KETUBAN PECAH DINIP E N G E R T I A N

Ketuban pecah dini/Premature Rupture of the Membran (PROM) adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu, yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm, sedangkan pada multipara kurang dari 5 cm (Sinopsis Obstetri )

Ketuban pecah dini, yaitu pecahnya ketuban sebelum terjadinya proses persalinan berlangsung (Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal )

Ketuban pecah dini, yaitu ketuban pecah sebelum proses persalinan berlangsung yang mengeluarkan berupa cairan atau air yang keluar melalui vagina yang terjadi setelah kehamilan berusia 22 mg (Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatus)

Jadi, Ketuban Pecah Dini (KPD) adalah pecahnya kulit ketuban yang terjadi setelah kehamilan berusia 22 mg atau sebelum proses persalinan berlangsung.

E t i o l o g i1. Adanya hipermotilitas yang sudah lama

terjadi sebelum terjadinya KPD2. Selaput ketuban selalu tipis (kelainan

ketuban)3. Infeksi (amnionitis atau korioamnionitis)4. Faktor-faktor lain yang merupakan

predisposisi, ialah multipara, malposisi, disproporsi, cervik inkompeten, dll

5. Ketuban pecah dini artifisial (amniotomi) dimana ketuban dipecahkan terlalu dini

Penilaian KlinikPenilaian Klinik1. Memeriksa cairan adanya lanugo, servik

caseosa, mekonium atau berbau busuk bila sudah terinfeksi

2. Inspekulo dengan cara melihat dan memperhatikan apakah memang air ketuban keluar dari servik atau apakah ada bagian yang sudah pecah

3. Menggunakan kertas lakmus, bila menjadi biru berarti itu air ketuban, bila kertas lakmus mjd merah berarti itu urin

4. Jika pada px. pH fornik posterior pada PROM pH adalah basa (air ketuban)

5. Pemeriksaan hispatologi air ketuban6. Aborzation dan sitologi air ketuban

Ketuban pecah dini berpengaruh terhada0 ke(ami,an dan persalinan. Jarak antara pecahnya ketub!n dengan peRmulaan persalinan disebut p%riode LAten (Large Period/ LP. Seaakin muda usia kehamilan semakin panjang LP-nya, sedangkan lamanya persalinan lebih pendek dari biasa

K o m p l I k a s i1. Pada Anak

- IUFD- Asfiksia- Prematuritas

2. Pada Ibu- Partus lama dan infeksi- Atonia uteri- Perdarahan postpartum atau infeksi nifas

P e n a n g a n a n1. Penanganan Umum

a. Konfirmasikan umur kehamilan. Jika ada dg USGb. Lakukan inspekulo, untuk memastikan dan menilai cairan yg keluar (jml, bau, warna) dan bedakan dg urinec. Jika ibu mengeluh perdarahan pada akhir kehamilan (>22mg) jangan lak. Px dalam secara digital d. Tentukan tanda-tanda inpartue. Tentukan ada tidaknya infeksi

2. Penanganan Khusus

a. Rawat di rumah sakitb. Jika ada perdarahan pervaginam dg

nyeri perut, mungkin solusio plasenta

c. Jika ada tanda-tanda infeksi(demam,

cairan vagina berbau) berikan antibiotika

d. Jika tidak ada tanda-tanda infeksi1) Kehamilan < 37 minggu a. Berikan ampicillin 4*500mg selama 7 hari ditambah eritromicin

3*250mg selama 7 hari b. Berikan kortikosteroid pada ibu untuk memperbaiki kematangan paru

janin, seperti betametason 12 mg IM dalam 2 dosis setiap 12jam /dexametason 6 mg IM dalam 4 dosis setiap 6 jam

c. Lakukan persalinan pada kehamilan 37 minggu

d. Jika ada his dan darah (lendir, kemungkinan terjadi persalinan

preterm)

2) Kehamilan > 37 minggua. Jika ketuban telah pecah > 18 jam, berikan antibiotik propilaksis untuk mengurangi resiko infeksi streptokokus, yaitu :

- Ampicillin IV setiap 6 jam atau - cipotaxim 1 gr IV setiap 6 jam sampai

persalinan- Jika tdk ada infeksi pasca persalinan,

hentikan antibiotika

b. Nilai serviks- Jika servik sudah matang, lakukan

induksi persa- linan dengan oxitosin- Jika servik belum matang, matangkan

servik dg prostaglandin dan infus oksitosin atau

lahirkan dengan SC