PNEUMONIA

PNEUMONIAPembimbingdr. Sukaenah Shebubakar, Sp.P

TRI HANDAYANI030.10.269LAPORAN KASUSSesak napas yang semakin memberat sejak 3 hari SMRSBatuk berdahak sejak 2 minggu SMRSMenggigil sejak 1 hari SMRSSaat batuk, dada terasa nyeri sampai ke punggung terasa seperti dicubitDemam 1 minggu yang laluNyeri di ulu hati dan mual sejak 1 minggu SMRS.

RPSRiwayat DM, sejak Oktober 2014Riwayat hipertensi (-)Riwayat penyakit paru (-)Riwayat jantung (-) Riwayat asma (+) saat kecil yang diakui tidak pernah kambuh Riwayat maag (+)Riwayat alergi (-)RPDRiwayat DM (+) ayahRiwayat hipertensi (+) ibu Riwayat penyakit paru (+)Ayah muntah darah Kakak pasien TB + 2-3 tahun yang lalu, pengobatan OAT, sembuh

RPKJarang berolahragaRiwayat KebiasaanTinggal di perumahan padat pendudukRumah ventilasi cukup baik.

LingkunganTampak sakit sedang, compos mentisStatus gizi : BB : 58 kgTB : 156 cmBMI : 23,73 (gizi lebih)

Tanda Vital :Tekanan darah: 100/70 mmHgFrekuensi nadi: 88x/menitPernapasan: 32x/menitSuhu: 36,7oC

Pemeriksaan FisikMata : CA -/-, SI -/-Telinga : dbnHidung : dbnBibir : dbnLeher : dbn

Status generalisInspeksi : simetris, tidak ada hemithorax yang tertinggalPalpasi : gerak simetris, vocal fremitus simetrisPerkusi : sonor pada kedua hemithoraxAuskultasi : SNV +/+, Rh +/+ basah halus, Wh -/-

ParuInspeksi : tidak tampak pulsasi ictus cordisPalpasi : teraba pulsasi ictus cordis pada ICS V, linea midklavikularis sinistraPerkusi : Batas jantung kanan : ICS III - V, linea sternalis dextraBatas jantung kiri : ICS V, 1 cm dari linea midklavikularis sinistraBatas atas jantung : ICS III linea sternalis sinistraAuskultasi : bunyi jantung I, II normal, regular, murmur (-), gallop (-)

JantungAbdomen: Datar, BU (+) 2x/menit, nyeri tekan (+) epigastrium

Ekstremitas: Akral hangat pada keempat ekstremitas, oedem (-)

Status generalisPemeriksaan PenunjangPemeriksaan LaboratoriumPemeriksaanHasilNormalHematologiLeukosit 16.700 *3,611 ribu/uLEritrosit 4,5 3,8-5,2 juta/uLHemoglobin12,811,7-15,5g/dLHematokrit3735-47 %Trombosit282.000150-440 ribu/uLLED39*0-20 mm/jamMCV8180-100 fLMCH28,326-34 pgMCHC34,932-36 g/dLRDW11,6