Konservasi I - Identifikasi Kasus Dan Diagnosis Secara Tepat

5/25/2018 Konservasi I - Identifikasi Kasus Dan Diagnosis Secara Tepat

1/24

Identifkasi Kasus dan

Mendiagnosis Secara Tepat

Nama Kelompok:

Chairah Laily 021211133007

Bertha Nevira Wintari 021211133008

Dian Tamara Joanita 021211133009Indirasari Elshada 021211133010

Olivia Paramitha Sogata 021211133011

Galang Dwipa Mahendra 021211133012


2/24

1. IdentifikasiKasus

a. Riwayat Medis

dan Gigi

c. Pemeriksaan

Obyektif

d. Tes Klinikal

e. Tes Vitalitas

Pulpa

b. Pemeriksaan

Subjektif

h. Tes Khusus

g. Pemeriksaan

Radiografi

f. Pemeriksaan

Periodontium


3/24

Identifikasi Kasus

Fungsi :

Mengetahui jenis penyakit yang diderita pasien dan

menentukan perawatan yang sesuai Mendapatkan dapat diagnosis yang tepat dan menentukan

sumber nyeri dalam suatu penyakit

Mendapatkan informasi mengenai riwayat medis dan riwayat

giginya.

1


4/24

Prosedur Diagnosa

Diagnosa : suatu proses mendapatkan informasi

tentang riwayat medis gigi pasien.

adalah kesatuan informasi, yang dicari di

dalam diagnosis klinis dan didefinisikan sebagai

fenomena atau tanda-tanda suatu permulaan

keadaan sakit yang normal dan indikatif.

2

Gejala


5/24

Gejala subjektifadalah gejala yang dialami dan

dilaporkan oleh pasien kepada dokter.

Gejala objektifadalah gejala yang dipastikan

oleh dokter melalui berbagai uji/tes.


6/24

Riwayat Medis dan Gigi Membantu penegakan diagnosis

Menyediakan informasi mengenai kerentanan

dan reaksi pasien terhadap infeksi, hal-hal

mengenai pendarahan, obat-obat yang telah

diberikan, dan status emosionalnya.

Sebagai rencana perawatan.

a


7/24

Pemeriksaan Subjektif- Keluhan utama

- Penyakit yang sedang di derita

- Aspek nyata dari Nyeri

Nyeri adalah suatu entitas yang kompleks. Aspek nyeri adalah

(1) intensitas : Makin kuat nyerinya, makin besar kemungkinan

ada penyakit yang ireversibel.

(2) spontanitas

(3) persistensi nyeri

b


8/24

Pemeriksaan ObyektifPemeriksaan Ekstra Oral ataupemeriksaan di luar mulut ini antara lain

meliputi perbandingan lebar dan panjang kepala, tipe tulang tengkorak,

apakah terdapat asimetri wajah, apakah bernafas lewat mulut.

Pemeriksaan Intra Oralmerupakan pemeriksaan jaringan lunak rongga

mulut biasanya dilaksanakan secara visual atau dengan palpasi secara

lengkap dan teliti. Yang diperiksa meliputi bibir, mukosa oral, pipi, lidah,

palatum, dan otot-otot serta semua keabnormalan yang ditemukan.

c


9/24

Tes KlinikalTes mengenai respons pasien terhadap berbagai stimulus,

melibatkan baik sistem saraf perifer maupun sistem saraf pusat.

1. Kaca Mulut dan Sonde untuk memeriksa karies yang luas atau

karis sekunder, terbukanya pulpa, fraktur mahkota, restorasi

yang rusak, dan kebocoran daerah korona pada gigi yang telah

dirawat saluran akarnya.

d


10/24

2. Gigi Kontrol yakni gigi-gigi yang sehat yang akan

memberikan respons normal. Fungsi:

1. pasien belajar dari apa yang diharapkan dari stimulus

2. dokter gigi dapat mengobservasi sifat respons pasien sampaitingkat stimulus tertentu

3. dokter gigi dapat menentukan bahwa stimulus mampu

menimbulkan respons.


11/24

3. Tes Periapikal

Perkusi dapat menentukan ada tidaknya penyakit periradikuler. Respons

positif yang jelas menandakan adanya inflamasi periodontium.

Cara melakukan perkusi : mengetukkan ujung kaca mulut yang dipegangparalel atau tegak lurus terhadap mahkota pada permukaan insisal atau

oklusal mahkota. Jika nyeri subyektifnya parah, hindarkan pengetukan

gigi tetapi tekanlah gigi perlahan-lahan dengan ujung jari telunjuk.


12/24

Palpasi menentukan seberapa jauh proses inflamasi telah meluas ke arah

periapikal. Respons positif pada palpasi menandakan adanya inflamasi

periradikuler.

Cara palpasi : menekan mukosa di atas apeks dengan cukup kuat. Penekanandilakukan dengan ujung jari dan, seperti juga pada tes perkusi, pemeriksaan

hendaknya memakai juga paling sedikit satu gigi pembanding.


13/24

Tes Vitalitas PulpaMemberikan informasi bahwa masih ada

jaringan syaraf yang mengantar impuls sensori,

bukan menunjukkan bahwa pulpa masih normal.

Respon terhadap test ini sangat bervariasi dan

harus diinterpretasi dengan hatihati.

Pemeriksaan pada gigi kontrol (gigi berjenis sama

kontralateral atau antagonis) harus dilakukan.

e


14/24

3 Tes Vitalitas Pulpa


15/24

Tes Kavitas

Tujuan : untuk menentukan perforasi kavitas preparasi.

Dengan cara mengebur menggunakan bur tajam yang disertai dengan

pemakaian water coolant dengan kecepatan rendah melalui pertemuanemail dentin gigi tanpa anestesi. Sensitivitas atau nyeri yang dirasakan

oleh pasien yang merupakan suatu petunjuk vitalitas pulpa; tidak

diindikasikan untuk perawatan endodontik. Semen sedatif kemudian

diletakkan di dalam kavitas dan pencarian sumber rasa sakit diteruskan.

Bila tidak dirasakan sakit, preparasi kavitas boleh dilanjutkan sampai

kamar pulpa dicapai.


16/24

Tes Termal Panas

Daerah yang akan dites diisolasi dan dikeringkan, kemudian udara

hangat dikenakan pada permukaan gigi yang terbuka dan respon

pasien dicatat. Bila diperlukan temperatur yang lebih tinggi untuk

mendapatkan suatu respon, harus digunakan air panas, burniser

panas, guta-perca panas, dll

Hasil intepretasi dari tes termal panas :

Sakit yg tajam dan nyeri, dapat menunjukkan gigi vital, tetapi belum

tentunormal. Sangat Sakit = Irreversibel pulpitis

Tidak ada respon (bersamasama hasil test lain) = nekrosis pulpa

False negatif dan positif


17/24

Tes Termal Dingin

Metode yang dapat digunakan untuk tes termal dingin adalah es, CO2(es

kering), dan bahan pembeku (ethyl chloride) yang diaplikasikan pada gigi.

Cara yang umum digunakan adalah meletakkan kapas yang dibasahi dengan

etil klorida pada permukaan gigi yang akan dites.

Hasil interpretasi dari tes thermal dingin :

Sensasi tajam yang hilang bila rangsang dihentikan = gigi vital

Sensasi tajam yg tidak hilang atau semakin sakit =pulpitis irreversible

Tidak ada sensasi = nekrotik pulpa Hasil false negatif = penyumbatan saluran akar (calcific metamorphosis)

Hasil false positif = es terkena gigi tetangga normal.


18/24

Tes Pulpa Elektrikal

Cara yang digunakan dalam tes pulpa elektrikal adalah dengan

meletakkan pasta gigi diujung pulpa tester elektroda, kemudian sirkuit

diaktifkan dengan klip atau dipegang oleh pasien. Ujung elektroda

diletakkan di permukaan labial. Setelah itu harus dinaikkan pelan pelan

sehingga didapatkan respon. Tetapi tidak dilakukan pada gigi-gigi dengan

restorasi yang tertutup penuh.

Hasil intepretasi yang didapatkan diantaranya:

Sensasi (+) (tingling, stinging, rasa penuh atau panas) = pulpa vital. Sensasi (-) = nekrosis pulpa

False positif dan negatif


19/24

Gambar: Tes kavitas. Gambar: Tes termal panas.

Gambar: Tes termal dingin. Gambar: Tes pupla eletrikal

Home


20/24

Pemeriksaan PeriodontiumPenyondean (dengan sonde periodontium(probing) )

menunjukkan tingkat perlekatan jaringan ikat.

sonde dapat berpenetrasi ke dalam lesi inflamasi periapikal yang meluas ke

servikal.

alat bantu diagnosis dan mempunyai nilai progosis. Gigi dengan pulpa nekrosis

yang menginduksi inflamasi periapikal yang meluas ke arah servikal

Mobilitas menunjukkan keadaan ligamen periodontium dan prognosis bagi setiap

macam perawatan. Ditentukan dengan menempatkan jari telunjuk pada aspeklingual dan mengaplikasikan tekanan dengan pegangan kaca mulut pada

permukaan fasialnya.

f


21/24

Pemeriksaan RadiografiFungsi : untuk rencana perawatan dan evaluasi dari terapi

sebagai deteksi perubahan patologis sedini mungkin dan untuk terapi

perkembangan anomali.

untuk pemeriksaan karies

deteksi lesi dini dan untuk memonitor aktivitas penyakit

Radiografi Intraoral :

Radiografi bitewingdipilih untuk mendeteksi karies oklusal dan proksimal pada

gigi posterior Radiografi periapikal digunakan untuk melihat gigi anterior.

Radiografi ekstraoral : dental panoramik digunakan untuk gigi tetapi juga untuk

rahang,termasuk sudut mandibula dan sendi TMJ sehingga diagnosis dini dari

anomali gigi dan rahang dapat terdeteksi.

g


22/24

Tes KhususJika terdapat keadaan tertentu yang mencegah ditegakkannya diagnosis definitif,

lakukanlah tes tambahan

h

Pembuangan Karies

Tes pembuktian yang terakhir adalah pembuangan seluruh karies untuk melihat

keadaan pulpanya.

Penetrasi karies ke dalam pulpa yang bergejala menandakan adanya pulpitis

ireversibel dan memerlukan perawatan saluran akar. Karies yang belumberpenetrasi ke dalam pulpa biasanya menunjukkan suatu pulpitis reversibel

(walaupun ada sejumlah pulpa yang mengalami inflamasi ireversibel tanpa ada

daerah yang terbuka); gigi kemudian direstorasi secara nirtrauma.


23/24

Anestesi Selektif

Pada gigi yang sedang nyeri trauma jika pasien tidak dapat menentukan

gigi mana yang sakit Mengidentifikasi lengkung mana yang menjadi sumber nyeri

Jika yang dicurigai gigi di daerah mendibula, anestesi blok mandibula akan

mengkonfirmasikan paling tidak regio sakitnya ketika nyeri tersebut hilang

setelah di anestesi. Pada maksila, yang paling efektif adalah anestesi masing-masing gigi.

Transluminasi

Tes ini membantu mengidentifikasi fraktur mahkota longitudinal karena suatu

fraktur tidak akan mentransluminasikan cahaya.

Next


24/24

THANK YOU

Konservasi I - Identifikasi Kasus Dan Diagnosis Secara Tepat

Documents

Transcript of Konservasi I - Identifikasi Kasus Dan Diagnosis Secara Tepat