kolelitiasis-2.pptx

7/25/2019 kolelitiasis-2.pptx

1/27

CASE PRESENTATIONKOLELITIASIS

OlehDwinda Aulia Aslam

Pembimbingdr. Agus Endrawanto

Suer!isorDr. dr. Ibrahim Labeda" S.#$K#D

DI#A%AKAN DALA& RAN'KA T('AS KEPANITERAANKLINIK

#A'IAN IL&( #EDA)*AK(LTAS KEDOKTERAN (NI+ERSITAS &(SLI&

INDONESIA&AKASSAR

,-/


2/27

IdentitasNama : Zainuddin

Tanggal Lahir :

02/11/1947Umur : 66 tahun

RM : 366198

MRS : 29092014


3/27

AnamnesisKeluhan (tama

N!"ri #"rut $anan ata%

Riwa0at Per1alanan Pen0a2it

&ialami %"'a$ ( 1 hari !ang lalu %")"lum ma%u$ rumah %a$it*

N!"ri dira%a$an t"ru% m"n"ru%+ tida$ di#"ngaruhi ,l"h #,%i%it"rt"ntu+ t"ra%a t"m)u% $" #unggung* -ada a.aln!a #a%i"nm"ra%a n!"ri t"r%")ut hilang tim)ul %"'a$ 13 tahun !ang lalu*M"nurut #a%i"n+ n!"ri $adang munul )ila #a%i"n ma$anma$anan !ang )"rl"ma$* -a%i"n #"rnah )"r,)at $" Sura)a!a

%"$itar tahun !ang lalu dan dari #"m"ri$%aan !ang dila$u$andit"mu$an )ah.a lam)ung #a%i"n lu$a t"ta#i #a%i"n tida$)"r,)at d"ngan t"ratur+ dan m"milih #"ng,)atan#"ng,)atantradi%i,nal* Ri.a!at mual muntah ada+ darah #ada muntahtida$ #"rnah+ ri.a!at )uang air )"%ar )"r.arna $"hitaman ada* $"%an n,rmal+.arna $uning* $"%an lanar+ .arna

$uning '"rnih*


4/27

AnamnesisRiwa0at Pen0a2it Terdahulu3Lainn0a

Ri.a!at trauma da"rah #"rut di%ang$al

Ri.a!at #"n!a$it &M dan hi#"rt"n%i adaRi.a!at #"n!a$it !ang %ama dalam $"luarga

di%ang$al


5/27


6/27

Statu% R"gi,nal

Kepala : Mesocephal, normocephal

Rambut : Rambut hitam, lurus, sukar dicabut.

Mata : Ikterus (-), Anemis (-), exoftalmus (-)elin!a : "tore (-), perdarahan (-)

#idun! : Rinorhea (-), epistaksis (-)

$ibir : idak tampak sianosis, bibir kerin!%terkelupas (-)&idah : Kotor (-), candidiasis (-)


7/27

T)ORA5 Inspeksi :

'imetris kiri kanan, ikut !erak nafas, tipe

thoracoabdominal

alpasi :

M (-), * (-), krepitasi (-), +ocal fremitus

kiri kanan

erkusi :

'onor, batas paru hepar I' kanan

Auskultasi :

$ +esikuler, $ Rh-%-, h-%-

JANTUNG

Inspeksi :Iktus kordis tidak tampak

alpasi :

Iktus kordis sulit dinilai

erkusi :

ekak, batas /antun! kanan I' 0

parasternalis kanan, batas /antun!

kiri I' II linea midcla+icularis

sinistra

Auskultasi :$un1i /antun! I%II dalam batas

normal, bisin! (-)


8/27

Statu% L,$ali%ataAbdomenn%#"$%i : datar+ i$ut g"ra$ naa%+ .arna

$ulit %ama d"ngan %"$itarn!a+ ma%%atum,r tida$ tam#a$*

u%$ulta%i : #"ri%talti$ $"%an n,rmal*

-al#a%i : n!"ri t"$an #ada hi#,$,ndrium$anan

ata%+ mur#h! %ign ;


9/27

La),rat,riumPemeriksaan Hasil Nilai normal

WBC 5.7 4,00-10,0

RBC 3.46 4,00-6,00

HGB 10.6 12,0-16,0

HCT 30.3 37,0-4,0

P!T 155 150-400

"re#m 54 10-50

$rea%inin 1.60 !&'1,3() P&'1,1(

*G+T 16 ' 3

*GPT 12 ' 41

Bilir#in %o%al '1.1

Bilir#in irek '0.30

lkali /os/a%ase 42-

$oles%rol %o%al '200

H! 60

!! '100

Triliseria '150

H* Non rea%ie Non rea%ie


10/27

US> )d,m"n

"%an: ,l"lithia%i%


11/27

ResumeS",rang La$ila$i 66 tahun datang $" rumah %a$it d"ngan

$"luhan n!"ri #ada hi#,$,ndrium $anan+ dialami %"'a$ ( 1hari !ang lalu %")"lum ma%u$ rumah %a$it* N!"ri dira%a$ant"ru% m"n"ru%+ tida$ di#"ngaruhi ,l"h #,%i%i t"rt"ntu+t"ra%a t"m)u% $" #unggung* -ada a.aln!a #a%i"n m"ra%a

n!"ri t"r%")ut hilang tim)ul %"'a$ 13 tahun !ang lalu*M"nurut #a%i"n+ n!"ri $adang munul )ila #a%i"n ma$anma$anan !ang )"rl"ma$* -a%i"n #"rnah )"r,)at $"Sura)a!a %"$itar tahun !ang lalu dan dari #"m"ri$%aan!ang dila$u$an dit"mu$an )ah.a lam)ung #a%i"n lu$a

t"ta#i #a%i"n tida$ )"r,)at d"ngan t"ratur+ dan m"milih#"ng,)atan#"ng,)atan tradi%i,nal* Ri.a!at mual muntahada+ ri.a!at )uang air )"%ar )"r.arna $"hitaman ada* $"%an n,rmal+.arna $uning* $"%an lanar+ .arna$uning '"rnih*


12/27

&ari ha%il #"m"ri$%aan ?%i% #a%i"n datangd"ngan %tatu% g"n"ral %a$it %"dang+ gi5i

u$u#+ dan ,m#,% m"nti%* T"$an darah160/80 mmg+ nadi 80 $ali #"r m"nit+#"rnaa%an 18 $ali #"r m"nit+ dan %uhua")ri%*


13/27

-ada #"m"ri$%aan a)d,m"n dit"mu$an in%#"$%idan au%$ulta%i dalam )ata% n,rmal*

-ada US> a)d,m"n dida#at$an h,l"lith*


14/27

&iagn,%i%Kolelithiasis


15/27

-"natala$%anaan

Kolesiste2tomi


16/27

& S U S


17/27

h,l"lithia%i%-"n!a$it )atu "m#"du !ang da#at

dit"mu$an di dalam $andung "m#"du atau

di dalam du$tu% $,l"d,$u%+ atau $"duaduan!a*

S")agian )"%ar )atu "m#"du+ t"rutama)atu $,l"%t"r,l t"r)"ntu$ di dalam $andung

"m#"du ;$,l"%i%t,litia%i%=*


18/27

nat,mi


19/27

@#id"mi,l,gi N"gara arat : 20A ,rang d".a%a danu%ia lan'ut*

nd,n"%ia tida$ )"r)"da 'auh d"ngan ang$a$"'adian

di N"gara lain di %ia T"nggara *

La$ila$i : .anita 1 : 4

80A )atu $,l"%t"r,l


20/27

a$t,r ri%i$,U%ia

B"ni% $"lamin

"rat )adanMa$anan

a$t,r $"turunan

$ti?ta%

4 : ,rt!+ "mal"+ att!+"rtil"


21/27

C$lu%i %aluran,l"h adan!a

lum#ur atau)atum"ngha%il$an$,m#li$a%i#"n!a$it )atu"m#"du*

ri%tal a$an)"rtam)ah dan

t"ragr"ga%i!ang a$anm"miu

t"r)"ntu$n!a)atu

ma$r,%$,#i$*

ri%tal)"ram#ur

dalam mu$u%$andung"m#"du

m"ngha%il$an5at $andung

"m#"du !ang)"r)"ntu$

%"#"rti lum#ur

$"mudianm"ng"nda# darilarutan %")agai

$ri%tal mi$r,%$,#i%

@m#"dut"r$,n%"ntra%i di$ant,ng "m#"du+

5at ini da#atm"n'adi '"nuh

PATOFISIOLOGI


22/27

>"'ala $lini%n!"ri #"rut $anan "#i%,di$+

%"t"lah ma$an l"ma$+

tum#ul+ m"n"ta#+ 30

mnt 'am+ m"n'alar $"

)ahu/#unggung

Mual dan muntah

>angguan #"n"rnaan+ %"nda.a+ $"m)ung

nt,l"ran%i ma$anan )"rl"ma$ atau)"rmin!a$+ dan

$t"ru%


23/27

-"m"ri$%aan i%i%

N!"ri t"$an d"ngan #un$tum ma$%imum dida"rah $andung "m#"du*

Tanda Mur#h! #,%iti


24/27

-"m"ri$%aan -"nun'ang

La),rat,riu

m ;darahl"ng$a#=

US>)d,m"n

T San)d,m"n

@R- -T


25/27

-@NTLSNN &i%,lu%i m"di$ &i%,lu%i $,nta$

@R- @SDL

N,n

C#"rati

C#"nh,l"!%t"t,m! La#ar,%,#i

h,l"!%t"t,m!

C#"rati


26/27

-r,gn,%i%ng$a $"matian E 0*A*

ng$a $"matian dari h,l"lithia%i% !ang"m"rg"n%i %"$itar 3A dari 0A ang$a

$"%"m)uhan*ng$a r"la#% 101A #a%i"n m"mili$i

h,l"d,h,lithia%i% t"r$ait*

%im#t,mati$ m"n,la$ ,#"ra%i 4A

t"ta# a%im#t,mati$


27/27

TERIMA KASIH

kolelitiasis-2.pptx

Documents

Transcript of kolelitiasis-2.pptx