7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

1/7

KETUBAN PECAH DINI

KETUBAN PECAH DINI

dr.Bambang Widjanarko, SpOG

K!"ban P#a$ Dini % amniorr$&i' ( prma!"r r"p!"r o) !$ mmbran P*O+ ada-a$ p#a$na '-ap"! korioamnio!ik 'b-"m !rjadi pro'' pr'a-inan. S#ara

k-ini' diagno'a KPD di!gakkan bi-a 'orang ib" $ami- mnga-ami p#a$ '-ap"!

k!"ban dan da-am /ak!" 'a!" jam km"dian !idak !rdapa! !anda a/a- pr'a-inan,

dngan dmikian "n!"k kpn!ingan k-ini' /ak!" 0 jam !r'b"! mr"pakan /ak!"

ang di'diakan "n!"k m-ak"kan pngama!an adana !anda1!anda a/a-

pr'a-inan.

Bi-a !rjadi pada k$ami-an 2 34 mingg" maka pri'!i/a !r'b"! di'b"! KPD

Pr!rm %PP*O+ 5 pr!rm prma!"r r"p!"r o) !$ mmbran 1 pr!rm

amniorr$&i'

Priod 6a!n 7 ada-a$ in!r8a- /ak!" dari kjadian p#a$na '-ap"! #$orioamnio!ik

dngan a/a- pr'a-inan.

Ar!i k-ini' K!"ban P#a$ Dini ada-a$ 7

Bi-a bagian !rnda$ janin ma'i$ b-"m ma'"k pin!" a!a' pangg"- maka

km"ngkinan !rjadina pro-ap'"' !a-ip"'a! a!a" kompr'i !a-ip"'a! mnjadi b'ar.

Pri'!i/a KPD ang !rjadi pada primigra8ida $ami- a!rm dngan bagian !rnda$

ang ma'i$ b-"m ma'"k pin!" a!a' pangg"- 'ringka-i mr"pakan !anda adana

gangg"an k'imbangan )!o p-8ik..

KPD 'ringka-i diik"!i dngan adana !anda1!anda pr'a-inan '$ingga dapa!

mmi#" !rjadina pr'a-inan pr!rm dngan 'ga-a akiba!na.

Pri'!i/a KPD ang br-ang'"ng -bi$ dari 9: jam % pro-ongd r"p!"r o)

mmbran 'ringka-i di'r!ai dngan in)k'i in!ra"!rin dngan 'ga-a akiba!na.

Pri'!i/a KPD dapa! mnbabkan o-igo$idramnion dan da-am jangka panjang

kjadian ini akan dapa! mnbabkan $i-angna )"ng'i amnion bagi pr!"mb"$an

dan prkmbangan janin.

ANGKA KE;ADIAN

KPD mr"pakan komp-ika'i k$ami-an pada 03 pr'a-inan pr!rm dan mr"pakan

pnbab "!ama morbidi!a' dan mor!a-i!a' prina!a-.

?ak!or r'iko 7

7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

2/7

Go-ongan 'o'io konomi rnda$

Ib" $ami- !idak mnika$

K$ami-an rmaja

+rokok

Pnaki! +n"-ar Sk'"a-

@agino'i' bak!ria-

Prdara$an an!na!a-

*i/aa! k!"ban p#a$ dini pada k$ami-an 'b-"mna

KETUBAN PECAH DINI dan

KETUBAN PECAH DINI PADA KEHA+I6AN P*ETE*+

S-ap"! k!"ban dan #airan amnion mmi-iki )"ng'i pn!ing '-ama pr!"mb"$an

dan ma!"ra'i janin.

Kan!"ng amnion mr"pakan !mpa! ang baik bagi grakan dan prkmbangan

m"'k"-o1'k-!a- janin.

Grakan prna)a'an ang di'r!ai a-iran #airan amnion kda-am 'a-"ran prna)a'anjanin pn!ing bagi prkmbangan 'a##"' a-8o-ari' par".

S-ap"! k!"ban mr"pakan png$a-ang ma'"kna po-imikrobia- ora 8agina

kda-am kan!"ng amnion.

KPD ang !rjadi 'aa! k$ami-an a!rm ma"p"n pr!rm dapa! mr"gikan o"!#om

prina!a- o-$ karna adana pngar"$ mikrobio-ogi' dan mkani' ang mr"gikan

bagi pr!"mb$an dan prkmbangan prod"k kon'p'i akiba! $i-ang a!a"

brk"rangna #airan amnion dan '-ap"! korioamnio!ik.

Komp-ika'i

KPD pr!rm 'ringka-i mnbabkan !rjadina7

Pr'a-inan pr!rm

C$orioamnioni!i'

Endom!ri!i'

7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

3/7

Ga/a! janin a!a" a'k'ia in!ra"!rin % pngar"$ !kanan pada !a-ip"'a!

Pr'a-inan pr!rm, korioamnioni!i' dan ndom!ri!i' diakiba!kan -ang'"ng o-$

in8a'i mikroba kda-am #a8"m amnion a!a" inama'i '-ap"! #$orioamnio!ik

Angka kjadian #$orioamnioni!i' brbanding !rba-ik dngan "'ia k$ami-an,

mn"r"! Hi--ir dkk % 07

C$orioamnioni!i' $i'!o-ogik 0

7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

4/7

Dngan mng$indari @T , "'a$a mmpr!a$ankan k$ami-an mnjadi 'makin

-ama.

Pmrik'aan in'pk"-o $ar"' !r-bi$ da$"-" di-ak"kan m'kip"n pa'in nampak

'"da$ ma'"k )a' inpar!" o-$ karna dngan pmrik'aan in'pk"-o dapa!

di-ak"kan pnn!"an di-a!a'i 'r8ik.

O-$ karna in)k'i in!ra amnio!ik '"bk-ini' j"ga 'ring !rjadi dan kadaan ini

ada-a$ mr"pakan pnbab "!ama dari morbidi!a' ib" dan anak, maka 8a-"a'i

gja-a dan !anda in)k'i pada pa'in $ar"' di-ak"kan '#ara !-i!i

Tanda in)k'i ang j-a' !rdapa! pada in)k'i -anj"! an!ara -ain 7 dmam, !akikardi,

"!r"' !gang, g!a$ 8agina brba" dan p"r"-n

Diagno'a dini in)k'i in!raamnio!ik di-ak"kan dngan pmrik'aan 7

0. 6"ko'i!o'i' 0J.

7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

5/7

Bi-a '-ama 09 jam !ak ada !anda1!anda inpar!" dan kadaan "m"m ib" dan anak

baik maka dapa! di-ak"kan !rmina'i k$ami-an

Bi-a '-ama ma'a ob'r8a'i !rdapa! 7

a. S"$" rk!a- 34.

7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

6/7

Banak a$-i ang mmbrikan rkomnda'i pngg"naan kor!iko'!roid pada ka'"'

KPD pr!rm 39 mingg" dngan 'ara! !idak !rdapa! !anda amnioni!i'.

Pada pop"-a'i ang di!-i!i !r-i$a! adana man)aa! ang brmakna dari pmbrian

kor!iko'!roid da-am pn"r"nan angka kjadian *DS1r'pira!or di'!r'' 'ndrom,

N#ro!iing En!ro#o-i!i' dan prdara$an in!ra8n!ri#"-ar .

3. Toko-i!ik

B-"m ada pn-i!ian ang mn"nj"kkan ba$/a pngg"naan !oko-i!ik 'aja dapa!

mmprbaiki o"! #om prina!a-.

Pada "m"mna pmbrian !oko-i!ik pada ka'"' Pr!rm KPD diba!a'i '-ama : jam

$ana "n!"k mmbrikan k'mpa!an bagi pmbrian kor!iko'!roid dan

an!ibio!ika.

D. Pna!a-ak'anaan pa'in '#ara po-ik-ini'

Tr$adap pa'in pr!rm KPD dngan "'ia k$ami-an k"rang dari 39 mingg" ang

ma'i$ !!ap !idak mn"nj"kkan !anda1!anda inpar!" '-ama ma'a ob'r8a'i, air

k!"ban '"da$ !ak k-"ar -agi dan !idak !rdapa! !anda o-igo$idramnion, ib" !idak

mndri!a dmam dan !ak !rdapa! !anda1!anda iri!abi-i!a' "!r"' dim"ngkinkan

"n!"k k-"ar r"ma$ 'aki! %pra/a!an po-ik-inik dngan ad8i' k$"'"' dan

pr'!"j"an pa'in.

S!a!"' pa'in !r'b"! ada-a$ 'bagai pa'in po-ik-inik dngan pngama!an 'anga!

k!a!.

Di r"ma$, pa'in dimin!a "n!"k i'!ira$a! !o!a-, !idak br'!"b"$ dan mn#a!a! '"$"

rk!a- '!iap jam dan da!ang k *S bi-a !rdapa! !anda1!anda amnioni!i'

S!iap mingg" pa'in da!ang "n!"k pra/a!an an!na!a- dan di-ak"kan

pmrik'aan '"$" !"b"$, non '!r'' !'! '!-a$ k$amia-n 9 mingg", pni-aian

"-!ra'onogra "n!"k m-i$a! pr!"mb"$an janin dan A?I1 amnio!i# "id ind&

Prma'a-a$an 7 apaka$ jni' pna!a-ak'anaan pa'in 'pr!i dia!a' !idak

mmbrikan r'iko ang 'anga! !inggi !r$adap ib" dan anak, mnginga! ba$/apngama!an po-ik-ini' !idak m"da$ "n!"k di-ak'anakan o-$ pa'in k$"'"'na

"n!"k go-ongan 'o'ia- konomi rnda$.

*U;UKAN

A'ra! T ! a-7 *a! o) r#"rrn# o) pr!rm r"p!"r o) !$ mmbran' in

#on'#"!i8 prgnan#i'. Am ; Ob'!! Gn#o- 0J,00001000J, 00

7/23/2019 KETUBAN PECAH DIN1

7/7

Amri#an Co--g O) Ob'!!ri#ian and Gn#o-ogi'! 7 Prina!a- #ar a! !$ !r'$o-d o)

8iabi-i!. Pra#!i# B"--!in No.3 Sp!mbr 9