8/16/2019 Lap Campak

1/4

BULAN APRIL TAHUN 2016

NO NAMA KASUS

1 Budi F

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Astanajapura

Hj. UMIHANI, S.SiT, MMKes

NIP.19620212 19!02 2 001

NO EPIDKASUS

NAMA ORAN"TUA

Noval Nursatin Y

8/16/2019 Lap Campak

2/4

LAPORAN KASUS CAMPAK IN

ALAMAT

UMUR

TAHUN BULAN

2 T !

 JENISKELAMIN

"esa Mertapada #etan rt $%&$2 Ke'astanajapura

8/16/2019 Lap Campak

3/4

  DIVIDU DI UPT PUSKESMAS ASTANAJAPURA

TAN""AL MULAI

SAKIT RASH

lupa (&2$&2$1) (&21&2$1) (&2*&2$1) (&2*&2$1*

DOSISVAKSINASI

TAN""ALVAKSINASICAMPAK 

TAN""ALLAPORANDITERIMA

TAN""ALPELACAKAN

8/16/2019 Lap Campak

4/4

TAN""AL

VIT A

SERUM URIN

(&2*&2$1) Ya

+ireon, 2* April 2$1)

Petugas -urveilans Puskesmas

 #UNI ALA$I#AH

Ni% 19&60616 201'0 2001

KEADAANAKHIR

KLASI(IKASI (INAL