipelajari selama hidup

disimpan. Kapasitasnya tidak terbatas. Perbedaan umur dalam

secondary memory akan terlihat jelas pada umur pertengahantua dan lanjut usia dimana mereka tidak dapat mengingat dan

menerima informasi dari secondary memory dimana lamakelamaan akan menimbulkan depresi. Kelakuan ini biasanya

sering timbul pada penderita damentia termasuk penyakit

Alzheimer yang secara dramatis menurunkan fungsi kognitif.

Faktor yang mempengaruhi learning/belajar

Waktu: kecepatan menerima informasi pada orang tua menurun

Melambatnya psikomotorik dan sensorik

Kemampuan verbal dan terikat pendidikan

Hubungan umur dengan perubahan memori, ada dua tipe yang

difokuskan, yaitu: recall dan recognition. Recall adalah proses pencarianlewat vast store dari informasi dalam secondary memory dengan suatu tanda

yang spesifik. Recognition merupakan proses pencarian yang kurang (less

search). Informasi dalam secondary memory harus dipasangkan denganstimulus informasi dalam lingkunagannya. Recall merupakan suatu ujian

essai, sedangkan recognation merupakan multiple-choice test.

Implikasi pada komunikasi dengan lansia denagn masalah pada proses belajar

dan mengingat dapat dilakukan dengan beberapa cara:1) Memberikan pesan yang terstruktur, yang berfungsi untuk

memberikan informasi dengan cara menjelaskan prosedur dan

kronologis dari perawatan secara bertahap.

2) Jangan memberikan terlalu banyak informasi dalam sekali kunjungan.

3) Gunakan lebih banyak waktu untuk mendengar keluhan dari pasien

dan mengulangi pesan-pesan yang disampaikan.

4) Terakhir, gunakan multiple mode komunikasi. Informasi yang

diberikan direview secara lisan dan ditulis agar pasien dapatmembacanya di rumah.

C. Personality dan Coping

Personalitas dikatakan sebagai pengontrolan untuk mengawali dan

mempelajari sifat yang dipengaruhi oleh cara setiap orang untuk merespon

12


13/23

dan berinteraksi dengan lingkungan. Seseorang dapat dikatakan sebagai

sebagian besar dari cara personalitas seperti pasif atau agresif, introvert atau

extrovert, independent atau dependen.Gaya personalitas dipengaruhi oleh bagaimana mengatasi dan

mengadaptasi perubahan eksternal dan internal yang kita alami selama kita

hidup. Proses penuaan mencakup beberapa pengalaman tertekan atau stress

dalam hidup. Dan bagaimana orang tua merespon terhadap pengalaman inidalam usaha untuk mengurangi tekanan yang telah dipengaruhi pada

seseorang yang telah lama hidup.

Self-Concept dan Self-Esteem

Pada saat usia lanjut, seseorang pasti memerlukan adaptasi untuk

mengetahui dan menerima dirinya secara emosional dan kognitif. Self-esteemadalah penilaian terhadap diri sendiri secara emosional yang dipengaruhi

faktor luar seperti status pensiun, status janda, riwayat medis,dll. Sedangkan

self-concept adalah mengidentifikasi diri secara kognitif. Misalnya orang tuayang memiliki sifat ideal untuk dirinya sendiri maka disebut seorang yang

mandiri yang dilihat Dari sudut pandang kognitif. Tapi jika seseorang tersebutmemiliki penyakit stroke atau dementia maka self-esteem akan mengalamipenurunan.

Stress, Coping, dan Adaptation

Self-concept dan self-esteem adalah elemen penting yang memainkan

peran dalam coping style (perubahan terhadap hal-hal baru) dan dapat

membantu menjelaskan mengapa beberapa orang usia lanjut harus telah siap

menyesuaikan diri terhadap perubahan kehidupan, dimana yang lainnyamemiliki kesulitan terhadap perubahan tersebut. Self esteem, kesehatan dan

kemampuan kognitif merupakan hal yang dibutuhkan untuk menghadapi

persaingan (adaptasi).

Paranoid dan Schizophrenia

Paranoid adalah perasaan curiga/was-was terhadap orang lain. Padausia lanjut paranoid dikarenakan terisolasi dari kehidupan social, kemampuan

berkurang sehingga tidak bisa bersaing denagn yang lebih muda, dan terjadi

penurunan pada fungsi sensori. Kebanyakan lanjut usia didiagnosis schizophrenia

saat berumur remaja dan middle age.

PSIKOPATOSIS

13


14/23

Ada 3 bentuk Psikopatosis yang mengenai orang tua yaitu

1. Depresi

Perubahan strukstur sosial, bertambahnya penyakit dan berkurangnya

kemandirian sosial serta perubahan-perubahan akibat proses menua menjadi

salah satu pemicu munculnya depresi lansia.Gejala-gejala depresi seperti :

Perasaan tertekan

Kurang berminat dalam melakukan aktivitas atau tampak lesu

Perubahan nafsu makan sehingga menyebabkan turunnya berat badan

atau bertambahnya berat badan

Sulit tidur (insomnia)

Penurunan energi

Melakukan aktifitas dengan lambat

Konsentrasi berkurang

Menyalahkan diri sendiri, perasaan berdosa, sering bimbang

Keinginan untuk cepat-cepat meninggal 2

Di sisi lain, beberapa penyakit seperti parkinson, rheumatoid athritis,disfungsi thyroid, penyakit kelenjar adrenalin dapat menyebabkan

timbulnya gejala-gejala depresi. Obat-obatan seperti antihipertensi,

digoxin,, L-dopa, corticosteroid, estrogen, obat antipsycotik dapat

memproduksi perasaan depresi bagi yang mengkonsumsinya.

Depresi, seperti gangguan mental lainnya, dapat merusak motivasi untukmemelihara kebersihan mulut, atau mencari profesional. Penderita seperti

inin sulit dijangkau. Mereka melupakan intruksi yang jelas dan sulit untuk

membuat keputusan tentang perawatan.Mereka mudah letih, sehinggawaktu knjungan yang singkat namun berulangkali lebih cocok untuk

pasien ini. Jika berhadapan dengan lansia yang menglami depresi dan

gangguan mental lainnya sebaiknya lakukan perawatan dengan sikap penuh perhatian, ramah dan luwes.Tentukan tujuan perawatan, jadwal

pemanggilan, dan perawatan di rumah yang realistik. Selain itu, penting

juga untuk memelihara kontak dengan pasien, keluarga atau temannya,atau staf rumah perawatan. Mekipun pasien lansia jelas tidak depresi,

perawatan melalui pendekatan yang membangkitkan harga diri tetapsangat membantu.Mereka masih mempunyai nilai sosial.

Lansia memberi respons fisiologis yang lambat dan tidak lengkapterhadap kenaikan maupun penurunan tekanan darah. Mereka juga dapat

memberi reaksi mendadak dan dramatis terhadap kehilangan darah dalam

jumlah kecil,atau sedikit peningkatan tekanan darah yang di sebabkan,misalnya oleh rasa sakit.3

14


15/23

2. Dementia

Dementia disebut juga dengan organic brain syndrome, yang disebabkan

oleh kerusakan pada jaringan otak sehingga mengganggu fungsi kognitifserta kepribadian dan perilaku seseorang. Seperti terganggunya kemampuan

untuk belajar dan mengingat kembali apa yang telah dipelajari. Ada 2 tipe

dementia yaitu :

REVERSIBEL DEMENTIA, yang berarti kemunduran kognitifyang mungkin diakibat oleh toksisitas obat dan kekurangan

nutrisi. Disisi lain reversibel dementia juga disebabkan oleh

tumor dan trauma yang terjadi pada otak, gangguan metabolikseperti hipotiroidism dan hipertiroidism,diabetes, hipocalcemia

dan hipercalcemia, infeksi, hidrocepalus.

IRREVERSIBEL DEMENTIA, tidak disebabkan oleh faktor

lingkungan dan tidak dapat untuk disembuhkan. Penyebabnyayaitu picks disease ( lobus frontal otak mengalami atropi),

Creutzfeldt-jakob (aktifasi virus yang lambat), Huntingtonschorea ( bersifat genetik), Alzheimer (biasanya diserita olehorang tua berusia lebih dari 65 tahun) .Karakteristik alzheimer

adalah kurangnya perhatian,kurangnya proses pembelajaran,

memori dan ketrampilan berbahasa.

3. Paranoid

Paranoid adalah perasaan curiga yang tidak rasional pada seseorang. Sifat

seorang paranoid biasanya mereka mengasingkan diri dari kehidupan

sosial.2

Rencana Perawatan Prosthodontic pada Pasien Lansia

Kemampuan Kunyah

Penilaian dari kunyah yang subjektif dan aspek dari psikologis pasien biasanya

dianalisis dengan pertanyaan yang berhubungan dengannya atau penilaian terhadap

fungsi kunyahnya, pemilihan makanan, dan kepuasan pemakaian gigi palsu.Diantara pasien dengan rahang dental yang pendek, hanya beberapa saja yang

mengeluh mengenai kemampuan kunyahnya, dan pada pasien dengan assymetric

SDA (shortened dental arch), kunyah yang unilateral umum dan berlokasi di sisidimana unit oklusal masih banyak. Ini diindikasikan untuk pasien dengan gigi yang

hilang digantikan dengan mengunyah di sisi dimana gigi terdapat masih banyak.

Mereka cenderung mengunyah lebih lama dan menelan partikel makanan yang besar.Pada pasien dengan SDA, tidak terdapat bukti bahwa pemakaian gigi palsu sebagian

yang removable tidak meningkatkan kenyamanan mengunyah, sesungguhnya gigi

palsu menyebabkan keluhan dan tidak selalu digunakan dalam mastikasi.

Terdapat hubungan yang linear antara bertambahnya umur, berkurangnya gigi, danterganggunya kemampuan kunyah. Berkurangnya kemampuan mengunyah antara

15


16/23

pasien tua dihubungkan dengan adanya gigi palsu sebagian atau lengkap removable,

diamana tidak ada pasien dengan lebih dari 20 gigi memiliki masalah mastikasi.

Pada pasien yang mengalami kurangnya gigi, kondisi oral dan kualitas gigi palsuyang lengkap terlihat memiliki kemampuan mastikasi yang terbatas. Namun,

kemampuan kunyah dapat ditingkatkan ketika pemakai gigi palsu yang lengkap

didukung dan diretensi oleh 2 atau lebih implant.

Faktor lain daripada menggunakan gigi palsu yang lengkap menyebabkan efeknegatif langsung atau tidak langsung terhadap kemampuan kunyah adalah hilangnya

nafsu makan dan xerostomia.

Efisiensi dan Performance Kunyah

Teknik untuk menilai efisiensi dan performane kunyah adalah dengan menyaring

kecil untuk memisahkan partikel makanan setelah mengunyah. Uji makananbervariasi dan telah termasuk makanan buatan seperti gelatin, atau almond, wortel,

dan apel. Metode dalam mengukur hasil kunyah berdasarkan penentuan pada

persentase volume dari makanan yang dikunyah yang melalui sistem saringan-terdiridari saringan dengan lubang 5.6, 4.0 dan 2.0 mm-setelah melakukan jumlah gerak

kunyah atau waktu. Untuk membiarkan partiekel yang lebih kecil dapat melewatilubang, saringan dialiri dengan air dan partikel yang tersangkut dapat lepas.Untuk mengukuur efisiensi kunyah, sistem saring yang sama digunakan, tetapi bagian

dari gelatin yang distandarisasaikan digunakan sebagai material yang diuji.

Fungsi kunyah juga dapat diukur pada waktu yang dibutuhkan untuk menggiling danmenelan sebagian atau seluruh makanan yang diuji, atau dg menghitung jumlah gerak

kunyah sampai kegiatan menelan.

Tekanan oklusal : gender, umur, dan oklusi

Umumnya, kekuatan kunyah maksimum dari otot kunyah adalah sekitar 20 persen

lebih kuat pada pria daripada wanita, dan kekuatan tersebut maximal terjadi pada

umur 35 pada wanita dan umur 45 pada pria. Kekuatan otot berkurang seacaraberangsur-angsur seiring berkurangnya umur. Kekuatan oklusal bertambah dengan

adanya jumlah kontak gigi yang ada dan kualitas dari keseimbangan oklusal pada

posisi intercuspal. Pada orang tua dengan SDA, kekuatan oklusalnya berkurang 50persen. Pada pemakai gigi palsu, kekuatan oklusal maksimumnya berkurang lebih

dari 50 persen.

Kekuatan rata-rata ketika mengunyah antar 0.2 dan 2 kg, tetapi tekanan dapat lebihbesar pada akhir pengunyahan. Kekuatan otot ketika mengunyah kira-kira 3 kali lebih

kecil pada pemakai gigi palsu daripada yang masih memiliki gigi.

Kehilangan gigi merupakan faktor terbesar yang berhubungan dengan berkurangnya

kekuatan oklusal, dimana umur kurang berpengaruh.

Status Oral

Penelitian pada tahun 1950 mengonfirmasi bahwa gigi palsu umumnya buruk pada

performance kunyahnya dan efisiensinya ketika dibandingkan dengan gigi yang

bagus. Juga ditemukan bahwa jumlah gerak kunyah dari awal sampai kegiatanmenelan, lepas dari keadaan gigi individual, yang mengindikasikan bahwa pasien

dapat mengganti oklusi yang buruk dengan menelan makanan dalam bentuk besar

daripada mengunyah dalam waktu lama. Banyak pengamatan mengindikasikan

16


17/23

bahwa pasien dengan fungsi kunyah buruk berusaha untuk menggantinya dengan

menggunakan gerak kunyah yang besar dari awal sampai kegiatan menelan. Ketika

membandingkan pergerakan kunyah mandibular pada orang muda umur 26 tahun danorang tua umur 80 tahun, tidak terdapat perbedaan yang ditemukan dalam durasi dari

total mengunyah antara 2 kelompok tersebut. Namun kecepatan mandibular dan

pemindahan vertikal mandibula secara signifikan lebih rendah pada kelompok orang

tua daripada kelompok orang muda. Dapat disimpulkan bahwa fungsi dari generatorpola pusat kunyah tidak dipengaruhi oleh umur.

Hasil yang berbeda telah dilaporkan ketika kemampuan dan efisiensi pada pemakaigigi palsu yang komplit dihubungkan dengan kualitas gigi palsu. Pemakai gigi palsu

yang komplit yang menerima gigi palsu baru mengalami sedikit atau tidak ada sama

sekali peningkatan pada funsi kunyah sampai 18 bulan setelah perawatan prosttho.

Namun, pada penelitian lain, ditemukan perubahan dari gigi palsu lengkap yang lamadari kualitasnya yang buruk terhadap gigi palsu yang baru dengan retensi yang bagus

dan oklusi yang seimbang, meningkatkan kemampuan pasien dalam merubah

makanan dan meningkatkan kenyamanan mengunyah. Pada penelitian yang lain,akibat perawatan prostho dengan gigi palsu lengkap yang baru pada efisiensi kunyah

telah diteliti pada pasien tua dan muda menggunakan almond dan sistem saringan.Tidak terdapat perbedaan pada indeks efisiensi kunyah awal di antara keduiakelompok, dan tidak terdapat perbedaan pada waktu mengunyah, jumlah gerak,

jumlah daya telan dari seluruh proses mengunyah. Namun, setelah perawatan gigi

palsu, efiseiensi kunyah menurun pada kelompok orang tua, tetapi tidak pada orangmuda, menegaskan bahwa adaptasi terhadap perubahan lebih sulit daripada

bertambahnya umur.

Pada pasien dengan SDA, pergantian dari gigi hilang dengan fixed atau

removable partial denture mempunyai maksud untuk meningkatkan kemampuan danfungsi kunyah. Seperti halnya perawatan, namun, memilki efek negatif pada

prognosis jangka panjang dari perbatasan gigi, dan harus diadakan hanya jika

dibutuhkan dan jika pasien mampu untuk mengadakan oral hygiene yang baikPerawatan implant pada pasien yang kehilangan gigi mempunyai maksud yang

optimal untuk mengembalikan fungsi kunyah, khususnya pada orang tua yang

sebaliknya mengalami kesulitan pada adaptasi dan memfungsikan gigi palsu lengkap.

Objek utama

Objek utama pada rencana perawatan prostodontik untuk pasien yang

kehilangan gigi sebagian:a.Jika memungkinkan, amankan stabilitas posisi atau kondisi oklusal dengan kontak

gigi.

b. Untuk memelihara atau memperbaiki fungsi dimensi vertical pada oklusi

c. Untuk menerapkan prinsip biologi dari terapi prostho untuk meminimalkan akibatperawatan langsung dan efek negatif dalam jangka panjang

d.. Untuk menggunakan prosedur perawatan yang mudah sehingga menghasilkankenyamanan dan estetik yang baik

f. Untuk memilih rencana peratan yang sesuai dengan kondisi keuangannya

Objektif utama untuk perawatan prostodontik pada pasien dengan gigi hilang

adalah restorasi dari estetis, fungsi kunyah dan kenyamanan. Perawatan ini sebaiknya

17


18/23

dibuat dengan hati-hati karena hal ini sangat susah untuk sebagian besar orang tua

untuk beradaptasi terhadap perubahan yang signifikan pada gigi tiruan.

Identifikasi Kebutuhan dan Permintaan dari Perawatan

Untuk menghindarkan terjadinya overtreatment maka sangat penting dalammengikuti pendekatan yang berorientasikan pada masalah. Kebutuhan rehabilitasi

prostho pada pasien tua yang kehilangan giginya sebagian karena pengganggufungsional dari sistem kunyah, hasil kunyah yang buruk, masalah estetik, atau

kebutuhan untuk mencegah perkembangan pengganggu fungsional.

Tiga ciri utama dari penyakit temporomandibular adalah1. rasa sakit pada daerah joint dan atau otot kunyah

2. joint berbunyi

3. terbatasnya sewaktu membuka mulut.

Indikasi utama untuk menggantikan gigi posterior yang hilang adalah:1. terdapat keluhan berkurangnya kemampuan kunyah2. symptom yang jelas pada sistem kunyah

3. berkurangnya tinggi wajah dari oklusal

Identifikasi faktor resiko

Faktor resiko utama pada pasien tua yang memiliki kehilangan gigi sebagian aedalah

disertai dengan meningkatnya jalan penyakit periodontal, aktivitas karies, residual

ridge resorption, dan masalh fungsional.

1. Faktor resiko penyakit periodontal, oral hygiene yang buruk, hilangnya

attachment, hilangnya gigi, high periodontal disease score, denture(design,kebiasaan memakainya), asupan ascorbic acid yang rendah, penggunaan

tembakau, penyakit coronary heart

2. Karies, faktor resiko tambahan dari karies akar adalah tingkat yang tinggi daristreptokokus mutan pada saliva, karies mahkota, pemakaian gigi palsu yang

removable, dan berkurangnya laju saliva. Meningkatnya karies akar pada

umunya lebih besar daripada meningkatnya penyakit perio pada orang tua dan

memerlukan pencegahan yang segera

Faktor Resiko untuk Karies pada Individu Orang Tua

Umur

InstitutionalizationPenggunaan tembakau

Asupan karbohidrat yang tinggi

Infrequent toothbrushingJumlah mikroba yang tinggi

Xerostomia

Kebersihan mulut yang buruk

Penyakit periodontalResesi Gingiva

18


19/23

Kehilangan gigi

History of Coronal or root cariesGigi palsu

3. Residual ridge resorption,pada pasien yang memiliki kehilangan gigi sebaian

yang memakai gigi palsu sebagian yang removable, resorpsi tulang akan

terjadi. Faktor resiko utama untuk kelanjutan residual ridge resorption antarasubjek orang tua yang hilang giginya sebgian atau lengkap adalah kecepatan

hilangnya tulang sebelumnya, tekanan oklusal yang berlebihan selama

mrengunyah, dan bruxism4. Faktor resiko untuk masalah fungsional pada orang tua yang mengalamim

kehilangna gigi sebagian adalah residual ridge resorpsi (kecepatan hilangnya

tulang sebelumnya, tekanan oklusal yang berlebihan, densitas tulang rendah),

hilangnya gigi secara signifikan, adaptasi gigi palsu yang rendah, bruxism,atrisi, stres.

Faktor Resiko pada pemakai gigi palsu yang lengkap

1. Masalah kunyah yaitu residual ridge resorption dan atrofi otot2. Reaksi rasa sakit lokal

3. Syndrome burning mouth yaitu design gigi palsu yang buruk, penyebabsistemik, alergy pada komponen gigi palsu, rasa sakit yang idiopathic

4. Ketidakpuasan dengan adanya gigi palsu yaitu neurotic personality, tingkah

laku yang negatif terhadap gigi palsu, kualitas yang huruk dari gigi palsu

5. Berkurangnya laju saliva

Indikasi fungsional utama untuk menggantikan gigi posterior yang hilang. Yaitu:

1. adanya keluhan kemampuan kunyah yang menurun2. penurunan dari tinggi oklusal

3. gejala yang overt pada system mastikasi

Kemampuan mastikasi yang tidak cukup mungkin dapat berdampak pada

penurunan area kontak di oklusal dan perubahan atropik dari otot-oto kunyah

dikarenakan oleh kondisi psikologis.1

Cara Pemeriksaan Pasien Lansia

Pemeriksaan ekstraoralSetelah riwayat medis dan dental selesai, langkah selanjutnya adalah memeriksa

klinis ekstraoral dari kepala dan leher. Semua yang tidak simetris, ede

ma, tumefactions, perubahan pada warna kulit, disfungsi lidah, atau gangguantemporomandibular harus dianalisis. Kemudian, palpasi pada leher, daerah

submandibular, dan wajah juga harus diperiksa untuk mennetukan te,peratur kulit,

kepadan dan elastisitas jaringan, dan kontur dari underlying bone. Perhatian

khusus harus ditujukan terhadap palpasi ukuran, tenderness, dan mobilitas noduslimpa.

19


20/23

Gangguan temporomandibular sering terjadi pada orang tua dan oleh karena itu

penting untuk melaksanakan evaluasi sistematis dari temporomandibular joint dan

otot-otot kunyah.Pada pemakai gigi palsu lengkap, penting untuk melaksanakan pemeriksaan

ekstraoral dari dimensi vertikal oklusi.

Pemeriksaan intraoralBiasanya diawalai dengan penilaian kesehatan intraoral dan perioral jaringan

lunak. Ini merupakan pemeriksaan penting karena kesehatan mukosa oral padaorang tua dipengaruhi beberapa faktor lokal (gigi palsu, gigi, smoking, saliva).

Bibir. Posisi bibir yang asimetris dengan paralisis saraf cranial ke tujuh,

diperiksa.Aspek lain yang perlu diperiksa adalah volume, bentuk, warna, dan

permukaan epitel.

Buccal mucosa. retrocommisural mucosa diperiksa untuk leukoplakia dan

candidiasis. Buccal mucosa diperiksa untuk keratosis; candidiasis; lichen planus;

apthous; viral; trauma; atau lesi neoplastic; leukoedema; dan irregularpigmentation.

Palatum durum. Warna dari palatum durum harus diperiksa, anatominya.Palatum mole. Warna diperiksa untuk petechiae, hematomas, dan difusiinflamasi, dan batas anatara palatum durum dan palatum mole terletak.

Lantai mulut. Diperiksa untuk mengetahui danya leukoplakia, ulcer, dan tumor.

Dan bimanual palpasi dari kelenjar sublingual diperiksa untuk mengevaluasiorifice kelenjar. Jika lantai mulut ketika dipalpasi keras, berarti faktor yang

negatif untuk retensi gigi palsu lengkap.

Lidah. Posisi istirahat lidah dicatat, ukurannya, bentuk, dan pergerakan

fungsionalnya.1

Perencanaan Perawatan Prosthodontic pada Pasien Lansia

yang Lemah atau Dependent

Proses diagnostik untuk rencana perawatan pada pasien tua yang lemah ataudependent memiliki empat tahap yaitu:

1. Rencana perawatan akademis yang beradasarkan pada diagnosis oral,

keluuhan pasien dan permintaan untuk perawatan, dan masalah medis

(contohnya pemnyakit cardiovascular, undernutrisi) untuk pasien yangmemerlukan perawatan dental atau prostho.

2. Tahap selanjutnya adalah garis besar dari rencana perawatan klinis, yang

meliputi pertimbangan diagnosis medis, ketidakmampuan fisik dan mental

pasien, derajat autonomy pasien, dan analisis keuntungannya.3. Tahap ketiga adalah rencana perawatan praktis, yang meliputi pertimbangan

permintaan pasien, dilihat dari aspek keuangan untuk perawatan dan persetujuan jenis apa yang memungkinkan dalam mengontrol kesehatan

umum dan mulut pasien.

4. Tahap akhir, modifikasi rencana perawatan setelah perawatan telah mulaikarena perubahan pada persetujuan pemenuhan atau status kesehatan mulut

pasien.

20


21/23

Perawatan yang cocok untuk pasien ketika memepertimbangkan status medis danmental, kesehatan mulut, situasi sosioekonomi, dan kemunkinan untuk mengatur

tindakan dibagi menjadi :

Pearatan dentakl dan prosthodontic yang luas (rencana perawatanakademis)

Perawatan dental dan prosthodontic yang terbatas (klinis atau rencana

perawatan praktis)

Tindakan darurat untuk menghilangkan rasa sakit dan resiko dari

komplikasi dental yang utama pada jangka pendek

Tindakan oral hygiene untuk mengontrol plak gigi

Tindakan mengurangi untuk menghilangkan penderitaan dan rasa sakit

pada minggu atau bulan lalu.1

21


22/23

PENUTUP

Kesimpulan

Jabaran Pemicu

Nenek Minah usia 76 tahun, gigi geligi banyak hilang. Kadang-kadang merasa ngilu

pada gigi belakang. Gigi depan terasa goyang. Akhir-akhir ini dia merasa kurang

nafsu makan, tetapi enggan dibuatkan gigi tiruan karena merasa hidupnya tidak akanlama.

Dari kasus di atas dapat disimpulkan bahwa nenek Minah adalah pasien lansia

yang lemah atau dependent, karena dilihat dari umurnya yang sudah cukup tua, gigigeligi banyak hilang, nafsu makan berkurang sehingga asupan nutrisi juga berkurang,

dan ditambah dia merasa hidupnya tidak akan lama lagi karena dia tidak bisa berbuatapa-apa lagi dalam kondisinya yang telah lemah. Kurangnya nafsu makan pada nenekMinah dapat disebabkan oleh giginya yang banyak hilang, indera pengecap yang

telah menu

run disertai dengan indera penciuman yang telah menurun juga. Nenek Minah yangenggan dibuatkan gigi tiruan karena merasa hidupnya tidak akan lama menunjukkan

menurunnya kondisi mental yaitu berupa depresi. Cara penanggulangan agar nenek

Minah dapat bertambah nafsu makannya sehingga asupan nutrisi nenek Minahtercukupi adalah dengan pemakaian prostho atau gigi palsu.

22


23/23

DAFTAR PUSTAKA

1. Budtz, Ejvind., Jorgensen,Dr Odont. Prosthodontics for the Elderly.Chicago.Quintessense

2. Papas A., Niessen, L. C., Chauencey, H.H.,Geriatric

Dentisry, Aging and Oral

Health. Queensland. Mosby.1991 .chapter 2 (31-38)

3. Barnes, Ian E., Wall, Angus. Perawatan Gigi Terpadu untuk Lansia. Jakarta. EGC.

2006

Laporan Pemicu 8 Tutor 1

Documents

Transcript of Laporan Pemicu 8 Tutor 1