Ketuban Pecah Dini
-
Upload
shinta-lisseva -
Category
Documents
-
view
75 -
download
3
description
Transcript of Ketuban Pecah Dini
-
Dr,H Ashar Kiman,SpOG. DFM,PIA
-
Normal : Primigravida 1 Lioter. Multi gravida 1 -2 Liter (Lehn )Oligo hidramion : < literEtio : primer amnion krg baik. secunder prematur ruptur membraneG K : perut krg membuncit. nyeri tiap grkan janin. persalinan > lama His skt sekali. Bil ket pecah air ket sdkt/(-)
-
Perjalanan Penyk: H Kronis : per(+)an air ket pelan2mgg/bln H.Akut : per(+)an air ket tiba2/akutbbrp hari.
Frek: H Kronis O,5 1 % H.sering dg : Gemelli (12,5 %) Hydrops foetalis DM Toksemia Gravidarum
-
= Peny Jantung.,DM,Nefritis,edema anasarka= Anomali kongenital anak= Simpul Tl Pusat.= Gameli uniovulair= Malnutrisi, peny kel hipopise= ? Plc >besartransudasi terjHidramion
ETIOLOGI+ Produk biasa konsumsi krgHidramion+ Produk hebatkonsumsi biasa ->Hidramion
-
@ Perut lebih besar & berat.(bl sdkt HGK (-)@ Jelas pd pembesaran Uterus yg cepat@ Nyeri perut (ok tegang),mual,muntah,sesak@ Edem tungkai,bisa syok,keringat dingin.Inspeksi : perut buncit-tegang-kulit mengkilat.Palpasi : Nyeri tekan, perut tegang edem ddg perut,vulva, tugkai. TFU >> dari Nor,perabaan janin sukar Bl let kep ballotement jelas. Dpt kesalahan letak janin (?)
-
Auskultasi : DJJ sukar didenganr.Ront Foto Abdomen : bay kabur ( ? D/TH/)
Pem Dalam : VT (Obstetri) = Pembukaan :.. CM Penipisan :... Teraba .. Ket :..? = Slp ket tegang,menonjol.(His +/-) = Bag terendah apa ?.. Promontorium :..? .. Liniea Inominata..? = Spina Ischiadica ..? Os Sacrum ..? Os Coccgs . Arcus Pbs..? DIT..? .
Diagnosa Banding -? Perut Ibu yg besar >Nor: = Hidramion = Gamelli , Ascites. = Kista Ovarium. = Kehamilan + tumor
-
Prognosa Mortaliotas Janin 50 % ok = Kongenital anomali = Eritroblastosis = Prematuritas. = DM. = Kelainan letak anak. = Solutio Plasenta Pada Ibu al : # Solutio Plasenta. # Atonia Uteri. # Retentio Plasenta. # hpp # Retentio Plasenta # Syok.
-
1. WKT hamil ; (di PKM/BKIA) H.Ringan observasi TH/ simptomatis H.Berat rawat RS Diet rendah garam = Sedativa & obat diurisis. = Pungsi Abd (sesak,Sianosis,peru tgg)2.WKT Partus : @ Menunggu. @ Bl sesak Sianosis Punksi Trans vag. @ Bl Ket pecah tiba2msukkn tinju ke dlm vag.3. Post Partum : * Sedia Uterotonika * Psg infus ( bl perdrh/Ku lemah ) TH AB
-
Pecahnya ketuban sebelum inpartu.
Yaitu bila pembukaan pada:Primipara: < 3 cmMultipara: < 5 cm.
Masaalah : ?? > Usia 22 mgg Seblm proses persalinanKehamilan preterm, < 37 mgg,
-
Tidak diketahui.
Faktor resiko:Inkompetensi serviks (mulut leher rahim >)PolihidramnionRiwayat KPD sebelumnyaKelainan atau kerusakan selaput ketubanKehamilan kembarTraumaInfeksi pada kehamilan
-
Hipermotilitas rahimSelaput ketuban terlalu tipis ( kelainan ketuban)Infeksi (amnionitis atau korioamnionitis)Faktor2 lain misalnya multipara, malposisi, disporposi, cervix inkompeten, dllKetuban dipecahkan terlalu dini
-
Keluarnya cairan ketuban merembes melalui vaginaDemam, bercak vagina yang banyak, nyeri perut, denyut jantung janin bertambah cepat.
-
# Ditemui mekonium,vernik caseosa,rambut, lanugo, bau khas,jlh,warna.# Inpikulo : keluar air lwt canalis cervix.# Kertas Lakmus (Tes Nitrazin) : w.merah . ..w.Biru berarti alkalis air ketuban.# Pemeriksaan pH Fornik Posterior basa (air ketuban + ).# Pem histopatologi air ket/Tes Pakis oby ..gls dikeringkan kristal c.amnion spt daun ..pakis. ( air ket + )# Jangan lupa konfirmasi data dg USG.
-
a. Janin InfeksiMortalitas dan morbiditas perinatal
b. Ibu Infeksi intrapartal, infeksi puerpuralis (nifas), peritonitis dan septikeimia.
Prognosis tergantung cara penanganan yg baik/tepat.
-
= < 36 mggth/AB profilak,spasmolitik,vit.= > 37 mgginduksi partus,6-12jm,AB proflx.= Bila Induksi gagal Op SC= Note Cortico Steroid diberikan kematangan ...paru janin, tp dilarang bl ada infeksi
@. Persalinan PROM/KPD : 1. partus spontan/dg induksi 2. Ekst Vakum/ Forsep 3. SC. 4. Embriotomi.
-
KOMPLIKASI : * Anak : IUFD,IPFD,Asfiksia,Prematuritas. * Ibu : Partus Lama, Infeksi,Atonia Uteri, HPP, Infeksi Nifas.
-
Nama lengkap: Ny. TinaUmur : 30 tahunAlamat: jl. RambutanSuku/ bangsa : minangAgama: IslamPendidikan: S1
No Mr: Tanggal masuk: 16 januari 2011Tanggal keluar: Nama suami: Tn. TikoUmur suami : 35 tahunPekerjaan suami: wiraswasta
-
Pasien datang kepoliklinik untuk: perawatan/ rawat inapTidak datang sejak kurang lebih : 8 bulanGerakan anak mulai terasa sejak : 4 bulanPerut makin lama makin membesar : iyaa. gejala subjektif : mual, muntah, pusingb. gejala objektif: edema kaki Trauma: jatuhpernah di urut
-
Menarche: 13 tahunSiklus: teraturLamanya: 6 hariBau: amisBanyak dan sifat: 3x ganti pembalutDysmenore: tidakTanggal HPHT: 20 april 2010
-
Berapa kali kawin : 1xUmur waktu kawin : 23 tahunUmur suami waktu kawin: 26 tahunBerapa tahun kawin baru hamil : 1 tahun
KEHAMILAN PERSALINAN & NIFAS YANG LALU:a. Anak IHamil muda : sehat, mual, muntahHamil tua: sehatb. Anak IIHamil muda: sehat, mual, muntah, pusingHamil tua: Edema tungkai
-
KESEHATAN KELUARGA:Penyakit menular/ infeksi: tidak adaPrenyakit herediter: tidak ada
PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITAOperasi : tidak pernak adaPenyakit menular : tidak adaPenyakit kronis: tidak ada
-
KU: terlihat lemahGizi: baikKesadaran : compos mentisTensi : 140/ 80 mmHgNadi: 88 x/ menitSuhu: 37,5 cKonjungtiva : tidak anemisNafas: 25x / menitCor / pulmo: batas normalBB: 68 KgTB: 157 cm
-
InspeksiMukaChloasma gravidarum (+)Konjungtiva tidak pucatGigi tidak kariesLeher : kelenjar tiroid tidak teraba Dada : Mamae : simetris, bentuk tegang, tergantung, papilla menonjol, kolostrum (+) areola: hiperpigmentasi
-
Abdomen Inspeksi :Perut membesar ? < tua kehamilanPerut buncit memanjangPusar : bulan I : tidak ada databulan II : tidak ada databulan III : tidak ada datasaat skrg : menumbung
-
Palpasi:a. Leopold I : TFU 3 jari dibawah proc. Xyphoideus, teraba bulat, lunak.b. Leopold II: kanan terba bagian kecil, lunak dan kiri teraba memanjang dg tahananc. Leopold III: teraba bagian bualat, keras, melenting, tidak dapat digoyangkand. Leopold IV : DivergenHis (+)
Perkusi : tympani sekitar ususAuskultasi : bising usus (+); BJA 136x/ mnt
-
Rambut : adaLabia: edemaVulva: edemaSekret:Tumor: -Sikatrik: -Flour albus: -
-
Varises: tidak adaEdema pada tangkaiRf fisiologis (+)Rf patologis (-)
-
Pembukaan : 5 cmPenipisan: 70%Ketuban (-) Warna air ketuban Kepala (+)Hodge IVPromontorium : tidak bs dinilaiLinea innominata : tdk bs dinilaiOs sacrum: melengkung kedepanSpina ischiadica: tdk bs di nilaiArcus pubis > 90DIT 11cm
-
Inspekulo : tampak air ketuban mengalir melalui portioTest mengedan : mengedan keluar air ketuban dari portioTest lakmus : BiruMikroskopis: lanugo, rambut
-
KU: keluar air pervaginamAnak : Hidup, tungal, intruterine, BJA (+)Jalan lahir : sudah pernah dilalui
-
KonservatifRawat dirumah sakit, berikan antibiotik.Aktif