Lapkas Krisis Hipertensi Taste

7/24/2019 Lapkas Krisis Hipertensi Taste

1/8

BAB I

IDENTITAS PASIEN

A. Identitas Pasien

Nama : Warti

Umur : 65 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Paya Bujok Selemak

Status : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Iu rumah tangga

Pen!i!ikan : SMA

"anggal Masuk : #$ Januari #$%6 pukul : %5&'$ WIB

No& (M : 5%$#'6

B. Anamnesis

)iamil !ari autoanamnesa !an alloanamnesa !engan keluarga pasien !i I*) (S

Wijaya +usuma pa!a tanggal #$ Januari #$%6&

I. Keluhan Utama

Sakit kepala

II. Keluhan Tambahan

,eher terasa kaku- mual !an muntah

III. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien !atang ke I*) (SU) ,angsa !engan keluhan sakit kepala sejak %$

jam seelum masuk (S .SM(S/& Sakit kepala !irasakan seperti tertusuk0

tusuk- mun1ul se1ara tia0tia !an semakin lama !irasakan semakin erat&

Sakit kepala yang !irasakan erlangsung terus0menerus !an !isertai

!engan leher yang terasa kaku& +eluhan sakit kepala seperti ini pernah

!ialami seelumnya pa!a # hari SM(S& Pa!a saat itu pasien melakukan

pengoatan !i i!an !esa !an saat !i ukur tekanan !arah pa!a saat itu

a!alah #%$2%$$ mm3g& Pasien !ierikan oat !arah tinggi !an pana!ol&

Pasien !iusulkan untuk melakukan pengoatan ke (S namun pasien


2/8

menolak !ikarenakan keluhan sakit kepala yang !irasakan su!ah mulai

memaik&& Saat ini keluhan sakit kepala !irasakan kemali !isertai !engan

leher kaku- mual !an juga muntah seanyak # kali .isi sisa makanan/

sehingga pasien memutuskan untuk melakukan pengoatan ke (SU)

,angsa& Seelum ke (S pasien telah meminum oat pana!ol !an oat

!arah tinggi yang !ierikan i!an !esa namun sakit kepala yang !irasakan

elum memaik& +eluhan nyeri perut !isangkal- atuk !an pilek juga

!isangkal& BA+ !an BAB ti!ak a!a keluhan&

I. Riwayat Penyakit Dahulu

(i4ayat hipertensi : a!a sejak % tahun lalu- namun ti!ak

rutin melakukan pengoatan&

(i4ayat !iaetes mellitus : !isangkal

(i4ayat penyakit jantung : !isangkal

(i4ayat penyakit ginjal : !isangkal

. Riwayat Keluarga

(i4ayat hipertensi : a!a- yaitu ke!ua orang tua pasien

(i4ayat !iaetes mellitus : !isangkal

(i4ayat penyaki t jantung : !isangkal

(i4ayat penyakit ginjal : !isangkal

!. Pemeriksaan "isik

Status generalis :

+ea!aan Umum : "ampak sakit se!ang

+esa!aran : ompos mentis

"an!a0tan!a ital :

"ekanan !arah : #%$2%'$ mm3g

Na!i : 7' 82menit- regular- isi 1ukup

(espirasi (ate : #$ 82menit .torakoa!ominal/

Suhu : '6-' o .a8illa/

"inggi a!an : %59 1m

Berat a!an : # kg


3/8

+ea!aan gi;i :

"elinga : Bentuk normal- simetris- serumen 020- luang lapang-

memran timpani intak

3i!ung : Bentuk normal- ti!ak a!a septum !eiasi- sekret 020

"enggorokan : ?aring ti!ak hiperemis

*igi @ Mulut : Mukosa mulut asah- sianosis .0/

,eher : Simetris- ti!ak a!a pemesaran kel tiroi!- !eiasi trakea ti!ak

a!a- +*B ti!ak teraa memesar& JP .5 > #/ normal&

"horaks

Pulmo

Inspeksi : Simetris saat statis !an !inamis- retraksi supraklaikula .0/-

in=ra s1apula .0/ !an inter1osta .0/

Palpasi : okal =remitus paru kanan kiri

Perkusi : Sonor pa!a ke!ua lapangan paru Batas paru hati- IS I

Auskultasi : esikuler- ronkhi 020 4hee;ing 020

or

Inspeksi : Iktus 1or!is tak tampak

Palpasi : Iktus 1or!is teraa pa!a IS mi!1lai1ula sinistra

Perkusi : Batas kiri IS mi!1lai1ula sinistra

Batas kanan IS linea sternalis !e8tra

Batas atas IS III linea parasternalis sinistra

Auskultasi : Bunyi jantung I0II regular- murmur .0/- gallop .0/

A!omen

Inspeksi : )atar- simetris- ti!ak tampak enjolan

Auskultasi : Bising usus .>/ normal


4/8

Perkusi : "impani pa!a seluruh lapang a!omen- pekak sisi .0/- pekak

alih .0/- Shi==ting !ullness .0/

Palpasi : Supel- nyeri tekan epigastrium .0/- 3epar !an lien t i!ak

teraa

Ckstremitas : Akral hangat- e!ema !itangan @ !ikaki .0/

*enitalia : "i!ak !ilakukan pemeriksaan

D. Pemeriksaan Penun#ang

Pemeriksaan lab$rat$rium tanggal %& 'anuari %&()

*emat$l$gi

3emogloin : %$ g2!l . %# D %6 g2!l /

3ematokrit : E$-5 F . '5 D E F /,eukosit : 9&$$$ 2ul . E&9$$ D %$&9$$2ul /

"romosit

,C)

: #'#&$$$2u . %5$&$$$ D E$$&$$$2ul /

: E9 mm2jam . $ D #$ mm2jam /

3itung jenis

Baso=il : $ . $ D % F /

Cosino=il : ' . % D ' F /

Batang : E . # D 6 F /

Segmen : 6 . 5$ 0$ F /

,im=osit : %% . #$ D E$ F/

Monosit : %5 . # D 9 F /Kimia Klinik

*lukosa se4aktu : %E$ mg2!l . G #$$ mg2!l /

S*


5/8

3asil interpresentasi C+* :

Irama : Sinus rithym-

3eart rate : %5$$2%6 7'-5 82i

A8is : Normoa8is

+elainan yang !ijumpai : )ijumpai gelomang S !i % atau # > gelomang (

!i 5 atau 6 hasilnya kt . '5 ktk/- !ijumpai S

patologis pa!a %- #- !an '

Kesim-ulan : ,3 .,e=t entrikel 3ipertropi/ >


6/8

)ari pemeriksaan =isik- !itemukan a!anya tekanan !arah yang tinggi .#%$2%$$

mm3g/ se!angkan pa!a pemeriksaan laoratorium !i!apatkan peningkatan

leukosit !an ,C)& 3asil pemeriksaan C+* yang !ilakukan pa!a pasien !alam

atas normal&

". USU,AN PEERIKSAAN PENUN'AN+

,aoratorium !arah : !arah rutin- gula !arah- ureum- kreatinin !an elektrolit&

Pemeriksaan urine : Urinalisis !an kultur urine&

?oto thoraks

+. DIA+N/SIS BANDIN+

0 +risis 3ipertensi Cmergen1i

0 PJ+

0 Cmergen1i Neurologi

*. DIA+N/SIS KER'A

+risis 3ipertensi Cmergen1i > ,3 >


7/8

'. PR/+N/SIS

uo a! itam : !uia a! onam

uo a! =un1tionam : !uia a! malam

uo a! sanationam : !uia a! malam


8/8

9

Lapkas Krisis Hipertensi Taste

Documents

Transcript of Lapkas Krisis Hipertensi Taste