Laporan Kasus Asma Bronkhiale

7/24/2019 Laporan Kasus Asma Bronkhiale

1/21

PRESENTASI KASUS

ASMA BRONKIAL

Disusun oleh :

Edoardo Mahendra A.

11000!0!"

#$endr% Ra&adhan%

11001011'

Pe&(i&(in) :

dr. Endah A* S+.P

KEPANITERAAN ILMU PEN,AKIT DALAM

RS TK II MO-. RIDAN MEURAKSA

/AKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS ,ARSIMARETMEI

01'

1. IDENTITAS

Nama : Ny. P.

Umur : 58 tahunJenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Rawasari Timur No. 25 empaka Putih

Peker!aan : I"u rumah tangga#tatus : $enikah

Tanggal masuk : %5 April 2%&5

. ANAMNESIS

'eluhan utama : #esak napas yang mem"erat se!ak 5 !am #$R#

Riwayat Penyakit #ekarang :


2/21

2

Pasien (atang ke I)* R# $oh. Ri(wan $euraksa (engan keluhan sesak napas se!ak +

hari #$R#, yang mem"erat se!ak 5 !am #$R#. #esak (irasakan mem"uruk saat "erakti-itas

(an mem"aik saat "eristirahat, pasien menyangkal a(anya "unyi ngik/ saat "ernapas. Pasien

!uga mengeluhkan "atuk "er(ahak,(ahak 0ampur "uih, "erwarna putih, "er(arah 13. Pasien

le"ih nyaman (engan posisi (u(uk. Pasien mengeluhkan pusing "erputar, mual (an muntah

se"anyak + kali "erisi makanan, "erwarna putih kekuningan, (arah (isangkal, setiap kali

muntah se"anyak 4 gelas air mineral. Nasu makan "erkurang (an lemas. 'eluhan (iatas

ti(ak (isertai nyeri ulu hati, (emam, "atuk, pilek (an gangguan 6A6 (an 6A'.

Riwayat Penyakit *ahulu :

Riwayat mengalami hal serupa (iakui

Riwayat men(erita penyakit asma (iakui.

Riwayat men(erita penyakit hipertensi (isangkal.

Riwayat men(erita penyakit (ia"etes mellitus (isangkal.

Riwayat men(erita penyakit gin!al (isangkal

Riwayat men(erita (islipi(emi (isangkal.

Riwayat penyakit maag (isangkal

Riwayat alergi o"at (isangkal.

Riwayat Penyakit 'eluarga :

Ti(ak a(a (ari keluarga yang mempunyai riwayat penyakit (an ge!ala seperti

pasien.

Riwayat penyakit keluarga hipertensi (isangkal.

2


3/21

+

Riwayat penyakit keluarga asma (isangkal.

Riwayat penyakit keluarga !antung (isangkal.

Riwayat keluarga alergi o"at (isangkal.

Riwayat keluarga penyakit (ia"etes mellitus (isangkal.

Riwayat 'e"iasaan :

Riwayat merokok (isangkal

Pasien mengaku !arang "erolahraga.

2. PEMERIKSAAN UMUM

o 'esa(aran : ompos $entis

o Tinggi "a(an : &58 m

o 6erat "a(an : 7% 'g

o ital #ign

T* : &&%98% mmg

Na(i : 8;


4/21

;

#klera : Ti(ak tampak ikterik

Pupil : 6ulat isokor

Releks ahaya : >angsung ?9 ? , ti(ak langsung ?9?

o i(ung: Ti(ak tampak (eormitas, ti(ak a(a sekret.

o 6i"ir : Normal, ti(ak sianosis, ti(ak ter(apat stomatitis

o >i(ah : Normoglotia, ti(ak ter(apat stomatitis.

o $ulut : U-ula ti(ak (e-iasi, tonsil T&@T&, aring ti(ak hiperemis

o >eher : $assa a"normal ti(ak (itemukan

Pem"esaran tiroi( ti(ak (itemukan

Nyeri tekan (an pem"esaran ')6 ti(ak (itemukan

*e-iasi trakea ti(ak (itemukan

Thoraks

Paru+aru

Inspeksi : Pergerakan (in(ing (a(a simetris pa(a kea(aan statis (an

(inamis kanan kiri, ti(ak terlihat luka, kulit kemerahan atau penon!olan

Palpasi: Ti(ak tera"a kelainan (an masa pa(a seluruh lapang paru. remitus taktil

(an -o0al simetris (alam kea(aan statis (an (inamis kanan kiri.

Perkusi : Ter(engar sonor pa(a seluruh lapang paru

Auskultasi : #uara (asar napas -esi0ular ?9?, ronkhi ?9?, wheeBing ?9?

3an4un)

Inspeksi : Iktus 0or(is ti(ak terlihat

Palpasi : Iktus 0or(is tera"a (i I# 5 linea mi(0la-i0ula sinistra

Perkusi :

;


5/21

5

6atas !antung kanan (i I# ; linea sternalis (e


6/21

7

ASMA BRONKIAL

1. De5inisi

Asma a(alah penyakit gangguan inlamasi kronis saluran pernapasan yang (ihu"ungkan

(engan hiperresponsi, keter"atasan aliran u(ara yang re-ersi"el (an ge!ala pernapasan.&,2

Inlamasi kronik menye"a"kan peningkatan respon saluran naas yang menim"ulkan ge!ala

episo(ik "erulang, mengi, sesak naas, rasa "erat (i (a(a serta "atuk terutama malam hari (an

atau (ini hari. )e!ala ini umumnya "erhu"ungan (engan pengurangan arus u(ara yang luas tapi

"er-ariasi yang "iasanya re-ersi"el "aik se0ara spontan maupun (engan pengo"atan.+

II. E+ide&iolo)i

Asma "ronkial merupakan salah satu penyakit alergi (an masih men!a(i masalah kesehatan

"aik (i negara ma!u maupun (i negara "erkem"ang. Pre-alensi (an angka rawat inap penyakit

asma "ronkial (i negara ma!u (ari tahun ke tahun 0en(erung meningkat. Per"e(aan pre-alensi,

angka kesakitan (an kematian asma "ronkial "er(asarkan letak geograi telah (ise"utkan (alam

"er"agai penelitian. #elama sepuluh tahun terakhir "anyak penelitian epi(emiologi tentang asma

"ronkial (an penyakit alergi "er(asarkan kuisioner telah (ilaksanakan (i "er"agai "elahan (unia.

#emua penelitian ini walaupun memakai "er"agai meto(e (an kuisioner namun men(apatkan

hasil yang konsisten untuk pre-alensi asma "ronkial se"esar 5&5D pa(a populasi umum

(engan pre-alensi le"ih "anyak pa(a wanita (i"an(ingkan lakilaki. *i In(onesia "elum a(a (ata

epi(emiologi yang pasti namun (iperkirakan "erkisar +8D.;

*ua pertiga pen(erita asma "ronkial merupakan asma "ronkial alergi 1atopi3 (an 5%D

pasien asma "ronkial "erat merupakan asma "ronkial atopi. Asma "ronkial atopi (itan(ai (engan

tim"ulnya anti"o(i terha(ap satu atau le"ih alergen seperti (e"u, tungau rumah, "ulu "inatang

(an !amur. Atopi (itan(ai oleh peningkatan pro(uksi IgC se"agai respon terha(ap alergen.

Pre-alensi asma "ronkial non atopi ti(ak mele"ihi angka &%D. Asma "ronkial merupakan

interaksi yang kompleks antara aktor genetik (an lingkungan. *ata pa(a penelitian sau(ara

kem"ar monoBigot (an (iBigot, (i(apatkan kemungkinan ke!a(ian asma "ronkial (iturunkan

se"esar 7%E%D.;

7


7/21

E

III. Pa4o5isiolo)i

#esuatu yang (apat memi0u serangan asma ini sangat "er-ariasi antara satu in(i-i(u

(engan in(i-i(u yang lain. 6e"erapa hal (iantaranya a(alah alergen, polusi u(ara, ineksi saluran

naas, ke0apaian, peru"ahan 0ua0a, makanan, o"at atau ekspresi emosi yang "erle"ihan, rinitis,

sinusitis "akterial, poliposis, menstruasi, reluks gastroesoageal (an kehamilan.&

Alergen akan memi0u ter!a(inya "ronkokonstriksi aki"at (ari pelepasan IgE dependent

(ari sel mast saluran pernaasan (ari me(iator, termasuk (iantaranya histamin, prostaglan(in,

leukotrin, sehingga akan ter!a(i kontraksi otot polos. 'eter"atasan aliran u(ara yang "ersiat akut

ini kemungkinan !uga ter!a(i oleh karena saluran pernaasan pa(a pasien asma sangat hiper

responsi terha(ap "erma0amma0am !enis serangan. Aki"atnya keter"atasan aliran u(ara tim"ul

oleh karena a(anya pem"engkakan (in(ing saluran naas (engan atau tanpa kontraksi otot polos.

Peningkatan permea"ilitas (an ke"o0oran mikro-askular "erperan terha(ap pene"alan (an

pem"engkakan pa(a sisi luar otot polos saluran pernaasan.&,7

#a&(ar 1"ronkiolus normal (an "ronkiolus pa(a asma "ronkial7

Penyempitan saluran pernaasan yang "ersiat progresi yang (ise"a"kan oleh inlamasi

saluran pernaasan (an atau peningkatan tonos otot polos "ronkioler merupakan ge!ala seranganasma akut (an "erperan terha(ap peningkatan resistensi aliran, hiper inlasi pulmoner, (an

keti(akseim"angan -entilasi (an perusi. &

Pa(a pen(erita asma "ronkial karena saluran napasnya sangat peka 1hipersensiti3

terha(ap a(anya partikel u(ara, se"elum sempat partikel terse"ut (ikeluarkan (ari tu"uh, maka

E


8/21

8

!alan napas 1"ronkus3 mem"eri reaksi yang sangat "erle"ihan 1hiperreakti3, maka ter!a(ilah

kea(aan (imana7

Ftot polos yang menghu"ungkan 0in0in tulang rawan akan

"erkontraksi9memen(ek9mengkerut

Pro(uksi kelen!ar len(ir yang "erle"ihan

6ila a(a ineksi akan ter!a(i reaksi sem"a"9pem"engkakan (alam saluran napas

asil akhir (ari semua itu a(alah penyempitan rongga saluran napas. Aki"atnya men!a(i

sesak napas, "atuk keras "ila paru mulai "erusaha untuk mem"ersihkan (iri, keluar (ahak yang

kental "ersama "atuk, ter(engar suara napas yang "er"unyi yang tim"ul apa"ila u(ara

(ipaksakan melalui saluran napas yang sempit. #uara napas terse"ut (apat sampai ter(engar

keras terutama saat mengeluarkan napas.&,7

8


9/21

G

#a&(ar Patoisiologi AsmaE

F"struksi aliran u(ara merupakan gangguan isiologis terpenting pa(a asma akut.

)angguan ini akan mengham"at aliran u(ara selama inspirasi (an ekspirasi (an (apat (inilai

(engan tes ungsi paru yang se(erhana seperti Peak Expiratory Flow Rate 1PCR3 (an C&

1Forced Expiration Volume3. 'etika ter!a(i o"struksi aliran u(ara saat ekspirasi yang relati

0ukup "erat akan menye"a"kan pertukaran aliran u(ara yang ke0il untuk men0egah kem"alinya

tekanan al-eolar terha(ap tekanan atmoser maka akan ter!a(i hiper inlasi (inamik. 6esarnya

hiper inlasi (apat (inilai (engan (era!at penurunan kapasitas 0a(angan ungsional (an -olume

0a(angan. enomena ini (apat pula terlihat pa(a oto toraks yang memperlihatkan gam"aran

-olume paru yang mem"esar (an (iaragma yang men(atar.&

iperinlasi (inamik terutama "erhu"ungan (engan peningkatan akti-itas otot

pernaasan, mungkin sangat "erpengaruh terha(ap tampilan kar(io-askular. iper inlasi paru

G


10/21

&%

akan meningkatkan ater loa( pa(a -entrikel kanan oleh karena peningkatan eek kompresi

langsung terha(ap pem"uluh (arah paru.&

F"struksi saluran napas pa(a asma merupakan kom"inasi spasme otot "ronkus, sum"atan

mukus, e(ema, (an inlamasi (in(ing "ronkus. F"struksi "ertam"ah "erat selama ekspirasi

karena se0ara isiologis saluran napas menyempit pa(a ase terse"ut. al ini mengaki"atkan

u(ara (istal tempat ter!a(inya o"struksi ter!e"ak ti(ak "isa (iekspirasi. #elan!utnya ter!a(i

peningkatan -olume resi(u, kapasitas resi(u ungsional (an pasien akan "ernapas pa(a -olume

yang tinggi men(ekati kapasitas paru total. 'ea(aan hiperinlasi ini "ertu!uan agar saluran napas

tetap ter"uka (an pertukaran gas "er!alan lan0ar. Untuk mempertahankan hiperinlasi ini

(iperlukan otototot "antu napas.8

Penyempitan saluran napas (apat ter!a(i "aik pa(a saluran napas yang "esar, se(ang,

maupun ke0il. )e!ala mengi menan(akan a(a penyempitan (i saluran napas "esar, se(angkan

pa(a saluran napas yang ke0il ge!ala "atuk (an sesak le"ih (ominan (i"an(ing mengi.8

I. Klasi5i6asi

#e0ara etiologis, asma "ron0hial ter"agi (alam + tipe 8

&. Asma "ron0hial tipe non atopi (intrinsic)

Asma intrinsik a(alah asma yang ti(ak responsi terha(ap pemi0u yang "erasal (ari

allergen. Asma ini (ise"a"kan oleh stres, ineksi saluran naas (an ko(isi lingkungan yang "uruk

seperti kelem"a"an, suhu, polusi u(ara, BatBat iritan kimia atau o"ato"atan serta akti-itas

olahraga yang "erle"ihan. Pa(a golongan ini keluhan ini ti(ak a(a hu"ungannya (engan paparan

1e


11/21

&&

Asma ekstrinsik a(alah "entuk asma paling umum yang (ise"a"kan karena reaksi alergi

pen(erita terha(ap allergen (an ti(ak mem"awa pengaruh apaapa terha(ap orang yang sehat.

Pa(a golongan ini, keluhan a(a hu"ungannya (engan paparan 1e


12/21

&2

e. olume ekspirasi paksa (etik pertama 1CP&3 8%D nilai pre(iksi atau arus

pun0ak ekspirasi 1APC3 8%D nilai ter"aik

. aria"ilitas APC 2%D+%D

+. Persisten se(ang

a. )e!ala setiap hari

". )e!ala malam 2 kali9minggu

0. #ering (apat menggangu akti-itas (an ti(ur

(. olume ekspirasi paksa (etik pertama 1CP&3 7%D8%D nilai pre(iksi atau arus

pun0ak ekspirasi 1APC3 7%D8%D nilai ter"aik

e. aria"ilitas APC +%D

;. Persisten "erat

a. )e!ala terus menerus

". )e!ala malam sering

0. #ering kam"uh

(. Akti-itas isik ter"atas

e. olume ekspirasi paksa (etik pertama 1CP&3 H 7%D nilai pre(iksi atau arus

pun0ak ekspirasi 1APC3 H 7%D nilai ter"aik

. aria"ilitas APC +%D

. #a&(aran Klinis

'eluhan (an ge!ala tergantung (ari "erat ringannya pa(a waktu serangan. Pa(a serangan

asma "ronkial yang ringan (an tanpa a(anya komplikasi, keluhan (an ge!ala tak a(a yang khas.G

'eluhan yang tim"ul : 7,G,&%

Naas "er"unyi

#esak naas

&2


13/21

&+

6atuk

Tan(atan(a isik :7,G,&%

emas9gelisah9panik9"erkeringat

Tekanan (arah meningkat

Na(i meningkat

Pulsus para(oksus : penurunan tekanan (arah sistolik le"ih (ari &% mmg pa(a waktu

inspirasi

rekuensi pernaasan meningkat

#ianosis

Ftototot "antu pernaasan hipertroi

Paru :

*i(apatkan ekspirium yang meman!ang

heeBing

I. Dia)nosis

*iagnosis (ari asma umunya ti(ak sulit, (iagnosis asma (i(asari oleh ge!ala yang

episo(ik, ge!ala "erupa "atuk, sesak naas, mengi, rasa "erat (i (a(a (an -aria"iliti yang

"erkaitan (engan 0ua0a. Anamnesis yang "aik 0ukup untuk menegakkan (iagnosis, (itam"ah

(engan pemeriksaan !asmani (an pengukuran aal paru terutama re-ersi"iliti kelainan aal paru,

akan le"ih meningkatkan nilai (iagnostik.&&

a. Ana&nesis

Riwayat per!alanan penyakit, aktoraktor yang mempengaruhi terha(ap asma, riwayat

keluarga (an riwayat a(anya alergi.&2

(. Pe&eri6san 5isi6

Pemeriksaan isik pa(a pasien asma tergantung (ari (era!at o"struksi saluran naas.Tekanan (arah "iasanya meningkat, rekuensi pernaasan (an (enyut na(i !uga

meningkat, ekspirasi meman!ang (isertai ronki kering, mengi 1wheezing3 (apat (i!umpai

pa(a pasien asma.&2

7. Pe&eri6saan la(ora4oriu&

&+


14/21

&;

*arah 1terutama eosinoil, Ig C3, sputum 1eosinoil, spiral Cursshman, kristal Charcot

eyden3.&2

d. Pe&eri6saan +enun8an)

&. #pirometri#pirometri a(alah alat yang (ipergunakan untuk mengukur aal -entilasi paru.

Re-ersi"ilitas penyempitan saluran naas yang merupakan 0iri kahs asma (apat (inilai (engan

peningkatan -olume ekspirasi paksa (etik pertama 1CP&3 (an atau kapasiti -ital paksa 13

se"anyak 2%Datau le"ih sesu(ah pem"erian "ronko(ilator.&+

2. U!i pro-okasi "ronkus

U!i pro-okasi "ronkus mem"antu menegakkan (iagnosis asma. Pa(a pen(erita (engan

ge!ala asma (an aal paru normal se"aiknya (ilakukan u!i pro-okasi "ronkus. Pemeriksaan u!i

pro-okais "ronkus merupakan 0ara untuk mem"uktikan se0ara o"!ekti hiperreakti-itas saluran

naas pa(a orang yang (i(uga asma. U!i pro-okasi "ronkus ter(iri (ari tiga !enis yaitu U!i

pro-okasi (engan "e"an ker!a 1exercise3, hiper-entilasi u(ara (an alergen nonspesiik seperti

metakolin (an histamin.&%, &&

+. oto toraks

Pemeriksaan oto toraks (ilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain yang mem"erikan

ge!ala serupa seperti gagal !antung kiri, o"struksi saluran naas, pneumothoraks,

pneumome(iastinum. Pa(a serangan asma yang ringan, gam"aran ra(iologik paru "iasanya ti(ak

memperlihatkan a(anya kelainan.&+, &;

II. Dia)nosis Bandin)

6ronkitis kronis

6ronkitis kronik (itan(ai (engan "atuk kronik yang mengeluarkan sputum + "ulan (alam

setahun untuk se(iknya 2 tahun. )e!ala utama "atuk yang (isetai sputum (an perokok

"erat. )e!ala (imulai (engan "atuk pagi, lama kelamaan (isertai mengi (an menurunkan

kemampuan !asmani.

Cmisema paru

#esak naas merupakan ge!ala utama emisema, se(angkan "atuk (an mengi !arang

menyertainya.

)agal Jantung kiri

&;


15/21

&5

*ulu gagal !antung kiri (ikenal (engan asma kar(ial (an tim"ul pa(a malam hari (ise"ut

paroxysmal noctrunal dispnea! Pasien ti"ati"a ter"angun pa( malam hari karena sesak,

tetapi sesak menghilang atau "erkurang "ila (u(uk. Pa(a pemeriksaan isik (itemukan

kar(iomegali (an e(ema paru.

Cm"oli paru

alhal yang (apat menim"ulkan em"oli paru a(alah gagal !antung. *isamping ge!ala

sesak naas, pasien "atuk (engan (isertai (arah 1haemoptoe3.

III. Pena4ala6sanaan

Tu!uan utama penatalaksanaan asma a(alah meningkatkan (an mempertahankan kualitas

hi(up agar pen(erita asma (apat hi(up normal tanpa ham"atan (alam melakukan akti-itas

seharihari. Tu!uan penatalaksanaan asma: &%

a. $enghilangkan (an mengen(alikan ge!ala asma

". $en0egah eksaser"asi akut

0. $eningkatkan (an mempertahankan aal paru seoptimal mungkin

(. $engupayakan akti-itas normal

e. $enghin(ari eek samping o"at

. $en0egah ter!a(inya keter"atasan aliran u(ara 1air"low limitation3

g. $en0egah kematian karena asmaPenatalaksanan asma "ronkial ter(iri (ari pengo"atan non me(ikamentosa (an

pengo"atan me(ikamentosa :

&. Pengo"atan non me(ikamentosa G,&%

Pengo"atan non me(ikamentosa ter(iri (ari :

Penyuluhan

$enghin(ari aktor pen0etus

Pengen(alian emosi

Pemakaian oksigen

2. Pengo"atan me(ikamentosa &,G,&%

Pa(a prinsipnya pengo"atan asma (i"agi men!a(i (ua golongan yaitu antiinlamasi

merupakan pengo"atan rutin yang "ertu!uan mengontrol penyakit serta men0egah serangan

&5


16/21

&7

(ikenal (engan pengontrol, (an "ronko(ilator yang merupakan pengo"atan saat serangan untuk

men0egah eksaser"asi9serangan (ikenal (engan pelega.

&. Antiinlamasi 1pengontrol3

'ortikosteroi(

'ortikosteroi( a(alah agen anti inlamasi yang paling potensial (an merupakan anti

inlamasi yang se0ara konsisten eekti sampai saat ini. Ceknya se0ara umum a(alah untuk

mengurangi inlamasi akut maupun kronik, menurunkan ge!ala asma, memper"aiki aliran u(ara,

mengurangi hiperresponsi-itas saluran napas, men0egah eksaser"asi asma, (an mengurangi

remo(elling saluran napas. 'ortikosteroi( ter(iri (ari kortikosteroi( inhalasi (an sistemik.

'romolin

$ekanisme yang pasti kromolin "elum sepenuhnya (ipahami, tetapi (iketahui merupakan

antiinlamasi non steroi(, mengham"at penglepasan me(iator (ari sel mast.

$etilsantin

Teoilin a(alah "ronko(ilator yang !uga mempunyai eek ekstrapulmoner seperti

antiinlamasi.

Agonis "eta2 ker!a lama

Termasuk (i (alam agonis "eta2 ker!a lama inhalasi a(alah salmeterol (an ormoterol

yang mempunyai waktu ker!a lama 1&2 !am3. Pa(a pem"erian !angka lama mempunyai eek anti

inlamasi walau pun ke0il.

>eukotriene mo(iiers

F"at ini merupakan antiasma yang relati "aru (an pem"eriannya melalui oral. #elain

"ersiat "ronko(ilator !uga mempunyai eek anti inlamasi.

&7


17/21

&E

Ta(el1.F"ato"at antiinlamasi pa(a asma "ronkial&%

2. 6ronko(ilator 1pelega3

Agonis "eta 2 ker!a singkat

Termasuk golongan ini a(alah sal"utamol, ter"utalin, enoterol, (an prokaterol yang telah

"ere(ar (i In(onesia. Pem"erian (apat se0ara inhalasi atau oral, pem"erian se0ara inhalasi

mempunyai onset yang le"ih 0epat (an eek samping yang minimal.

$etil


18/21

&8

Antikolinergik

Pem"erian se0ara inhalasi. $ekanisme ker!anya mem"lok eek penglepasan asetilkolin

(ari sara kolinergik pa(a !alan naas. $enim"ulkan "ronko(ilatasi (engan menurunkan tonus

-agal intrinsik, selain itu !uga mengham"at relek "ronkokonstriksi yang (ise"a"kan iritan.

Ta(el .o"ato"at "ronko(ilator pa(a Asma "ronkial&%

&8


19/21

&G

I9. Ko&+li6asi G,&5

6er"agai komplikasi yang mungkin tim"ul a(alah :

&. #tatus asmatikus

2. Atelektasis

+. ipoksemia

;. Pneumothoraks

5. Cmisema

9. Pro)nosis

$ortalitas aki"at asma se(ikit nilainya. )am"aran yang paling akhir menun!ukkan

kurang (ari 5%%% kematian setiap tahun (ari populasi "eresiko yang "er!umlah kirakira &% !uta.

#e"elum (ipakai kortikosteroi(, se0ara umum angka kematian pen(erita asma wanita (ua kali

lipat pen(erita asma pria. Juga suatu kenyataan "ahwa angka kematian pa(a serangan asma

(engan usia le"ih tua le"ih "anyak, kalau serangan asma (iketahui (an (i mulai se!ak kanak

kanak (an men(apat pengawasan yang 0ukup kirakira setelah 2% tahun, hanya &D yang ti(ak

sem"uh (an (i (alam pengawasan terse"ut kalau sering mengalami serangan commond cold 2GD

akan mengalami serangan ulangan.;

&G


20/21

2%

Pa(a pen(erita yang mengalami serangan intermiten 1kumatkumatan3 angka

kematiannya 2D, se(angkan angka kematian pa(a pen(erita yang (engan serangan terus

menerus angka kematiannya GD. ;

Da54ar +us4a6a

&. Riyanto 6#, isyam 6. 6uku A!ar Ilmu penyakit *alam. Jakarta : *epartemen Ilmu Penyakit

*alam akultas 'e(okteran Uni-ersitas In(onesia, 2%%E. G8&

2. *a-ey P. At a glan0e me(i0ine. Jakarta : Crlangga. &E8&8%+. #ur!anto C. *era!at Asma (an 'ontrol Asma. Jurnal Respirologi In(onesia 2%%8K28. 88G5.

;. $arleen #, Lunus . Asma pa(a Usia >an!ut. Jurnal Respirologi In(onesia 2%%8K28. &75E+.

5. Anggia *. Proil Pen(erita Asma 6ronkial yang *irawat Inap (i 6agian Paru R#U* Ariin

A0hma( Pekan"aru Perio(e Januari*esem"er 2%%5. Pekan"aru: ' UNRI, 2%%7.

7. Asma "ronkial. 2%%8. http:99www.me(i0astore.0omM(iakses 22 $aret 2%%G.

E. i(!a!a A. Patogenesis Asma. $akalah Ilmiah Respirologi 2%%+. #urakarta: akultas

'e(okteran Uni-ersitas #e"elas $aret, 2%%+.2E.

8. ar( JPT. ar( J, >ea0h R$, iener $. at a glan0e #istem Respirasi. Jakarta: Crlangga.

5;5E

G. Amin $, Alsaga , #aleh T. Pengantar Ilmu Penyakit Paru. #ura"aya: Airlangga Uni-ersity

Press. &G8G. &&&.

2%
http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


21/21

2&

&%. $anurung P, Lunus , iyono , Jusu A, $urti 6. u"ungan Antara Cosinoil #putum

(engan iperreakti-itas 6ronkus pa(a Asma Persisten #e(ang. Jurnal Respirologi In(onesia

2%%7K&.;5

&&. $angunnegoro (kk. Asma Pe(oman *iagnosis (an Penatalaksanaan (i In(onesia. Jakarta:

6alai Pener"it 'UI, 2%%;.+EG.

&2. $ans!oer A, Triyanti ', #a-itri R, war(ani I, #etiowulan . 'apita #elekta ke(okteran.

C(isi III. Jakarta: $e(ia Aes0ulapius 'UI, 2%%&. ;EE82.

&+. #un(aru . Asma 6ronkial. *alam Ilmu Penyakit *alam. C(isi III. Jakarta: 6alai Pener"it

'UI. 2%%&.2&2E.

&;. *anususanto . Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: ipokrates, 2%%%. &G722;.

2&

Laporan Kasus Asma Bronkhiale

Documents

Transcript of Laporan Kasus Asma Bronkhiale