Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

download Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

of 131

Transcript of Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    1/131

    DIAGNOSA BANDING

    MATA MERAH DAN

    MATA PUTIH

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    2/131

    MATA TIDAK MERAH KABUR MENDADAK

    Penglihatan Turun Mendadak neuritis otik!

    a"lasia retina!

    o"struksi #ena retina sentral!

    oklusi arteri retina sentral!

    endarahan "adan ka$a!

    a%"lioia toksik!

    histeria!

    retinoati serosa sentral!

    a%aurosis &ugaks

    koroiditis'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    3/131

    MATA TIDAK MERAH KABUR MENDADAK

    Neuritis Otik Neuritis Intraokular atau Pailitis Neuritis Retro"ul"ar Iske%ik Otik Neuroati Akut

    A"lasi Retina A"lasi Retina Reg%atogenosa A"lasi Retina Eksudati& A"lasi Retina Tarikan atau Traksi

    O"struksi (ena Retina Sentral Oklusi Arteri Retina Sentral Kekeruhan dan Pendarahan Badan Ka$a

    A%"lioia Toksik Tro%"osis Arteri Karotid Interna Buta Sentral Bilateral Histeria dan Malingering

    Migren

    U#eitis osterior ) koroiditis

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    4/131

    MATA TIDAK MERAH KABUR

    PER*AHAN Katarak Katarak Kongenital

    Katarak Ru"ela

    Katarak +u#enil

    Katarak Senil

    Katarak Ko%likata

    Katarak Dia"etes

    Katarak Sekunder

    Glauko%a

    Klasi&ikasi Glauko%a

    Glauko%a Pri%er

    Glauko%a Sekunder

    Glauko%a a"solut

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    5/131

    MATA TIDAK MERAH KABUR

    PER*AHAN Retinoati Retinoati Ane%ia

    Retinoati Dia"etes Melitus

    Retinoati Dia"etes Proli&erati&

    Retinoati Hiertensi

    Retinoati *euke%ia

    Retinoati Pig%entosa

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    6/131

    MATA MERAH KABUR

    MENDADAKKeratitis

    Keratitis Pungtata

    Keratitis Marginal

    Keratitis Interstisial

    Keratitis Bakteri

    Keratitis +a%ur

    Keratitis (irus Keratitis Heretik

    In&eksi Heres ,oster

    Keratitis Dendritik

    Keratitis Disi&or%is

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    7/131

    MATA MERAH KABUR

    MENDADAK Keratokon-ungti#itis Eide%i Keratitis Di%%er atau Keratitis Nur%ularis Keratitis .ila%entosa Keratitis Alergi

    Keratokong-ungti#itis .likten Tukak atau Ulkus .liktenular Keratokon-ungti#itis (ernal

    Keratokon-ungti#itis *i%"us Suerior Tukak /Ulkus0 Kornea Tukak /Ulkus0 Marginal Ulkus Mooren Ulkus Sentral Ulkus Kornea Pseudo%onas Aeroginosa

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    8/131

    MATA MERAH KABUR

    MENDADAK Glauko%a Akut

    U#eitis

    U#eitis Anterior

    Sindro% (ogt Ko1anagi2Harada Endo&tal%itis

    Endo&tal%itis .akoana&ilaktik! U#eitis

    .akoantigenik O&tal%ia Si%atika

    Pano&tal%itis

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    9/131

    MATA MERAH TIDAK KABUR

    TANPA SEKRET

    Pterigiu%

    Pinguekula dan Pinguekula Iritans

    He%ato%a Su"kon-ungti#a

    Eiskleritis 3 Skleritis

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    10/131

    MATA MERAH TIDAK KABUR

    DENGAN SEKRET Mata Kotor atau Sekret Kon-ungti#itis

    Kon-ungti#itis Bakteri Akut

    Kon-ungti#itis Gonore Kon-ungti#itis (irus Akut

    Heretik

    Kon-ungti#itis Alergika

    Trako%a

    Kon-ungti#itis Dr1 E1es /Mata Kering0

    De&isiensi (ita%in A

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    11/131

    HERPES PADA

    MATA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    12/131

    HERPES SIMP*EKS

    Pen1e"a" tersering ke"utaan dinegara

    "erke%"ang

    (irus teta laten di neuron ner#us

    trige%inus

    Diengaruhi higiene sanitasi! u%ur dan

    keadatan enduduk

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    13/131

    (IRUS HERPES SIMP*E4 / HS( 0

    Ada 5 t1e #irus 6

    7' Hs# t1e 7 /en1e"a" H' *a"ialis0'

    5' Hs# t1e 5 /en1e"a" h' Genitalis0'

    . Pada dsrn1a hs# tie 7 se"agai en1e"a" keratitistetai sering ula hs# tie 5 dite%ukan'

    . Hs# ter%asuk golongan #irus dna 8 hs# tie 7 8 5

    han1a di"edakan atas dasar konsentrasi guanin2

    $1to$in dl% dna'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    14/131

    Ge-ala 6Sangat Ringan!sering Tdk Terdiagnosis!Berua 6 Kon-ungti#itis .olikularis!

    Bleharo$on-ungti#itis'

    Pd Kasus 9g Berat Di-u%ai 6 2 Pseudo%e%"ran

    2 Keloak Mata Bengkak 8 Di-u%ai (esikel5'

    Dl% :kt 5 Minggu Pd ;

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    15/131

    >ARA T+DN9A IN.EKSI 8

    PER+A*ANAN PEN9AKIT

    In&eksi ri%er teruta%a d anak 72; thn

    setelah kontak langsung dgn enderita'

    Kontak langsung 6oral!

    tangan

    se?ual'

    Setelah %asa inku"asi / @275 hari 0 ti%"ul

    ge-ala 6 de%a%! %alaise! ge-ala git! dll'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    16/131

    Tes &luores$ein6 lesi kornea

    Khas 6 hilangn1a keekaan kornea /hio

    annestesi0'

    Sensi"ilitas kornea turun

    *esi ri%er ini "ersi&at su"klinik 8 akan

    se%"uh sendiri!tetai krg l"h 5;=

    Keka%"uhan '

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    17/131

    GAMBARAN K*INIS

    Hs# "ersi&at eiteliotro& 8 neurotro&(esi$el /keratitis eithelial0un$tat! "ila

    #esikel e$ah6 &ila%en ) stelata'

    Bentukan diatasdendrit ! khas u) keratitisheretika'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    18/131

    MANI.ESTASI HERPES DI MATA

    Kon-ungti#a 6 Kon-ungti#itis .olikularis!Hiere%ia

    Kornea 6 In&iltrat Dendriti$! Geograhi$ Atau

    Metahereti$ Ul$er! Keratitis Dis$i&or%is!Hioesthesia! Keratitis Non Dis$i&or%is! *iid

    Keratoath1! Stro%al S$arring! Ne

    (as$ularisation

    Iris 6 Anterior U#etis! Atroh1

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    19/131

    MANI.ESTASI HERPES DI MATA

    Kongenital KatarakHioion

    Glauko%a

    Ke"untuan Duktus Nasolakri%alisPreauri$ular *1%hadenoath1

    A$ut Retinal Ne$rosis

    S$leritis(as$ular Bleharitis

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    20/131

    IN.I*TRAT DENDRITIKA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    21/131

    KERATITIS HERPES SIMP*EK

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    22/131

    KERATITIS DENDRITIKA *UAS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    23/131

    HERPES SIMP*EKS DENDRITIKA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    24/131

    (ESIKE* 8 BU*A KORNEA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    25/131

    U*KUS GEOGRAPHI>

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    26/131

    U*KUS KORNEA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    27/131

    U*KUS KORNEA 8

    HIPOPION

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    28/131

    .AKTOR PEN>ETUS

    KEKAMBUHANDe%a%Peru"ahan Hor%onal

    Stress Psikis

    Trau%a Kornea

    Irradiasi

    Ultra (iolet

    I%unosuresi *okal ) Siste%ik

    Menstruasi! Dll'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    29/131

    PENGOBATAN

    7' Anti (irus'

    C (idora"ine! Ara'A 6 Inhi"itor Dna Poli%erase Idu/; Iodo Deo?1 Uridine0'

    2 Mengganggu Sintesa Dna

    2 Tetes Mata ) Sale Mata 2 E&ek Sa%ing Ban1ak 6

    A' Pen1e%"uhan Eitel *a%"at'

    B' Pun$tat Keratoati'

    >' Ke%osis'

    D' Ede%a Perili%"al! Dll'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    30/131

    C T.T / TRI .*UORO T9MIDINE 0' Me%engaruhi En1% U) Sintesa Dna' *e"ih E&ekti& Di"anding Idu 8 Ara' A' Tetes Mata 7 Tetes ) +a%

    Sale Mata Toksisitas *e"ih Ke$il Di"anding Idu 8 Ara'A

    C A$1$loguanosine /A$1$lo#ir ,o#ira? Atau

    Her#is0' Mengganggu Sintesa Dna Sale Mata @= ;2 Kali Sehari Dt Se$ara Siste%ik

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    31/131

    C INTER.ERONDihasilkan Aki"at R? Antigen2anti"odi'Men$egah Per"an1akan (irus'

    Me%er$eat Pen1e%"uhan Aki"at In&eksi(irus'Tetes Mata'Se"aikn1a Diko%"inasi Dengan O"at5

    Anti#irus 9g *ain'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    32/131

    SENSIBI*ITAS KORNEA

    Pe%eriksaan diker-akan dgn %enggunakan

    u-ung kaas digeserkan d er%ukaan kornea'

    Re&le? "erkedi %enun-ukkan hasil /sensi"ilitas "aik0'

    Sensi"ilitas %enurun %isaln1a ada heressi%le? keratitis' Tanda lain 1g dite%ukan

    disa%ing in&iltrat adl hiere%ia silier'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    33/131

    SENSIBI*ITAS KORNEA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    34/131

    PENGOBATAN TAMBAHAN Si%to%atis 6 %idriatiku% /tetes %ata0%engurangi

    sas%e silier shg n1eri "erkurang'

    Be"at %ata 6 u) %engurangi suerin&eksi 8

    %engurangi sas%e ale"ra'

    Keratolastisikstriks kornea! des$e%eto$ele!

    harus dilakukan se$ara hati5! 275 "ulan tanarekurens

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    35/131

    PER+A*ANAN PEN9AKIT

    Pengo"atan adekuat keratitis 6 se%"uh tana"ekas

    Meninggalkan -aringan arut ada kornea

    teruta%a "ila in&iltrat %engenai stro%akornea'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    36/131

    *ESI KORNEA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    37/131

    +aringan Sikatrik Pd Kornea Di"agi MenurutTe"aln1a 6Ne"ula 6 +aringan Sikatrik Tiis! Ta%ak Dgn

    Pe%eriksaan *a%u >elah'

    Makula 6 Te"al! Ta%ak Dgn Pe%eriksaan*a%u Senter'

    *eko%a 6 +aringan Sikatrik Te"al 8 Ta%akBila Dilihat Mata Biasa'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    38/131

    ENDO.TA*MITIS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    39/131

    HERPES ,OSTER

    OPHTHA*MI>US/H,O0

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    40/131

    H,ODise"a"kan heres oster #irus /hs#0Relati& sering didaatkanDise"ut ho$a"ang o&tal%ikus ner#us

    trige%inus5

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    41/131

    H,O Ti%"ul Se"agai Aki"at Reakti#asi /Hs#0 9ang

    Ber"entuk *aten Di Ganglion Sensori N'Trige%inus Setelah Terkena F>hi$keno?

    Atau >a$ar Air Rekurensi 6 I%unode&isiensi! Stress!

    Keha%ilan Keganasan

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    42/131

    Ge-ala Pada Kulit 6 A$ute (esi$ular ErutionsDaerah Pers1ara&an >a"ang 7 N' Trige%inus!Dahi! Alis Sa%ai U-ung Hidung/Hut$hinsons Sign0

    Ge-ala Di%ata6Kon-ungti#itis!(esi$ular Erutions Keloak!

    Pun$tate Keratoath1!Keratitis Dendritika!IritisKeratitis Dis$i&or%is

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    43/131

    >ara T-dn1a In&eksi 8 Per-alanan Pen1akit

    Pasien Biasan1a Sehat! Deasa! Unilateral!(esikel Kulit Dengan Rasa Panas! Ke%erahan

    Dan Gatal

    Bila Mengenai Mata! Mata Merah! N1eri!.oto&o"ia! Iritis! Berair Dan Ka"ur

    ;

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    44/131

    Kornea 6keratitis eitelial! keratitis dis$i&or%stro%al sa%ai keratitis ne$rotiing

    Iritis dan glauko%a

    Tes sensi"ilitas kornea se"aikn1a dilakukanBila kronis! didaat sikatriks danneo#askularisasi

    Sering ti%"ul liid dan "ullous keratoath1

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    45/131

    MANI.ESTASI HERPES ,OSTER

    Kon-ungti#a 6 .att1 Granulo%a! Nonsesi&i$Kon-ungti#itis

    Kornea 6 In&iltrat Dendriti$! Keratitis

    Dis$i&or%is! Pun$tate! Stro%al Nu%ularisKeratitis! Hioesthesia! Keratitis NonDis$i&or%is! *iid Deosit! Mu$ous Plaue!Stro%al S$arring! Ne (as$ularisation

    Iris 6 Anterior U#etis! Atroh1! Distortion

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    46/131

    MANI.ESTASIHERPES ,OSTER

    Keloak 6 Entroion Sokatriks! Neuralgia!Paral1sis! Tri$hiasis! ,oster RashS$lera 6 Atroh1! Eis$leritis! S$leritisKatarakGlauko%a SekunderOti$ NeuritisParalise N Iii! I# Atau (iProtosis

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    47/131

    HERPES ,OSTER O.TA*MIKUS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    48/131

    KERATITIS HERPES ,OSTER

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    49/131

    KERATITIS DENDRITIKA ,OSTER

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    50/131

    (ARI>E**A ,OSTER ANAK

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    51/131

    PENGOBATAN

    7' SISTEMIK

    A$1$lo#ir Oral Atau Intra#enous J

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    52/131

    5' MATA Anti"iotikasteroid Tetes Dan Atau Sale

    Di"erikan @ Minggu Sesuai Dosis @2J? Sehari!

    Bisa Ditingkatkan Sa%ai ?

    Anti"iotika Sale Tetra$1$linPe%"engkakan

    *id Margin @? Sehari

    Ko%"inasi Arti&i$ial Tears Dan Mu$ol1ti$ J?

    Sehari Me%"antu Mensta"ilkan *aisan Tear .il%

    Anti#irus Sale Tidak Ban1ak Berguna

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    53/131

    @' OPERATI. Tarsora&i lateral ada kasus ul$us

    neurotrohi$!

    kadang5 -uga dierlukan gra&ting kulit Koreksi keloak "ila didaatkan entroion!

    e$troion dan tri$hiasis

    Keratolasti "ila terdaat sikatriks kornea

    dan

    kondisi tenang

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    54/131

    J' KU*IT Berikan Anti"iotika2steroid Sale /Neo%1$in2

    hidro$ortisone0 @? Sehari Pada .ase Krustae

    Pada .ase Akut! Berikan Anti#irus /A$1$lo#irAtau

    Ido?uridine0 ;? Sehari

    Analgesik Toikal Bila Terdaat N1eri

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    55/131

    ;' SUPORTI.Isolasi artial sela%a ; hari

    Kontak erson dengan asien diusahakan

    %endaat #aksin F$hi$keno?

    Analgesik "ila dierlukan

    In&or%ed $onsent tentang ost hereti$neuralgia

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    56/131

    DIAGNOSA BANDINGMATA MERAH

    8 KABURBAGIAN I' P' MATA

    .AKU*TAS KEDOKTERANUNI(ERSITAS :I+A9A KUSUMA

    SURABA9A

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    57/131

    MATA MERAH KABUR MENDADAK

    Keratitis Keratitis Pungtata

    Keratitis Marginal

    Keratitis Interstisial Keratitis Bakteri

    Keratitis +a%ur

    Keratitis (irus Keratitis Heretik

    In&eksi Heres ,oster

    Keratitis Dendritik

    Keratitis Disi&or%is

    MATA MERAH KABUR MENDADAK

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    58/131

    MATA MERAH KABUR MENDADAK

    Keratokon-ungti#itis Eide%i Keratitis Di%%er atau Keratitis Nur%ularis Keratitis .ila%entosa Keratitis Alergi

    Keratokong-ungti#itis .likten

    Tukak atau Ulkus .liktenular Keratokon-ungti#itis (ernal

    Keratokon-ungti#itis *i%"us Suerior Tukak /Ulkus0 Kornea

    Tukak /Ulkus0 Marginal Ulkus Mooren Ulkus Sentral Ulkus Kornea Pseudo%onas Aeroginosa

    MATA MERAH KABUR MENDADAK

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    59/131

    MATA MERAH KABUR MENDADAK

    Glauko%a Akut U#eitis

    U#eitis Anterior

    Sindro% (ogt Ko1anagi2Harada Endo&tal%itis

    Endo&tal%itis .akoana&ilaktik! U#eitis

    .akoantigenik

    O&tal%ia Si%atika

    Pano&tal%itis

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    60/131

    DIAGNOSA

    SEPERTI HA*N9A SEMUA PEN9AKIT!

    DIAGNOSA MATA MERAH DITEGAKKAN

    DENGAN >ARA 67'RI:A9AT PEN9AKIT

    5'GE+A*A 8 TANDA 2 TANDA

    OB+EKTI. KON+UNGTIS KERATITIS U(EITIS ANT' G*AUKOMA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    61/131

    AKUT AKUT

    INSIDENS SANGATSERING

    SERING SERING +ARANG

    MERAH>ON+' >(I P>(I P>(I >(I P>(I/MI4' HIP'0

    KORNEA +ERNIH KABUR!OEDEMIN.I*TRAT

    KABUR!OEDEM!PRESIPITAT

    KERUH OKOEDEM

    BMD DA*AM!+ERNIH

    DA*AM!+ERNIH

    KERUH!DANGKA*

    SANGATDANGKA*

    TIO N N)TURUN N TINGGI

    PUPI* N N MIOSIS MIDRIASIS

    SEKRET SGT BN9K BERAIR! PR*N 2 2

    PENG*IHATAN

    NORMA* KABUR AGAK KABUR SGT KABUR

    RE.*EKS>AHA9A

    KURANG TAK ADAREAKSI

    N9ERI 2 SANGAT

    GONOB*ENORHOE

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    62/131

    GONOB*ENORHOE

    KON+UNGTI(ITIS HIPERAKUT DENGANSEKRET PURU*EN E)> NEISSERIAGONORHOIKA

    RADANG HIPERAKUT KON+' O)K N'

    GONORHOIKA! KUMAN BERBENTUKKOKUS! GRAM NEGATI.! SERING SBGPEN9EBAB URETHRITIS PRIA 8

    (AGINITIS)BARTO*INITIS :ANITAIN.EKSI DAPAT TER+ADI O)K KONTAK

    *ANGSUNG KUMAN 8 KON+UNGTI(A

    PENGOBATAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    63/131

    PENGOBATANMRS)OPNAME

    ISO*ASI /SANGAT MENU*AR0

    >IPRO.*O4A>IN 7IN TETES MATA TIAP 7;

    MENIT

    BERSIHKAN SEKRET SESERING

    MUNGKINKOMPRES HANGAT

    >ARI SUMBER IN.EKSI 8 DIOBATI

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    64/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    65/131

    KERATITISRADANG KORNEA! APAPUN SEBABN9A'9ANG SERING MEN+ADI PEN9EBAB 6

    7' BAKTERI 6 S' PNEMUMONIA! P' AEROGINOSA!STAPH9*O>O>>US EPIDERMIDIS'

    5' +AMUR 6 >ANDIDA! .USARIUM! ASPERGI*US'@' (IRUS 6 HERPES SIMP*E4! (ARI>E**A2

    ,OSTER'

    J' DE.ISIENSI (IT A'

    ;' E4POSURE KERATITIS 6 E4OPHTHA*MUS /KRN TUMORRETROBU*BAR ) PEN9AKIT BASEDO:0'

    *AGO*PTHA*MUS AKIBAT PARA*9SE N' L'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    66/131

    KERATITIS DITANDAI IN.I*TRASI

    KORNEA BERUPA BER>AK PUTIH BATAS

    TAK +E*AS BAIK EPITHE* ) SUB2EPITHE*

    KORNEA'

    ADAN9A AKHIRAN S9ARA. PERMUKAANKORNEA MEN9EBABKAN RASA N9ERI

    9ANG DITERUSKAN KE IRIS AKIBAT

    ADAN9A .ENOMENA RE.*E4 SEHINGGAMEN9EBABKAN PEMBU*UH DARAH IRIS

    ME*EBAR DAN SPASME)KE+ANG DARI

    IRIS'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    67/131

    IN.I*TRAT DENDRITIKA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    68/131

    RASA N9ERI HEBAT TERUTAMA BI*A

    PENDERITA TERKENA RANGSANGAN

    >AHA9A /.OTO.OBIA0'

    AKIBATN9A PENDERITA TAKUT KENA

    SINAR /.OTO.OBIA0 8 BERUSAHAMENUTUP MATA DENGAN KE*OPAK!

    SEHINGGA MENIMBU*KAN SPASME

    KE*OPAK /B*EPHAROSPASME0'

    RANGSANGAN N9ERI MEN9EBABKAN

    RE.*E4 KE*UARN9A AIR MATA

    BER*EBIHAN /EPI.ORA0'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    69/131

    .*UORES>EIN POSITI.

    KERATITIS MARGINA*

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    70/131

    KERATITIS MARGINA*

    .*UORES>EIN POSITI.

    KERATITIS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    71/131

    KERATITIS

    DENDRITIKA *UAS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    72/131

    U*KUS KORNEA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    73/131

    ENDO.TA*MITIS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    74/131

    U(EITIS NON SPESI.IK )A*ERGI

    TIMBU*N9A KRN REAKSI A*ERGI )HIPERSENSITI(ITAS! BAIK TERHADAPMIKROORGANISME)AUTOGENIK'

    REKSI ) IN.EKSI TER+ADI DI SA*AH SATU

    BAGIAN TUBUH! TER+ADI SENSITISASI+ARINGAN MATA KRN MIKROORGANISME )PROTEINN9A D*M DRH SBG ANTIGEN'SENSITISASI ITU TIMBU* ANTIBODI'

    BI*A T+D AKTI(ITAS BARU PD .OKUS 9G

    DAHU*U! AKAN T+D PEN9EBARAN ANTIGEN 8BI*A BERTEMU DGN ANTIBODI 9G SDH ADADPT T+D REAKSI A**ERGI BERUPA U(EITISA**ERGI / U(EITIS HIPERSENSITI. 0'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    75/131

    AKUTKEADAAN K*INIS 8 PER+A*ANAN

    PEN9AKIT INI SANGATTERGANTUNG PD SISTIM

    KEKEBA*AN TUBUH PENDERITASENDIRI'BIASAN9A PD PENDERITA USIA

    MUDA! UNI*ATERA* 8 SEMBUHDGN OBAT KORTIKOSTEROID'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    76/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    77/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    78/131

    G*AUKOMA AKUT

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    79/131

    G*AUKOMA AKUT PENINGKATAN TEKANAN BO*A MATA SE>ARA

    MENDADAK! AKIBAT TERHAMBATN9A

    SA*URAN PEMBUANGAN HUMOR AKUOS

    TANDA 8 GE+A*A 6

    MATA MERAH! BENGKAK HEBATN9ERI HEBAT SAMPAI KEPA*A

    KABUR SAMPAI BUTA

    TIDAK KUAT MEMBUKA MATA ME*IHAT PE*ANGI)HA*O SEBE*UM

    SERANGAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    80/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    81/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    82/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    83/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    84/131

    PENGOBATAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    85/131

    PENGOBATAN

    SEGERA TURUNKAN TEKANAN BO*AMATA 6>AIRAN HIPER OSMOTIK /G*ISERIN0

    BETA B*O>KER /TIMO*O*! BETOPTIMA0A>ETA,O*AMIDE /DIAMO4! G*AU>ON0

    ANTI N9ERI

    KONSU*T SPESIA*IS MATA UNTUKTINDAKAN OPERATI. *AN+UTAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    86/131

    MATA MERAH TIDAK KABUR

    DENGAN SEKRET

    Mata Kotor atau Sekret Kon-ungti#itis

    Kon-ungti#itis Bakteri Akut

    Kon-ungti#itis Gonore Kon-ungti#itis (irus Akut

    Heretik

    Kon-ungti#itis Alergika Trako%a

    Kon-ungti#itis Dr1 E1es /Mata Kering0

    De&isiensi (ita%in A

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    87/131

    B*E.ARITIS MARGINA*IS'

    RADANG KRONIS! KEDUA MATA PADATEPI KE*OPAK)BU*U MATA

    .

    GE+A*A 6 IRITASI! PANAS DAN GATA*PADA TEPI KE*OPAK! ANAK SERINGMENGU>EK KE*OPAK MATA

    . TANDA 6 TEPI KE*OPAK MEMERAH!

    BENGKAK! ADA KOTORAN MATA 9ANGBASAH MAUPUN MENGERING PADABU*U MATA

    B*E.ARITIS MARGINA*IS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    88/131

    B*E.ARITIS MARGINA*IS

    B*E.ARITIS KUTU

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    89/131

    B*E.ARITIS KUTU

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    90/131

    .

    KE*UHAN P4 TUT PAGI HARI'. B*E.ARITIS O*EH STAPHI*O>O>>US

    MRPK PREDISPOSISI TER+ADIN9A

    >HA*A,ION DAN HORDEO*UM/TIMBI*AN0

    . T4 6 OBAT2OBATAN SA*EP MATA ANTI

    STAPHI*O>O>>US MISA*N9A

    SU*.ONAMIDE! NEOM9>IN! PO*9MI4IN!

    TETRA>9>*IN! BERSIHKAN SEKRET

    KON+UNGTI(ITIS)BE*EKAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    91/131

    KON+UNGTI(ITIS)BE*EKAN

    IN.EKSI ATAU IN.*AMASI KON+UNGTI(A SERING SEMBUH SENDIRI)SE*. *IMITING

    DISEASE! KARENA 67' ,AT ANTI BAKTERI AIR MATA

    5' K*+' *9MPHOID STROMA KON+UNGTI(A@' EPITE* TERUS MENERUS DIGANTI

    J' SUHU RENDAH O)K PENGUAPAN AIR MATA!HAMBAT PERTUMBUHAN IN.EKSI

    ;' A*IRAN AIR MATA GE*ONTOR MIKROORG'

    ' MIKROORG' TERTANGKAP MUKUS HASI*SEKRESI SE* GOB*ET

    GE+A*A)KE*UHAN P4

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    92/131

    GE+A*A)KE*UHAN P4

    RASA NGERES /BERPASIRSAND9.EE*ING0

    GATA*2GATA*

    PANASBERAIRSU*IT BUKA MATA)*ENGKET TUT PAGI

    MERAHKADANG SAMPAI BERDARAH

    KON+UNGTI(ITIS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    93/131

    KON+UNGTI(ITIS

    HIPERTRO.I .O*IKU*ER

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    94/131

    HIPERTRO.I.O*IKU*ER

    HIPERTRO.I PAPI*ER

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    95/131

    HIPERTRO.I PAPI*ER

    PEN9EBAB

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    96/131

    PEN9EBAB

    A' BAKTERIB' (IRUS

    >' >H*AM9DIA

    D' +AMUR

    E' A*ERGI

    PENGOBATAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    97/131

    PENGOBATAN

    7' SESUAI PEN9EBAB5' BERSIHKAN SEKRET DENGAN TISSUE ATAU

    KASA BASAH SEKA*I USAP

    @' +ANGAN DI>U>I BOOR:ATER ATAU DAUN

    SIRIH

    J' TIDAK BISA DENGAN OBAT2OBATAN UNTUK

    IRITASI MATA

    ;' MAKIN DIU>EK! MAKIN HEBATBENGKAKN9A

    ' TUNGGU ;2L HARI! TIDAK BISA SEHARI

    SEMBUH

    PERINGATAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    98/131

    PERINGATAN

    7' SANGAT MENU*AR! ME*A*UI AIRMATA! TERKENA TANGAN! BENDA

    SENTUH! KENA TANGAN ORANG *AIN!

    U>EK MATA! KENA

    5' INKUBASI 25J +AM

    @' SERING >U>I TANGAN PAKAI SABUN

    J' U>EK MATA DENGAN TISSUE! +ANGANDENGAN SAPU TANGAN! APA*AGI

    KAIN)HANDUK ORANG *AIN

    KEMOSIS)EDEMA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    99/131

    KEMOSIS)EDEMA

    KON+UNGTI(A

    PERDARAHAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    100/131

    PERDARAHAN

    SUBKON+UNGTI(A

    A(ITAMINOSIS A

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    101/131

    A(ITAMINOSIS A

    BITOTS SPOT

    MATA MERAH TIDAK

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    102/131

    MATA MERAH TIDAK

    KABUR TANPA SEKRET

    Pterigiu%

    Pinguekula dan Pinguekula Iritans

    He%ato%a Su"kon-ungti#a

    Eiskleritis 3 Skleritis

    PTER9GIUM

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    103/131

    PTER9GIUM

    PSEUDOPTER9GIUM

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    104/131

    PSEUDOPTER9GIUM

    PINGUE>U*A

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    105/131

    PINGUE>U*A

    NE(US

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    106/131

    NE(US

    HEMANGIOMA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    107/131

    HEMANGIOMA

    KISTA KON+UNGTI(A

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    108/131

    KISTA KON+UNGTI(A

    SUAMOUS >E** >A >ON+

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    109/131

    SUAMOUS >E** >A' >ON+'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    110/131

    MATA MERAH BUKAN

    MERUPAKAN PEN9EBAB UTAMAKEBUTAAN DI INDONESIA! AKAN

    TETAPI TETAP MERUPAKAN

    PEN9AKIT MATA TERBAN9AK

    DI PRAKTEK UMUM

    BE:ARE

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    111/131

    RETINOPATI

    DIABETIKA

    BAGIAN I'P' MATA

    .AKU*TAS KEDOKTERANUNI(ERSITAS :I+A9A KUSUMA

    SURABA9A

    ANATOMI RETINA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    112/131

    AD* SUATU *APISAN D*M 9G TEMBUS>AHA9A DARI BO*A MATA 8 ME*APISI

    5)@ DINDING POSTERIOR BO*A MATA'

    RETINA TERDIRI DR Q *APISAN+ARINGAN SARA. 9G DI*EKATKAN

    DGN >HOROID O) SEBUAH *APISAN

    PIGMENT EPITHE*IUM MEMBRAN

    BRU>H'

    ANATOMI RETINA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    113/131

    BAGIAN DPN *APISAN RETINA INIME*EKAT ERAT DGN >HOROID! 8BAGIAN INI DISEBUT ORA SERRATA'

    BAGIAN BE*AKANG DARI RETINA!

    DIMANA TERDPT N' OPTI>US! +UGAME*EKAT DGN ERAT'

    TEBA* RETINA DISEKITAR N' OPTI>USAD*

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    114/131

    Q *APISAN RETINA

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    115/131

    DARI D*M KE ARAH *UAR

    7' INTERNA* *IMITING MEMBRANE5' NER(E .IBER *A9ER

    @' GANG*ION >E** *A9ER

    J' INNER P*E4I.ORM *A9ER

    ;' INNER NU>*EAR *A9ER

    ' OUTER P*E4I.ORM *A9ER

    L' OUTER NU>*EAR *A9ER

    ' E4TERNA* *IMITING MEMBRANEQ' RODS 8 >ONES

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    116/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    117/131

    RETINA MENDPT (ASKU*ARISASI DARI>HOROID >API**ARIS U) 7)@ *APISANRETINA SEBE*AH *UAR! SEDANGKAN5)@ *APISAN SEBE*AH D*M MENDPT

    (ASKU*ARISASI DARI A' RETINA>ENTRA*IS' DI DAERAH .O(EA >ENTRA*IS! HAN9A

    MENDPT (ASKU*ARISASI DARI >HORIO

    >API**ARIS! MAKA DI DAERAH INI SGTMDH RUSAK! +IKA T+D AB*ATIO RETINA/ RETINA* DETA>HEMENT 0'

    .ISIO*OGI

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    118/131

    .ISIO*OGI

    RETINA BERTUGAS MENERIMA BA9ANGANPENG*IHATAN 8 MENGIRIMN9A KE OTAK! U)

    DIO*AH 8 DIINTERPRETASI! SHG

    MENGHASI*KAN SUATU PENGERTIAN

    *ENGKAP DARI BENDA 9G DI*IHAT BAIKUKURAN! BENTUK! 8 DIMENSI! SERTA NAMA

    SUATU OB9EK'

    >ONE DIGUNAKAN U) PENG*IHATAN 9G

    TE*ITI / DETAI*ED (ISION 0 8 PENG*IHATAN:ARNA / >O*OR PER>EPTION 0'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    119/131

    >ONE DIDAPATKAN *BH BAN9AK DIDAERAH MA>U*A DIBANDINGKANDGN DI DAERAH PERI.ER'

    RODS *BH BAN9AK DIDPTKAN DI

    DAERAH PERI.ER RETINA DIBANDINGKAN DGN DI DAERAHMA>U*A'

    RODS BER.UNGSI U) ME*IHAT DI :KTGE*AP)MA*AM 8 U) ME*AKUKANSUATU ORIENTASI BENDA /(ISUA*ORIENTATION0'

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    120/131

    KARENA RETINA TDK MENGANDUNGSERAT SARA. N9ERI! MAKA

    KE*AINAN PD RETINA TDK

    MEN9EBABKAN SAKIT PD PENDERITA

    8 MATA TDK MENUN+UKKAN ADAN9A

    TANDA5 KERADANGAN'

    DIABETI> RETINOPATH9

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    121/131

    DIABETI> RETINOPATH9

    PEN9AKIT INI MERUPAKANKOMP*IKASI 9G >KP BERAT O) KRN

    DIABETES ME**ITUS ST*H DIDERITA ;

    THN'DM DIDERITA 7; THN DIDPTKAN

    DIABETI> RETINOPATH9 /

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    122/131

    TER+ADIN9A MIKRO ANGIOPATI PEMB'DARAH RETINA IRMA /INTRA RETINA*MI>RO ANGIOPATI0

    HI*ANGN9A PERI>9TE 8 MENEBA*N9ADINDING PEMBU*UH DARAH

    *UMEN P'D KAPI*ER MENGE>I* SAMPAIDGN BUNTU

    TERBENTUK MIKROANEURISMA DANDAERAH HIPOKSIA RETINA)ISKEMI

    K*ASI.IKASI

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    123/131

    NON PRO*I.ERATI(E DIABETI> RETINOPATH9!

    ADAN9A MI>ROANEUR9SME! E4UDAT *UNAK8 KERAS! PERDARAHAN DAN DAERAH

    H9PO4IA)ISKEMIA'

    PRO*I.ERATI(E DIABETI> RETINOPATH9 '2 ADAN9A NEO(ASKU*ARISASI DI PAPI**A

    N'OPTI>US! RETINA! 8 PRERETINA!

    PERDARAHAN DI (ITREOUS! +ARINGAN

    .IBROG*IA* DI (ITREOUS SHG T+D TARIKANRETINA 9G MENGAKIBATKAN AB*ATIO

    RETINA'

    PEMERIKSAAN K*INIS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    124/131

    TA+AM PENG*IHATANTEKANAN BO*A MATA

    .UNDUSKOPI /PUPI* MAKSIMA*0 DGN

    O.TA*MOSKOPI DIREK ATAU INDIREK!@ MIRROR GO*DMANN

    .OTO ..A /.UNDA* .*UORESIN

    ANGIOGRAPH90

    GE+A*A K*INIS

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    125/131

    .*OATERS /BENDA TER*IHAT BERGERAK5

    DA*AM BO*A MATA0

    PENG*IHATAN MENURUN

    KEBUTAAN

    TIDAK DISERTAI MATA MERAH MAUPUN

    N9ERI KE>UA*I DISERTAI KOMP*IKASI

    TANDA 6 >OTTON :OO* SPOT! PERDARAHAN!

    BER>AK ATAU .*OATERS! PEMBU*UHDARAH BARU /NE: (ESSE*0! EDEMA

    MAKU*A

    PENATA*AKSANAAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    126/131

    REGU*ASI GU*A DARAH! TEKANANDARAH! KO*ESTERO*

    SUNTIKAN TRIAM>INO*ONE INTRAOKU*ER

    (ITREKTOMI*ASER .OTOKOAGU*ASI UNTUK

    MEN>EGAH TERBENTUKN9A

    PEMBU*UH DARAH BARU DANPERDARAHAN DA*AM MATA

    PEN9U*IT

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    127/131

    G*AUKOMA

    AB*ASI RETINA

    KEBUTAAN

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    128/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    129/131

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    130/131

    SEPI /ARMANTO0

  • 7/25/2019 Kp Dd Mata Merah Dan Mata Putih 2012 (1)

    131/131

    +ERITAN BATINKU*EDAKAN AMARAHKU

    GE*ORA HATIKU

    REBAK SEMANGATKUSEMERBAK HASRATKU

    RONA .ANTASIKU

    TEBARAN DEBARKUOOOOOOH'' PRAKTEKKU

    SEPI /ARMANTO0