Laporan Modul 4 Blok 8
-
Upload
lusi-rustina -
Category
Documents
-
view
244 -
download
0
Transcript of Laporan Modul 4 Blok 8
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
1/22
BAB I
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Setiap ibu yang hamil rentan terkena perarahan !aat men"elang per!alinan#Per!alinan merupakan bagian tahap alam pr$!e! kehamilan% imana ha!il ari
k$n!ep!i akan ikeluarkan ari ibu yang berbentuk bayi# Perarahan merupakan
penyebab kematian ibu# Peker"aan melayani perempuan melahirkan !unggu peker"aan
yang tiak terhinar ari berlumuran arah# Sampai !ekarang alam $b!tetrik ma!ih
memegang peran penting !ebagai penyebab utama kematian maternal% !ekalipun
inegara ma"u terutama paa kel$mp$k !$!i$ ek$n$mi lemah#
Kematian ibu paling !ering perarahan% terutama perarahan akibat ari at$nia
uteri in&er!i$ uteri% per$bekan "alan lahir an !ebagainya# kehilangan arah yang
banyak paa ibu ini akan menyebabkan !y$k !ampai kematian# 'ika perarahan
$b!tetrik yang tiak engan (epat iata!i engan tran!)u!i arah atau (airan in)u! an
)a!ilita! penanggulangan lainnya *!emi!al upaya pen(egahan an+ atau mengata!i
!y$k% !ek!i$ !e!area atau hi!terekt$mi an terapi antibi$tika yang !e!uai,%
pr$gn$!i!nya akan )atal bagi peneritanya#
-AN.AAT
Dengan mempela"ari tentang perarahan kita bi!a mengetahui penyebab atau
kau!al ari kematian ibu an bi!a menegakkan iagn$!i! !erta mengetahui
penatalak!anaan an pen(egahannya#
/
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 3
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
2/22
BAB II
ISI
Skenario
Pengalaman Sang K$meian
Katul Piranha *45 tahun,% k$meian !ekaligu! pemba6a a(aratalk!h$6 terkenal
tampak terlihat lelah# Tangannya bergetar !aat men(eritakan pengalaman i!trinya
melahirkan anak ke78% i epan para 6arta6an in)$tainment yang menunggunya i
l$bi rumah !akit# Katul berkata bah6a ia an i!trinyamemang memutu!kan untuk
melahirkani bian% karena bian yang !ama telah men$l$ng per!alinananak
pertamahingga kelima Katul# 2aktu atang Ny#Katul terlihat pu(at an lema! !erta
mengeluh pu!ing an mual# Pemerik!aan tana &ital menun"ukkan tekanan arah
9:+8: mmHg% enyut nai teraba ke(il 3::;+menit% pernapa!an
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
3/22
STEP 1 IDENTIFIKASI ISTILAH
3# Akral > Bagian ek!tremita! yang
paling i!tal# ?$nt$h> telapak tangan
Pemi"atan uteru!
untuk membantu pengeluaran pla!enta
=# Suntikan Uter$t$nika > Suntikan yang
iberikan untuk mema(u k$ntrak!i uteru!
*3:73:: i#& alam 5:: ml iek!tr$!e 5@
erg$metrin% pr$!taglanin% mi!$pr$!t$l,
4# Perarahan Pa!(aper!alinan > Keluarnya
arah lebih ari 5:: (( !etelah bayi lahir#
3# Keluhan Utama > Perarahan#
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
4/22
STEP 2 IDENTIFIKASI MASALAH
3# Apa yang menyebabkan Ny# Katul mengalami ge"ala7ge"ala ter!ebut
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
5/22
=# Apakah i!i kanungan ari !untikan uter$t$nika an berapa $!i!nya !erta
iberikan le6at apa
7 0k!it$!in
a# Hip$t$nia 7 at$nia uteri >
akibat ana!te!i
i!ten!i berlebih
partu! lama
partu! per!iitatu!
pernah ab$rtu!
multi parita!
in)ek!i intrauterin
ri6ayat pernah at$nia
b# Si!a pla!enta >
k$tile$n
pla!enta ke(il tambahan
pla!enta akreta% inkreta% an perkreta
B# Perarahan karena r$bekan >
a# epi!i$t$mi yang melebar
b# perarahan perineum
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 5
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
6/22
(# ruptur uteri
?# Gangguan k$agula!i >
a# !inr$m HELLP
b# tr$mb$)ilia
(# preeklamp!ia7 eklamp!ia# emb$li air ketuban
e# DBD
)# i)e!ien!i &itamin K
# Pat$)i!i$l$gi akan ibaha! i DKK At$nia Uteri
7 Pemerik!aan )i!ik > ukur tinggi )unu! uteri
7 Pemerik!aaan alam > rahim teraba lembek% tiak aa r$bekan "alan lahir
9# Bagaimana (ara pen(egahan PPP
7 -elakukan !e(ara akti) meikal kala =
7 Pemberian mi!$pr$!$l per$ral
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
7/22
PERDARAHAN PAS?A PERSALINANGE'ALA KELUHAN
ETI0L0GI PAT0.ISI0L0GI DIAGN0SIS
DIAGN0SIS BANDING
$nia Uteri
tenti$ Pla!enta&er!i$ Uteri
ngguan K$agula!ibekan 'alan Lahir
AT0NIA UTERI3# At$nia Uteri
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
8/22
STEP ' LEARNIN( &)*ECTI+E
3# -en"ela!kan tentang At$nia Uteri% Retenti$ Pla!enta% R$bekan 'alan Lahir% Gangguan
Pembekuan Darah% an In&er!i$ Uteri yang meliputi >
a# De)ini!i
b# Eti$l$gi
(# Pat$)i!i$l$gi
# Diagn$!i!
e# Diagn$!i! Baning
)#K$mplika!i
g# Penatalak!anaan
h# Pen(egahan
i#Pr$gn$!i!"#Epiemi$l$gi
STEP , )ELA*AR MANDIRI
Paa !tep 8 ini angg$ta kel$mp$k melakukan bela"ar maniri !eniri#
STEP - SINTESIS
A T&NIA UTERI
A# De)ini!i
At$nia uteri merupakan !uatu keaaan imana k$ntrak!i rahim lemah an
menyebabkan uteru! tiak mampu menutup perarahan terbuka ari tempat
implanta!i pla!enta !etelah bayi an pla!enta lahir#
B# Epiem$l$gi
At$nia uteri rentan ter"ai !ebe!ar 4 kali lipat paa grane multipara #Angkakematian ibu i In$ne!ia !ekitar 33#5=4#Seangkan yang mengalami
kematian karena perarahan !ebanyak
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
9/22
?# Eti$l$gi3# Di!ten!i uteru! yang berlebihan akibat kehamilan gemeli%anak terlalu
be!ar %p$lihiramin$n
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
10/22
Reten!i$ pla!enta
G# K$mplika!i
Perarahan
In&er!i uteru!
H# Penatalak!anaan
Sikap trenelenburg% yaitu mema!ang &en$u! line an memberikan $k!igen
-erang!ang k$ntrak!i uteru! engan (ara>
-a!a!e )unu! uteri an merang!ang puting !u!u
Pemberian $k!it$!in an turunan erg$t melalui !untikan i#m % i#& atau !#(
-emberikan eri&ate pr$!taglanin .
Liga!i arteria uterine atau arteria $&arik
0pera!i ran!el B Lyn(h
Hi!terekt$mi !upra&aginal
Hi!terekt$mi t$tal ab$minal
I# Pen(egahan
-elakukan !e(ara rutin mana"emen akti) kala III paa !emua 6anita
ber!alin karena hal ini apat menurunkan in!ien! perarahan
pa!(aper!alinan akibat at$nia uteri
Pemberian mi!$pr$!t$l per$ral
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
11/22
A# De)ini!i
I!tilah retenti$ pla(entae ipergunakan% kalau pla!enta belum lahir !etengah
"am !e!uah anak lahir#
B# Epiemi$l$gi35@738@ ari !emua perarahan p$!t partum#-enuuki peringkat keua
kau!a kematian ibu akibat perarahan p$!t partum#Sekitar 48749F angka
kematian ibu akibat reten!i$ pla!enta#
?# Eti$l$gi
I# Sebab )ung!i$nil% yaitu>
Hi! kurang kuat + hip$t$nia uteri#
Tempat in!er!i pla(enta i !uut tuba !ehingga !ulit untuk terlepa!#
Pla(enta -embrana(ea "arang ter"ai% !uatu keaaan imana !emua
atau !ebagian be!ar ari membran amni$n tertutup $leh &illi (h$riali!#Pla(enta membrana(ea apat menyebabkan perarahan yang !angat
!eriu! karena berhubungan engan pla(enta pre&ia atau pla(enta a(reta
*Greenberg ank$lega% 3993,#
Pla(enta Berbentuk ?in(in *pla(enta anular, ter"ai paa 3 bayi
alam 8::: kelahiran% pla(enta ini berbentuk anular% an terkaang
berbentuk !eperti (in(in yang utuh# Pla(enta "eni! ini merupakan &arian
ari pla(enta membrana(ea# Karena "aringan paa bagian (in(in
mengalami atr$)i% maka terbentuklah bentukan !eperti tapal kua#
Keabn$rmalan yang mun(ul kemungkinan be!ar berhubungan engan
perarahan ante an p$!tpartum an IUGR# *.aye7Peter!en ank$lega%
o Pla(enta a((retat$tali! !eluruh pla!enta menempel paa
mi$metrium#
o Pla(enta a((retapar!iali!hanya !ebagian pla!enta menempel paa
mi$metrium#
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 33
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
12/22
o Pla(enta a((reta)$(ali! hanya !ebuah k$tile$n yang menempel
paa mi$metrium#
Placenta Increta &illi (h$riali! ma!uk an mengin&a!i aerah
mi$metrium#
Placenta Percreta
&illi (h$riali! mengin&a!i lebih alam lagi bagianmi$metrium hingga men(apai perimetrium#
Pla(enta a(reta% in(reta% an per(reta ter"ai karena ketiakaaan
!ebagian atau !eluruh e!iua ba!ali! an perkembangan yang tiak
!empurna ari )ibrin$i atau lapi!an nitabu(h% yang menyebabkan &illi
(h$riali! menempel keaerah mi$metrium atau hingga perimetrium#
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 3
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
13/22
II# .akt$r Prei!p$!i!i
- Pla!enta pre&ia
- Ri6ayat !e(ti$n (e!arean
- Ri6ayat kureta!e
- Parita! tinggigrane7multipara atau lebih
-'anin engan neural-tube defect
- 'anin engan down syndrom
D# Diagn$!i!
- Pla!enta belum lahir =: menit !etelah bayi lahir#
- Perarahan per&aginam yang ter"ai teru!7meneru! #
- K$ntrak!i uteru! baik#
E# DD
- At$nia uteri
.#K$mplila!i
- !y$k hip$&$lemik
- hemat$m
- anemia
G# Penatalak!anaan
Kalau pla!enta alam M "am !etelah anak lahir belum
memperlihatkan ge"ala7ge"ala perlepa!an% maka haru! ilakukan pelepa!an
pla!enta !e(ara manual# Telah i"ela!kan bah6a perarahan banyak% maka
mungkin pla!enta ilepa!kan !e(ara manual lebih ulu% tetapi alam hal ini
ata! inika!i perarahan bukan ata! inika!i retenti$n pla!enta#
Tekhnik pelepa!an pla!enta !e(ara manual yaitu engan (ara>
Perineum pa!ien i i!in)ek!i terlebih ahulu begitu pula tangan an
lengan pen$l$ng#
Gunakan han!($$n#
Labia ibeberkan% an tangan kanan i ma!ukkan !e(ara $b!tetri(
kealam &agina#
Tangan yang beraa i luar *kiri,% menahan )unu! uteri#
Tangan yang beraa i alam menyu!ur tali pu!at yang !eapat7apatnya iregangkan $leh a!i!ten#
Setelah tangan alam !ampai ke pla!enta% maka tangan ter!ebut menu"u
kepinggir pla!enta an men(ari bagian pla!enta yang !uah terlepa!#
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 3=
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
14/22
Kemuian engan !i!i tangan !ebelah kelingking% pla!enta ilepa!kan
yaitu iantara bagian pla!enta yang !uah terlepa! an ining rahim
engan gerakan yang !e"a"ar engan ining rahim#
Setelah pla!enta terlepa! !eluruhnya% pla!enta ipegang an engan
perlahan7lahan itarik keluar#
Paa penatalak!anaan pla(enta a((reta par!iali! ma!ih apat
ilepa!kan !e(ara manual% namun paa pla!enta a((reta t$tali!% pla!enta
in(reta% an pla!enta per(reta tiak b$leh ilepa!kan !e(ara manual karena
u!aha ini apat menimbulkan per)$ra!i ining rahim# Penatalak!anaan
terbaik untuk ketiga "eni! kelainan pla!enta ini ialah engan hi!terekt$mi#
H# Pen(egahan
a# Dengan (ara memper(epat pr$!e! !epara!i an melahirkan pla!enta
engan memberikan uter$t$nika !egera !etelah bayi lahir an
melakukan penegangan tali pu!at terkenali# U!aha ini i !ebut "uga
penatalak!anaan akti) kala III#
b# -engamati an melihat k$ntrak!i uteru!
I# Pr$gn$!i!
Bila penerita !egara menapat penanganan yang baik an benar !ebelum
kehilangan banyak arah maka akan iper$leh ha!il yang baik% namun
khu!u!nya paa keaaan pla!enta a((rete t$tali!% pla!enta in(reta% an
pla!enta per(reta haru! ilakukan pengangkatan terhaap "aninnya yang
membuat pa!ien tiak apat memiliki anak lagi *!terilita!,#
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 34
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
15/22
R&)EKAN PADA *ALAN LAHIR
Per!alinan !eringkali mengakibatkan perlukaan "alan lahir# Luka7luka bia!anya
ringan% tetapi kaang7kaang "uga ter"ai luka lua! an berbahaya# Setelah per!alinan
haru! !elalu ilakukan pemerik!aan &ul&a an perineum# Pemerik!aan &agina an!er&ik! engan !pekulum perlu ilakukan !etelah pembenahan per&aginam#
PERLUKAAN VULVA
A# R$bekan perineum
R$bekan ini apat i!ebabkan $leh kepala "anin yang turun (epat !ampai
a!ar panggul engan (epat%an aanya penahanan yang kuatban lama ketika
kepala "anin kan lahir yang mengakibatkan a)ik!ia an perarahan alam
tengk$rak "anin an melemahkan $t$t7$t$ an )a!ia paa a!ar panggil karena
iregangkan terlalu lama#
Tingkatannya >3# ter"ainya r$bekan paa kulit perineum an muk$!a &agina#
I# 'ahitan paa perineum yang melebihi r$bekan tingkat !atu an "ahitan
paa muk$!a &agina
II# Diberi ane!te!i l$kal $t$t7$t$t ia)rgama ur$genitali! ihubungkan i
gari! tengah engan "ahitan an kemuian luka paa &agina an kulit
perineum itutup engan mengikut!ertakan "aringan i ba6ahnya#
III# -ula7mula ining rektum epan i"ahit% kemuian )a!ia pra re(tal
itutup an mu!kulu! !)ingter ani ek!ternu! itutup lalu i"ahit#
Untuk menapat ha!il yang baik terapi r$bekan perineum t$tal perlu
iaakan penanganan pa!(a yang !empurna# Penerita iberi makan yang tiak
menganung !elul$!a an mulai paa hari ke ua iberi para)inum liuium
!e!e$k makan < kali !ehari an "ika perlu paa hari ke enam iberi kli!ma
minyak#
B# Epi!i$t$mi
R$bekan perineum % regangan $t$t ari )a!ia pa aa!ar panggul%
pr$lap!u! uteri% !tre!! in($ntinen(e% !erta perrahan alam tengk$rak "anin
apat ihinarkan# Luka epi!$t$mi lebih mua i"ahit aripaa r$bekan#
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 35
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
16/22
?# Perlukaan &agina
R$bekan terapat paa ining lateral an baru terlihat paa
pemerik!aan engan !pekulum# R$bekan bagian ata! &agina ter"ai !ebagai
akibat men"alarnya r$bekan !er&ik!# Ligamentum latum terbuka an (abang7
(abang arteria uterina terputu!% timbul banyak perarahan yang membahayaka"i6a penerita% bia!anya ilakukan lap$r$t$mi "ika tiak apat mengata!inya
an ligamentum latum ibuka untuk menghentikan perarahan% an arteri
hip$ga!trika perlu iikat#
D# K$lpap$rek!i
R$bekan melintang atau miring paa bagian ata! &agian# Ter"ai
apabila paa per!alinan i!pr$p$r!i !e)al$pel&ik ter"ai regangan !egmen
ba6ah uteru! engan !er&ik! uteri tiak ter"epit antara kepala "anin an tulang
panggul% !ehingga tarikan ke ata! lang!ung itampung $leh &agina paa bata!
antara bagian terata! engan bagian yang lebih ba6ah an yang ber)ik!a!ipaa "aringan !ekitarnya#
E# .i!tula
Akibat pembeah &aginal makin lama makin "arang% karena tinakan
&aginal yang !ulit yang akan melahirkan anak banyak iganti engan !ek!i$
(e(area# .i!tula apat ter"ai karena perlukaan paa &agina yang menebu!
kanung ken(ing atau rektum% mi!alnya per)$rat$r atau alat untuk ekapita!i
atau karena r$bekan !er&ik! men"alar ke tempat7tempat ter!ebut# 'ika kanung
ke(il luka% air ken(ing !egera keluar melalui &agina# .i!tula "uga apat ter"ai
karena ining &agina an kanung ken(ing atau rektum tertekan lama antar
kepala "anin an panggul% !ehingga ter"ai i!kemia% akhirnya ter"ai nekr$!i!
"aringan yang tertekan# Setelah le6at beberapa hari p$!t partum% "aringan
nekr!$!i! terlepa!% ter"ainya !i!tula an ink$tinen!ia )i!tula#
.# R$bekan Ser&ik!
Ser&ik! !e!e$rang multipara berbea aripaa yang belum pernah
melahirkan per &aginam# R$bekan !er&ik! yang lua! menimbulkan perarahan
yang tiak berhenti me!kipun pla!enta !uah lahir lengkap an uteru!
berk$ntrak!i baik% perlu ipikirkan perlukaan "alan lahir% khu!u!nya r$bekan!er&ik! uteri#Dalam keaaan ini !er&ik! haru! iperik!a engan !pekulum# Apa
bila aa r$bekan !er&ik! perlu itarik keluar engan beberapa (unam
ilakukan paa u"ung ata! luka% baru kemuian iaakan "ahitan teru! ke
ba6ah# Apabila !er&ik! kaku an hi! kuat% !er&ik! uteri mengalami tekanan
kuat $leh kepala "anin% !eangkan pembukaan tiak ma"u# Akibat tekaan kuat
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 38
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
17/22
an lama ialah pelepa!an !ebagian !er&ik! atau pelepa!an !er&ik! !e(ara
!irkuler# Pelepa!an ini apat ihinarkan engan !ek!i$ !e!ar "ika iketahui
bah6a aa i!t$!ia !er&ikali!# Apabila !uah ter"ai pelepa!an !er&ik!%
bia!anya tiak ibutuhkan peng$batan hanya "ika aa perarahan% tempat
perarahan i"ahit# 'ika bagian !eer&ik! yang terlepa! ma!ih berhubunganengan "aringan lainnya% hubungan ini !ebaknya iputu!kan#
(AN((UAN PEM)EKUAN DARAH
A# De)ini!i
Perarahan yang i!ebabkan $leh kelainan )akt$r k$agula!i !ebenarnya "arang
ter"ai an bukan merupakan )akt$r utama ter"ainya perarahan p$!t partum%
namun apabila terapat gangguan k$agula!i apat men"ai penyulit pr$!e!
pat$l$gi! an memperparah !emua )akt$r prei!p$!i!i maupun penyebab
perarahan p$!t partum itu !eniri#
B# Epiemi$l$giPer!enta!e penarahan pa!(a per!alinan akibat gangguan pembekuan arah i
In$ne!ia !ama engan per!enta!e in&er!i$ uteri an r$bekan "alan lahir#
In!ien ini !angat "arang ter"ai#
?# Eti$l$gi an Pat$)i!i$l$gi Tr$mb$)ilia
Sinr$m HELLP
Eklamp!ia
S$lu!i$ pla!enta
Kematian "anin alam kanungan
Emb$li air ketuban
Sep!i!
D# Diagn$!i!
Pemerik!aan )aal hem$!ta!i! abn$rmal
Perpan"angan 6aktu penarahan *Bleing Time, an 6aktu pembekuan
*?l$tting Time,
Teretek!i aanya .DP *.ibrin Degraati$n Pr$u(t,
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 3
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
18/22
Perpan"angan te! pr$tr$mbin atau PTT *Partial Tr$mb$pla!tin Time,
E# Diagn$!i! Baning
At$nia uteri
Reten!i$ pla!enta
R$bekan "alan lahir
.# K$mplika!i
Sy$k hip$&$lemik
Anemia
Eklamp!ia
G# Penatalak!anaan
Tran!)u!i arah an pr$uk arah !eperti )ibrin$gen% trmb$!it% ll#
Pemberian EA?A
Pemberian 1itamin K
H# Pen(egahan
Segera iru"uk ke RS
Perbanyak k$n!um!i &itamin K
-emperbaiki keaaan tubuh !ebelum ter"ai kehamilan
Per!alinan haru! !ele!ai alam
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
19/22
In&er!i uteru! aalah keaaan imana lapi!an alam uteru!
*en$metrium, turun an keluar le6at $!tium uteri ek!ternum% yang apat
ber!i)at ink$mplit maupun k$mplit#
B# Epiimi$l$giKematian ibu engan perarahan p$!t partum karena in&er!i uteru!
memiliki pre!enta!i 39@ ari angka kematian ibu engan PPP !ebe!ar =#334
yaitu "umlah engan in&er!i uteri !ebe!ar 593 ibu
?# Eti$l$gi >
At$nia uteri
Ser&ik! yang ma!ih terbuka lebar
Kekuatan paa )unu! uteri ari ata!
Aanya tekanan intra ab$minal yang kera!
an tiba tiba Trak!i umbiliku! yang terlalu kuat
.akt$r Re!ik$
At$nia uteri
Ser&ik! yang ma!ih terbuka lebar#
Kekuatan yang menarik )unu! keba6ah#
Tekanan paa )unu! uteri ari ata!#
Tekanan intraab$minal yang kera! an tiba tiba#
D# Diagn$!i!
Sy$k karena ke!akitan
Perarahan banyak bergumpal
Di &ul&a tampak en$metrium terbalik engan atau tanpa pla!enta
yang ma!ih melekat
E# K$mplika!i
Tiak aa k$mplika!i yang ter"ai "ika uteru! ma!ih bi!a itangani
engan (epat# K$mplika!i hanya ter"ai "ika ke"aian in&er!i$ uterilambat itangani yang mengakibatkan nekr$!i! paa en$metrium#
.# Pen(egahan
Pen(egahan yang apat ilakukan untuk ka!u! in&er!i uteri apat
berupa mengenali )akt$r prei!p$!i!i untuk ter"ainya in&er!i% apat
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN 39
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
20/22
"uga ilakukan paa tenaga mei! yang menangani agar menghinari
trak!i umbiliku! yang terlalu kuat% !erta agar iu!ahakan per!alinan
!ele!ai !ebelum
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
21/22
Reosisi manual
H# Pr$gn$!i!
Bila baru !a"a ter"ai% maka pr$gn$!i! (ukup baik akan tetapi bila
ke"aiannya (ukup lama% maka "epitan !er&ik! yang menge(il akan membuat
uteru! mengalami i!kemia% nekr$!i!% an in)ek!i
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN
-
7/25/2019 Laporan Modul 4 Blok 8
22/22
BAB III
KESI-PULAN
Ke!impulan
Perarahan pa!(a per!alinan aalah perarahan yang ma!i) yang bera!al aritempat implanta!i pla!enta% r$bekan paa "anin lahir an "aringan !ekitarnya an
merupakan !alah !atu penyebab kematian ibu i!amping perarahan karena hamil
ekt$pik an ab$rtu!#
De)ini!i PPP aalah perarahan yang melebihi 5:: ml !etelah bayi lahir# Paa
prakti!inya tiak perlu mengukur "umlah perarahan !ampai !ebanyak itu !ebab
menghentikan perarahan lebih ini akan memberikan n$rmal% apalagi telah
menyebabkan perubahan tana &ital *!eperti ke!aaran menurun% pu(at% limbung%
berkeringat ingin% !e!ak napa!% !erta ten!i O9: mmHg am nai 3::+menit#
Perarahan ari tempat implanta!i pla!enta !eperti hip$t$ni an at$nia uteri
keaaan imana lemahya t$nu!+k$ntrak!i $t$t rahim yang tiak mampu menutup
perarahan terbuka ari tempat implanta!i pla!enta !etelah bayi an pla!enta lahir#
R$bekan "alan lahir ter"ai paa per!alinan engan trauma# R$bekan "alan
lahir bia!anya akibat e!i$t$mi% r$bekan !p$ntan% perinium% trauma )$r(ep! atau
&akum ek!trak!i% atau &er!i ek!trak!i#
Reten!i$ pla!enta bila pla!enta tetap tertinggal alam uteru! !etelah anak lahir
i!ebut !ebagai reten!i$ pla!enta#
In&er!i uteru! aalah keaaan imana lapi!an alam uteru! *en$metrium,
turun an keluar le6at $!tium uteri ek!ternum% yang ber!i)at ink$mplit !ampai
k$mplit#
Saran
-engingat ma!ih banyaknya kekurangan ari kel$mp$k kami% baik ari !egi
i!ku!i kel$mp$k% penuli!an tuga! tertuli! an !ebagainya% untuk itu kami
mengharapkan kritik an !aran ari $!en7$!en yang menga"ar baik !ebagai tut$r
maupun $!en yang memberikan materi kuliah% an ari berbagai pihak emi
ke!empurnaan lap$ran ini#
.AKULTAS KED0KTERAN UNI1ERSITAS -ULA2AR-AN