Kasus Asma dr. Eteng.docx

download Kasus Asma dr. Eteng.docx

of 3

description

Kasus Asma dr. Eteng

Transcript of Kasus Asma dr. Eteng.docx

Kasus :A. Identitas Pasien :Nama: Ny. SUsia: 62 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Jln. KemangiStatus: Menikah (1 orang anak)Suku: JawaAgama: IslamPendidikan Terakhir: S2Pekerjaan: Dosen Universitas Mulawarman SamarindaB. Anamnesis :I. Keluhan Utama : Sesak napasII. Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang pasien wanita umur 62 tahun datang ke Puskesmas Pembantu Corpotec dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas berlangsung selama 10 menit. Awalnya 1 hari sebelumnya, pasien pergi jalan keluar menggunakan motor dan tanpa jaket. Keesokannya, pasien batuk-batuk dan sesak.III. Riwayat Kebiasaan : Pasien sering tidak menggunakan jaket dan masker penutup mulut pada saat berkendaraan. Selain itu, pasien tidak pernah menutup kaca helm. Pasien tidak pernah merokok. IV. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien sudah sering mengalami keluhan serupa sejak usia 4 tahun dan didiagnosa asma pada saat itu. Serangan asma ini kambuh apabila pasien merasa masuk angin, banyak pikiran/stress.V. Riwayat Penyakit Keluarga : Nenek kandung pasien mengalami keluhan serupa.VI. Riwayat Lingkungan Sekitar Rumah : Rumah pasien terletak tepat dipinggir jalan dan terbuat dari batu bata. Tidak terdapat halaman. Garasi rumah dijadikan ruang tamu. Di ruang tamu, terdapat beberapa kandang burung yang bergantungan. Kondisi rumah tertata rapi. Terdapat cukup banyak jendela tetapi hanya ditutupi dengan 1 lapis gorden saja. Tanpa adanya gorden tipis sebagai pelapis. Kamar tidur pasien dilengkapi dengan AC dan selalu dibersihkan setiap 3 bulan sekali. Sumber air menggunakan PDAM dan kamar mandi pasien sudah memenuhi kriteria jamban sehat.C. Pemeriksaan Fisik :I. Status Generalis : kesadaran compos mentis, nadi = 90x/menit irama regular, respirasi 30x/menit, suhu tubuh = 36.8 (per axial). BB = 65 kg, TB = 150 cm, BMI = 28.88II. Kepala / Leher : Napas cuping hidung (-), retraksi intercosta (-).III. Thorax : Pulmo : Inspeksi : pergerakan dada simetris, retraksi intercosta (-) Palpasi : pergerakan dada simetris dextra et sinistra, krepitasi (-) Perkusi : sonor Auskultasi : vesicular, wheezing (+/+), rhonki (-)Cor : DBNIV. Abdomen : DBND. Diagnosa Kerja : Asma Bronkiale Derajat Intermitten E. Penatalaksanaan : Salbutamol 3x2 mg Dexamethasone 3x0,5 mg Ambroxol 3x30 mgF. Edukasi :a. Meminum obat secara teratur sampai gejala asma berkurang.b. Memakai jaket dan masker penutup mulut setiap kali pergi menggunakan motor.c. Mengurangi faktor stress.d.