8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
1/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
2/46
PENDAHULUAN Asma adalah penyakit jalan napas obstruktif
intermitten, reversibel dimana trakea danbronkiberespons dalam secara hiperaktifterhadap stimulun tertentu.
Asma dimanifestasikan denganpenyempitan jalan napas, yang mengakibatkan dispnea, batuk
dan mengi.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
3/46
Tingkat penyempitan jalan napas dapat berubahbaik secara spontan atau karena terapi. Asmaberbeda dari penyakit paruobstruktif, dalam halbahwa asma adalah proses reversibel
Asma dapat terjadi pada sembarang golonganusia
Asma dapat berakibat fatal,lebih asma sangat menganggu, mempengaruhikehadiran di sekolah, pilihan pekerjaan,aktivitassik dan banyak aspek kehidupan lainnya.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
4/46
IDENTITAS PASIENNama: Ny. LUsia : 48 tahunStatus : MenikahPekerjaan : -Pendidikan : SD
Agama : IslamSuku : Jawa
Alamat : Pakel RT 16 RW 10
Nama suami: Tn. SUsia suami : 64 tahunPendidikan : SDPekerjaan suami : -Nomor RM : 28xxx
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
5/46
Keluhan Utama: sesak napasHarapan: tidak sesakKekhawatiran : khawatir semakin parah
Riwayat penyakit sekarang :Ny. L mengeluhkan sesak napas sering kambuhsebulan terakhir, dirasakan 3-4 kali dalam semingguterutama saat malam hari dan membaik jika sianghari. Jika sesak, dada terasa sep erti ditekan dannapas berbunyi ngik-ngik. Selain itu, Ny. L jugamengeluhkan batuk grok-grok seminggu initerutama saat malam hari.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
6/46
Sejak 3 hari ini keluhan dirasakan Ny. L menggangguwaktu tidur karena keluhan terjadi waktu malam sampaisubuh. Jika sesak biasanya Ny. L minum obat dankeluhan berkurang, namun akhir – akhir ini sesak tidak
berkurang dengan minum obat.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
7/46
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien sejak kecil sudah pernah sesak napas,namun sejak sejak ± 20 tahun yang lalu sesaknapas sering kambuh sehingga mengkonsumsiobat terus-menerus.Pasien mempunyai riwayat alergi dingin, namunalergi makanan dan obat disangkal.Riwayat sakit jantung, kencing manis, danriwayat pengobatan enam bulan disangkalmaupun sakit kronis lainnya disangkal.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
8/46
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :Riwayat keluarga dengan astma : terdapatkeluarga Ny. L yang juga menderita tekanandarah tinggi diantaranya ibu pasien.Riwayat keluarga pasien yang sakit jantung danDM disangkalRiwayat alergi pada keluarga pasien disangkal.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
9/46
RIWAYAT KEBIASAAN:Riwayat merokok : disangkalRiwayat minum kopi : disangkalRiwayat olahraga : jarang berolah raga
Riwayat pengisian waktu luang : bertanamdihalaman rumah
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
10/46
RIWAYAT PENGOBATAN:Pasien sebelumnya sudah minum obat yangdidapat dari Rumah Sakit yaitu salbutamol danmetilprednisolon, namun keluhan tidak membaiksaat ini. Selain itu, pasien juga rutin minum obatdarah tinggi. Jika sakit, pasien biasanya berobatke puskesmas.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
11/46
RIWAYAT SOSIAL EKONOMINy.L adalah ibu rumah tangga dan tinggalbersama suami dan anaknya dengan matapencaharian penjual sayur Hal perekonomian inimenjadi salah satu beban kiran pasien yang
juga terkadang harus membantu perekonomiananak. Sedangkan dalam kegiatan sosial, Ny. Ldan keluarga sering mengkuti perkumpulan dankegiatan keagamaan di kampungnya.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
12/46
RIWAYAT GIZINy. L dan keluarga makan 2 kali sehari berupanasi dan lauk pauk (seperti tahu, tempe danikan, jarang mengkonsumsi ayam dan daging)terkadang dengan sayuran. Kesan gizi pasiendan keluarga cukup. Ny. L dan keluargamenyukai dan terbiasa makan makanan yangasin sejak dahulu sebelum sakit hinggasekarang.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
13/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
14/46
Tanda VitalTensi : 120/70 mmHgNadi : 80 x/menit, reguler, nadi kuatRR: 19 x/menit, tipe thorakoabdominalSuhu : tidak dilakukan
Rambut : distribusi pertumbuhan rambut rata,beruban.Kepala dan wajah: bentuk mesocephal, wajahsimetris, pusing (-), sakit kepala (-)
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
15/46
Mata: conjungtiva anemis (-/-), radang(-/-),reek chaya (+/+), warna kelopak (coklatkehitaman), katarak (- /-)Hidung : rhinorrhea (-/-), epistaksis (-/-),deformitas h idung (-/-)Mulut: bibir p ucat (-/-), bibir k ering (-/-)Telinga : otorrhea (-/-), kedua cuping telinganormalLeher : lesi kulit (-), pembesaran kelenjartiroid (-), pembesaran KGB (-)
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
16/46
Thorax : normochest, simetris, retraksi (+)Cor :
Inspeksi : ictus cordis tidak tampakPalpasi: ictus cordis kuat angkatPerkusi :
batas kiri atas : SIC II LPSSBatas kanan atas : SIC II LPSDBatas kiri bawah : SIC V 1 cm lateral LMCS
Batas kanan bawah : SIC IV LPSDBatas jantung kesan tidak melebar
Auskultasi : bunyi jantung I-II normal, regular
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
17/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
18/46
Satus Lokalis (Abdomen) :Inspeksi : bentuk simetris, sejajar dinding dada
Auskultasi: bising usus normalPalpasi: nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)Perkusi : timpani
Sistem Collumna Vertebralis :Inspeksi : skoliosis (-), kifosis (-), lordosis (-)
Ekstremitas : palmar eritem (-), akral hangat (+),oedem (-), luka (-)
L : deformitas (-), luka (-)F : nyeri tekan (-), krepitasi (-)M: normal
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
19/46
RESUMEPasien datang ke Puskesmas diantarsuaminyanya karena sesak napas yangmemberat sejak ± 4 jam sebelum ke Puskesmas.Sesak napas sering kambuh sebulan terakhir,dirasakan 3-4 kali dalam seminggu terutamasaat malam hari dan membaik jika siang hari.Sesak napas, dada terasa seperti ditekan dannapas berbunyi ngik-ngik, batuk grok-grok
terutama saat malam hari. Sejak 3 hari inikeluhan dirasakan Ny. L mengganggu waktutidur karena keluhan terjadi waktu malamsampai subuh. Sesak ini tidak berkurang denganminum obat.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
20/46
Pemeriksaan sik didapatkan pasien tampaklemah, kesadaran compos mentis. Tekanan darah120/70 mmHg; Nadi 86 x/menit; Respirasi 19x/menit. Pemeriksaan pulmo pada perkusi sonordan auskultasi terdapat prolong expiration, wheezing .
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
21/46
DIAGNOSA HOLISTIK
Aspek Personal Alasan : sesak napas
Harapan : tidak sesakKekhawatiran: khawatir semakin parahPersepsi : pasien peduli terhadap penyakitnya
Diagnosis dari segi biologisPasien, Ny. L (58 tahun) adalah seorang ibu rumahtangga dan sebagai masyarakat biasa dan tinggal
bersama dengan suami beserta anaknya dalam saturumah, yaitu Tn. S (64 tahun) dan Nn. M (30 tahun).
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
22/46
Diagnosis dari segi psikologisHubungan dengan keluarga baik, ada komunikasiyang baik antar anggota keluarga, tidak ada masalahdalam keluarga. Sering berkumpul dengan keluarga.
Saling mencurahkan kasih sayang antara anggotakeluarga.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
23/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
24/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
25/46
Monitoring :Keadaan umum dan vital signFrekuensi pernapasanEdukasiEdukasi terhadap pasien dan keluarga mengenai :Makna perlunya pemantauan dan pengendalian penyakitKomplikasi dari asmaIntervensi farmakologi dan non-farmakologiDiet adekuatCukup istirahat
Penderita sebaiknya tidur yang cukup 6-8 jam setiap harinya dan tidakmemaksakan diri dalam melakukan aktivitas sehari- hari.Mengurangi stress dan beban pikiranMengurangi/menghindari stres dengan lebih mendekatkan diri kepada
Allah dengan menyerahkan segala sesuatunya kembali pada Allah.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
26/46
MedikamentosaTerapi Saat Serangan
Pemberian O 2 3 liter/ menit dengan kanul nasal.Pemberian nebulizer
Terapi Rawat jalanSalbutamol 2 mg tab 3 dd IMetilprednisolon 4 mg tab 3 dd ITheophilin 300 mg tab 2 dd I
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
27/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
28/46
KARAKTERISTIK DEMOGRAFIKELUARGA
Tanggal kunjungan pertama : 22 Januari 2016Nama kepala keluarga : Tn.S
Alamat : Pakel RT 16 RW 10
Bentuk Keluarga : nuclear f amily
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
29/46
DAFTAR ANGGOTA KELUARGA
No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan PekerjaanPasien
PuskesmasKet.
1 Tn.SKepalakeluarga
L 64 th SD - Ya Hipertensi
2 Ny.L Ibu P 58 th SD IRT Ya asma
5 Nn. M Anak ke 2 P 30 th SMP - Tidak -
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
30/46
PENILAIAN PERILAKU KESEHATAN KELUARGA
Jenis tempat berobat : PuskesmasSumberpucung
Asuransi / jaminan kesehatan : BPJSJarak layanan kesehatan tempat berobat : JarakPuskesmas Sumberpucung dengan rumah cukupdekat
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
31/46
PELAYANAN KESEHATANFaktor Keterang
anKesimpulan
Cara mencapai pusat pelayanankesehatan
JalankakiBentorKendaraan
pribadi
Ny. L ke Puskesmas diantar suaminya jalan kaki.
Tarif pelayanan kesehatan SangatmahalMahalTerjangkauMurah
Gratis
Tarif pelayanan kesehatan menggunakanBPJS
Kualitas pelayanan kesehatan Sangat MemuaskanMemuaskanCukup MemuaskanTidak memuaskan
POLAKONSUMSIMAKANAN
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
32/46
POLA KONSUMSI MAKANANKELUARGA
Kebiasaan makan:Ny. L dan keluarga menyukai dan terbiasamakan sayur dengan lauk gorengan tempe dantahu.Penerapan pola gizi seimbang:Ny. L dan keluarga makan 2 kali sehari berupanasi dan lauk pauk (seperti tahu, tempe danikan, jarang mengkonsumsi ayam dan daging)terkadang dengan sayuran. Kesan gizi pasiendan keluarga cukup.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
33/46
POLA DUKUNGAN KELUARGA
Faktor pendukung terselesaikannya masalahdalam keluarga:
Meskipun secara ekonomi dan tingkat pendidikankeluarga tergolong rendah, namun seluruh anggota
keluarga Ny. L memiliki waktu yang cukup dalamkebersamaan dan berbagi masalah bersama.Faktor penghambat terselesaikannya masalahdalam keluarga:
Secara ekonomi dan tingkat pendidikan keluarga Ny.L tergolong rendah, hal ini berpengaruh terhadappemahamannya tentang penyakit dan dalampengobatannya.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
34/46
FUNGSI HOLISTIK
Fungsi biologisKeluarga terdiri dari 4 orang anggota yang tinggal serumah.Terdapat dua orang yang sakit yaitu Tn.S usia 64 tahundengan hipertensi dan Ny.L dengan asma beserta anaknya Nn.M
Fungsi PsikologisPermasalahan yang menjadi beban kiran pasien adalahmasalah ekonomi yang termasuk dalam taraf menengah kebawah.
Fungsi Sosial dan Ekonomi Aspek sosial dan ekonomi keluarga Ny. L dalam kondisi
menengah kebawah. Ny. L sebagai kepala keluarga dan istrisebagai petani dan buruh tani yang menanggungperekonomian. Sedangkan anak pasien sudah berkeluarga dananak kedua tinggal dirumah dan belum bekerja. Pasien dankeluarga menggunakan BPJS.
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
35/46
APGAR SCORE TN.S (64 TAHUN) APGAR Tn.S terhadap keluarga 2 1 0
A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga bila menghadapi masalah √
P Saya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi masalah dengan saya √
G Saya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untukmelakukan kegiatan baru atau arah hidup yang baru
√
A Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih sayangnya dan merespon emosisaya seperti kemarahan, perhatian dll
√
R Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu bersama-sama √
Total APGAR score Tn.S = 10
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
36/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
37/46
APGAR SCORE SDRI.M (30 TAHUN) APGAR Tn.M terhadap keluarga 2 1 0
A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga bila menghadapi masalah √
P Saya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi masalah dengan saya √
G Saya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untukmelakukan kegiatan baru atau arah hidup yang baru
√
A Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih sayangnya dan merespon emosisaya seperti kemarahan, perhatian dll
√
R Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu bersama-sama √
Total APGAR score Sdri. M = 10
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
38/46
SCREEM KELUARGA NY. L Sumber Patologi
s
Social Dalam kegiatan sosial, Ny, L dan keluarga sering mengkuti perkumpulandan kegiatan keagamaan di kampungnya.
-
Culture Menggunakan adat Jawa dan bahasa Jawa secara sopan dengan anggotakeluarga dan orang lain dalam kehidupan sehari-hari. -
Religious Dalam kegiatan keagamaan Ny. L dan keluarga sering mengkuti kegiatan
keagamaan di kampungnya dan berjamaah di masjid. -
Economic Tingkat ekonomi keluarga Ny. L tergolong rendah, hal ini berpengaruhterhadap pengobatan serta perkembangan penyakit asma pasien yangterkait suh u cuaca.
+
Educationa
l
Tingkat pendidikan keluarga Ny.L tergolong rendah, hal ini berpengaruhterhadap pemahamannya tentang penyakit yang dialami pasien dankeluarga serta berbagai informasi mengenai kesehatan. +
Medical Pasien dan keluarga menggunakan BPJS -
Kesimpulan : Terdapat beberapa fungsi patologis eluarga Ny. L ya ni
segi e ono!i" ting at pendidi an dan pengeta#uan .
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
39/46
GENOGRAM DALAM KELUARGA
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
40/46
INFORMASI POLA INTERAKSIKELUARGA
Kesimpulan : $ubungan intera si Tn. S dan seluru# anggota eluarganya
ber%alan bai .
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
41/46
Faktor Perilaku Keluarga
PengetahuanTingkat pendidikan dan pengetahuan Ny. L dankeluarga kurang, khususnya mengenai kesehatan danpenyakit yang dialaminya.
SikapSikap keluarga terhadap kondisi Ny. L kurang tepat,hal ini terkait dengan tingkat pengetahuan danpemahaman keluarga mengenai penyakit Ny. L.
TindakanTindakan keluarga terhadap kondisi Ny. L kurangtepat, hal ini juga terkait dengan tingkat pengetahuandan pemahaman keluarga mengenai penyakit Tn. Sserta kondisi ekonomi dan beberapa kesulitan dalamberobat
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
42/46
Faktor Non Perilaku
a.LingkunganLingkungan sekitar rumah Ny. L tergolong bersih,padat penduduk, karakter ekonomi menengahkebawah dan hubungan sosial antar tetangga cukup
baik.b.Pelayanan kesehatan
Pasien dan keluarganya menggunakan BPJS, JarakPuskesmas dengan rumah cukup dekat
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
43/46
Diagram Faktor Perilaku dan Non Perilaku
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
44/46
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
45/46
Diagram Permasalahan Keluarga
&ala! aspe e ono!i eluarga Ny. L dala! ondisi !enenga#
eba'a#.
Ny. L dan eluarga !enyu ai dan terbiasa !a an !a anan yang
asin.Ting at pendidi an eluarga Ny. L tergolong renda#" #al ini
berpengaru# ter#adap pe!a#a!annya tentang penya it dan dala!
pengobatannya.
Ny. L (58 tahun) dengan ast!a bronc#ial
8/16/2019 Laporan Studi Kasus Asma
46/46
TERIMA KASIH