LAPORAN KASUS

NEURODERMATITIS SIRKUMSRIPTA

Disusun Oleh : Ismail Eko Saputra (01.207.5387)

DEFINISI

penyakit peradangan kronis pada kulit,

gatal, sirkumskripta, dan khas ditandai dengan likenifikasi

Likenifikasi timbul sebagai respon dari kulit akibat gosokan dan garukan yang

berulang-ulang dalam waktu yang cukup

lama

kebiasaan menggaruk pada satu

area tertentu pada kulit sehingga garis kulit tampak lebih

menonjol menyerupai kulit batang kayu

EPIDEMIOLOGI

• jarang ditemukan pada anak-anak

• Biasanya terjadi pada orang dewasa

• Puncaknya ditemukan antara umur 30 sampai 50 tahun

• Lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan dengan pria

• Insidens tertinggi didapatkan pada bangsa ras Asia.

ETIOPATOGENESIS

Pruritus memainkan peranan penting sentral dalam timbulnya pola reaksi kulit berupa lenifikasi prurigo nodularis

Hipotesis mengenai proritus dapat oleh karena adanya penyakit yang mendasari, misalnya gagal ginjal kronis, obstruksi saluran empedu, limfoma hodkin, hipertyroidia, penyakit kulit seperti dermatitis, atopic, dermatitis kontak alergik, gigitan serangga dan aspek psikologik dengan tekanan emosifaktor predisposisi, garukan kronik dapat menimbulkan penebalan dan likenifikasi. Jika tidak diketahui penyebab yang nyata dari garukan, maka disebut neurodermatitis sirkumskripta.

GEJALA KLINIS

Pasien mengeluh

gatal sekali,

bila timbul malam

hari dapat mengganggu tidur.

Lesi nya tunggal

plak eritematosa,

sedikit edematosa, lambat laun edema dan

eritema menghilang,

bagian tengah berskuma dan

menebal, linesifikasi dan

ekskoriasi; sekitarnya

hiperpigmentasi, batas dengan

kulit normal tidak jelas

Letak lesi- scalp, tengkuk, samping leher, lengan bagian ekstensor, pubis,vulva, skrotum, peri-anal, paha bagian medial, lutu, tungkai bawah lateral, pergelangan kaki bagian depan, dan punggung kaki

PEMERIKSAAN PENUNJANG Dapat dilakukan histopatologi

berupa ortokeratotis, hipergranulosis akantosis dengan rete ridges memanjang teratur.

DIAGNOSIS BANDING

Neurodermatitis sirkumaskripta

Dermatitis atopik

psoriasis

PENATALAKSANAAN

• kortikosteroid topical

Topikal

•antipruritus Sistemik

• UVB dan PUVANon

medikamentosa

PROGNOSIS

Bergantung pada penyebab pruritus dan status psikologik penderita

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA Nama : ny. sulistyowati Jenis kelamin : perempuan Umur : 61 tahun Agama :islam Alamat : jalan padi tengah

XV/E 658 RT. 01/04 genuk indah Pekerjaan : ibu rumah tangga

ANAMNESAK

elu

han

U

tam

a Keluhan

subyektif : gatal

Keluhan obyektif : kulit kehitaman dan penebalan

RP

S Onset : 5 thn yll

Lokasi : lutut kanan dan kiri, pergelangan dan punggung kaki

Kualitas : tidak mengganggu istirahat karena gatal timbul saat istirahat

RP

S Kuantitas : gatal pada saat istirahat dan ketika banyak pikiran

Faktor memperberat : ketika istirahat dan stres

Faktor memperingan : ketika aktif bekerja

: -

ANAMNESA

KRONOLOGI pasien datang ke poli klinik dengan keluhan gatal

sekali di lutut kanan, lutut kiri, pergelangan kaki dan punggung kaki kanan. Keluhan ini yang dirasakan 5 tahun yang lalu. Awal timbul gatal-gatal disertai kulit kemerahan dan pasien sering mengeluh akibat dari gatal yang sangat hebat. Sebelum nya pasien pernah memeriksakan tp belum ada perubahan

ANAMNESAR

PD Pasien belum

pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya

Riwayat penyakit alergi disangkal

RP

K Tidak ada anggota keluarga yang sedang mengalami sakit seperti ini

Riwayat penyakit alergi disangkal

RP

Sosek Pasien adalah

seorang ibu rumah tangga

Tinggal bersama dengan seorang anak dan suami.

Biaya pengobatan ditanggung oleh askes

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis : Tensi : - Nadi : - Suhu : - BB : -

Keadaan umum : baik, komposmentis Thorak : tidak dilakukan

pemeriksaan Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan Ekstremitas : tidak dilakukan

pemeriksaan

Status Dermatologik :

* Inspeksi - Lokasi I : lutut kanan - UKK : likenifikasi,

hiperpigmentasi

- Lokasi II : lutut kiri - UKK : likenifikasi,

hiperpigmentasi

- Lokasi III : punggung kaki dan pergelangan kaki kanan

- UKK : skuama kasar, hiperpigmentasi

DIAGNOSIS BANDING

Neurodermatitis sirkumskripta

psoriasis

Dermatitis atopik

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HISTOPATOLOGIGambaran histopalogik neurodermatitis sirkumskripta berupa ortokeratotis, hipergranulosis akantosis dengan rete ridges memanjang teratur.

DIAGNOSI

S KERJA

Neuroderma

titis sirkumskript

a

PENGOBATAN

R/ difenhidramin tab 25 mg No. XX ʃ 4 d.d. 1  R/ betamethason salp 0,1% No. I ʃ u.e.

PROGNOSIS

Ad Vitam : dubia ad bonam Ad Sanam : dubia ad bonam Ad Kosmetikam : dubia ad bonam

EDUKASI

Minum obat dan kontrol ke dokter secara teratur.

Menjaga kebersihan diri, lingkungan, dan seluruh anggota keluarga.

Bila kulit gatal jangan digaruk. Jangan banyak pikiran

TERIMA KASIH