T H E O D O R A, drg.Sp Ort LESI ULCERASI

RONGGA MULUT

LESI : kelainan pada jaringan/mukosa yang menimbulkan gejala atau symptom

Klasifikasi menurut gambaran klinis :

MAKULA : - lesi datar, batas jelas.ukuran&bentuk bervariasi - warna tergantung penyebab merah : dari vaskularisasi berpigmen : dari pigmen melanin

2. PAPULA : - lesi batas jelas, ada peninggian - 1cm

4. NODUL : - pemadatan massa yg berbatas jelas, berisi jar. ikat dilapisi epitel - dasar nodula melibatkan submukosa & daerah di bawah epidermis

5. VESIKEL : - peninggian yg berisi bahan cair (serum/plasma darah) - 1cm - bula pecah ulkus/ulcer, sembuh jar parut

7. EROSI : - lesi merah & basah - sering disebabkan pecahnya vesikel/bula, trauma

8. PUSTULA : - = vesikel/bula,tapi berisi pus

9. ULCER : - lesi dangkal, batas jelas - lapisan epidermal diatasnya telah hilang

10. PURPURA : - lesi datar, warna kemerahan sampai ungu - disebabkan darah dari pembuluh darah bocor masuk ke dalam jaringan subkutan - tidak pucat bila ditekan

11. PTEKIE : - lesi purpurik 1-2mm

ETIOLOGI :

Trauma : Traumatik ulcer

2. Infeksi : a. Virus : - Herpes simplex - Herpes Zoster - Herpangina b. Bakteri : - syphilis - TBC - ANUG

3. Multifactorial : Recurrent Apthous Stomatitis (RAS)

TRAUMATIK ULCER

Etiologi - Trauma - mekanik - kimia - fisik - elektrik

Klinis : - Ulcer soliter/multipel, ada rasa sakit - Ukuran & bentuk bervariasi mengikuti sumber trauma - Dasar lesi putih kekuningan dengan tepi kemerahan

Diagnosa : - Berdasarkan riwayat penyakit (anamnesis) - Identifikasi sumber iritasi

Terapi : - Eliminasi penyebab - Simptomatik : - obat kumur - saline (garam fisiologis) - H2O2 2% - salep anastetikum

2. RECURRENT APTHOUS STOMATITIS (RAS)

Ulcer yang timbul berulang/berurutan pada tempat yang sama/ berbeda Single/multipel Sering pada wanita

Etiologi . Tidak jelas, faktor predisposisi - defisiensi nutrisi - siklus menstruasi - psikologi/stress

Klinis = TU - dapat sembuh sendiri 7-14 hari

Lokasi : Bukal/labial Ventral lidah Mukosa alveolar/gingivaJarang ditemukan pad daerah yang berkeratin tebal (pal durum)

Diagnosa : Manifestasi klinis Riwayat rekurent Terjadinya lesi

Terapi tujuan : Menghilangkan keradangan Mengurangi rasa sakit Mempercepat kesembuhan/menjarangkan kekambuhan

3. VIRAL STOMATITIS

Ciri utama :Vesikulo multipel yang menggerombol pecah timbul ULCER - tengah putih - pinggir kemerahan - sangat sakit

b. Diawali gejala prodomal : - suhu tubuh meningkat - pusing - malaise - anoreksia

HERPES SIMPLEX

Tipe I : pada kulit, mukosa oral, faringTipe II : pada genital

Penularan DROPLET INFECTION kontak langsung dengan lesi pada kulit,saliva, alat-alat yg tercemar VSH

Diawali dengan gejala prodomal 1-2hr multiple vesikula sekitar oral terutama bibir. Semula lesi dangkal sakit tenggorokan lesi menyatu meluas mukosa kemerahan & sakit

- EO : Kel. Submandibular membesar

Gingiva edematous gingivitis marginalis akut

Lokasi : - Bibir herpes labialis - Sudut mulut - Mukosa rongga mulut - Hidung (filtrum) - Wajah herpes facialis

Diagnosa : - Anamnesa - Pemeriksaan IO, EO, KU - Lab : sitologi & titer Ab

Terapi : - Analgetik & antipiretik - Perbaikan KU - Anti virus

B.VARICELA ZOSTER

Penularan : droplet infection Disertai gejala prodomal Dapat menyerang kulit & mukosa rongga mulut

KULIT gatal pada semua anggota badan vesikel bergerombol pustula krusta

RONGGA MULUT vesikel kecil-kecil pada palatum & uvula pecah ulcer dangkal & sangat sakit

PRIMER : Varicella = chicken pox = cacar air - sangat menular - 90% pada anak-anak

SEKUNDER : H.zoster = shingles = ruam ruam (bergerombol) - Recurrent Reaktivasi virus yang laten & tinggal dalam ganglion syaraf - usia diatas 40tahun KHAS : vesikel bergerombol unilateral, terutama sepanjang lintasan syaraf

C. COXSAKIE = HERPANGINA

Menyerang anak-anak pada suatu epidemi ( musim panas) Gejala prodomal lebih ringan dan lebih cepat (

4 SYPHILIS

Etiologi : treponema palidum Penularan : kontak langsung ( ex. hub sexual)

- Stadium I : CHANCRE - Sangat infeksius - Tepi ulcer indurasi,tidak sakit,warna kecoklatan - Lokasi : bibir, lidah, mukosa pipi - Chancre timbul pada tempat masuknya kuman mukosa genital, mukosa mulut/merah bibir - Lesi hilang 1-5 minggu stadium II

Stadium II - 6 minggu 2 tahun - Gejala sistemik flu like syndrome - Kulit Makula/papula kemerahan skin rash bercak-bercak pad tangan, kaki - Mukosa RM mucous patch yg ditutupi membram putih keabuan - Sangat infeksius, tapi tidak sakit - Lokasi : lidah, pal molle, tonsil, merah bibir

Stadium III - Tidak infektius, tidak sakit - GUMMA sangat destruktif (ulcer dalam,mengadakan penetrasi ke jaringan yg lebih dalam - Lokasi rm : lidah (interstisial glositis),bibir, palatum - Lokasi luar rm : kulit, tulang,syaraf (general parosis)

- Terapi : ulcer simptomatik

5. TUBERCULOSIS

Etiologi : mycobacterium TBC Manifestasi primer : paru-paru Manifestasi sekunder : infeksi rongga mulut lokasi : terutama lidah (daerah posterior rongga mulut)

Klinis : ulkus dengan indurasi dan dalam, soliter, khronik diameter lebih dari 1 cm, permukaan granuloma- tosa, tepi tidak beraturan

Penularan : airbone infection (sputum)

Terapi : lesi IO simptomatik

6. ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE GINGIVITIS (ANUG)

Paling sering anak remaja dan dewasa muda

Predisposisi : - nutrisi kurang - penyakit hematologi - istirahat kurang - perokok berat

Faktor lokal : - perikoronitis - restorasi berlebih - OH buruk - gingivitis marginalis

Faktor sistemik : - stress - kelelahan - kelainan darah - malnutrisi

Etiologi : - Bakteri fusospirochates

Klinis AKUT : - Sakit, sensitif, saliva berlebih - Rasa metalik, perdarahan spontan jaringan gingiva - Biasanya mengalami kehilangan indera pengecap - Gigi sedikit terdorong keluar goyang - Sensitif terhadap tekanan

Lesi khas ANUG : Ulcerasi dangkal dan nekrotik sering timbul pada interdental dan gingival margin Ulcer bisa timbul di pipi, bibir, lidah, dimana jaringan kontak dengan lesi gingiva atau setelah trauma

Terapi : - Ringan & tanpa penyakit sistemik debridemen lokal irigasi & kuretase periodontal kumur H2O2 3% - Ada tanda sistemik dipertimbangkan pemberian antibiotik

Sembuh kontrol drg. jika faktor lokal tidak dihilangkan kambuh

7. ERITEMA MULTIFORMIS

Penyakit akut pada kulit dan mukosa rongga mulut dengan bentuk lesi yg brrmacam-macam (bentuk & ukuran) multiforme Dapat timbul sekali/berulang Lesi timbul banyak/multipel

Ciri khas : TARGET / IRIS - Bula dengan dasar kemerahan & edema - Mudah berdarah

Etiologi : - Dihubungkan dengan emosi/stress - Mayoritas tidak adak hubungan dengan alergi

Klinis : - Anak-anak/dewasa muda - Gejala umum : demam, malaise - lesi berbentuk makula,papula pecah terkelupas mudah berdarah - Sering terjadi pada bibir,gingiva jarang

Kulit kaki, tangan, muka, permukaan ektensor lengan/kaki, leher. Parah seluruh tubuh

Terapi : - Ringan : suportif obat kumur,diet makanan lunak/cair - Parah : kortikosteroid sistemik

TERIMA KASIH