7/28/2019 Lampiran 4 Home Visite 1 DM Tipe 2

1/4

Lampiran V

LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN DM Tipe 2

I. Identitas

Nama : Hafsah

Umur : 48 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. M. Hasan. Samping rakan pangkas. Batoh.

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Status : Menikah

Berat Badan : 65 kg

Tinggi Badan : 160 cm

BMI : 25,3 ()

Tanggal Kunjungan ke Rumah : 20 Mei 2013

II. Anamnesa

Keluhan Utama : Badan lemas

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan sejak 1 hari

yang lalu, keluhan ini dinyatakan sering berulang, keluhan ini dirasakan apabila pasien

kurang makan. Pasie rutin ke puskemas untuk kontrol gula darah sejak 3 bln yang lalu.

Pasien mengaku pernah dirawat dirumah sakit karena menggigil sehabis mandi dan

penurunan kesadaran karena KGD mencapai 590mg/dl. Pemeriksaan gula darah 2 bulan yang

lalu dengan KGDS sebesar 220 mg/dl.

Riwayat Penyakit Dahulu : DM (+). HT (-)

Riwayata Penyakit Keluarga : Tidak ada riwayat keturunan DM

Riwayat Pengobatan : Dirawat beberapa hari karena hiperglikemia. Metformin

Riwayat Kebiasaan : Kopi manis setiap pagi.

Keadaan Lingkungan Rumah dan Sekitarnya

Pasien tinggal di rumah yang berukuran sedang bersama kelima anak-anaknya. Rumah tidak

bertingkat. Penghuni rumah berjumlah 8 orang dan kamar tidur yang tersedia ada 3 kamar.Penataan rumah kurang rapi. Namun, sanitasi rumah baik. Lingkungan sekitar rumah juga

7/28/2019 Lampiran 4 Home Visite 1 DM Tipe 2

2/4

bersih dan sistem pembuangan limbah/sampah dan pengairan baik. Air bersih dan listrik

tersedia

FAMILY GENOGRAM

Keterangan :

III. Pemeriksaan Fisik

Vital Sign

Tekanan Darah : 140/90

Nadi : 80x/menit

Frekuensi Napas : 18x/menit

Temperatur :afebris

XX

X

X X

29 2

5

2

3

1

9

7

7/28/2019 Lampiran 4 Home Visite 1 DM Tipe 2

3/4

Kepala : Normocephali

Mata : Ikterik (- /- ), Konjungtiva palpebra inferior pucat (- /- )

Telinga/Hidung/Mulut : dalam batas normal

Leher : TVJ R-2 CmH 2O

Thoraks : dalam batas normal

Abdomen : I : distensi (-),

P : Soepel

P : Timpani

A : Peristaltik normal.

Ekstremitas : udem (-/-), nyeri (-/-), sianosis (-/-)

IV. Pemeriksaan penunjang

Lab darah

Tidak diperiksa

V. Diagnosa

Diabetes mellitus tipe 2

VI. Penatalaksanaan

Medikamentosa

- Metformin 2x500mg (PC) 1-0-1

- Vit. Bcomp 1tab 3x1

Non Medikamentosa

- Pola hidup sehat dengan : Rajin berolahraga, Atur pola makan

dengan tidak boleh telat makan, tidak boleh mengkonsumsiistirahat teratur.

- Kontrol KGDS secara bekala

VII. Dokumentasi

7/28/2019 Lampiran 4 Home Visite 1 DM Tipe 2

4/4

Banda Aceh , 23 Mei 2013

Disetujui,

Dokter Pembimbing Dokter Pembimbing

dr. Yessi Sunari Wahfar dr. Suriatu Laila, M.Kes (MMR)

NIP. 19770702 201001 2 010 NIP.19671010 200003 2 005

Dokter Pembimbing Kepala Puskesmas Batoh

dr. Hasnur Elfiyeni dr. Yusrizal

NIP. 19761024 200604 2 007 NIP.19821116 200504 1 001