LAPORAN JAGA KEPANITRAAN KLINIK BEDAH18 - 20 Februari 2015

Kasus trauma-Kasus non Trauma 1. infeksi saluran kemih 2. colik renal e.c susp Batu ureter sinistra susp Nefrolitialis susp BPH

Kasus Trauma -

Kasus Non Trauma Ny. Mt, 40 tahun Mrs: 19-02-15Ku: Nyeri pada pinggang kanan1 minggu SMRS penderita mengeluhkan nyeri pada pinggang kanan yang menjalar sampai perut bagian bawah. BAK terasa nyeri (+) dan perut terasa panas. BAK berdarah tidak ada, BAK berpasir tidak ada, BAK terputus tidak ada.

Vital sign:KU: BaikKs : Compos mentisTD: 110/80 mmHgN: 92 x/menitP: 22x/menitS: 36,5 C

Status lokalis Regio Abdomen I : Datar, simetris, skar (-)P: Supel, nyeri tekan suprapubik (+), ballotement -/-, CVA -/- P: TimpaniA: BU (+) normal

LaboratoriumHemoglobin: 13,2 gr/dlHematokrit: 39 %Leukosit: 14.900 mm3Trombosit: 264.000 sel/mm3Hitung jenis leukosit : 0/0/0/89/9/2Ureum: 15 mg/dlCreatinin: 0,7 mg/dl

Urin rutinMakroskopikWarna: Kuning, agak keruh

kimiawi:Protein: -Reduksi: -Urobilirubin: -Bilirubin: -

Mikroskopik Epitel (+)Leukosit: 3-4/LPBEritrosit: 1-2/LPBSilinder : -Kristal: -Jamur/Bakteri: (+)

Radiologi:

Diagnosis : Infeksi saliran kemih

Penatalaksanaan : IVFD RL XX gtt/menitCefotaxim 2x1 g (iv) STKetorolac 3x30 mg (iv)

2.Tn. Md, 64 tahun Mrs: 19-02-15Ku: Nyeri pada pinggang kiri 2 hari SMRS penderita mengeluhkan nyeri pada pinggang kiri yang menjalar ke perut kiri, nyeri hilang timbul. Terdapat Mual dan muntah pada saat nyeri timbul, demam (-). BAK sedikit, pancaran lemah, terputus-putus dan BAK tidak lampias, berpasir (+), warna BAK kuning keruh.

RPD: 3 tahun SMRS penderita pernah mengeluhkan gejala yang sama dan berobat ke dokter didiagnosis terdapat batu di ginjal. Diberikan obat dan BAK menjadi berpasir, keluhan menghilang.

Vital sign:Ku: baikKs: CMTD: 110/70 mmHgN: 100P: 22x/menitS: 37,5 C

Status lokalis Regio AbdomenI : Datar, Simetris, skar (+)P: Supel, Nyeri tekan regio inguinalis sinistra dan simfisis pubis, ballotement (-/-), CVA (+/+)P: TimpaniA: BU (+) normal

LaboratoriumHemoglobin: 13,6 gr/dlHematokrit : 37 %Leukosit: 12.700 mm3Trombosit: 261.000 sel/mm3Ureum: 20 mg/dlKreatinin: 1,0 mg/dl

Diagnosis :Colic abdomen e.c Susp Batu ureter sinistraSusp Nefrolitialis Susp BPH

Penatalaksanaan : IVFD RL XX gtt/menitKetorolac 3x10 mg (iv)Ranitidin 2x50 mg (iv)

Pemeriksaan lanjutan:BNO abdomenUSG abdomen

Terimakasih

Selamat Ulang tahun dr. Barry A praba Sp.U