KULIT & JARINGAN SUBKUTAN

- dr Rinda Nurul Karimah, M.Kes -

Definisi Kulit

• Merupakan indera peraba• Kulit adalah suatu organ

pembungkus seluruh permukaan luar tubuh.

• Kulit disebut juga integument atau kutis yg tumbuh dari 2 macam jaringan yaitu jaringan epitel dan jaringan pengikat (penunjang).

• Secara embriologis kulit berasal dari dua lapis yang berbeda.– lapisan luar adalah epidermis yang

merupakan lapisan epitel berasal dari ectoderm

– lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau korium yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat. (Ganong, 2008)

• Secara histopatologis kulit tersusun atas 3 lapisan utama yaitu :– EPIDERMIS– DERMIS– SUBCUTAN

Struktur Kulit

EPIDERMIS

Epidermis adalah bagian terluar kulit. Bagian ini tersusun dari jaringan epitel skuamosa bertingkat yg mengalami keratinisasi, jaringan ini tidak memiliki pembuluh darah dan sel-selnya sangat rapat. Epidermis terdiri atas 5lapisan:– Stratum Korneum – Stratum Lusidum

– Stratum Granulosum– Stratum Spinosum – Stratum Basale (Stratum Germinativum)

DERMIS

• Dermis terdiri atas jaringan ikat yg menyokong epidermis dan menghubungkan dg jaringan subkutis.

• Dermis terdiri dari dua lapisan :1. Lapisan papiler2. Lapisan retikuler

JARINGAN SUBCUTAN/ HIPODERMIS

• Merupakan lapisan kulit yg paling dalam.• Terdiri dari:

-Sel liposit (hasilkan byk lapisan lemak) dan jaringan ikat yg menghubungkan kulit secara longgar dg jaringan di bawahnya sebagai bantalan antara kulit dan setruktur internal seperti otot dan tulang.-Pembuluh darah yg berfungsi menunjang suplai darah ke dermis u/ regenerasi.-Ujung saraf.

DERIVATIF KULIT

• Kelenjar pada kulit a. Kelenjar Sebasea b. Kelenjar keringat : a. Kelenjar ekrin

b. Kelenjar apokrin

• Rambut Rambut berasal dari Folikel rambut yg

terbentuk sebelum lahir melalui pertumbuhan dari epidermis ke dalam dermis. Rambut terdiri dari akar, bagian yang tertanam dalam folikel dan batang, bagian diatas permukaan kulit.

Struktur Rambut

DERIVATIF KULIT…

• KUKU adalah lempeng pelindung yang berasal dari lempeng perpanjangan epidermis kedalam dermis.

• Bagian kuku yg terbenam dalam kulit jari disebut akar kuku (nailroot), bagian yg terbuka di atas dasar jaringan lunak kulit pd ujung jari disebut badan kuku (nailplate) dan paling ujung adalah bagian kuku yg bebas. - Kutikel (eponikium) adalah lipatan epidermis

berlekuk yg menutup akar kuku. Hiponikium adalah stratum korneum tebal di bawah ujung lepas kuku.

- Lanula (bulan sabit) adalah area keputihan berbentuk melengkung dekat kutikel.

FISIOLOGI KULIT

• Kulit merupakan organ yg berfungsi sangat penting bagi tubuh diantaranya adalah memungkinkan bertahan dlm berbagai kondisi lingkungan, sebagai barier infeksi, mengontrol suhu tubuh (termoregulasi), sensasi, eskresi dan metabolisme.

FUNGSI KULIT

1. Pelindung atau proteksi2. Penerima rangsang3. keseimbangan air4. Pengatur panas atau thermoregulasi5. pengeluaran (ekskresi)6. penyimpanan 7. penyerapan 8. penunjang penampilan9. produksi vitamin10. fungsi respon immun11. Sistem immun lokal 12. metabolisme

Patology Kulit

1. Penyakit Jamur2. Pioderma3. Penyakit virus4. Dermatosis Eritroskuamosa5. Penyakit Kulit Alergi6. Penyakit Kulit Karena Infeksi Bakteri7. Penyakit Kulit Karena Parasit dan Insekta8. Akne Vulgaris, Akantosis Nitrikans Akne Rosasea9. Penyakit Kulit Berlepuh10. Gangguan Metabolisme, Kekurangan Gizi, Autoimun dan

Miliaria11. Gangguan Pigmentasi12. Tumor Jinak Kulit13. Penyakit Prakeganasan dan Keganasan Kulit

Penyakit Jamur/Fungus/Tinea

• Infeksi superfisial yg mengenai rambut, kuku, dan dermatofit.

• Infeksi timbul dan tumbuh pd keratin struktur yg terkena.

• Macamnya: infeksi yg sering ditemukan adalah tinea dan kandidiasis. Lainnya sprorotrikosis, aktinomikosis, kromomikosis, fikomikosis, misetoma.

• Infeksi tinea diklasifikasikan berdasar lokasi terjadinya pd tubuh.

• Terapi antifungus dapat menghilangkan infeksi, tetapi jika faktor risiko tidak dihindarkan, infeksi dpt muncul kembali.

Tinea

• Disebabkan o/ jamur Microsporum, Trichophyton atau Epidermophyton.

• Cara penularan: kontak dg benda atau permukaan yg terkontaminasi.

• Faktor risiko: obesitas, pajanan pd mikroorganisme penyebab, terapi antibiotik yg menekan pertumbuhan flora normal, pelunakan kulit akibat terkena air dlm wkt lama spt olahraga air atau menderita diaforesis.

Tinea…

• Patofisiolog: fungus tinea menyerang kulit yg mati dan terletak paling luar.

• Fungus tinea berada pd lingkungan yg gelap, hangat, dan basah.

• Infeksi dpt menular dari manusia ke manusia, binatang ke manusia, atau dari tanah ke manusia

• Contoh: tinea korporis dpt tertular dari dari hewan yg terinfeksi Microsporium canis atau Trichopyton mentagrophytes.

Tinea Versikolor (Panu) : infeksi jamur superfisial yg ditandai o/adanya makula di kulit, skuama halus disertai rasa gatal.

Tinea…Macam lainnya:• Tinea nigra palmaris: penyebabnya Cladosporium

werneckii, menyerang telapak kaki dan tangan dan menimbulkan gambaran khas berupa warna coklat-kehitaman.

• Tinea kapitis: Penyebabnya T. rubrum, T. metagrophytes menyerang kulit kepala dan rambut.

• Tinea barbae: penyebabnya Trichophyton dan microsporum menyerang kulit dan folikel rambut di daerah dagu/jenggot.

• Tinea pedis (athletes foot)• Tinea manus• Tinea unguium (onikomikosis)• Tinea kruris

Candida

• Dikenal sebagai candidiasis• Penyebabnya Candida albicans• Mikroorganisme candida merupakan flora

normal yg ditemukan pada kulit, rongga mulut, traktus GI dan genitalia.

• Biasa terjadi pd individu yg fungsi kekebalannya terganggu

• Pertumbuhan berlebih dan infeksi akibat hilangnya flora normal (akibat tx antibiotik, neutropenia dan supresi sutul dan individu yg rentan).

Candida…

• Patofisiologi: mikroorganisme candida menembus epidermis sesuadah terikat reseptor integrin dan molekul adhesi. Sekresi enzim proteolitik yg dihasilkan akan memudahkan invasi ke dlm jaringantubuh.

• Predileksi: Kulit, kuku dan mukosa.

Pioderma

• Merupakan penyakit kulit yg disebakan o/staphylococcus atau streptococcus, atau keduanya.

• Macamnya: impetigo bulosa, impetigo krustosa, folikulitis, furunkel, karbunkel, eritrasma, erisipelas, selulitis, abses, ektima, ulkus tropikum, ulkus tropik, ulkus piogenik, hidradenitis supuratif, ulkus dekubitus, ulkus gangrenosum, granuloma piogenikum.

Furunkel• Adl peradangan folikel rambut dan

jaringa subkutam sekitarnya.• infeksi bakteri Stafilokokus aureus

terjadi pada kulit melalui folikel rambut, kelenjar minyak, kelenjar keringat yg kemudian menimbulkan infeksi lokal.

Karbunkel

Karbunkel adalah gabungan bbrp furunkel yg dibatasi o/trabekula fibrosa bersal dari jaringan subkutan yg padat.Perkembangan dari furunkel menjadi karbunkel tergantung dari status imunologis penderita.

Selulitis

• Sellulitis adalah radang kulit dan subkutis yg cendrung meluas kearah samping dan kedalam.

• Penyebabnya: Streptococcus B-hemolitikus dan stafilokok

Selamat Belajar