Laporan Studi Kasus Asma

8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma

1/46


2/46

PENDAHULUAN Asma adalah penyakit jalan napas obstruktif

intermitten, reversibel dimana trakea danbronkiberespons dalam secara hiperaktifterhadap stimulun tertentu.

Asma dimanifestasikan denganpenyempitan jalan napas, yang mengakibatkan dispnea, batuk

dan mengi.


3/46

Tingkat penyempitan jalan napas dapat berubahbaik secara spontan atau karena terapi. Asmaberbeda dari penyakit paruobstruktif, dalam halbahwa asma adalah proses reversibel

Asma dapat terjadi pada sembarang golonganusia

Asma dapat berakibat fatal,lebih asma sangat menganggu, mempengaruhikehadiran di sekolah, pilihan pekerjaan,aktivitassik dan banyak aspek kehidupan lainnya.


4/46

IDENTITAS PASIENNama: Ny. LUsia : 48 tahunStatus : MenikahPekerjaan : -Pendidikan : SD

Agama : IslamSuku : Jawa

Alamat : Pakel RT 16 RW 10

Nama suami: Tn. SUsia suami : 64 tahunPendidikan : SDPekerjaan suami : -Nomor RM : 28xxx


5/46

Keluhan Utama: sesak napasHarapan: tidak sesakKekhawatiran : khawatir semakin parah

Riwayat penyakit sekarang :Ny. L mengeluhkan sesak napas sering kambuhsebulan terakhir, dirasakan 3-4 kali dalam semingguterutama saat malam hari dan membaik jika sianghari. Jika sesak, dada terasa sep erti ditekan dannapas berbunyi ngik-ngik. Selain itu, Ny. L jugamengeluhkan batuk grok-grok seminggu initerutama saat malam hari.


6/46

Sejak 3 hari ini keluhan dirasakan Ny. L menggangguwaktu tidur karena keluhan terjadi waktu malam sampaisubuh. Jika sesak biasanya Ny. L minum obat dankeluhan berkurang, namun akhir – akhir ini sesak tidak

berkurang dengan minum obat.


7/46

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien sejak kecil sudah pernah sesak napas,namun sejak sejak ± 20 tahun yang lalu sesaknapas sering kambuh sehingga mengkonsumsiobat terus-menerus.Pasien mempunyai riwayat alergi dingin, namunalergi makanan dan obat disangkal.Riwayat sakit jantung, kencing manis, danriwayat pengobatan enam bulan disangkalmaupun sakit kronis lainnya disangkal.


8/46

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :Riwayat keluarga dengan astma : terdapatkeluarga Ny. L yang juga menderita tekanandarah tinggi diantaranya ibu pasien.Riwayat keluarga pasien yang sakit jantung danDM disangkalRiwayat alergi pada keluarga pasien disangkal.


9/46

RIWAYAT KEBIASAAN:Riwayat merokok : disangkalRiwayat minum kopi : disangkalRiwayat olahraga : jarang berolah raga

Riwayat pengisian waktu luang : bertanamdihalaman rumah


10/46

RIWAYAT PENGOBATAN:Pasien sebelumnya sudah minum obat yangdidapat dari Rumah Sakit yaitu salbutamol danmetilprednisolon, namun keluhan tidak membaiksaat ini. Selain itu, pasien juga rutin minum obatdarah tinggi. Jika sakit, pasien biasanya berobatke puskesmas.


11/46

RIWAYAT SOSIAL EKONOMINy.L adalah ibu rumah tangga dan tinggalbersama suami dan anaknya dengan matapencaharian penjual sayur Hal perekonomian inimenjadi salah satu beban kiran pasien yang

juga terkadang harus membantu perekonomiananak. Sedangkan dalam kegiatan sosial, Ny. Ldan keluarga sering mengkuti perkumpulan dankegiatan keagamaan di kampungnya.


12/46

RIWAYAT GIZINy. L dan keluarga makan 2 kali sehari berupanasi dan lauk pauk (seperti tahu, tempe danikan, jarang mengkonsumsi ayam dan daging)terkadang dengan sayuran. Kesan gizi pasiendan keluarga cukup. Ny. L dan keluargamenyukai dan terbiasa makan makanan yangasin sejak dahulu sebelum sakit hinggasekarang.


13/46


14/46

Tanda VitalTensi : 120/70 mmHgNadi : 80 x/menit, reguler, nadi kuatRR: 19 x/menit, tipe thorakoabdominalSuhu : tidak dilakukan

Rambut : distribusi pertumbuhan rambut rata,beruban.Kepala dan wajah: bentuk mesocephal, wajahsimetris, pusing (-), sakit kepala (-)


15/46

Mata: conjungtiva anemis (-/-), radang(-/-),reek chaya (+/+), warna kelopak (coklatkehitaman), katarak (- /-)Hidung : rhinorrhea (-/-), epistaksis (-/-),deformitas h idung (-/-)Mulut: bibir p ucat (-/-), bibir k ering (-/-)Telinga : otorrhea (-/-), kedua cuping telinganormalLeher : lesi kulit (-), pembesaran kelenjartiroid (-), pembesaran KGB (-)


16/46

Thorax : normochest, simetris, retraksi (+)Cor :

Inspeksi : ictus cordis tidak tampakPalpasi: ictus cordis kuat angkatPerkusi :

batas kiri atas : SIC II LPSSBatas kanan atas : SIC II LPSDBatas kiri bawah : SIC V 1 cm lateral LMCS

Batas kanan bawah : SIC IV LPSDBatas jantung kesan tidak melebar

Auskultasi : bunyi jantung I-II normal, regular


17/46


18/46

Satus Lokalis (Abdomen) :Inspeksi : bentuk simetris, sejajar dinding dada

Auskultasi: bising usus normalPalpasi: nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)Perkusi : timpani

Sistem Collumna Vertebralis :Inspeksi : skoliosis (-), kifosis (-), lordosis (-)

Ekstremitas : palmar eritem (-), akral hangat (+),oedem (-), luka (-)

L : deformitas (-), luka (-)F : nyeri tekan (-), krepitasi (-)M: normal


19/46

RESUMEPasien datang ke Puskesmas diantarsuaminyanya karena sesak napas yangmemberat sejak ± 4 jam sebelum ke Puskesmas.Sesak napas sering kambuh sebulan terakhir,dirasakan 3-4 kali dalam seminggu terutamasaat malam hari dan membaik jika siang hari.Sesak napas, dada terasa seperti ditekan dannapas berbunyi ngik-ngik, batuk grok-grok

terutama saat malam hari. Sejak 3 hari inikeluhan dirasakan Ny. L mengganggu waktutidur karena keluhan terjadi waktu malamsampai subuh. Sesak ini tidak berkurang denganminum obat.


20/46

Pemeriksaan sik didapatkan pasien tampaklemah, kesadaran compos mentis. Tekanan darah120/70 mmHg; Nadi 86 x/menit; Respirasi 19x/menit. Pemeriksaan pulmo pada perkusi sonordan auskultasi terdapat prolong expiration, wheezing .


21/46

DIAGNOSA HOLISTIK

Aspek Personal Alasan : sesak napas

Harapan : tidak sesakKekhawatiran: khawatir semakin parahPersepsi : pasien peduli terhadap penyakitnya

Diagnosis dari segi biologisPasien, Ny. L (58 tahun) adalah seorang ibu rumahtangga dan sebagai masyarakat biasa dan tinggal

bersama dengan suami beserta anaknya dalam saturumah, yaitu Tn. S (64 tahun) dan Nn. M (30 tahun).


22/46

Diagnosis dari segi psikologisHubungan dengan keluarga baik, ada komunikasiyang baik antar anggota keluarga, tidak ada masalahdalam keluarga. Sering berkumpul dengan keluarga.

Saling mencurahkan kasih sayang antara anggotakeluarga.


23/46


24/46


25/46

Monitoring :Keadaan umum dan vital signFrekuensi pernapasanEdukasiEdukasi terhadap pasien dan keluarga mengenai :Makna perlunya pemantauan dan pengendalian penyakitKomplikasi dari asmaIntervensi farmakologi dan non-farmakologiDiet adekuatCukup istirahat

Penderita sebaiknya tidur yang cukup 6-8 jam setiap harinya dan tidakmemaksakan diri dalam melakukan aktivitas sehari- hari.Mengurangi stress dan beban pikiranMengurangi/menghindari stres dengan lebih mendekatkan diri kepada

Allah dengan menyerahkan segala sesuatunya kembali pada Allah.


26/46

MedikamentosaTerapi Saat Serangan

Pemberian O 2 3 liter/ menit dengan kanul nasal.Pemberian nebulizer

Terapi Rawat jalanSalbutamol 2 mg tab 3 dd IMetilprednisolon 4 mg tab 3 dd ITheophilin 300 mg tab 2 dd I


27/46


28/46

KARAKTERISTIK DEMOGRAFIKELUARGA

Tanggal kunjungan pertama : 22 Januari 2016Nama kepala keluarga : Tn.S

Alamat : Pakel RT 16 RW 10

Bentuk Keluarga : nuclear f amily


29/46

DAFTAR ANGGOTA KELUARGA

No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan PekerjaanPasien

PuskesmasKet.

1 Tn.SKepalakeluarga

L 64 th SD - Ya Hipertensi

2 Ny.L Ibu P 58 th SD IRT Ya asma

5 Nn. M Anak ke 2 P 30 th SMP - Tidak -


30/46

PENILAIAN PERILAKU KESEHATAN KELUARGA

Jenis tempat berobat : PuskesmasSumberpucung

Asuransi / jaminan kesehatan : BPJSJarak layanan kesehatan tempat berobat : JarakPuskesmas Sumberpucung dengan rumah cukupdekat


31/46

PELAYANAN KESEHATANFaktor Keterang

anKesimpulan

Cara mencapai pusat pelayanankesehatan

JalankakiBentorKendaraan

pribadi

Ny. L ke Puskesmas diantar suaminya jalan kaki.

Tarif pelayanan kesehatan SangatmahalMahalTerjangkauMurah

Gratis

Tarif pelayanan kesehatan menggunakanBPJS

Kualitas pelayanan kesehatan Sangat MemuaskanMemuaskanCukup MemuaskanTidak memuaskan

POLAKONSUMSIMAKANAN


32/46

POLA KONSUMSI MAKANANKELUARGA

Kebiasaan makan:Ny. L dan keluarga menyukai dan terbiasamakan sayur dengan lauk gorengan tempe dantahu.Penerapan pola gizi seimbang:Ny. L dan keluarga makan 2 kali sehari berupanasi dan lauk pauk (seperti tahu, tempe danikan, jarang mengkonsumsi ayam dan daging)terkadang dengan sayuran. Kesan gizi pasiendan keluarga cukup.


33/46

POLA DUKUNGAN KELUARGA

Faktor pendukung terselesaikannya masalahdalam keluarga:

Meskipun secara ekonomi dan tingkat pendidikankeluarga tergolong rendah, namun seluruh anggota

keluarga Ny. L memiliki waktu yang cukup dalamkebersamaan dan berbagi masalah bersama.Faktor penghambat terselesaikannya masalahdalam keluarga:

Secara ekonomi dan tingkat pendidikan keluarga Ny.L tergolong rendah, hal ini berpengaruh terhadappemahamannya tentang penyakit dan dalampengobatannya.


34/46

FUNGSI HOLISTIK

Fungsi biologisKeluarga terdiri dari 4 orang anggota yang tinggal serumah.Terdapat dua orang yang sakit yaitu Tn.S usia 64 tahundengan hipertensi dan Ny.L dengan asma beserta anaknya Nn.M

Fungsi PsikologisPermasalahan yang menjadi beban kiran pasien adalahmasalah ekonomi yang termasuk dalam taraf menengah kebawah.

Fungsi Sosial dan Ekonomi Aspek sosial dan ekonomi keluarga Ny. L dalam kondisi

menengah kebawah. Ny. L sebagai kepala keluarga dan istrisebagai petani dan buruh tani yang menanggungperekonomian. Sedangkan anak pasien sudah berkeluarga dananak kedua tinggal dirumah dan belum bekerja. Pasien dankeluarga menggunakan BPJS.


35/46

APGAR SCORE TN.S (64 TAHUN) APGAR Tn.S terhadap keluarga 2 1 0

A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga bila menghadapi masalah √

P Saya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi masalah dengan saya √

G Saya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untukmelakukan kegiatan baru atau arah hidup yang baru

√

A Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih sayangnya dan merespon emosisaya seperti kemarahan, perhatian dll

√

R Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu bersama-sama √

Total APGAR score Tn.S = 10


36/46


37/46

APGAR SCORE SDRI.M (30 TAHUN) APGAR Tn.M terhadap keluarga 2 1 0

A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga bila menghadapi masalah √

P Saya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi masalah dengan saya √

G Saya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untukmelakukan kegiatan baru atau arah hidup yang baru

√

A Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih sayangnya dan merespon emosisaya seperti kemarahan, perhatian dll

√

R Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu bersama-sama √

Total APGAR score Sdri. M = 10


38/46

SCREEM KELUARGA NY. L Sumber Patologi

s

Social Dalam kegiatan sosial, Ny, L dan keluarga sering mengkuti perkumpulandan kegiatan keagamaan di kampungnya.

-

Culture Menggunakan adat Jawa dan bahasa Jawa secara sopan dengan anggotakeluarga dan orang lain dalam kehidupan sehari-hari. -

Religious Dalam kegiatan keagamaan Ny. L dan keluarga sering mengkuti kegiatan

keagamaan di kampungnya dan berjamaah di masjid. -

Economic Tingkat ekonomi keluarga Ny. L tergolong rendah, hal ini berpengaruhterhadap pengobatan serta perkembangan penyakit asma pasien yangterkait suh u cuaca.

+

Educationa

l

Tingkat pendidikan keluarga Ny.L tergolong rendah, hal ini berpengaruhterhadap pemahamannya tentang penyakit yang dialami pasien dankeluarga serta berbagai informasi mengenai kesehatan. +

Medical Pasien dan keluarga menggunakan BPJS -

Kesimpulan : Terdapat beberapa fungsi patologis eluarga Ny. L ya ni

segi e ono!i" ting at pendidi an dan pengeta#uan .


39/46

GENOGRAM DALAM KELUARGA


40/46

INFORMASI POLA INTERAKSIKELUARGA

Kesimpulan : $ubungan intera si Tn. S dan seluru# anggota eluarganya

ber%alan bai .


41/46

Faktor Perilaku Keluarga

PengetahuanTingkat pendidikan dan pengetahuan Ny. L dankeluarga kurang, khususnya mengenai kesehatan danpenyakit yang dialaminya.

SikapSikap keluarga terhadap kondisi Ny. L kurang tepat,hal ini terkait dengan tingkat pengetahuan danpemahaman keluarga mengenai penyakit Ny. L.

TindakanTindakan keluarga terhadap kondisi Ny. L kurangtepat, hal ini juga terkait dengan tingkat pengetahuandan pemahaman keluarga mengenai penyakit Tn. Sserta kondisi ekonomi dan beberapa kesulitan dalamberobat


42/46

Faktor Non Perilaku

a.LingkunganLingkungan sekitar rumah Ny. L tergolong bersih,padat penduduk, karakter ekonomi menengahkebawah dan hubungan sosial antar tetangga cukup

baik.b.Pelayanan kesehatan

Pasien dan keluarganya menggunakan BPJS, JarakPuskesmas dengan rumah cukup dekat


43/46

Diagram Faktor Perilaku dan Non Perilaku


44/46


45/46

Diagram Permasalahan Keluarga

&ala! aspe e ono!i eluarga Ny. L dala! ondisi !enenga#

eba'a#.

Ny. L dan eluarga !enyu ai dan terbiasa !a an !a anan yang

asin.Ting at pendidi an eluarga Ny. L tergolong renda#" #al ini

berpengaru# ter#adap pe!a#a!annya tentang penya it dan dala!

pengobatannya.

Ny. L (58 tahun) dengan ast!a bronc#ial


46/46

TERIMA KASIH

Laporan Studi Kasus Asma

Documents

Transcript of Laporan Studi Kasus Asma