Laporan Pendahuluan Klien Dengan CA Recti

7/16/2019 Laporan Pendahuluan Klien Dengan CA Recti

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-klien-dengan-ca-recti 1/26

LAPORAN PENDAHULUAN KLIEN DENGAN CA RECTI

A. Pengertian

Karsinoma rekti adalah suatu keadaan dimana terjadi pertumbuhan

jaringan abnormal pada daerah rectum. Jenis terbanyak adalah

adenokarsinoma (65%) banyak ditemui pada usia !" tahun keatas dengan

insidens puncaknya pada usia 6" tahun (Price A. #yl$ia &&5.

Karsinoma 'ecti merupakan salah satu dari keganasan pada kolon dan

rektum yang khusus menyerang bagian 'ecti yang terjadi akibat gangguan

prolierasi sel epitel yang tidak terkendali(Kurniadi ").

*a 'ekti adalah kanker yang terjadi pada rektum.'ektum terletak di

anterior sakrum and coccy+ panjangnya kira kira 5 cm. rectosigmoid

junction terletak pada bagian akhir mesocolon sigmoid.,agian sepertiga

atasnya hampir seluruhnya dibungkus oleh peritoneum.-i setengah bagian

baah rektum keseluruhannya adalah ektraperitoneral(#amsuhidayat ""!).

,. /tiologi

,eberapa aktor risiko0aktor predisposisi terjadinya kanker rectum menurut

,runner 1 #uddarth ("") telah diidentiikasi sebagai berikut2

) -iet rendah seratKebiasaan diet rendah serat adalah aktor penyebab utama ,ukitt

(&3) dalam Prince 1 4ilson (&&5) mengemukakan baha diet rendah

serat dan kaya karbohidrat refined mengakibatkan perubahan pada lora

eses dan perubahan degradasi garamgaram empedu atau hasil pemecahan

protein dan lemak dimana sebagian dari atat ini bersiat karsinogenik.

-iet rendah serat juga menyebabkan pemekatan at yang berpotensi

karsinogenik dalam eses yang ber$olume lebih kecil. #elain itu masa

transisi eses meningkat akibat kontak at yang berpotensi karsinogenik

dengan mukosa usus bertambah lama.



) 7emak

Kelebihan lemak diyakini mengubah lora bakteri dan mengubah

steroid menjadi senyaa yang mempunyai siat karsinogen.

8) Polip diusus (colorectal polyps)

Polip adalah pertumbuhan sel pada dinding dalam kolon atau

rektum dan sering terjadi pada orang berusia 5" tahun ke atas.#ebagian

besar polip bersiat jinak (bukan kanker) tapi beberapa polip (adenoma)

dapat menjadi kanker.

!) Inflamatory Bowel Disease

9rang dengan kondisi yang menyebabkan peradangan pada kolon

(misalnya colitis ulcerati$a atau penyakit *rohn) selama bertahuntahun

memiliki risiko yang lebih besar.

5) 'iayat kanker pribadi

9rang yang sudah pernah terkena kanker colorectal dapat terkena

kanker colorectal untuk kedua kalinya.#elain itu anita dengan riayat

kanker di indung telur uterus (endometrium) atau payudara mempunyai

tingkat risiko yang lebih tinggi untuk terkena kanker colorectal.

6) 'iayat kanker colorectal pada keluarga

Jika mempunyai riayat kanker colorectal pada keluarga maka

kemungkinan terkena penyakit ini lebih besar khususnya jika terkena

kanker pada usia muda.

3) :aktor gaya hidup

9rang yang merokok atau menjalani pola makan yang tinggi

lemak dan sedikit buahbuahan dan sayuran memiliki tingkat risiko yang

lebih besar terkena kanker colorectal serta kebiasaan sering menahantinja0deekasi yang sering.

;) <sia di atas 5"

Kanker colorectal biasa terjadi pada mereka yang berusia lebih tua.

7ebih dari &" persen orang yang menderita penyakit ini didiagnosis setelah

usia 5" tahun ke atas.



*. Patoisiologis

Karsinogenesis dan onkogenesis merupakan nama lain dari perkembangan

kanker. Proses perubahan sel normal menjadi sel kanker disebut transormasi

maligna (=gnata$icius et al ""6). Karsinogen adalah substansi yang

mengakibatkan perubahan pada struktur dan ungsi sel menjadi sel yang

bersiat otonom dan maligna.>rasormasi maligna diduga mempunyai

sedikitnya tiga tahapan proses selular yaitu inisiasi promosi dan progresi

(,asa$anthappa ""3? #melter 1 ,are "") yaitu 2

. =nisiasi (Carcinogen)

Pada tahap ini terjadi perubahan dalam bahan genetik sel yang

memancing sel menjadi ganas.Perubahan ini disebabkan oleh status

karsinogen berupa bahan kimia $irus radiasi atau sinar matahari yang

berperan sebagai inisiator dan bereaksi dengan -@A yang menyebabkan

-@A pecah dan mengalami hambatan perbaikan [email protected] ini

mungkin dipulihkan melalui mekanisme perbaikan -@A atau dapat

mengakibatkan mutasi selular permanen.utasi ini biasanya tidak

signiikan bagi selsel sampai terjadi karsinogenesis tahap kedua.

. Promosi (Co-carcinogen)

Pemajanan berulang terhadap agen menyebabkan ekspresi

inormasi abnormal. Pada tahap ini suatu sel yang telah mengalami inisiasi

akan berubah menjadi ganas. >ahap promosi merupakan hasil interaksi

antara aktor kedua dengan sel yang terinisiasi pada tahap sebelumnya.

:aktor kedua sebagai agen penyebabnya disebut complete carcinogen

karena melengkapi tahap inisiasi dengan tahap promosi. Agen promosi

bekerja dengan mengubah inormasi genetik dalam sel meningkatkan

sintesis -@A meningkatkan salinan pasangan gen dan merubah pola

komunikasi antarsel. Pada masa antara inisiasi dan promosi merupakan

kunci konsep dalam pencegahan kanker karena bila pada tahap ini

dilakukan pencegahan pemaparan karsinogen ulang seperti makanan

berlemak obesitas rokok dan alkohol akan dapat menurunkan risiko

terbentuknya ormasi neoplastik.

8. Progresi (Complete Carcinogen )

Pada tahapan ini merupakan tahap akhir dari terbentuknya sel

kanker atau karsinogenesis.#elsel yang mengalami perubahan bentuk



selama inisiasi dan promosi kini melakukan perilaku maligna.#elsel ini

sekarang menampakkan suatu kecenderungan untuk mengin$asi jaringan

yang berdekatan (bermetastasis).

kanker pada saluran cerna bagian baah tidak diketahui secara

pasti.Polip dan ulserasi colitis kronis dapat berubah menjadi ganas tetapi

dianggap bukan sebagai penyebab langsung.Asam empedu dapat berperan

sebagai karsinogen yang mungkin berada di kolon. Bipotesa penyebab yang

lain adalah meningkatnya penggunaan lemak yang bisa menyebabkan kanker

kolorektal. -iet rendah serat dan kaya karbohidrat reined mengakibatkan

perubahan pada lora eses dan perubahan degradasi garamgaram empedu

atau hasil pemecahan protein dan lemak dimana sebagian dari atat ini

bersiat karsinogenik. -iet rendah serat juga menyebabkan pemekatan at

yang berpotensi karsinogenik dalam eses yang ber$olume lebih kecil. #elain

itu masa transisi eses meningkat akibat kontak at yang berpotensi

karsinogenik dengan mukosa usus bertambah lama.

Kelebihan lemak diyakini mengubah lora bakteri dan mengubah steroid

menjadi senyaa yang mempunyai siat karsinogen. enurut Physicians

Committee for Responsible Medicine bakteri juga memiliki peranan dalam

timbulnya kanker usus. ,akteri dapat mengubah asam empedu yang

dikeluarkan oleh tubuh untuk membantu pencernaan lemak menjadi suatu

senyaasenyaa yang dapat memicu kanker..



Patologi Kebanyakan kanker usus besar beraal dari pertumbuhan sel

yang tidak ganas atau disebut adenoma yang dalam stadium aal membentuk

polip (sel yang tumbuh sangat cepat).Pada stadium aal polip dapat diangkat

dengan mudah. >etapi seringkali pada stadium aal adenoma tidak

menampakkan gejala apapun sehingga tidak terdeteksi dalam aktu yang

relati lama dan pada kondisi tertentu berpotensi menjadi kanker yang dapat

terjadi pada semua bagian dari usus besar (-a$ey ""6 2 885).

Pertumbuhan kanker menghasilkan eek sekunder meliputi penyumbatan

lumen usus dengan obstruksi dan ulserasi pada dinding usus serta perdarahan.

Penetrasi kanker dapat menyebabkan perorasi dan abses serta timbulnya

metastase pada jaringan lain (Cale """).

-. Klasiikasi

etode pentahapan yang dapat digunakan secara luas adalah klasiikasi

-uke2(,runner 1 #uddarth "")

> @ -ukes

#tage " >is @" "

#tage = > @" " A

> @" "

#tage == >8 @" " ,

>! @" "

#tage === Any > @ " *

Any > @ @8 "

#tage =D Any > Any @ D

>@ staging digunakan berdasarkan perjalanan penyakit kanker melalui

tiga parameter yaitu tumor sie (>) atau ukuran tumor lymph node (@) atau

Keteranagan:

Kelas A 2 >umor

dibatasi pada mukosa

dan submukosa

Kelas B 2 Penetrasi

melalui dinding usus

Kelas C 2 in$asi

kedalam sistem lime

yang mengalir

regional

Kelas D 2 metastase

regional tahap lanjut

dan penyebaran yang

luas



kelenjar getah bening regional dan absence o metastasis () atau penyebaran

jauh (9tto ""8).

. > (>umor Primer 2 ukuran luas dan kedalaman)

>E 2 tumor primer tidak dapat dikaji

>" 2 tidak ada bukti tumor primer

>is 2 karsinoma insitu

> > >8 >!2 dari > sampai >! tumor primer semakin besar dan

semakin jauh iniltrasi di jaringan dan alat yang berdekatan.

. @ (etastasis @odus 2 luas dan lokasi kelenjar getah bening regional yang

terkena)

@E 2 kelenjar getah bening regional tidak dapat dikaji

@" 2 tidak ada metastasis kelenjar getah bening regional

@@@8 2 menunjukkan banyaknya kelenjar getah bening yang

terlibat dan ada atau tidaknya iniltrasi di alat dan struktur yang

berdekatan.

8. (etastasis 2 tidak ada atau ada penyebaran jauh penyakit)

E 2 penyakit jauh tidak dapat dikaji

" 2 tidak ada penyebaran jauh dari penyakit

2 penyebaran penyakit jauh

Pada perkembangan selanjutnya >he American Joint *ommittee on

*ancer (AJ**)memperkenalkan >@ staging system yang menempatkan

kanker menjadi satu dalam ! stadium (#tadium ==D) (Anderson ""6).. #tadium "

Pada stadium " kanker ditemukan hanya pada bagian paling dalam

rectum yaitu pada mukosa saja.-isebut juga carcinoma in situ.

. #tadium =

Pada stadium = kanker telah menyebar menembus mukosa sampai lapisan

muskularis dan melibatkan bagian dalam dinding rektum tapi tidak

menyebar kebagian terluar dinding rektum ataupun keluar dari rektum.

-isebut juga -ukes A rectal cancer.

8. #tadium ==Pada stadium == kanker telah menyebar keluar rektum kejaringan terdekat

namun tidak menyebar ke limonodi.-isebut juga -ukes , rectal cancer.

!. #tadium ===

Pada stadium === kanker telah menyebar ke limonodi terdekat tapi tidak

menyebar kebagian tubuh lainnya.-isebut juga -ukes * rectal cancer.

5. #tadium =D

Pada stadium =D kanker telah menyebar kebagian lain tubuh seperti hati

paru atau o$arium. -isebut juga -ukes - rectal cancer



/. aniestasi Klinis

Cejala sangat ditentukan oleh lokasi kanker tahap penyakit dan ungsi

segmen usus tempat kanker berlokasi. Cejala yang paling menonjol

adalah(,runner 1 #uddarth "")21. Perubahan kebiasaan deekasi

2. Pasase darah dalam eses adalah gejala paling umum kedua

3. Cejala anemi tanpa diketahui penyebabnya

4. Anoreksia

. Penurunan berat badan tanpa ala an

!. Keletihan

". ual dan muntahmuntah

#. <sus besar terasa tidak kosong seluruhnya setelah ,A,

$. :eses menjadi lebih sempit (seperti pita)

1%. Perut sering terasa kembung atau keram perut

11. Cejala yang dihubungkan dengan lesi rectal adalah2 e$akuasi eses yang

tidak lengkap setelah deekasi konstipasi dan diare bergantian (umumnya

konstipasi) serta eses berdarah.

:. Penatalaksanaan



,erbagai jenis terapi tersedia untuk pasien kanker rektal.. >iga terapi standar

untuk kanker rektal yang sering digunakan antara lain2

. Pembedahan

Pembedahan merupakan terapi yang paling laim digunakan terutama

untuk stadium = dan == kanker rektal bahkan pada pasien suspek dalam

stadium === juga dilakukan pembedahan.eskipun begitu karena

kemajuan ilmu dalam metode penentuan stadium kanker banyak pasien

kanker rektal dilakukan pre-surgical treatment dengan radiasi dan

kemoterapi.Penggunaan kemoterapi sebelum pembedahan dikenal

sebagai neoadjuant chemotherapy dan pada kanker rektal neoadjuant

chemotherapy digunakan terutama pada stadium == dan ===.

Pada pasien lainnya yang hanya dilakukan pembedahan meskipun

sebagian besar jaringan kanker sudah diangkat saat operasi beberapa

pasien masih membutuhkan kemoterapi atau radiasi setelah pembedahan

untuk membunuh sel kanker yang tertinggal (Anderson ""6).

>ipe pembedahan tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Prosedur

pembedahan pilihan adalah sebagai berikut (-oughty 1 Jackson &&8

dalam ,runner 1 #uddarth "")2

a) 'eseksi segmental dengan anastomosis (pengangkatan tumor dan porsi

usus pada sisi pertumbuhan pembuluh darah dan nodus limatik)

b) 'eseksi abdominoperineal dengan kolostomi sigmoid permanen

(pengangkatan tumor dan prosi sigmoid dan semua rectum serta

singkter anal)

c) Kolostomi sementara diikuti reanastomosis reseksi segmental dan

anastomisis serta reanastomosis lanjut dari kolostomi (memungkinkandekompresi usus aal dan persiapan usus sebelum reseksi)

d) Kolostomi permanen atau ileostomi (untuk menyembuhkan lesi

obstruksi yang tidak dapat direseksi)

,erkenaan dengan teknik perbaikan melalui pembedahan

kolostomi dilakukan pada kurang dari sepertiga pasien kanker

kolorektal.Kolostomi adalah pembuatan lubang (stoma) pada kolon

secara bedah.#toma ini dapat berungsi sebagai di$ersi sementara atau



permanen.=ni memungkinkan drainase atau e$akuasi ini kolon keluar

tubuh.Konsistensi drainase dihubungkan dengan penempatan kolostomi

yang ditentukan oleh lokasi tumor dan luasnya in$asi jaringan sekitar

(,runner 1 #uddarth "").

. 'adiasi

#ebagai mana telah disebutkan untuk banyak kasus stadium == dan ===

lanjut radiasi dapat menyusutkan ukuran tumor sebelum dilakukan

pembedahan. Peran lain radioterapi adalah sebagai sebagai terapi

tambahan untuk pembedahan pada kasus tumor lokal yang sudah diangkat

melaui pembedahan dan untuk penanganan kasus metastasis jauh tertentu.

>erutama ketika digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi radiasi

yang digunakan setelah pembedahan menunjukkan telah menurunkan

risiko kekambuhan lokal di pel$is sebesar !6% dan angka kematian

sebesar &%. Pada penanganan metastasis jauh radiasi telah berguna

mengurangi eek lokal dari metastasis tersebut misalnya pada

otak.'adioterapi umumnya digunakan sebagai terapi paliati pada pasien

yang memiliki tumor lokal yang unresectable(ansjoer """)!

8. Kemoterapi

"djuant chemotherapy (menangani pasien yang tidak terbukti memiliki

penyakit residual tapi beresiko tinggi mengalami kekambuhan)

dipertimbangkan pada pasien dimana tumornya menembus sangat dalam

atau tumor lokal yang bergerombol (#tadium == lanjut dan #tadium

===).>erapi standarnya ialah dengan luorouracil (5:<) dikombinasikan

dengan leuco$orin dalam jangka aktu enam sampai dua belas bulan.5:<

merupakan anti metabolit dan leuco$orin memperbaiki respon.Agenlainnya le$amisole (meningkatkan sistem imun dapat menjadi substitusi

bagi leuco$orin).Protokol ini menurunkan angka kekambuhan kirakira

5% dan menurunkan angka kematian kirakira sebesar "% (ansjoer

""").

C. Komplikasi



Pertumbuhan tumor dapat menyebabkan obstruksi usus parsial atau

lengkap.Pertumbuhan dan ulserasi juga dapat menyerang pembuluh darah

sekitar rectum yang menyebabkan hemoragi.Perorasi dapat terjadi dan

mengakibatkan pembentukan abses.Peritonitis dan atau sepsis dapat

menimbulkan syok (,runner 1 #uddarth "").

K9@#/P A#<BA@ K/P/'A4A>A@ PA-A K7=/@

-/@CA@ *A '/*>=

A. PengkajianPada pengkajian dilakukan aancara dan pemeriksaan isik untuk

memperoleh inormasi dasar untuk membuat rencana asuhan keperaatan

klien.

. -ata #ubjekti

a. =dentitas

=dentitas klien meliputi 2 nama umur jenis kelamin agama suku

bangsaalamat tanggal masuk rumah sakit nomor register tanggal

pengkajian dan diagnosa medis.



b. Keluhan utama

Kaji adanya nyeri pada perut mual muntah berak darah dan berlendir.

c. 'iayat penyakit sekarang

Pre op 2

Klien mengatakan mengalami berak darah Klien mengeluh nyeri pada perut

Klien mengatakan sering mengonsumsi daging makanan berlemak

dan tidak suka mengonsumsi makanan berserat dan sayuran

Klien mengeluh ada perubahan pola deekasi (konstipasi)

Klien mengeluh mual muntah nasu makannya menurun

Klien mengeluh berat badannya turun tanpa sebab

Klien mengeluh keletihan

Klien mengeluh merasa sensasi seperti belum selesai ,A, (masih

ingin tapi sudah tidak bisa keluar) dan perubahan diameter serta

ukuran kotoran (eses menjadi lebih sempit)

Post op 2

Klien mengatakan nyeri pada area post operasi

d. 'iayat penyakit dahulu

Kaji adanya kebiasaan diet ( masukan lemak serat 1 konsumsi

alcohol ) juga riayat penurunan ,,.

Kaji adanya riayat penyakit usus inlamasi kronis atau polip

kolorektal

e. 'iayat penyakit keluargaKaji apakah ada riayat keluarga dari penyakit kolorektal dan terapi

obat saat ini.

. -ata 9bjekti

a. Pemeriksaan isik

) #irkulasi

>akikardi (respon terhadap demam dehidrasi proses inlamasi dan

nyeri) kemerahan ekimosis hipotesis

) 'espirasi

#arak naas batuk ronchi e+pansi paru yang terbatas8) Castrointestinal

a) Kaji adanya anoreksia mual muntah

b) =nspeksi specimen terhadap karakter dan adanya darah

c) Auskultasi abdomen terhadap bising usus

d) Palpasi abdomen untuk area nyeri tekan pada kuadran kiri

baah distensi dan massa padat

!) /liminasi

-engan Frectal G toucherF biasanya diketahui 2

a) >onus singterani keras0lembek.

b) ukosa kasarkaku biasanya tidak dapat digeser.



c) Ampula rektum kolaps0kembung terisi eses atau tumor yang

dapat teraba ataupun tidak.

-an kaji adanya ,A, berlendir dan berdarah ,A, kecil

seperti eses kambing rasa tidak puas setelah ,A, perubahan

pola ,A,0konstiasi0hemoroid oliguria

5) Aktiitas0istirahat

Kelemahan keleahan insomnia gelisah dan ansietas

b. Pemeriksaan penunjang

) Pemeriksaan laboratorium

a) >est darah samar2 terkadang kanker atau polip mengeluarkan

darah dan :9,> dapat mendeteksi jumlah darah yang sangat

sedikit dalam kotoran. Karena tes ini hanya mendeteksi darah

testes lain dibutuhkan untuk menemukan sumber darah

tersebut. Kondisi jinak (seperti hemoroid) juga bisa

menyebabkan darah dalam kototran.

b) *arcino embryonic antigen (*/A)2 pada eksisi tumor komplet

kadar */A yang meningkat harus kembali ke normal dalam !;

jam peningkatan */A pada tanggal selanjutnya menunjukan

kekambuhanc) -igital rectal e+amination (-'/)

-apat digunakan sebagai pemeriksaan skrining aal.Kurang

lebih 35% karsinoma rektum dapat dipalpasi pada pemeriksaan

rectal. Pemeriksaan digital akan mengenali tumor yang terletak

sekitar " cm dari rektum tumor akan teraba keras dan

menggaung.

) Pemeriksaan radiologis

Pemeriksaan yang dianjurkan sebagai pemeriksaan rutin

sebelum dilakukan pemeriksaan lain. Pada pemeriksaan ini akan

tampak illing deect biasanya sepanjang 56cm berbentuk anular

atau apple core. -inding usus tampak rigid dan gambaran mukosa

rusak.

a) :oto Kolorektal2 dengan barium enema dan kontras ganda

b) <ltra #onograi2 identiikasi metastase dan menilai

reseklabilitas

c) =ntra $enous pyelograply (=DP) 2 menilai iniltrate ke system

urinary



d) >horaks oto2 menilai adanya metastase paru

8) /ndoskopi dan biopsy

a) Protoskopi2 deteksi kelainan ;" cm dari anus (polip rekti

hemorrhoid karsinoma rectum)

b) #igmoidoskopi2 mencapai "5 cm dari anus untuk diagnistik

dan kauterisasi.

c) Kolonoskopi2 dapat mencapai sakrum.

d) <ltrasonograi

<raian tentang prosedur diagostik dijelaskan lebih lanjut dalam

okus pengkajian keperaatan.

,. -iagnosa Keperaatan. Pre 9perasi

a. @yeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis

b. PK2 Anemia

c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidakmampuan mengabsorpsi nutrient

d. Konstipasi berhubungan dengan obstruksi akibat tumor

e. Kurang pengetahuan mengenai penyakit dan prosedur pembedahan

berhubungan dengan kurang paparan inormasi

. Postoperasi

a. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional

b. @yeri akut berhubungan dengan agen cedera isik

c. 'isiko ineksi.

d. Cangguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan (kolostomi)

dan adanya stoma

*. Perencanaan Keperaatan

@o. D&agn'sa

Ke(era)atan

T*+*an ,an Kr&ter&a

Has&l

NOC

Inter-ens&

NIC

. @yeri akut

berhubungan

dengan agen cedera

#etelah diberikan

asuhan keperaatan

selamaH..+ ! jam

Pain management

. 7akukan pengkajian

yang komprehensi



biologis diharapkan nyeri

berkurang atau

terkontrol dengan

kriteria hasil2

NOC

Pain level :

a. Klien tidak

melaporkan adanya

nyeri

b. Klien tidak

menunjukkanekspresi ajah

terhadap nyeri

c. >- @adi dan ''

dalam batas normal

Pain Control

a. Klien melaporkan

nyeri terkontrol

b. Klien dapat

mengontrol

nyerinya dengan

menggunakan

teknik manajemen

nyeri non

armakologis

terhadap nyeri meliputi

lokasi karasteristik

onset0durasi rekuensi

kualitas intensitas

nyeri serta aktor

aktor yang dapat

memicu nyeri.

. 9bser$asi tandatanda

non $erbal atau isyarat

dari ketidaknyamanan.

8. Cunakan strategi

komunikasi terapeutik

dalam mengkaji

pengalaman nyeri dan

menyampaikan

penerimaan terhadap

respon klien terhadap

nyeri.

!. Kaji tandatanda $ital

klien

5. Kontrol aktor

lingkungan yang dapat

menyebabkan

ketidaknyamanan

seperti suhu ruangan

pencahayaan

kebisingan.

6. Ajarkan prinsipprinsip

manajemen nyeri non

armakologi (mis2

teknik terapi musik

distraksi guided

imagery masase dll).

3. Kolaborasi dalam



pemberian analgetik

sesuai indikasi.

. PK2 Anemia #etelah diberikan

asuhan keperaatan

selamaH+ ! jam

peraat dapat

meminimalkan

komplikasi anemia

yang terjadi dengan

kriteria hasil2

NOC :

Vital signs

a. >ekanan darah

dalam batas normal

("03"8"0&"

mmBg) atau

terkontrol.

b. @adi dalam batas

normal (6"

""+0mnt)

c. '' dalam batas

normal (6"

+0mnt)

d. #uhu tubuh dalam

batas normal (86

835I*)

Tissue perfusion :

Peripheral

a. *'> detik

b. Akral hangat

c. Klien tidak pucat

d. Konjungti$a

berarna merah

. Pantau tanda dan gejala

anemia yang terjadi.

. Pantau tandatanda $ital

klien.

8. Anjurkan klien

mengkonsumsi

makanan yang

mengandung banyak

at besi dan $it ,.

!. inimalkan prosedur

yang bisa menyebabkan

perdarahan.

5. Pantau nilai P> dan

P>>

6. Pantau hasil lab Bb dan

B*>

Bl'', Pr',*ts

A,/&n&strat&'n:

Kolaborasi pemberian

tranusi darah sesuai

indikasi.

'asional2transusi darah

diperlukan jika kondisi

anemia klien buruk

untuk menambah

jumlah darah dalam

tubuh.



muda.

Blood Loss Severity

a. Bb klien dalam

batas normal (6

g0d7).

b. B*> dalam batas

normal (!555%)

c. ukosa bibir

lembab.

d. Klien tidak

mengalami lemasdan lesu.

8. Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

mengabsorpsi

nutrient

#etelah diberikan

asuhan keperaatan

H + ! jam diharpkan

pemenuhan nutrisi

adekuat dengan

kriteria hasil2

NOC

Nutrition Status

a. asukan nutrisi

adekuat

b. asukan makanan

dalam batas normal

c. ,erat badan

meningkat atau

tetap

Nausea and vomiting

severity

a. Klien mengatakan

tidak ada mual

b. Klien mengatakan

tidak muntah

Nutrition Therapy2

. Kaji status nutrisi klien

. onitor masukan

makanan atau cairan

dan hitung kebutuhan

kalori harian.

8. >entukan jenis

makanan yang cocok

dengan tetap

mempertimbangkan

aspek agama dan

budaya klien..

!. Anjurkan untuk

menggunakan

suplemen nutrisi sesuai

indikasi.

5. Jaga kebersihan mulut

ajarkan oral higiene

pada klien0keluarga.

6. Kolaborasi dengan ahli

gii untuk menentukan



c. >idak ada

peningkatan sekresi

sali$a

Appetite (nafsu

maan!

a. Keinginan klien

untuk makan

meningkat

b. =ntake makanan

adekuat (porsimakan yang

disediakan habis)

jumlah kalori dan jenis

nutrisi yang dibutuhkan

untuk memenuhi

kebutuhan nutrisi.

"eight management:

. >imbang berat badan

klien secara teratur.

. -iskusikan dengan

keluarga klien halhal

yang menyebabkan

penurunan berat badan.

8. Pantau konsumsi kalori

harian.

!. Pantau hasil

laboratorium seperti

kadar serum albumin

dan elektrolit.

5. >entukan makanan

kesukaan rasa dan

temperatur makanan..

6. Anjurkan penggunaan

suplemen penambah

nasu makan.

. Nausea management:

. -orong klien untuk

mempelajari strategi

untuk memanajemen

mual

. Kaji rekuensi mual

durasi tingkat



keparahan actor

rekuensi presipitasi

yang menyebabkan

mual.

8. Kaji riayat diet

meliputi makanan yang

tidak disukai disukai

dan budaya makan.

!. Kontrol lingkungan

sekitar yang

menyebabkan mual.

5. Ajarkan teknik

nonarmakologi untuk

mengurangi mual

(relaksasi guide

imagery distraksi).

6. -ukung istirahat dan

tidur yang adekuat

untuk meringankan

nausea.

3. Ajarkan untuk

melakukan oral hygine

untuk mendukung

kenyaman dan

mengurangi rasa mual.;. Anjurkan untuk makan

sedikit demi sedikit.

&. Pantau masukan nutrisi

sesuai kebutuhan

kalori.

!. Konstipasi

berhubungan

#etelah diberikan

askep selama H. E

Bo#el $anagement

. *atat aktu terakhir



dengan obstruksi

akibat tumor

! jam diharapkan

eliminasi ekal klien

normal dengan

kriteria hasil 2

NOC

Bo#el elimination#

a. :rekuensi ,A,

kembali sesuai

kebiasaan pasien

b! :eses klien

lembek dan berbentuk

c. >idak ada

kesulitan deekasi

d! >idak ada darah

dalam eses

e. >idak ada nyeri

saat ,A,

pasien ,A,

konsistensi arna

jumlah

. Ajarkan pasien untuk

mengonsumsi

makanan yang

mengandung serat

seperi pepaya

8. Kolaborasi pemberian

obat suposituria sesuai

indikasi

!. Anjurkan pasien untuk

tidak menahannahan

keinginan untuk ,A,

5. Anjurkan pasien untuk

meningkatkan hidrasi

terutama air hangat

merangsang proses

deekasi.

6. Anjurkan klien untuk

tidak mengejan

5. Kurang

pengetahuan

mengenai penyakit

dan prosedur

pembedahan

berhubungan

dengan kurang

paparan inormasi

#etelah diberikan

asuhan keperaatan

selama H+ ! jam

diharapkan terjadi

peningkatan

pengetahuan klien dan

keluarga dengan

kriteria hasil2

NOC

%no#ledge: &isease

Pro'ess

Klien dan keluarga

Tea'hing: &isease Proses

. Kaji tingkat

pengetahuan klien dan

keluarga yang

berhubungan dengan

perkembangan

penyakit.

. Jelaskan patoisiologi

perjalanan penyakit

penyebab komplikasi

penyakit usahausaha

yang dapat dilakukan



memahami tentang

proses penyakit

penyebab penyakit

komplikasi penyakit

dan usahausaha yang

dapat dilakukan untuk

mencegah komplikasi

penyakit

%no#ledge: &iet

Klien dan keluarga

memahami tentang diet

pada penyakit kanker


dianjurkan dan

dihindari dan makanan

pemicu kanker

%no#ledge: Treatment

Pro'edure

Klien dan keluarga

memahami tentang

prosedur pembedahan

tujuan lama tindakan

dan eek tindakan

untuk mencegah

komplikasi penyakit

dan kondisi penyakit

klien saat ini.

8. -iskusikan terapi

pengobatan yang perlu

dilakukan klien

!. =normasikan pasien

tentang eek samping

pengobatan dan upaya

yang dilakukan dalam

mengurangi0meminimal

isir eek samping dari

pengobatan tersebut.

Tea'hing: Pro'edure

. Jelaskan tentang

prosedur pembedahan

yang akan dijalani

klien meliputi

prosedur tujuan lama

tindakan komplikasi)..

. ,erikan kesempatan

bagi klien0keluarga

untuk menanyakan halhal yang kurang

dimengerti.

.

Tea'hing: Pres'ried diet

. Kaji tingkat

pengetahuan klien

mengenai diet saat ini



. Jelaskan tujuan diet


dianjurkan dan

dihindari serta

makanan pemicu

kanker.

8. ,erikan contohcontoh

menu makanan harian

yang bisa diaplikasikan

oleh klien dan keluarga.

!. ,antu klien untuk

menyesuaikan makanan

pilihan dengan diet

yang dianjurkan

5. 7ibatkan keluarga

dalam pemberian

inormasi.

6. 'isiko ineksi. #etelah dilakukan

asuhan keperaatan

selama .....+ ! jam

diharapkan tidak terjadi

ineksi dengan kriteria

hasil

NOC

)nfe'tion Severity

a. >idak ada

kemerahan

b. >idak terjadi

hipertermia

c. >idak ada

pembengkakan

d. >idak ada drainase

purulen 4,*

dalam batas

In0et&'n 'ntr'l

1. ,ersihkan lingkungan

setelah digunakan oleh

klien.

2. Jaga agar barier kulit

yang terbuka tidak

terpapar lingkungan

dengan cara menutup

dengan kasa streril.3. ,atasi jumlah

pengunjung.

4. Ajarkan klien dan

keluarga tekhnik

mencuci tangan yang

benar.

. Cunakan sabun anti

mikrobial untuk



normal)

*is Control

a. Klien mampu

menyebutkan

actoraktor resiko

penyebab ineksi

b. Klien mampu

memonitor

lingkungan

penyebabc. Klien mampu

memonitor tingkah

laku penyebab

ineksi >idak

terjadi paparan saat

tindakan

keperaatan

mencuci tangan.

!. *uci tangan sebelum

dan sesudah melakukan

tindakan keperaatan..". >erapkan <ni$ersal

precaution.

#. Pertahankan

lingkungan aseptik

selama peraatan.

$. Anjurkan klien untuk

memenuhan asupan

nutrisi dan cairanadekuat.

1%. Ajarkan klien dan

keluarga untuk

menghindari ineksi.

11. Ajarkan pada klien dan

keluarga tandatanda

ineksi.

12. Kolaborasi pemberian

antibiotik bila perlu.

)nfe'tion prote'tion

. onitor tanda dan

gejala ineksi sistemik

dan lokal

. onitor hitung

granulosit 4,*8. ,erikan peraatan

kulit.

!. =nspeksi kulit dan

membran mukosa

terhadap kemerahan

panas dan drainase

5. =nspeksi kondisi luka

"ound 'are



. onitor karakteristik

luka meliputi arna

ukuran bau dan

pengeluaran pada luka

. ,ersihkan luka dengan

normal salin

8. 7akukan pembalutan

pada luka sesuai

dengan kondisi luka

!. Pertahankan teknik

steril dalam peraatan

luka pasien

3. Cangguan citra

tubuh berhubungan

dengan

pembedahan

(kolostomi) dan

adanya stoma

#etelah diberikan

asuhan keperaatan

selama H+ ! jam

diharapkan gangguan

citra tubuh klien dapat

teratasi dengan kriteria

hasil2

NOC

Adaptation to physi'al

disaility:

a. Klien mampu

mengungkapkan

kemampuan untuk

mengatasi

keterbatasan

b. Klien mampu

beradaptasi dengan

keterbatasan ungsi

dan struktur

tubuhnya (Klien

menerapkan strategi

Body )mage

+nhan'ement:

. Kaji penilaian dasar

klien tentang citra

tubuhnya

. =dentiikasi eek

perubahan bentuk

tubuh pasien terhadap

budaya agama

perilaku seksual dll

8. -iskusikan tentang

perubahan yang dapat

terjadi pada klien akibat

dari proses penyakitnya

inter$ensi0konseling

lebih lanjut

!. Perhatikan rekuensi

pasien dalam

mengkritik dirinya

5. -iskusikan tentang

bagaimana orang



untuk mengurangi

keterbatasan

terdekat dapat

menerima

keterbatasnnya

6. ,erikan bantuan positi

bila diperlukan

; Ansietas

berhubungan

dengan krisissituasional

#etelah diberikan

asuhan keperaatan ..

+! jam diharapakanklien ansietas dapat

teratasi tujuan dan

criteria hasil

NOC

An&et C'ntr'l

. >idur nyenyak

. >idak ada

maniestasi perilaku

8. encari inormasi

untuk mengurangi

cemas

!. enggunakan teknik

relaksasi untuk

mengurangi cemas

5. ,erinteraksi sosial

NIC

An&et Re,*t&'n

. Jelaskan semua prosedur termasuk

perasaan yang

mungkin dialami

. ,erikan objek yang

dapat memberikan rasa

nyaman

8. ,erbicara dengan

pelan dan tenang!. embina hubungan

saling percaya

5. -engarkan penuh

perhatian

6. *iptakan suasana

saling percaya

3. -orong klien dan

keluargamengungkapk

an perasaannya

;. ,erikan akti$itas

mengurangi

ketegangan

&. Anjurkan

menggunakan teknik

relaksasi

". ,erikan lingkungan

yang tenang



. ,atasi pengunjung

DATAR PUTAKA

,asa$anthappa ,.>. ""8. edical #urgical @ursing. @e -elhi 2 Jaypee.

8!.

,runner 1 #uddarth. "". ,uku Ajar Keperaatan edikal,edah.Dol. .

Jakarta2/C*

-ochtermen J. et al. ""!. @ursing =nter$entions *lassiication (@=*). :ourth

/dition. <#A2osby /lse$ier.

-oenges at al. """.'encana Asuhan Keperaatan /d.8. Jakarta2 /C*.

Berdman >.B. ". @anda =nternational 2 -iagnosa Keperaatan -einisi dan

Klasiikasi ""!.Jakarta2/C*.

ansjoer A. """. Kapita #elekta Kedokteran. /disi 8. Jakarta2 Penerbit ,uku

Kedokteran /C*.

#oeparman 1 4aspadji (&&") =lmu Penyakit -alam Jld.== Jakarta2 ,P :K<=.

#udjatmiko. ". Kolon'ektum dan Anus. 7aboratorium =lmu ,edah :akultasKedokteran <ni$ersitas Airlangga.

<ni$ersity =94A. "";. @ursing 9utcomes *lassiication (@9*). :ourth /dition.

osby /lse$ier.

Price 1 4ilson. &&5. Patoisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit. /disi

!. Jakarta2/C*.

#amsuhidajat '. ""!. ,uku Ajar =lmu ,edah. /disi . Jakarta2 Penerbit ,uku

Laporan Pendahuluan Klien Dengan CA Recti

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Klien Dengan CA Recti