Laporan Praktikum Farmako blok NU

7/23/2019 Laporan Praktikum Farmako blok NU

1/37

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI

BLOK NEFROURINARIUS

Asisten:

Rahayu Nurmalia Fauziah GA!"!"!

Kel#m$#% &:

In%a Putri K#sita GA!'!

Ghu(r#n Fe)riyan A%)ar GA!'!"

Gem)#n* Satria Mahar+hi%a GA!'!'

Riz%i Ri,atullah GA!'!-

&ela.emia R#stiani GA!'!/

N#rmalisa N#.rita GA!'!0

Arny Ar$ianty GA!'!1

2sa 2sa 3unia+ri 4as(ira GA!'!5

&za%i Lu6manul 4a%im GA!'!7

KEMENTERIAN PEN&I&IKAN &AN KEBU&A3AAN

UNI8ERSITAS 9EN&ERAL SOE&IRMANFAKULTAS KE&OKTERAN

9URUSAN KE&OKTERAN

PUROKERTO

"!/

LEMBAR PENGESA4ASAN

Oleh :

Kelompok D1

1


2/37

Inka Putri Kosita G1A013101

Ghufron Febriyan Akbar G1A013102

Gembon !atria "ahar#hika G1A013103

$i%ki $i&atullah G1A01310'

Dela(emia $ostiani G1A01310)

*ormalisa *o(rita G1A01310+

Arny Arpianty G1A01310,

-sa -sa .unia#ri /asfira G1A01310

D%aki umanul /akim G1A01310

Dia&ukan sebaai syarat menikuti 4&ian I#entifikasi

aboratorium Farmakoloi #an 5erapeutik 6urusan Ke#okteran

Pa#a Fakultas Ke#okteran

Pur7okerto

#isetu&ui #an #isahkan

Pur7okerto8 !eptember 201)

Asisten8

$ahayu *urmalia Fau%iah

G1A012020

&AFTAR ISI

I; PEN&A4ULUAN

A; Latar Bela%an* ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; -

B; Tu,uan Pra%ti%um ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; -


3/37

I8; 4ASIL &AN PEMBA4ASAN

A; 4asil ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;"-

B; Pem)ahasan ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;"7


4/37

#iuretik=8 #iuretik thia%i#8 #iuretik osmotik8 #iuretik kalium8 #iuretik

penhambat karbonat anhi#rase8 #ana anti#iuretik antaonis yan

semuanya memiliki 9ara ker&a spesifik #an beker&a pa#a baian tertentu

pa#a nefron in&al

B; Tu,uan Pra%ti%um

1 "enhitun #an memasukkan larutan aua#es pa#a he7an 9oba

2 "enetahui efek larutan aua#es terha#ap (olume urin yan

#ieliminasi

efek sampin

penunaan larutan aua#es

II; TIN9AUAN PUSTAKA

A; &e(inisi

'


5/37

Diuretik a#alah obat yan #apat menambah ke9epatan

pembentukan urin Funsi utama #iuretik a#alah untuk memobilisasi

9airan e#ema8 yan berarti menubah keseimbanan 9airan se#emikian

rupa sehina (olume 9airan ekstrasel kembali men&a#i normal


6/37

lomerulus tetapi 9epat sekali #isekresi melalui system transport

asam orani9 #i tubuli proksimal Kira;kira 2>3 #ari asam

etakrinat yan #iberikan se9ara IC #iekskresi melalui in&al

#alam bentuk utuh #an #alam kon&uasi #enan senya7a

sulfhi#ril terutama sistein #an *;asetil sistein !ebaian lai

#iekskresi melalui hatisebaian besar furosemi# #iekskresi #enan

9ara yan sama8 hanya sebaian ke9il #alam bentuk lukuroni#

Kira;kira )0B bumetani# #iekskresi #alam bentuk asal8

selebihnya sebaai metabolit


7/37

e Kontrain#ikasi

Kontrain#ikasi #iureti9 kuat a#alah aal in&al8

hypokalemia8 out8 hiperkalsemia8 #an ti#ak #ian&urkan pa#aibu hamil amp

5abel1 bentuk se#iaan obat


8/37

3 Gaal &antun

e; Kontrain#ikasi

1 Insufisiensi in&al akut

2 Anuria

3 /iperkalemia' Kehamilan

(; entuk !e#iaan Obat

!pironolakton terse#ia #alam bentuk tablet 2)8 )08 100 m

Dosis #e7asa berkisar antara 2);200m8 tetapi #osis efektif sehari

rata;rata 100m #alam #osis tunal atau terbai 5er#apat pula

se#iaan kombinasi tetap antara spironolakton 2) m #an

hi#roklorotia%i# 2) m8 serta antara spironolakton 2) m #an

tiabuta%i# 28) m plerenon #iunakan #alam #osis )0;100m>hari


9/37

transpor anion yan terlokalisir #i tubulus proksimal Dari sebelah

luminal ter&a#i penhambatan absorpsi *a?#an @l;#i sel;sel epitel

tubuli #istal hulu

Absorpsi tia%i# melalui saluran 9erna baik sekali 4mumnya

efek obat tampak setelah satu &am Klorotia%i# #i#istribusi ke seluruh

ruan ekstrasel #an #apat mele7ati sa7ar urin8 tetapi obat ini hanya

#itimbun #alam &arinan in&al sa&a Denan suatu proses aktif8 tia%i#

#iekskresi oleh sel tubuli proksimal ke #alam 9airan tubuli 6a#i

klirens in&al obat ini besar sekali8 biasanya #alam 3;+ &am su#ah

#iekskresi #ari ba#an en#roflumetia%i#8 politia%i#8 #an klortali#on

mempunyai masa ker&a yan lebih pan&an karena ekskresinya lebih

lambat Klortia%i# #alam ba#an ti#ak menalami perubahan

metabolik8 se#ankan politia%i# sebaian #imetabolisme #alam

ba#an 1 /ipokalemia fek sampin yan sanat serin ter&a#i pa#a terapi

&anka pan&an #enan #iuretik yaitu 2);'0B kasus 6ika hal ini

ter&a#i8 perlu #iberikan substitusi K?E sebaiknya &ua #iberikan

suatu kombinasi #iuretik tia%i# #enan #iuretik hemat kalium


10/37

seperti amilori#8 triamteren atau spironolakton

200=

2 /ipomanesemia #an hiperkalsemia akibat penhambatan

ekskresi @a2? tubular3 Alkalosis metabolik8 hipokloremia

' 5oleransi lukosa yan berkuran #apat bermanifestasi #iabetes

melitus pa#a kon#isi metabolik pra#iabetes

) Ganuan metabolisme lemak8 kenaikan ka#ar triliseri# serum

#an ka#ar kolesterol serumE kenaikan D8 /D ti#ak berubah

atau turunE setelah kuran lebih + minu akan men&a#i

manifestasi

+ /iperurisemia #isebabkan oleh penhambatan kompetitif sekresi

asam urat8 yan berlansun melalui sistem transpor anion #i

tubulus proksimal seperti &ua eliminasi #iuretik tia%i# !etelah

kuran lebih ,;10 hari kenaikan asam urat serum akan men9olok

# In#ikasi

1 /ipertensi

5ia%i# merupakan salah satu obat pentin pa#a

penobatan hipertensi8 baik sebaai obat tunal atau #alam

kombinasi #enan obat hipertensi lain !elain sebaai #iuretik8

tia%i# memberi efek antik hipertensi ber#asarkan efek penurunan

resistensi pembuluh #arah


11/37

penurunan ke9epatan filtrasi lomerulus #an hilannya natrium8

klori#a8 #an kalium #alam &umlah banyak


12/37

ekskresi litium sehina ka#ar litium #alam #arah #apat meninkat


13/37

alaupun #emikian8 inhibisi karbonik anhi#rase

menyebabkan pelepasan /@O3; #an asi#osis metabolik

hiperklomerik yan sinifikan


14/37

erikut beberapa in#ikasi penunaan penhambat

karbonik anhi#rase8 antara lain


15/37

urine #an #apat berperan menimbulkan hiperamonemia #an

ensefalopati hepatik pa#a pasien sirosis


16/37

Diuretik yan #iunakan #an mempuyai efek meninkatkan

pro#uksi urin8 #enan 9ara meninkatkan tekanan osmotik

#i filtrasi lomerulus #an tubulus "en9eah tubulus

mereabsorbsi air 5ubulus proksimal #an ansa henle

#esen#en sanat permeable terha#ap reabsobsi air Diuretik

osmotik yan ti#ak #itransportasi menyebabkan air

#ipertahankan #isemen ini8 yan #apat menimbulkan

#iuresis air @ontoh lain #ari olonan obat #iuretik

osmotik a#alah: uera8 liserin8 isosorbit

#iunakan untuk terapi meninkatkan osmolalitas serum

Denan alasan fisiolois ini8 9ara ker&a #iuretik osmotik


17/37

beker&a membatasi reabsobsi air terutama pa#a semen

#imana nefron sanat permeable terha#ap air8 yaitu tubulus

proksimal #an ansa henle #esen#en A#anya bahan yan

ti#ak #apat #irebasobsi air normal #enan masukkan

tekanan osmotik yan mela7an keseimbanan Akibatnya8

(olume urine meninkat bersamaan #enan ekskresi

manitiol Peninkatan #alam la&u aliran urin menurunkan

7aktu kontak antara 9airan #an epitel tubulus sehina

menurunkan reabsobsi *a? *amun #emikian8 natriuresis

yan ter&a#i kuran #iban#inkan #enan #iuresis air8 yan

munkin menyebabkan hipernatremia b Farmakokinetik

"anitol ti#ak #imetabolisme terutama oleh

lomerulus8 se#ikit atau tanpa menalami reabsobsi #an

sekresi #i tubulus atau bahkan praktis #ianap ti#ak

1,


18/37

#ireabsrbsi "anitol meninkatkan tekanan osmotik pa#a

lomerulus #an men9eah tubulus mereabsorbsi air #an

so#ium "anitol palin serin #iunakan #iantara obat ini

!esuai #enan #efinisi8 #iuretik osmotik absobsinya buruk

bila #iberikan peroral8 yan berarti bah7a obat ini harus

#iberikan se9ara parenteral "anitol #iekresikan melalui

filtrasi lomerulus #alam 7aktu 30 +0 menit setelah

pemberian fek yan seera #irasakan klien a#alah

peninkatan &umlah urine ila #iberikan peroral manitol

menyebabkan #iare Osmotik Karena fek ini maka

"anitol #apat &ua #iunakan untuk meninkatkan efek

penikatan K? #an resin atau menhilankan bahan;bahan

toksin #ari saluran 9erna yan berhubunan #enan %at

aran aktif


19/37

1= Profilaksis aal in&al akut

#ikontrain#ikasikan pa#a per#arahan serebral aktif


20/37

f Interaksi Obat

Obat #iuretik osmotik khususnya manitol akan

menyebabkan toksisitas litium @ontoh Obat #an se#iaannya

"anitol 4ntuk infus intra(ena #iunakan

larutan 20B Dosis #e7asa berkisar antara )0;100

&am

4ntuk menurani e#ema otak #iberikan 082);2

>k selama 30;0 menit 4ntuk e#ema #an asites #an

untuk menatasi GGA pa#a kera9unan #iunakan #osis

)00 m #alam + &am


21/37

III; METO&E PRAKTIKUM

A; Alat +an Bahan

1 Alat

a Pasun kelin9i

b Kateter

9 !puit 3 99

# Papan lilin

e ea9ker lass

2 ahan

a Parafin

b Aua#est

9 !pironolakton 2) m

# Furosemi# '0 m

e Peni9illin prokain G


22/37

aan 1 @ara ker&a praktikum

#)a

Kelin9i

22


23/37

I8; 4ASIL &AN PEMBA4ASAN

A; 4asil

Aua#est

erat a#an Kelin9i J182) kDosis aua#es J kelin9i


24/37

2 Furosemi#e

erat a#an Kelin9i J 18,' K

DosisKelin9i J kelin9i


25/37

3 !pironolakton

erat a#an Kelin9i J 18, k



26/37

' Aminofilin

erat a#an Kelin9i J 182) k



27/37

Aquadest Furosemid Spirolakton Aminoflin

0

5

10

15

20

25

30

Volume (mL)

Volume (mL

Gambar ) Grafik perban#inan &umlah (olume urin kelin9i setelah #iberikan

perlakuan

B; Pem)ahasan

Pa#a per9obaan sebelum #iberikan aua#est #itunu selama 10

menit8 ti#ak a#a (olume urin yan #ihasilkan /al ini #apat #ipenaruhi

oleh faktor stres #ikarenakan penikatan kelin9i pa#a pemasun atau &ua

karena penaruh suhu ruanan yan #inin alu pa#a 10 menit ke#ua

setelah #iberikan aua#est8 (olume urinpun ti#ak a#a

Pa#a pemeriksaan furosemi#e #an spironolakton ter&a#i

keti#aksesuaian hasil #enan teori Furosemi#e a#alah #iuretik kuat yan

2,


28/37

seharusnya menhasilkan (olume urin yan lebih banyak #iban#inkan

#enan spironolakton !pironolakton mampu menhasilkan &umlah

(olume urin yan lebih banyak #aripa#a furosemi#e !e#ankan

aminofilin a#alah obat bronko#ilator yan bersifat re(errsibel akan tetapi

memiliki efek #iuretik yan sanat lemah Dalam per9obaan ini setelah

#iberikan perlakuan #enan aminofilin menhasilkan urin meskipun

(olumenya se#ikit /al;hal keti#aksesuaian ini bisa #isebabkan oleh

beberapa hal8 yaitu antara lain a#alah sebaai berikut:

Kelin9i kontrol #iperlakukan #enan lebih ti#ak halus sehina

memi9u sress yan menyebabkan melon&aknya peneluaran urin

" 5empat per9obaan kelin9i kontrol lebih #ekat #enan air conditioner

sehina suhu lebih #inin #an peneluaran urin yan lebih banyak

' Kelin9i kelompok kontrol sebelum #iberikan perlakuan masih ter#apat

sisa urin #i #alam kan#un kemih

- Penhitunan #osis yan kuran benar

/ Proses pemasukkan obat ke kelin9i furosemi#e8 spironolakton #an

aminofilin kuran maksimal sehina efeknya minimal

0 5er#apat perbe#aan se9ara enetik pa#a responsi(itas terha#ap

#iuretik karena keturunan yan berbe#a

1 Peralatan #an bahan yan #ipakai kuran memenuhi stan#ar

5 Proses per9obaan yan #ilakukan oleh praktikan yan kuran tepat


29/37

munkin #isebabkan oleh karena penurunan ka#ar serum albumin #an

atau kenaikan pro#uksi al#osteron "enaiknya tekanan (ena porta karena

trombose pa#a (ena porta #apat menyebabkan ter&a#inya asites pa#a

pen#erita #enan ka#ar serum albumin yan ren#ah Asites yan timbul

se9ara perlahan;lahan mempunyai pronose yan lebih &elek8 karena

munkin tak berhubunan #enan faktor;faktor yan #apat #iperbaiki

Asites tersebut menyebabkan perut pen#erita makin lama makin terean

#an pen#erita akan menalami #yspnoe


30/37

#itemukan le7at peninkatan ka#ar kreatinin8 ureum serum #isertai

#enan penurunan aotput urine Ge&ala #ari aal in&al a#alah mual

malaise #an kelebihan 9airan


31/37

(asokonstriksi8 ter&a#i kontraksi mesaneal #an peninkatan reabsorbsi

*a?#an air

thia%i# yan lain8 /@5 beker&a #enan menhambat

reabsorbsi *a? @l; pa#a area luminal epitel tubulus

kontortus #istal #enan memnblokir reseptor *a?>@l; #i

tempat tersebut sehina reabsorbsi air #ari urin pun ikut

terhambat 2@l;

sehina reabsorbsi aram natrium #an reabsorsi air &ua

terhambat


32/37

manifestasi klinis yan #iunakan sebaai salah satu in#ikator

tan#a toHi9 effe9 #ari loop #iuretik


33/37

eker&a #i tia tempat yaitu proHimal tubule8 ansa henle8 #an

tubulus 9olle9ti(us Prinsip ker&a pa#a proHimal tubule a#alah

meninkatkan tekanan osmoti9 intralumen sehina menarik

air ke lumen #an menhambat reabsorpsi natrium serta klori#a

!e#ankan pa#a ansa henle8 #iureti9 osmoti9 beker&a melalui

prinsip hipertonisitas Pa#a tubulus 9olle9ti(us #iureti9 osmoti9

beker&a #enan menhambat AD/@ontoh obat #iureti9

osmoti9 antara lain mannitol8 liserin8 isosorbi#8 #an urea


34/37

I8;KESIMPULAN

1 oop #iureti9 yan #iunakan yaitu Furosemi#e menimbulkan efek

#iuretik yan kuran maksimal karena onset ker&a obat yan lambat #an

&umlah (olume urin yan keluar lebih se#ikit #iban#in (olume urin

pemberian akibat penunaan spironola9tone #an aminophilline

2 Aminophylline #an spironola9tone menimbulkan efek ker&a #iuretik

osmotik #an 9ampuran ke#uanya pa#a per9obaan menimbulkan onset efek

yan lebih 9epat

3 Perbe#aan hasil yan #i#apat #enan teori munkin #isebabkan kesalahan

praktikan #alam memasukkan obat atau menosonkan kan#un kemih

kelin9i

3'


35/37

&AFTAR PUSTAKA

@hulay8 " 2012 AA@* ssentials of @riti9al @are *ursin 4!A: "9 Gra7

/ill

@or7in8 li%abeth8 6 2011 Patofisioloi: uku !aku 6akarta: G@

Da(ey8 Patri9k 2012 At A Glan9e "e#i9ine 6akarta: rlana

Delin8 6u#ith / 2013Pedoman Obat Untuk Perawat 6akarta: G@

Departemen Farmakoloi #an 5erapeutik FK 4I 2012 Farmakoloi #an 5erapi

6akarta :alai Penerbit FK 4I

Guyton A@8 /all 6 uku A&ar Fisioloi Ke#okteran #isi 11

/a#i8 !u&ono 2013 Gastroenterologi. an#un: P5 Alumni

Kat%un8 ertram G2012 Farmakoloi Dasar #an Klinik 6akarta :G@

a9hman8 eon #kk 2013 Teori dan Praktek Farmasi Industri 6akarta:

3)


36/37

4ni(ersitas In#onesia Press

*afrial#i 2012 Diuretik #an Anti#iuretik #alam Farmakoloi #an 5erapi #isi )

6akarta : Departemen Farmakoloi #an 5erapeutik Fakultas Ke#okteran

4ni(ersitas In#onesia

*eal8 " 6 2002 At a Glance Farmakologi Medis.Fourth #ition la9k7ell

Publishin @ompany: OHfor#

Panabean8 "arulam 2011 uku A&ar Ilmu Penyakit Dalam #isi ) 6akarta:

InternaPublishin

Penter&emah: Ira7ati8 $ama#ani D8 In#riyani F 6akarta: Penerbit uku

Ke#okteran G@8 2010

Pri9e8 !yl(ia8 A8 ilson8 orraine8 " 2012 Patofisioloi #isi + 6akarta: G@

!9hmit%8 Gery8 /ans epper8 "i9hael /ei#ri9h 2010 Farmakologi dan

Toksikologi.6akarta: G@

!ha7kat8 / 2012 A review of its clinical uses A(ailable at:

http:>>9ea99poHfor#&ournalsor>9ontent>early>2012>01>12>b&a9ea99pmkr0+

3full


37/37

Laporan Praktikum Farmako blok NU

Documents

Transcript of Laporan Praktikum Farmako blok NU