KOLIK ABDOMENOleh:Ika Niswatul Chamidah102011101086

Pembimbing:dr. Hudoyo, Sp.PD

DEFINISINyeri yang dapat terlokalisasi dan dirasakan seperti perasaan tajam. Nyeri ini terjadi karena adanya sumbatan baik parsial ataupun total dari organ tubuh berongga atau organ yang dipengaruhi peristaltik.

Nyeri yang timbul dapat disebabkan oleh:Rangsang mekanik (regangan, obstruksi)Rangsang kimiawi (peradangan)

ETIOLOGI

SERINGKURANG SERINGJARANGKolik bilierKolangitisInfark miokardKolik renalPielonefritisNekrosis hepatomaObstruksi ususRuptur kista ovarium, KETInfark lienPeritonitisAbsesPneumoniaAppendisitisEksaserbasi ulkus peptikumKetoasidosis diabetikumKolisistitisChrons diseaseVolvulus sigmoid, caecum, lambungSalpingitisInfark mesenterikaHerpes zosterDivertikulitisTorsi kista ovarium, testis, omentumPerforasi viskusPankreatitis

ANAMNESISNyeri timbul tiba-tiba atau sudah berlangsung lama.Nyeri dapat terlokalisir atau berasal dari seluruh lapangan abdomen.Disertai mual, muntah, anoreksia, kembung, gangguan BAB, flatus atau tidak.Nyeri di daerah punggung/pinggang yang sifatnya menjalar.

PEMERIKSAAN FISIKPosisi pasien (supine atau duduk)Palpasi abdomen melokalisir nyeri, adanya nyeri tekan, nyeri lepas, atau teraba massaMurphy sign, nyeri titik Mc. Burney, nyeri seluruh lapang perut, nyeri ketok ginjalAuskultasi bising usus atau bruit

PEMERIKSAAN LAB/RADIOLOGIDL, ULFoto polos abdomen 3 posisiUSG abdomenPemeriksaan lainnya: colon in loop, endoskopi sluran cerna, CT scan abdomen

TERAPISimtomatisAnalgesikAntibiotikTerapi endoskopiOperasi pembedahan

KOLIK BILIERKolik bilier gejala klinis dari penyakit batu empedu (kolelitiasis/koledokolitiasis)Nyeri paroksismal, meningkat progresif secara perlahan, dirasakan sesaat setelah makanNyeri visera berasal dari desakan batu di sistem hepatobilier, dirasakan di kuadran kanan atas.Nyeri kolik lebih dari 30 menit dan kurang dari 12 jamNyeri dirasakan sesaat setelah makan.Dapat disertai mual, muntah dan panas

Anamnesis Nyeri kolik bilier biasanya tiba-tiba dan mencapai intensitas maksimum dalam 60 menit pada 2/3 pasien kolik abdomen.Rasa sakit biasanya berlanjut dan hilang secara bertahap dalam 2-6 jam.Nyeri yang lebih dari 6 jam harus dicurigai kolesistitis akut.

Pemeriksaan FisikPasien berkeringat, pucat, dan perasaan tidak nyaman.Rasa sakit biasanya disertai muntah.4 F (Female, Fat, Fertil, Fourty)Pasien kolik empedu tanpa komplikasi biasanya tidak disertai demam, menggigil, dan hipotensi.Sinus takikardi terjadi selama sakit.

DiagnosisBerdasarkan gejala yang adaLaboratorium:LeukositosisKenaikan ringan bilirubin dan faal hatiDengan pemeriksaan penunjang:Endoscopic UltrasonographyMagnetic Resonance Cholangiopancreatography

Terapi Jika nyeri hebat, diberikan pereda nyeri golongan narkotika yaitu meperidine(pethidine) dengan dosis 1-1,5mg/kgbb IM selama 3 jam.Jika muntah diberikan metoklopamid.Tidak selalu disarankan pembedahan untuk kolik bilier tanpa komplikasi, karena kolik dapat mereda cukup dengan terapi konservatif.

KOLIK RENALNyeri dimulai dari pertengahan belakang atas lateral dari sudut costovertebral dan kadang-kadang subkosta, menyebar ke inferior dan anterior menuju pangkal paha.Nyeri diakibatkan:Pelebaran, peregangan, dan kejang akibat obstruksi saluran kemih akut.Iritasi lokal dinding ureter/pelvis ginjal

Tingkat keparahan rasa sakit tergantung dari derajat dan lokasi obstruksi bukan dari ukuran batu.

Ureter 1/3 Proksimal dan pelvis ginjalUreter 1/3 medialUreter 1/3 distalNyeri menyebar ke daerah panggul dan lumbal.Nyeri pada mid uretral yang menjalar ke anterior dan kaudal.Nyeri menyebar ke pangkal paha, testis atau labia mayor.DD: kolesistitiskolelitiasis, gastritis, ulkus peptik, pankreatitisDD: ApendisitisdivertikulitisDD: Sistitisuretritis

TerapiAnalgesikAntibiotikAnti spasmodikDiuretik Thiazid (hidroklorotiazid 25-50 mg/hr)Operatif pembedahanDietMeningkatkan masukan cairanHindari softdrinkKurangi masukan protein

KOLIK KARENA OBSTRUKSI USUSSebuah obstruksi usus kecil (SBO) disebabkan oleh berbagai proses patologis. Penyebab utama SBO di negara maju adalah perlekatan pasca operasi (60%) diikuti oleh keganasan, penyakit Crohn's, dan hernia.Obstruksi bisa parsial, total, non strangulata atau strangulata.

Penyebab Penyebab paling umum adalah adhesi pasca operasiPerlekatan pasca operasiEtiologi lain: tumor ganas (20%), hernia (10%), penyakit radang usus (5%), volvulus (3%)SBO pada anak karena atresia kongenital, stenosis pilorus, dan intususepsi.

GejalaNyeri perut, dapat disertai dengan distensi abdomenMualMuntah, yang lebih berhubungan dengan obstruksi proksimalDiare (temuan awal)Konstipasi, flatus (-)Demam, hipotensi, takikardi akibat strangulasi.Riwayat operasi abdomen atau pelvis dahuluRiwayat keganasan (terutama ovarium dan usus)DehidrasiKomplikasi peritonitis

TerapiDekompresi usus dg NGTRehidrasi cairanObservasi keseimbangan cairan, urin produksi, tanda-tanda vitalAnalgetik, antibiotikPembedahan

TERIMA KASIH