Kelainan Jaringan Lunak Rongga Mulut

INNAF

drg. Fanni Kusuma Djati

Unsoed, 12 Mei 2010

Tujuan Pembelajaran

Menjelaskan macam-macam kelainan jaringan lunak pada rongga mulut

Tujuan Pembelajaran Khusus:Menjelaskan: Lesi primer jaringan Lesi sekunder lunak Variasi normal RM

INNAF

Bahasan

INNAF

Lesi Primer

Lesi sekunder

Variasi Normal

Bahan Bacaan

INNAF

Gandolfo, S., Scully, C., Carrozzo, 2006, Oral Medicine, Elsevier, Toronto

Greenberg, M., Glick, M., Ship, J.A., 2008, Burket’s Oral Medicine, 11th ed., BC Decker Inc., Hamilton

Langlais, R.P., Miller, C.S., 2000, Atlas Berwarna: Kelainan Rongga Mulut yang Lazim (terj.), Hipokrates, Jakarta.

Regezi, J.A., Sciubba, J.J., Jordan, R.C.K., 2008, Oral Pathology, 5th ed., Saunders, China.

Jaringan Lunak Rongga Mulut

INNAF

L E S I ?

INNAF

LESI ?

INNAF

suatu kelainan pada jaringan yg menimbulkan gejala/ simptom

Langlais (2000):Suatu daerah dalam jar. tubuh, ∆ struktur / fungsi akibat penyakit atau cedera

Kelainan Jaringan Lunak Rongga Mulut

Makula Papula Plak Nodula Vesikula Bulla (blister) Pustula Keratosis Wheals

Erosi Ulcerasi Fisura Sikatriks Desquamasi Pseudomembr

ane Eschars Krusta

LESI PRIMER LESI SEKUNDER

INNAF

VARIASI NORMAL

?

LESI PRIMER

INNAF

Makula

Papula

Plak

Nodula

Vesikula

Bulla (blister)

Pustula

Keratosis

Wheals

Makula

INNAF

Suatu bercak pada mukosa berbatas jelas (warna beda) variasi bentuk & ukuran ≠ peninggian (datar). Ukuran : titik bercak, < 1 cm Warna : coklat, keputih-putihan, dsb

tergantung penyebab/ asal

Makula

INNAF

Menurut asalnya: Berasal dari vaskularisasi merah kecoklatan

Jika ditekan warna pucat

Contoh: hiperaemia Berasal dari pigmen darah merah kebiruan

Contoh: ptechiae, echimosis, hematoma. Berasal dari pigmen melanin biru kecoklatan

Contoh: hiperpigmentasi

Makula

INNAF

Gambar 1. Petechie (ITP) Gambar 2. Ekimosis

Makula

INNAF

Gambar 3. Ekimosis & Petechie yang disebabkan haemorrhage membran mukosa

Gambar 4. Makula melanotik pada bibir bawah

Makula

INNAF

Gambar 5. Hematoma Gambar 6. Hematoma (intra oral)

Papula

INNAF

suatu lesi padat pada kulit/ mukosa berbatas jelas ada peninggian. Ukuran : dari 1 titik - < 1 cm Warna : bervariasi (kekuningan, kemerahan,

abu-abu keputihan) Dapat melekat dg suatu tangkai atau dasar

yg kuat

Papula

INNAF

Contoh : lichen planus papula keputihan Fordyce’s spot Kondiloma akuminatum Parulis Papiloma skuamosa

Papula

INNAF

Gambar 7. Parulis /gumboil Gambar 8. Veruka vulgaris multipel di sudut bibir

Papula

INNAF

Gambar 9. Papiloma pada gingiva Gambar 10. Papiloma pada lateral lidah

Papula

INNAF

Gambar 11. Kondiloma akuminatum Gambar 12. Kondiloma akuminatum papular pada ventral lidah

Plak

INNAF

suatu bentuk variasi dari papula (padat) > 1 cm perluasan ke tepi & melandai Dapat meluas > dalam ke dermis Warna : putih keabu-abuan, permukaan

halus/ menonjol/ bentuk fisura. Contoh :

Leukoplakia Melanoma

Plak

INNAF

Gambar 13. Melanoma Gambar 14. Melanoma

Plak

INNAF

Gambar 15. Leukoplakia pada gingiva Gambar 16. Bentuk plak dari Lichen Planus dengan beberapa striae

Plak

INNAF

Gambar 17. Leukoplakia pada dorsum lidah

Nodula

INNAF

biasanya berupa pemadatan massa jaringan yang tebal

berbatas jelas, dilapisi epithel berisi jaringan ikat dasar nodula melibatkan submukosa &

daerah dibawah epidermis (meluas ke dermis)

Epidermis ≠ cekat < 1 cm Dapat terjadi karena iritasi kronis Palpasi : deteksi nodula

Nodula

INNAF

Contoh : Tumor-tumor mesensim jinak

Fibroma Lipoma Lipofibroma Neuroma

Mucocele

Nodula

INNAF

Gambar 18. Mucocele Gambar 19. Fibroma iritasi

Nodula

INNAF

Gambar 20. Lipoma difus dari tepi lateral lidah

Gambar 21. Lipofibroma, massa kekuningan yang menimbul

Vesikel

INNAF

peninggian pada kulit / mukosa yg berisi bahan cair (limfe / serum/ plasma/ darah)

Berbatas jelas dalam epidermis Dinding tipis ulkus atau Eschar Ukuran : dari 1 titik – 5 mm (< 1 cm) Jumlah : tunggal – banyak Umum dalam infeksi virus Contoh : herpes, herpangina, varicella

Vesikel

INNAF

Gambar 22. Vesikel dari Herpes Labialis

Gambar 23. Vesikel pada Varicella

Vesikel

INNAF

Gambar 24. Vesikel pada HFMD

Gambar 25. Vesikel

Bulla

INNAF

seperti vesikel, tetapi > 1cm Bula pecah ulcus/ ulcer sembuh

jaringan parut. Contoh:

pemfigus vulgaris Pemphigoid Luka bakar Epidermolisis bullosa

Bulla

INNAF

Gambar 26. Bulla pada pemphigus vulgaris

Bulla

INNAF

Gambar 27. Bulla, mudah menjadi erosi

Gambar 28. Erosi (pasca 2 hari)

Pustula

INNAF

sama seperti vesikel, tetapi berisi eksudat purulen

Tampak berwarna putih krem atau kekuning-kuningan

Contoh : Impetigo

Pustula

INNAF

Gambar 29. Impetigo

Keratosis

INNAF

penebalan yg tidak normal dari lapisan terluar epithel (stratum korneum)

Warna : putih – keabu-abuan Contoh :

linea alba buccalis benigna hiperkeratosis Leukoplakia lichen planus

Keratosis

INNAF

Gambar 30. Actinic keratosis Gambar 31. Fokal hiperkeratosis karena cheek-chewing

Wheals

INNAF

=papula/plak edematosa < dr papula cepat sembuh Umumnya merah pucat, gatal Contoh:

bintil o.k gigitan serangga Reaksi alergi makanan Iritasi mekanis Urtikaria

LESI SEKUNDER

INNAF

Erosi

Ulcerasi

Fisura

Sikatriks

Desquamasi

Pseudomembrane

Eschars

Krusta

Erosi

INNAF

Kerusakan kulit/ mukosa yg dangkal o.k hilangnya lapisan epithel (sampai str.germinativum)

bentuk ≠ beraturan permukaan kasar Basah, sedikit cekung dapat sembuh tanpa jaringan parut. Contoh: lichen planus tipe erosif

Erosi

INNAF

Gambar 32. Erosi dari bulla yang pecah

Gambar 33. Lichen planus erosif

Erosi

INNAF

Gambar 34. Lichen planus erosif

pada bibir

Ulcerasi / Ulkus

INNAF

Suatu luka terbuka Kerusakan mukosa sampai melebihi

mb. Basalis Penyembuhannya dapat diikuti jaringan

parut Warna: putih kekuningan (karena

debris, sel radang kronis, lapisan fibrin) Ukuran: mm-cm > sakit drpd erosi, karena sampai

pembuluh darah & pemb.saraf Kadang perlu terapi obat topikal

Ulcerasi / Ulkus

INNAF

Contoh: ulcus traumatikus (gigi tajam, tulang ikan,

sikat gigi, gigi palsu) Stomatitis aphtosa (hormonal/ alergi)

Ulcerasi / Ulkus

INNAF

Gambar 35. Ulkus granulomatosus karena infeksi Mycobacterium tuberculosis

Gambar 36. Ulcerasi akibat kemoterapiutik pada pasien leukimia

Ulcerasi / Ulkus

INNAF

Gambar 37. Minor aphtous ulcer

Gambar 38. Mayor aphtous ulcer

Fisure

INNAF

Suatu celah garis pada mukosa (epidermis) Khas pada bibir dan jaringan perioral Dapat normal atau abnormal Contoh:

Fisurred tongue Keilitis angularis Keilitis eksfoliatif

Fisure

INNAF

Gambar 39. Keilitis eksfoliatif Gambar 40. Keilitis angularis

Fisure

INNAF

Gambar 41. Perleche

Sikatrik (Cicatrix ) / Jaringan Parut

INNAF

Bentukan jaringan baru yg berlebihan pd penyembuhan luka

Permanen Jarang pada oral Warna lebih muda dr

sekitarnya Dapat diakibatkan bedah

periapikal atau trauma IO Contoh:

keloid

Sikatrik

INNAF

Gambar 40. Jaringan parut pada palatum akibat laserasi traumatik

pada usia 2 tahun

Deskuamasi

INNAF

Pengelupasan lapisan epithel (str.corneum) Contoh:

Gambar 41. Chronic desquamative gingival lesion of mucous membrane

pemphigoid

Eschars dan Krusta

INNAF

Eschars: Cacat/ kerusakan pada kulit/ mukosa akibat

luka bakar

Krusta: Suatu lapisan luar yg terbentuk dari

pengeringan eksudat

Krusta

INNAF

Gambar 41. Krusta pada Erythema Multiforme

VARIASI NORMAL

INNAF

Fordyce’s Granule

Linea alba bukalis

Leukoedema White sponge

nevus

Varikositas Melanoplakia Ephelis Rasial pigmentasi

Variasi Normal

INNAF

Gambar 42. Fordyce’s granules

Gambar 43. Leukoedema,

Variasi Normal

INNAF

Gambar 44. Linea alba bukalis Gambar 45. Varikositas lingual multipel pada ventral lidah (ungu)

Variasi Normal

INNAF

Gambar 46. Racial pigmentation Gambar 47. Ephelis

Latihan

INNAF

Kasus 1

INNAF

Seorang pria berusia 25 tahun datang ke dokter gigi untuk memeriksakan keadaan gusinya. Dari hasil pemeriksaan IO didapatkan warna kehitaman pada seluruh gingivanya.

1. Apa diagnosis kasus tersebut ?

2. Termasuk lesi yang manakah ?

Kasus 2

INNAF

Seorang pria berusia 25 tahun datang ke dokter gigi untuk memeriksakan keadaan rongga mulutnya. Hasil pemeriksaan: terdapat warna kehitaman pada bibir bawahnya, rata, berbatas jelas, dengan diameter 8 mm.

1. Apa diagnosis kasus tersebut ?

2. Termasuk lesi yang manakah ?

INNAF

Happy Holiday !