LAPORAN KASUSGENERAL ANESTESI PADA SEORANG PEREMPUAN DENGAN BLAITED OVUM (BO)

Disusun oleh :Efriliani Dian Lestari01.206.5170

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNGSEMARANG 2012

LEMBARAN PENGESAHAN

Nama : Efriliani Dian LestariNim : 01.206.5170Fakultas : KedokteranUniversitas : Universitas Islam Sultan AgungTingkat : Program Pendidikan Profesi DokterBidang Kepaniteraan Klinik : AnestesiologiPeriode Kepaniteraan Klinik: Judul kasus: GENERAL ANESTESI PADA SEORANG PEREMPUAN DENGAN BLAITED OVUM (BO)

TELAH DIPERIKSA DAN DISAHKAN TANGGAL....................

PEMBIMBING :

dr. Kiswono Basuki Sp.An

LAPORAN KASUSIDENTITAS

Nama : Ny.MUmur: 30thJenis kelamin: perempuanAlamat : Beringin timur, SemarangNo.CM: 21.51.00Agama : IslamPendidikan : SDStatus : Menikah Pekerjaan : SwastaRuang : BougenvilleTanggal masuk : 12 maret 2012

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Perdarahan pervagina

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang mengeluh adanya perdarahan pervagina sejak 5 bulan yang lalu setelah dperiksa dokter spesialis kandungan masih bisa dipertahankan. Flek-flek itu muncul kembali 2 hari yan lalu setelah dpeiksa USG didapatkan kantung gestasi membesar. Oleh pasien dikatakan bahwa perdarahan awalnya berupa flek-flek yang warna merah kecoklatan,dan disertai nyeri perut pada bagian bawah hilang timbul.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat keguguran : tidak adaRiwayat penyakit sistemik lainnya : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit sistemik pada keluarga tidak ada

Riwayat obat-obatan

Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan, tidak ada riwayat penggunaan narkoba, rokok, alkohol

Riwayat operasi dan anestesia yang pernah dialami

Riwayat operasi dan anestesia yang di alami tidak ada

Riwayat kehamilan

Hari pertama haid terakhir pasien pada bulan oktober 2011

Riwayat obsetri

G3P2A0 anak pertama 10 tahun, anak kedua berusia 2 tahun 4 bulan

Riwayat menstruasi

Menarche: Usia 13 tahunSiklus haid: 28 hariLama haid: 7 hariDisminore: (+)

Riwayat perkawinan

Pasien menikah yang pertama kali dengan suami yang sekarang, usia pernikahan 12 tahun

Riwayat KB

Pasien menggunakan KB yang 3 bulan sekali

Riwayat ANC

Pemeriksaan ANC rutin dilakukan selama kehamilan dulu pada bidan terdekat

Riwayat sosial ekonomi

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga, suami bekerja sebagai swasta.

PEMERIKSAAN FISIK

Status present

Keadaan umum : baikKesadaran : composmentisVital sign :Tensi : 110/70 mmHgNadi: 88x/menitRR: 18x/menitSuhu: 36 CBB: 63kg

Status internus

Kepala : mesochepaleMata: conjungtiva palpebra pucat (-)Hidung: dicharge (-), nafas cuping (-)Teilnga : dicharge (-)Mulut: sianosis (-), bibir kering (-)Tenggorokan: hiperemis (-)Leher: simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)Kulit: turgor baikThorax : Jantung dan pulmo dalam batas normalAbdominal: hepar dan lien tak terabaEkstermitas: tidak ada edem

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Leukosit : 5,85Eritrosit : 4,77Hemoglobin: 13,5Hematokrit: 42,9MCV: 89,0MCH: 28,30MCHC: 3,50Trombosit : 221RDW: 12,50Eosinofil absolute : 0,21Basofil absolute : 0,02Neutrofil absolute : 3,24Limfosit absolute : 1,97Monosit absolute : 0,41Eosinofil: 3,6Basofil: 0,30Neutrofil: 55,40Limfosit : 33,70Monosit: 7,00 GDS: 79

DIAGNOSIS KERJA

Blaited Ovum (BO)

TINDAKAN OPERATIF

Curretase

TINDAKAN ANESTESI

Premedikasi

Ondansetron 4mg (1ampul) IVSulfat atropine 0,25mg (1ampul) IVAnestesi

Dilakukan secara Tiva ( total intravenous anestesi )Induksi : propofol 10mg /ml ( 1ampul)Maintance

O2 2-3 Liter/menitTerapi cairan

Infuse RL 500ccTerapi durate operasi

Methyl ergometrin meleat 200mcg ivAnalgetik

Tramadol 100mg/dripKetorolac 30mg/ivPantauan di recovery room

Mengawasi tanda-tanda vital sampai stabil Stabilisasi airway beri oksigen 2-4 Liter/menitPerintah di ruangan

Awasi tanda-tanda vital sampai stabilJika sadar penuh, tidk mual, tidak muntah >2jam boleh langsung minum/makan Analgetik : tramadol 100mg/8jam drip (jam 21.00)Kerorolac 30mg/8jam iv (jam 21.00)