Lapja Dd Popy

7/25/2019 Lapja Dd Popy

1/30

LAPORAN JAGA26 FEBUARI 2016

Dokter muda Popy Novianti

Konsulen Jaga dr. Devi, Sp.A M.Biomed

Tanggal pemeriksaan 05/03/2016


2/30

IDENTITAS

I. Identitas Pasien

No. MR : 140645

Tanggal a!"# : 05$0%$2016

Naa : An. &

U"' : 10 (a)"n

J*n+! #*la+n : &*'*&"an

Ana# ,* : 2

Agaa : #'+!(*n

Alaa( : T"alang


3/30

,ELU-AN UTAMA

Alloanan*!+! +/"

,U : D*a !*a# 5 )a'+ anglal"


4/30

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG

Pasien datang dengan keluhan demamnaik turun sejak 5 hari yang lalu. demamnaik terutama pada malam hari, menggigil(-) kemudian ibu pasien memberikan obat

(hari selasa) kepada anaknya (bodrexin),namun panasnya tidak juga turun.Keesokan harinya (rabu) ibu pasienmembawa anaknya berobat ke bidan, dandiberikan obat penurun panas, setelahmengkonsumsi obat tersebut panasnyaturun, namun beberapa jam kemudian naik

lagi.


5/30

Oleh karena demamnya tidak hilang,ibu pasien kembali membawa anaknyaberobat ke puskesmas, dipuskesmas

dilakukan pemeriksaan laboratorium(dari hasil labor diperoleh hb !","#,leukosit $,%#, eritrosit ",#", &' ",P' !$#. ###), dan dari hasil labortersebut pasien diberikan obat dalambentuk tablet dan dirujuk ke *+ +iak


6/30

atuk berdahak (/) pilek (/) sejak " hariyang lalu, nyeri tenggerokan (-)

*umple leed (/) nyeri sendi (/)

0untah (/) kali pada hari jumat berisi1airan dan makanan, dan sebanyak " kalipada hari jumat

2a3su makan 4 nyeri ulu hati (/)

(-) sejak $ hari yang lalu

K (/) warna kuning teh, nyeri saat K (-)

0imisan (-) gusi berdarah (-)


7/30

RI3AAT PENA,ITDA-ULU *iwayat demam (/)

*iwayat batuk (/)


8/30

RIWAYAT PENYAKITKELUARGA

'idak ada keluarga yangmengalami keluhan seperti ini

'etangga (/) menderitademam berdarah namunsudah sembuh


9/30

RIWAYAT LINGKUNGAN

Pasien tinggal di lingkungan tidakpadat penduduk

+umber air minum air galon

*umah permanen +ampah di bakar


10/30

RI3AAT ,E-AMILAN *iwayat 26 rutin di bidan *iwayat penyakit selama kehamilandisangkal

*iwayat konsumsi obat saat hamildisangkal

lama hamil "# mingguitolong oleh bidan Panjang badan upa1ara lahir normal ingkar kepala upa

erat lahir 7## gram ingkar dada upa

angsung

menangis saat

lahir

ya 8ndikasi 1ukup bulan


11/30

Kelainan bawaan :

(-)

Riwayat imunisasi :

0enurut ibu pasien, pasienmendapat imunisasi lengkap


12/30

Riwayat tumbuh kembang :

Riwayat pemberian ASI :

+8 eksklusi3 sampai umur 9 bulankemudian dilanjutkan dengan 0P+8

*iwayat tumbuh

kembang

mur *iwayat tumbuh

kembang

mur

'ertawa $ bulan ari lupa

0iring " bulan :igi pertama tumbuh upa

'engkurap " bulan i1ara upa

uduk 5 bulan 0emba1a 9 tahun

0erangkak ; bulan +ekolah 9 tahun

erdiri !# bulan


13/30

Pemeriksaan umum Keadaan umum tampak sakit sedang

Kesadaran 1ompos mentis

'ekanan darah !!#


14/30

P**'+#!aan F+!+#

Kepala

Ma(a : #on"ng(+a an*+! $ 7!#l*'a +#)(*'+# $ 7 *8*a&al&*/'a $ 7 a(a 9*#"ng $

-+8"ng : 8*+a!+ !*&(" 7!*#'*( $


15/30

P**'+#!aan F+!+#

M"l"( : "#o!a "l"( /a!a)7l+8a) #o(o' 7 g"!+ /*'8a'a)

L*)*' : (on!+l T1T1 7)+&*'*+! 7 &*/*!a'an

,GB


16/30

P**'+#!aan F+!+#Toraks (pulmo

In!&*#!+ : !+*('+! 7 '*('a#!+ 8+n8+ng 8a8a

Pal&a!+ : o#al '*+("! !+*('+! #a$#+

P*'#"!+ : !ono' 8+ !*l"'") la&angan &a'"

A"!#"l(a!+ : *!+#"la'7 ') $7 ;) $

Toraks (pulmo

In!&*#!+ : +9("! 9o'8+! (+8a# (*'l+)a(

Pal&a!+ : +9("! 9o'8+! (*'a/a 8+ SI< 5 +89la+9"la!+n

P*'#"!+ : /a(a! an("ng 8ala /a(a! no'al

A"!#"l(a!+ : BJ 1 8an 2 '*g"l*'7 "'"' 7 gallo&


17/30

A!domen

In!&*#!+ : 8+!(*n!+

Pal&a!+ : n*'+ (*#an *&+ga!('+" =7 )*&a(o*gal+ 7!&l*no*gal+

P*'#"!+: T+&an+ 8+ !*l"'") la&ang a/8o*n

A"!#"l(a!+ : BU = No'al

Kulit

,*'+ng 7 ("'go' #"l+( /a+# =

Ekstremitas

S"&*'+o' : a#'al )anga(7 *8*a 7 2?? &(*#+* =!+ano!+!

In*'+o' : a#'al )anga(7 *8*a 7 2?? 7 &(*#+*!+ano!+!


18/30

P**'+#!aan La/o'a(o'+"

05$0%$2016

-*oglo/+n : 1171

L*"#o!+( : 271E'+('o!+( : 471@

-*a(o#'+( : %17@

T'o/o!+( : 14


19/30

"IAGN#SIS KER$A

D*a 8*ng"*

"IAGN#SIS %AN"ING

D-F g'a8* 1


20/30

RESUME

An. P 6 (a)"n 8a(ang #* IGD RSUD(*ng#" 'aan 8*ngan #*l")an :

PF : (a&a# !a#+( !*8ang7 n*'+ (*#an*&+ga!('+" = &(*#+* 8+ *#!('*+(a!!"&*'+o' 8an +n*'+o' =7 /a/ !*a# 2)a'+ ang lal"

8*a

5 )a'+SMRS

IGD

M"n(a)

L*a!

SMRS

&(*#+

*

% )a'+SMRS

SMRS


21/30

REN&ANA TIN"AKAN

T+'a) /a'+ng

O/!*'a!+ TT

T*'a&+ 9a+'an T*'a&+ !+&(oa(+#


22/30

TATALA,SANA

TERAPI


23/30

PROGNOSIS

A8 +(a : /ona

A8 ng!+ona : /ona

A8 !ana(+ona : /ona


24/30

Follo; "&06$0%$2016

!$ 8*a l*a! = (+8a# na!"a#an = "al = "n(a) n*'+!*n8+ = n*'+ "l" )a(+ = /a# = /a/ !*a# 2 )a'+ ang lal" ++!an g"!+ /*'8a'a) /a/ )+(a /a("#

T*#anan 8a'a) : 110$0 -g

-*a'( 'a(* : 100 $+RR : 26 $+

S")" : %672


25/30

Follo; "&

06$0%$2016

-B : 1172

3/9 : 271

R/9 : 471%

-T : %474

T'o : 14


26/30

06$0%$2016

IFD RL : BB 2 #g

%99$#g//$a

%0 (&$a#'o

P9( !' 4 9() 2 #$&

P!+8++ !' 2 9() 1ML 100 ##al


27/30

Follo; "&

0$0%$2016

!$ 8*a l*a! = (+8a#na!" a#an = /a("# /*'8a)a#

= /a# = /a/ = #*/"ng

T*#anan 8a'a) : 100$0

-*a'( 'a(* : 0 $+

RR : 26 $+

S")" : %6


28/30

Follo; "&

0$0%$2016

-B : 1174

3/9 : %72

R/9 : 47%2

-T : %57

T'o : 155


29/30

0$02$2016

IFD RL BB 15 #g

5 99$#g//$a

25 (*(*!$+ a#'o

Pa'a9*(aol !' 475 99

,+88 "n !' 2 9() 1

A/'ool %599

ML 100 ##al


30/30

'erima kasih

Lapja Dd Popy

Documents

Transcript of Lapja Dd Popy