lapkas TF

7/21/2019 lapkas TF

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-tf 1/40

Tonsilofaringitis

Oleh : dr.Hutomo Rezky Noorsukma

Pembimbing : dr. Debby LestaryMintjelungan

7/21/2019 lapkas TF


Anatomi• 3 macam:

– Tonsil faringeal

(adenoid)

– Tonsil palatina

– Tonsil lingual CINCIN WALDEYER

7/21/2019 lapkas TF


Anatomi Tonsil

• Tonsil palatina: jaringanlimfoid yg terletak difossa tonsilaris di kedua

sudut orofaring.• Lebih padat

dibandingkan jaringanlimfoid lain.

•Permukaan lateralditutupi kapsul tipis &permukaan medialterdapat kripta dgnepitel squamosa.

7/21/2019 lapkas TF


7/21/2019 lapkas TF


Anatomi

• Vaskularisasi

cabang2 a. karotis

eksterna:

– a. maksilaris eksterna• a. tonsilaris

• a. palatina asenden

– a. maksilaris interna

• a. palatina desenden – a. lingualis

• a. lingualis dorsal

• a. faringeal asenden.

7/21/2019 lapkas TF


Anatomi Faring

7/21/2019 lapkas TF


7/21/2019 lapkas TF


Tonsilitis• Radang tonsil palatina

• Penyebaran infeksi:

Air borne droplets

• ering pada anak!

• Pembagian:

" Akut

• #iral

• $a%terial

" embranosa

• 'ifteri

• eptik

• Angina Plaut #in%ent

• (elainan darah

• Proses spesi)k

• *amur

" (ronis

7/21/2019 lapkas TF


7/21/2019 lapkas TF


Tonisilitis Kronik

• efinisi

!eradangan berulang dari tonsil palatina "ang

merupakan bagian dari cincin #alde"er

• $tiologi

Grup A Streptococcus beta hemolitikus,

Pneumococcus, Streptococcus viridans dan

Streptococcus piogenes

7/21/2019 lapkas TF


7/21/2019 lapkas TF


%adang berulang "ang dipicu ole& faktorpredisposisi

$pitel mukosa dan 'aringan limfoid terkikis

aringan limfoid akan men'adi 'aringan parut

*ripti melebar *ripti diisi ole& detritus

+enembus kapsul tonsil !erlekatan dengan 'aringan di sekitar fosa tonsilaris

7/21/2019 lapkas TF


Gambaran klinis

• n"eri tenggorok

• rasa mengan'al pada tenggorokan

• tenggorokan terasa kering

• n"eri pada #aktu menelan• bau mulut

• demam dengan su&u tubu& "ang tinggi

• rasa lesu

• rasa n"eri di sendi,sendi

• tidak nafsu makan dan rasa n"eri di telinga

(otalgia)

7/21/2019 lapkas TF


!ada pemeriksaan- terdapat dua macam

gambaran tonsil dari Tonsilitis *ronis "ang

mungkin tampak- "akni:

• Tampak pembesaran tonsil ole& karena

&ipertrofi dan perlengketan ke 'aringan sekitar-

kripta "ang melebar- tonsil ditutupi ole& eksudat

"ang purulent atau seperti ke'u• +ungkin 'uga di'umpai tonsil tetap kecil-

mengeriput- kadang,kadang seperti terpendam

di dalam tonsil bed dengan tepi "ang &iperemis-

kripta "ang melebar dan tutupi eksudat "ang

purulent.

7/21/2019 lapkas TF


radasi pembesaran tonsil dapat dibagi men'adi:

• T/ : Tonsil masuk di dalam fosa

• T0 : 12 4olume tonsil dibandingkan dengan 4olumeorofaring

• T2 : 2,/ 4olume tonsil dibandingkan dengan 4olume

orofaring

• T3 : /,5 4olume tonsil dibandingkan dengan 4olumeorofaring

• T6 : 75 4olume tonsil dibandingkan dengan 4olume

orofaring

7/21/2019 lapkas TF


Gejala dan tanda

• !ada a#itan pen"akit- penderita mengelu&rasa kering atau gatal pada tenggorokan

• 8isan"a terdapat su&u "ang sedikit meningkat

• $ksudat pada faring menebal

• *eparauan ter'adi 'ika peradangan mengenai

laring

7/21/2019 lapkas TF


• Faringitis kronik merupakan pen"akit "ang sulit

disembu&kan

• 9ang dapat dilakukan adala& mengurangi

kelu&an penderita dengan cara men"embu&kan

pen"akit pen"ebab (sinusitis- rinitis)-

meng&indari ba&an iritan- dan meng&ilangkan

alergen• bat anti&istamin diberikan guna mengurangi

rasa gatal tenggorok

• !engobatan simptomatis- obat kumur dan

men'aga kebersi&an mulut.

7/21/2019 lapkas TF


Faringitis Kronik

• Faringitis merupakan peradangan dinding faring

"ang dapat disebabkan ole& 4irus (6/,;/)-

bakteri (,6/)- alergi- trauma- toksin- dan lain,

lain.

• Virus dan bakeri melakuakn in4asi ke faring danmenimbulkan reaksi inflamasi lokal- infeksi bakteri

grup A streptococcus β hemoliticus dapat

men"ebabkan kerusakan 'aringan "ang &ebat

7/21/2019 lapkas TF


Diagnosis• Neri tenggorok

• Neri menelan !odino"agia#

• Da$ak di tenggorok

• %&lit menelan !dis"agia#

• Rasa s&mbatan di le$er

7/21/2019 lapkas TF


'emeriksaan pen&njang

• 8iakan<kultur

• !emeriksaan dara& lengkap

• %apid GABHS

7/21/2019 lapkas TF


Tonsilektomi

• Tonsilektomi didefinisikan sebagai operasi

pengangkatan seluru& tonsil palatina

• Adenotonsilektomi adala& pengangkatan tonsil

palatina dan 'aringan limfoid di nasofaring "angdikenal sebagai adenoid atau tonsil faringeal

7/21/2019 lapkas TF


7/21/2019 lapkas TF


=aporan *asus

• Identitas 'asien>ama : >". A+

?mur : 65 ta&un

enis kelamin : !erempuan!endidikan : @0

Agama : slam

Alamat :!eker'aan : !>@ T> A

Tgk berobat: 22 esember 2/0

7/21/2019 lapkas TF


• Ri(aat 'enakit %ekarang• !asien datang ke !oli umum %@ Tk %B +ongisidi dengan

kelu&an sakit tenggorokan "ang dirasakan se'ak 3 &ari sebelum

masuk ruma& sakit- sakit tenggorokan dirasakan &ilang timbul• !asien mengelu&kan tenggorokan terasa menggan'al- terasa kering

dan terkadang gatal

• !asien mengelu&kan rasa sakit saat menelan makanan- namun tidak

mengalami kesulitan dalam menelan makanan (padat<lunak) dan

minum• !asien mengelu&kan badann"a terasa lemas dan pusing. !asien

mengalami demam "ang dirasakan se'ak 6 &ari sebelum masuk

ruma& sakit- demam dirasakan terus menerus. !asien merasakan

mulutn"a berbau

7/21/2019 lapkas TF


• *arena rasa sakit saat menelan- pasien

mengaku nafsu makann"a 'uga menurun

• Tidak ter'adi penurunan berat badan pada

pasien.!asien tidak mengalami kesulitan dalam

membuka mulut. !asien tidak mual dan munta&.

!asien tidak mengelu&kan batuk dan pilek-

ataupun adan"a da&ak di dalam tenggorokan.!asien tidak mengelu&kan suaran"a serak.

!asien tidak sesak nafas. !asien tidak

mengelu&kan adan"a gangguan di kedua

telingan"a. !asien 'uga tidak mengelu&kan&idung tersumbat- sering bersin dipagi &ari.

7/21/2019 lapkas TF


Ri(aat 'enakit Da$&l&• %i#a"at @!A : beberapa kali dalam 0 ta&un

• %i#a"at alergi : disangkal

• %i#a"at pen"akit serupa : pasien perna& mengalami kelu&an "angsama dalam 2 ta&un terak&ir (C 6D dalam seta&un)

• %i#a"at sakit gigi : disangkal

Ri(aat 'enakit Kel&arga• %i#a"at alergi : disangkal

• %i#a"at pen"akit serupa : disangkal

7/21/2019 lapkas TF


• Ri(aat 'engobatan

@aat sakit seperti ini sebelumn"a- pasien berobat ke

puskesmas- tetapi pasien sering tidak minum obat

secara teratur. ?ntuk sakit "ang saat ini dialamin"a-

pasien belum melakukan pengobatan.

•Ri(aat Kebiasaan!asien mengaku sering memakan makanan "ang

pedas

• Ri(aat Ekonomi

8ia"a kese&atan pasien di tanggung ole& 8!@*ese&atan

7/21/2019 lapkas TF


%tat&s generalis

• *ondisi umum : 8aik

• *esadaran : Eompos mentis• Vital @ign

T: 00/</mmGg %% : 2/D<menit

@u&u: 35.H /E >adi: /D<menit

7/21/2019 lapkas TF


)id&ng *

•nspeksi : bentuk normal

inflamasi tidak ada

kongesti tidak ada

•!alpasi : tidak ada n"eri tekan

krepitasi tidak ada

7/21/2019 lapkas TF


• %&inoskopi Anterior

7/21/2019 lapkas TF


Lidah Ulkus (-), Stomatitis (-)

Uvula Bentuk normal, posisi di tengah

Tonsil Dextra Sinistra

Ukuran T3 T3

Permukaan Tidak Rata Tidak Rata

Warna iperemis (!) iperemis (!)

"ripte #ele$ar (!) #ele$ar (!)

%etritus (!) (!)

&aring • #ukosa hiperemis (!), dinding tidak rata, granular (!)

7/21/2019 lapkas TF


7/21/2019 lapkas TF


• 'emeriksaan 'en&njang

?sulan !emeriksaan !enun'ang

• @#ab Tenggorok *ultur

• !emeriksaan ara& %utin

7/21/2019 lapkas TF


• Diagnosis sementara

Tonsilofaringitis kronis eksaserbasi akut

7/21/2019 lapkas TF


• Terapi

0. >on medikamentosa

– 8edrest

– Gindari makanan "ang mengiritasi (makanan pedas-asam)

– iet lunak

– *umur dengan air &angat atau obat kumur "angmengandung desinfektan

7/21/2019 lapkas TF


2. +edikamentosa

• Antibiotik : EefiDime 0// mg 2 D 0 tab

• Antiinflamasi : eDamet&ason /- mg 2 D 0 tab• Analgetik : Asam mefenamat // mg 3 D

0 tab

• Antipiretik : !aracetamol // mg 3 D 0 tab

• Anti&istamin : EetriIine 2 D 0 tab

• 8etadine kumur*umur,kumur selama 3/

detik. ?langi tiap 2,6 'am.

3. peratif Apabila suda& tidak didapatkantanda,tanda peradangan dan keadaan umummembaikmaka dapat dilakukan tonsilektomi

7/21/2019 lapkas TF


6. $dukasi

– stira&at

– +inum obat secara teratur sesuai petun'uk dokter. – +en'aga &igiene mulut dengan baik (sikat gigi pagi

&ari dan sebelum tidur).

– angan makan makanan atau minuman "angmengiritasi+

7/21/2019 lapkas TF


'rognosa

• Juo ad 4itam : dubia ad bonam

• Juo ad sanam : dubia ad bonam• Juo ad functionam : dubia ad bonam

7/21/2019 lapkas TF


Terimakasi&..

lapkas TF

Documents

Transcript of lapkas TF