20054367 Kasus Pneumonia

8/19/2019 20054367 Kasus Pneumonia

1/63

PRESENTASI KASUS


2/63

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. AMJ

Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Lahir : 05-09-2002

Umur : 6 tahun

Alamat : !l!pleret" Ju#irang" Klaten

Mulai dirawat di bangsal Melati L

18 agustus -07 september 2009


3/63

ANAMNESIS

$emam hari %e &

'ru(u%an )ari Pus%esmas Ju#iring*


4/63

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG

+ ,MM

/atu% '* /er)aha% putih" )arah'-*" pile% '-*" )emam '*" sesa% '-*

%e )r. Umum" )1'*" T13 !/atpu4er putih )an !range )emammenurun )an /atu% menetap.


5/63

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG5

+ &M

)emam '* nai% turun )imulaisiang hari sepulang se%!lah"/atu% '* /er)aha% #arna putih%ental" sesa% '-*" terapi lan(ut


6/63

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG6

+ 6M

)emam '*" /atu% '*" ana%tampa% sesa% )an lemah )i

/a#a %e Pus%esmas

)i $13ra)ang paru )iterapi )an ti)a%mem/ai%.


7/63

M

Keluhan menetap" ma%anminum menurun" !rang

tua minta untu% )i ra#at %e. Klaten

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG


8/63

RIWAYAT PENYAKIT

DAHULU

i#a4at asma '-*

i#a4at alergi '-*


9/63

RIWAYAT PENYAKIT

KELUARGA

i#a4at sa%it T '-*

i#a4at alergi '-*

i#a4at asma '-*


10/63

SILSILAH KELUARGA

6 thn

,9thn 32 thn


11/63

RIWAYAT KEHAMILAN &

PERSALINAN

Kehamilan : %!ntr!l rutin %e /i)an setiap /ulan"7itamin '*" 8e '*" TT '*" ri#a4at muntah/erle/ihan '*. i#a4at hipertensi '-*" per)arahan '-*

Persalinan : Lahir sp!ntan )it!l!ng /i)an" Usia%ehamilan & /ulan %urang minggu" langsungmenangis"gera% a%ti" /iru'-*" 3"& %g" P3;m.

Pas;a lahir : %!ntr!l rutin )i P!s4an)u untu% imunisasi

Kesan : riwayat Kehamilan dan persalinan kurang baik


12/63

RIWAYAT MAKANAN

0 < = /ulan : A>

= < 2 /ulan : A> susu !rmula

< 2 tahun : A> nasi tim /uah pisang

2 tahun< se%arang : Nasi /iasa laiu% pau%

Kesan : Kualitas dan kuantitas kurang


13/63

RIWAYAT PERTUMBUHAN &

PERKEMBANGAN

M!t!ri% %asar :

)u)u% : 6 /ln

/er)iri : 9 /ln

/er(alan : 2 /ln

sepe)a r!)a empat : 6 thn

M!t!ri% halus :

menggenggam pensil 9 /l

;!ret-;!ret , thn

menulis 5 thn


14/63

RIWAYAT PERTUMBUHAN &

PERKEMBANGAN

ahasa

/i;ara %ata : 9 /ulan

/i;ara 2 %ata : 2 /ulan

merang%ai %ata : , thn

!sial

Tersen4um 2 /lmelam/ai tangan 9 /ln

ermain )engan teman 2= /ln

Kesan : Tidak ada gangguan perkembangan


15/63

IMUNISASI

epatitis : 0" 2" , /ulan

? : 0 /ulan

P!li! : 2","= /ulan

$PT : 2" ," = /ulan

ampa% : 9 /ulan

!!ster : '-*

Kesan : munisasi dasar lengkapmenurut !! tidak sesuai "#


16/63

SOSIAL, EKONOMI DAN

LINGKUNGAN

!si! e%!n!mi : aat ini a4ah /e%er(ase/agai tu%ang %a4u" penghasilan + p&00.000@/ulan

Ling%ungan:

Tinggal /ersama T )an %a%e% )an nene%"sau)ara i/u 2 !rang" )i rumah )engan )in)ingtem/!%" lantai semen" 2 %amar ti)ur" satu%amar man)i )i )alam rumah" /uang air /esar

)i sungai. $i samping rumah /an4a% ter)apat%an)ang a4am. U%uran rumah 6 1 9 m um/erair )ari sumur.

Kesan: s$si$ek$n$mi kurang% lingkungan kurang


17/63

ANAMNESIS SISTEM

istem sere/r!spinal : %e(ang '-*" $emam'*

istem %ar)i!7as%ular : /iru '-*" sesa% '-*

istem respirat!r : sesa% naas '*"/atu%'* Pile% '-*

istem gastr!intestinal : mual '-* muntah'-*

istem mus%ul!s%eletal: ti)a% a)a %eluhan

istem ur!genital : AK n!rmal

istem integumentum : tampa% papul"multipel" terse/ar


18/63

PEMERIKSAAN FISIK(PADA TANGGAL 18/08/09

KBAN UMUM Lemah"M" %esan status giCi%urang

Na)i

uhu

Tensi

201 @menit"teratur" isi )antegangan ;u%up

6D %ali@menit

,9E

00@60mmg


19/63

,. tatus giCi : %linis: e)ema '-*

Kurus : '*

: 5"0 %gM>@U: -, F C F -2

T : 2"0 ;m @U : -, F C F -2

LK : =&"0 ;m T@U : -2 F C F -

L$: 5"0 ;m

LLA : ="0 ;m

M> : "96 Kesan : status giCi %urang

PEMERIKSAAN FISIK


20/63

PEMERIKSAAN FISIK

=. Kulit : UKK '-*

5. Kelen(ar Limpe : tt/

6. t!t : Butr!G

&. Tulang : $e!rmitas '-*

D. en)i : $e!rmitas '-*


21/63

PEMERIKSAAN KHUSUS

. Leher : %a%u %u)u% '-*" %elen(ar lime: tt/"massa '-*

2. $a)a : imetris" K? '-*" Retraksi (+)

suprasternal dan subcostal

a* Jantung : atas %anan atas : ela iga >>"garis parasternal %anan" /atas %anan/a#ah : ela iga >H" garis parasternal%anan" /atas %iri atas : ela iga >>" garisparasternal %iri" /atas %iri /a#ah : ela iga>H" garis mi)%la7i%ula %iri" - uara (antung :uara tunggal" suara 2 ti)a% %!nstan"

ising '-*


22/63

PEMERIKSAAN KHUSUS

,. Perut : upel" U '* N" T@B n!rmal" N4eri te%an '-*

epar tt/" Lien tt/.

=. An!genital : perempuan" %elainan'-*

5. Angg!ta gera% : a%ral hangat" na)i %uat tera/a" isi )an tegangan ;u%up" perusi (aringanF2)eti%" sian!sis '-*

Kanan Kiri

>nspe%si K? '-*" retraksi (+)suprasternal dansubcostal

K? '-*" retraksi (+)suprasternal dansubcostal

Palpasi remitus n!rmal remitus n!rmal

Per%usi !n!r !n!r

Aus%ultasi Hesi%ular '*"krepitasi (+)

Hesi%ular '*" krepitasi(+)


23/63

Tungkai Lengan

Kanan Kiri Kanan Kiri

?era%an e/as e/as e/as e/as

Tr!G Butr!G Butr!G Butr!G Butr!G

T!nus N!rmal N!rmal N!rmal N!rmal

Ke%uatan 5 5 5 5

Kl!nus - -

e.Gsi!l!gis

e.pat!l!gis

- - - -

Tan)aMeningeal

-

ensi/ilita Kesan n!rmal

PEMERIKSAAN KHUSUS


24/63

PEMERIKSAAN KHUSUS

6. Kepala

U%uran : N!rm!seal

Uu/ : menutup

Mata : A '-*" > '-*" >s!%!r" )iameter ,mm

i)ung : naas ;uping hi)ung '-*" )is;harge '-*

Telinga : )is;harge '-*

Mulut : Mu%!sa /asah '*" sian!sis '-*

Phar4n1 : hiperemis '-*

?igi : ;aries '*


25/63

RINGKASAN DATA DASAR

ANAMNB>

$emam '* & hari

atu% '* se(a% , minggu 4ang lalu/er)aha% putih" )arah '-*

esa% '* minggu

i#a4at %!nta% T '-* i#a4at alergi '-*

i#a4at asma '-*


26/63

RINGKASAN DATA DASAR

PBMB>KAAN 8>>K

Ku : M

Ta%ipnea

$emam '*

$a)a: retra%si suprasternal )an su/;!stal

Paru : %repitasi '*

?iCi %urang

!6


27/63

TB S"ORING

K!nta% )engan T TA '* 3 0

PP$ test 3 '-*

$emam 3

tatus ?iCi 3

atu% %r!ni% 3

Lim!n!)i 3 0

!ne s#elling 3 0

!ntgen th!ra%s 3 0

Jumlah skor = 4


28/63

DIAGNOSIS BANDING

Pneum!nia

?iCi %urang


29/63

PENATALAKSANAAN

Plan:

M!nit!r %u@7s@#!/

$iet:

B 3 ,50 %;al@hari

P 3 ,00 g@hari

3 250 ;;@hari

ral 3 650 ;;@hari >7 3 600 ;;@hari '25 tpm mi%r! )e1tr!se*


30/63

PENATALAKSANAAN

Terapi:

2 nasal %anul 2 l@menit

Ampisilin 00 mg@%g@hari 3 =1,&5mg

Kl!rampheni%!l 00 mg@%g@hari 3 = 1,&5 mg

Parasetam!l 0 mg@Kg@%ali 3 50 mg%@p

al/utam!l " 5 mg tiap D (am


31/63

PLANNING

Pemeri%saan penun(ang

$arah rutin !ntgen th!ra%s

#1


32/63

HASIL PEMERIKSAAN

PENUN$ANG

$arah utin tanggal9@0D@09:

="2,

? "D g@)L

MT ,& I

MH D&"& 'D0-99*

M 2&"9 '2&-,*

M ,"D ',,-,&*

Plt 25@mi;L

5.0

L4m =&"I

M1) D"5I

Neu =6"=I


33/63

RONTGEN THORAKS

Pneum!nia )uple1

9 Agustus 2009


34/63

RONTGEN THORAKS

!% A')' !009


35/63

RONTGEN THORAKS

#1 A')' !009


36/63

RONTGEN THORAKS

% S*+)*-*. !009


37/63

DIAGNOSIS KER$A

Pneum!nia

?iCi Kurang


38/63

PENATALAKSANAAN

Plan:

M!nit!r %u@7s@#!/

$iet:

B 3 ,50 %;al@hari

P 3 ,00 g@hari

3 250 ;;@hari

ral 3 650 ;;@hari >7 3 600 ;;@hari '25 tpm mi%r! )e1tr!se*


39/63

PENATALAKSANAAN

Terapi:

2 nasal %anul 2 l@menit

Ampisilin 00 mg@%g@hari 3 =1,&5mg

Kl!rampheni%!l 00 mg@%g@hari 3 = 1,&5 mg

Parasetam!l 0 mg@Kg@%ali 3 50 mg%@p

al/utam!l " 5 mg tiap D (am


40/63

FOLLOW UP

Tgl Agustus 2009

@ : )emam '-*" sesa% '-*" /atu% '*" tampa%%urus" : 2 %g

:901 : ,21 t : ,&

$a)a : simetris" %etinggalan gera% '-*" Paru :%repitasi '-*

Ass : Pneum!nia mem/ai%" ?iCi /uru% Marasmi% Plan : ea)r!1il , 1 200mg

al/utam!l 0" mg@%g//

Tatala%sana 0 lang%ah KBP

0


41/63

PEMERIKSAAN FISIK

,. tatus giCi : %linis: e)ema '-*

Kurus : '*

: 2"5 %g T : 2"0 ;m @U : -, F $

LK : =&"0 ;m T@U : -0 F C F -

L$: 5"0 ;mLLA : ="0 ;m M>@U : -, $

M> : "96 Kesan : tatus giCi uru%


42/63

PENATALAKSANAAN

Plan: M!nit!r %u@7s@#!/

Tata la%sana giCi uru% : 0 Lang%ah KBP

B D0 < 00 %;al@hari

P 3 < "5 g@hari

3 ,0 ;;@%g//@hari

ral 3 8&5 D 1 &5 ;; Asam !lat 1 5 mg

Hitamin A 200.000 >U

;!mp 1 ta/


43/63

FOLLOW UP#

2

2"5

2

2

,

,"5

20/8 21/8 22/8 23/8N R S 24/8 26/8 28/8 30/8 31/8 1/9 4/9 6/9


44/63

40

41

39

38

37

3620

30

40

50

70

80

90

100

110

120

130

140

Ampisilin 4 x 375 mg

Chloramp 4x375 mg

Ceftriaxon 2x750 mg

Cefadroxyl 2x300 mg

Eritromycin 3 x100mg

1 2 3

Nasi TT!

"#ntah$ %efe&asi

'erat (adan

) _ _

15 kg15 kg 15 kg

4

4

)

15 kg

1 3 5 7

15 kg 15 kg 15 kg 15 kg

1 2 3

1 2 4

1

15 kg 12 kg15 kg 12 kg

2


45/63

ANALISA MASALAH5

Perempuan" 6tahun

$emam

mingguatu% , mingguesa% minggu

?iCi %urang

TB%!r T : =

P!"#$%& Ta%ipnea '*

etra%si )a)a '* P8 :Krepitasi '*

!ntgen pneum!nial!/aris

>ne%si%r!nis

>nta%e nutrisiren)ah

!si!e%!n!miren)ah

?iCi /uru%Pen)i)i%an T

ren)ah

&'#&i#. At!pi '-*

Mengi '-*

A

0Lang%ah

KBP


46/63

PNEUMONI

A IS THENO 1

KILLER OF"HILDREN


47/63


48/63

ETIOLOGY

Pathogen Role iscussion

&trept$'$''us pneum$niae

Lea)ing . pneum!niae is the lea)ing path!gen inalm!st all stu)ies r!m ar!un) the #!rl). Thispr!p!rti!n ma4 7ar4 in )ierent parts ! the

#!rl).

(aem$philusin)uen*ae

Ma(!r M!st )isease is ;ause) /4 t4pe / 'i/*.Ha;;ine stu)ies r!m angla)esh" hile an)the ?am/ia suggest that i/ ;auses ar!un)20I ! se7ere pneum!nia ;ases" alth!ugh thepr!p!rti!n ma4 7ar4 in )ierent parts ! the#!rl).

therimp!rtantpath!gens

Less;!mm!n

These path!gens in;lu)e imp!rtant 7irusessu;h as respirat!r4 s4n;titial 7irus 'H* an)inuenCa !ther /a;teria" su;h as&taphyl$'$''us aureus an) Klebsiella pneum$niae*nicef + ,-./ !ne#monia the forgotten &iller/ 200


49/63

9

AA!/ 200


50/63

50

AA!/ 200


51/63

DIAGNOSIS

hest -ra4s an) la/!rat!r4 tests areuse) t! ;!nGrm the presen;e !pneum!nia" in;lu)ing the e1tent an)l!;ati!n ! the ine;ti!n an) pre)i;ti!n! its ;ause.

ut in res!ur;e-p!!r settings"suspe;te) ;ases ! pneum!nia are)iagn!se) /4 their ;lini;al s4mpt!ms.

hil)ren an) inants are presume) t!ha7e pneum!nia i the4 e1hi/it a;!ugh an) ast !r )iO;ult /reathing.

*nicef + ,-./ !ne#monia the forgotten &iller/ 200


52/63

SIMPLE "LINI"AL MANIFESTATION

ast breathing

Age respiratory

rate * mo ,-

. / mo 0-

/ . 0 1r 4-

2hest indra3ing


53/63


54/63

DIAGNOSIS5

Evid. Based Med. 2000;5;152


55/63

TREATMENT

Pr!mpt treatment ! pneum!nia #ith a ull;!urse ! appr!priate anti/i!ti;s isliesa7ing.

UN>B8 Q ha7e pu/lishe) gui)elines!r )iagn!sing an) treating pneum!nia in;!mmunit4 settings in the )e7el!ping#!rl)

This appr!a;h is pr!7en" a!r)a/le an)relati7el4 straight!r#ar) t! implement

!trim!1aC!le Q am!1i;illin are ee;ti7e)rugs against /a;terial path!gens an) are!ten use) t! treat ;hil)ren #ithpneum!nia in )e7el!ping ;!untries.

*nicef + ,-./ !ne#monia the forgotten &iller/ 200


56/63

56

AA!/ 200


57/63

5%

AA!/ 200


58/63

58

AA!/ 200


59/63


60/63

60

AA!/ 200


61/63

61

AA!/ 200


62/63

IN" DAN PNEUMONIA

The pre7enti7e ee;ts ! Cin;in;rease) #ith respirat!r4 )iseasese7erit4

Rin; treatment #as ass!;iate) #ith anDI re)u;ti!n in the in;i)en;e ! U>"a 2I re)u;ti!n in ;ases !/r!n;hi!litis" a =9I re)u;ti!n in

se7ere pneum!nia" an) a re)u;ti!n inm!rtalit4 r!m pneum!nia /4 00I.'relati7e ris%" 5 95I >" 0.0,-0.6&*.

Lancet. 2005;366:999-1004.

6!


63/63

TERIMAKASIH

20054367 Kasus Pneumonia

Documents

Transcript of 20054367 Kasus Pneumonia