Slide 1

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMAHIPOSPADIAOleh:Rahmad Mulia

DOkter PEMBIMBINGDr. Furqan Hasan, Sp.Bdr. Darwan Moudar, Sp.Bdr,. Syafrizal, Sp.B

Kepaniteraan Ilmu Bedah Rumah Sakit Umum Daerah LangsaFakultas Kedokteran Universitas AbulyatamaIdentitas PasienNama: MuslemUmur : 60 TahunJenis kelamin: laki-lakiStatus : sudah menikahAlamat: cinta rajaAgama : IslamPekerjaan: PetaniSuku: Aceh

Keluhan utama : Nyeri saat BAKAnamnesa : Pasien datang ke RSUD Langsa pada tanggal 04-04-2015 dengan keluhan nyeri saat BAK, hal ini sudah dirasakan 3 bulan, tetapi memberat sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada bagian bawah perut,dan perasaan tidak puas selesai BAK.Demam juga dikeluhkan pasien sejak 3 hari yang lalu.Selain itu pasien juga mengeluhkan ketika BAK air seni menetes di dekat buah zakar. Hal ini dirasakan sejak lahir, namun telah di sunat pada usia 20 tahun.mual dan muntah disangkal oleh pasien

Riwaya PenyakitRiwayat Penyakit DahuluPasien pernah operasi hernia 3 tahun yang lalusunat (+) pada usia 20 tahun

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga menderita penyakit yang sama

Riwayat Penggunaan Obatpasien pernah berobat ke manteri tapi tidak tahu nama obatnya

Status PresentKeadaan Umum : BaikSensorium: Compos mentisGCS : 15TD : 120/70 mmHgHR: 84 x/iRR: 22 x/iTemp: 37,8C

Status GeneralisKepala : Normochepali, rambut hitam, tidak mudah dicabut.Mata: Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)oedem palpebra (-/-).Hidung: dbnTelinga:dbnMulut: dbnLeher: Tidak ada pembesaran kelenjar Status GeneralisThorak Jantung I: Iktus tidak terlihat Pa: iktus teraba 1 jari medial LMCS V Pe: batas jantung normal Aus: irama teratur, bising (-) Paru I: simetris kiri dan kanan Pa: fremitus kiri dan kanan sama Pe: sonor Aus: vesikuler, ronki (-), wheezing (-)Ekstremitas: Akral hangatStatus LokalisAbdomen : supra pubisI: Tidak tampak membuncit Pa: Distensi (-), Nyeri tekan (+) dan nyeri lepas (-), tidak teraba massa,Pe: TympaniAus: Bising usus (+) normalGenitalia : I : Tampak corpus penis memendek dengan OUE terletak pada skrotum, Tampak penis sudah di sirkumsisi.Testis teraba (+/+)

Pemeriksaan PenunjangUSG Abdomen : Cystitis (+) Laboratorium Hematologi (4 April 2015):Hb: 12.8 gr%Ht: 40,4 %Leukosit: 17.600/uLTrombosit: 261.000 /uLUreum : 14 mm/100 mlCratinin : 0,8 mm/100 mlKGDS : 131mm/100 ml

Pemeriksaan Urin RutinPemeriksaan urinHasilWarnaKuning jernihProtein-Blurubin-Reduksi-Pemeriksaan SedimenPemeriksaan urinHasilLeukosit100-150Eritrosit7-10Ephitel Cell++ Ca. Oxalat-cylinder-Diagnosis Diagnosa Kerja: Hispospadia + Cystitis

Penatalaksanaan IVFD RL 20 tts/menitCeftriakson 2 x 1 gramKetorolak2 x 1 ampulRanitidine 2 x 1 ampulTERIMA KASIH - sekian -