OlehDr. Lilian B, MKes

ASMABRONKIALKARAKTERISTIK ASMAHIPERREAKTIVITAS TRAKEA DAN BRONKUS - BRONKOKONTRIKSI - INFLAMASI - HIPERSEKRESI GEJALABERVARIASIBATUK, SESAK, BUNYI MENGISERING KAMBUH

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARYDISEASE ( COPD )COPD DITANDAI OLEH HAMBATAN SAL NAPAS PROGRESIF NON REVERSIBEL ATAU REVERSIBEL PARSIAL.COPD TERDIRI DARI BRONKITIS KRONIK DAN EMFISEMAOBSTRUKSI TERJADI KRN PERUBAHAN STRUKTURAL SAL NAPAS KECIL : INFLAMASI, FIBROSIS, METAPLASI SEL GOBLET DAN HIPERTROPI OTOT POLOS

PERBEDAAN PATOGENESIS ASMA DAN COPDASMA COPDBahan sensitif Bahan berbahaya

Mediator inflamasi Mediator inflamasiCD4 + T-Limposit CD8 + T-Limposit Eosinopil Magrofag, Netrofil

Reversibel Irreversibel

OBAT-OBAT YANG DIGUNAKANA. BRONKODILATOR

AGONIS ADRE R/ ADRE DIHAMBAT XANTIN ADENILAT SIKLASE F. DIESTERASE ATP c AMP AMP BRONKODILATASI

1. ADRENERGIK1.1. EPINEFRIN - SANGAT BERMANFAAT UNTUK STATUS ASMATIKUS DAN ASMA AKUT - F. DINAMIK : MEMPUNYAI AKTIVITAS THD RESEPTOR , 1 DAN 2 BRONKODILATASI, STIMULASI JANTUNG

F. KINETIK- ORAL DIRUSAK ENZIM COMT DAN MAO - SUBKUTAN ABSORBSI LEBIH LAMBAT KRN VASOKONSTRIKSI LOKAL- IM ABSORBSI LEBIH CEPAT- SEMPROTAN HIDUNG EFEKNYA LOKAL TP DPT SISTEMIK

EFEK SAMPING- RASA TAKUT, GELISAH, SAKIT KEPALA BERDENYUT, TREMOR, PALPITASI, SUKAR BERNAFAS- DS >> ATAU IV DPT TERJADI PERDARAHAN OTAK- PS PENYAKIT JTG DPT TERJADI ARITMIA, FIBRILASI VENTRIKEL

KONTRA INDIKASI- HIPERTENSI- HIPERTIROID- ARITMIA- ANGINA PECTORISINDIKASI- BRONKOSPASME- SYOK ANAFILAKTIK- VASOKONSTRIKSI LOKAL- HENTI JANTUNG

1.2. EFEDRIN- MASIH BANYAK DIPAKAI KRN MURAH DAN DPT PER ORALF. DINAMIK- MRPKN ADRENERGIK BEKERJA TIDAK LANGSUNG- EFEKNYA MIRIP EPINEFRIN TP LBH LAMBAT DAN LAMA ( 10 X EPI ), EFEK SENTRALNYA LEBIH KUAT- EFEK BRONKODILATORNYA LEBIH KECIL DIBANDING EPINEFRIN- MERUPAKAN STIMULAN RINGAN

F. KINETIK- ABSORBSI PER ORAL BAIK- DAPAT MELEWATI BBBEFEK SAMPING - TAKIKARDI, SAKIT KEPALA, TREMOR, RASA MELAYANG- PENINGKATAN TEKANAN DARAHINDIKASI : ASMABRONKIAL, COPDKONTRA INDIKASI- HIPERTENSI- PENYAKIT JANTUNG

1.3. ISOPROTERENOLNAMA LAIN : ISOPROPILNOREPINEFRIN ISOPRENALINFARMAKOLOGI- MERUPAKAN AGONIS RESEPTOR PALING KUAT.- EFEK TERHADAP RESEPTOR HAMPIR TDK ADA- BRONKODILATASI MELALUI R/ 2- SELAIN BRONKODILATASI JUGA MENCEGAH PENGLEPASAN HISTAMIN DAN MEDIATOR LAIN

MULA KERJANYA CEPAT TAPI LAMA KERJANYA PENDEK (1-2 JAM)BIASANYA DIPAKAI SECARA INHALASI INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPDKONTRA INDIKASI : PENYAKIT JANTUNG

1.4. AGONIS 2 SELEKTIFYANG TERMASUK GOL INI AL :SALBUTAMOL, TERBUTALIN, FENOTEROL DAN RITODRIN.FARMAKOLOGI- PD DOSIS KECIL MEMPENGARUHI RESEPTOR 2 DAN PD DS BESAR JUGA 1.- PERANGSANGAN 2 BRONKODILATASI- SELEKTIVITAS OBAT TIDAK SAMA, CONTOH : SALBUTAMOL > METAPROTERENOL

EFEK SAMPING :-MUAL-MUNTAH, TAKIKARDI, PALPITASI, HIPERTENSI, DISRITMIA, SAKIT KEPALA DAN TREMOR.INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

2. XANTINEFEK BRONKODILATASI BEKERJA MELALUI PENGHAMBATAN FOSFODIESTERASE2.1. TEOFILINFARMAKOLOGIABSORBSI CEPAT PD PEMBERIAN ORAL, PARENTERAL, DAN REKTALDISTRIBUSI KE SELURUH TUBUHIKATAN PROTEIN 50%METAB DI HATI DG T1/2 8 JAMPERANGSANG SSP YG KUAT

INOTROPIK POSITIFMEMPUNYAI EFEK EKSRESI AIR DAN ELEKTROLIT SPT TIAZIDKAD SERUM HARUS DIMONITOR KRN MUDAH TOKSIK ( KAD > 20 MG/L )KAD TERAPI 7-10 MG/LUTK ASMA AKUT AMINOFILIN DIBERIKAN IV PERLAHA-LAHANBILA MENGGUNAKAN TEOFILIN 12 JAM TERAKHIR DS MENJADI SEPARUH

EFEK SAMPING- SAKIT KEPALA, GUGUP, MUAL, MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM, - IV: ARITMIA, HIPOTENSI, HENTI JTG - ANAK : PERANGSANG SSP, DIURESISINTERAKSI OBAT- METAB MENINGKAT PD PEMBERIAN BERSAMA BARBITURAT, FENITOIN DAN PEROKOK.

2.2. AMINOFILIN- MERUPAKAN TEOFILIN DALAM BENTUK GARAM- BERISI 80% TEOFILIN- BILA DIBERIKAN DLM BTK AMINOFILIN, DS DINAIKKAN 20%INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD

3. PENGHAMBAT MEDIATOR BRONKOKONSTRIKSIKORTIKOSTEROIDMRP ANTI ASMA YG KUAT, SGT BERMANFAAT PD STATUS ASMATIKUS DAN ASMA BERATSESUAI PEMAHAMAN PATOGENESIS ASMA, KORTIKSTEROID MRP OBAT UTAMA DLM PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ASMAMENGHAMBAT PROSES RADANG DI SAL NAFAS

PENGGUNAAN DIBATASI OLEH EFEK SAMPING SISTEMIKNYAPENGHENTIAN HARUS SECARA BERTAHAP ( tapering off ) AGAR TDK MEMPENGAUHI AKSIS HIPOFISIS ADRENAL, MK STEROID DIBERIKAN PADA PAGI HARI.

EFEK SAMPING- PENGHENTIAN TIBA-TIBA : INSUFISIENSI ADRENAL, GJL MIRIP REAKTIVASI ARTRITIS REMATOID- PENGGUNAAN JANGKA PANJANG : SINDROMA CUSHING - MOON FACE -GG METAB KH, LPD - MIOPATI -OSTEOPOROSIS -HIPERTENSI RESIKO INFEKSI HAMBATAN PERTUMBUHAN

MASA KERJA KORTIKOSTEROID

KORTIKOSTEROID SELEKTIFBEKLOMETASON AEROSOLBEKERJA LOKAL PD MUKOSA SAL NAF UTK MENGURANGI INFLAMASITERSEDIA AEROSOL INHALASI DGN DS TERUKUR ( metered doses )DIGUNAKAN SBG SUBSTITUSI KORTIKOSTEROID ORAL PD KETERGANTUNGAN STEROIDABSORBSI SISTEMIK KECIL DAN DIMETABOLISME CEPAT, TDK BEREFEK PD AKSIS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-ADRENAL

EFEK SAMPINGEFEK IRITASI : SUARA PARAU, SAKIT TENGGOROKAN DAN MULUT KERINGINFEKSI KANDIDA PD OROFARING DAN LARINGINDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

2. NATRIUM KROMOLINBEKERJA MENGHAMBAT DEGRANULASI SEL MASTOSIT DAN PENGLEPASAN HISTAMIN DAN SRS-ATDK MEMPUNYAI EFEK ADRENERGIK, BRONKODILATOR, ANTIINFLAMASI MAUPUN ANTIHISTAMINHANYA DIGUNAKAN SBG PENCEGAHANMANFAAT TERBESAR T/U PD ANAK

EFEK SAMPINGALERGI, DERMATITIS MAKULO- PAPULAR, GASTOENTERITIS

3. KETOTIFENMENGHAMBAT PENGLEPASAN HISTAMIN DAN JUGA BERSIFAT ANTIHISTAMINDIGUNAKAN SEBAGAI PENCEGAHANDIABSORBSI DARI SAL CERNA DAN DIEKSRESI MEL URIN DAN TINJA.EFEK SAMPING - SAMA SPT AH-1

4. ANTIKOLINERGIKIPRATROPIUMMENIADAKAN EFEK BRONKOKONSTRIKSI DARI PERANGSANGAN KOLINERGIKPER ORAL MEMBUTUHKAN DS BESAR TIMBUL EFEK SAMPINGPEMAKAIAN T/U BENTUK AEROSOL- EFEK SAMPING MULUT KERING, SUSAH BAK, PALPITASI DAN MATA KABUR

5. ANTIHISTAMINYG DIGUNAKAN AH-1MEK KERJA: HAMBAT REESPTOR H-1EFEK : MENGHAMBAT BRONKOKONSTRIKSI OLEH HISTAMINMENGHAMBAT SEKRESI KELENJAR BRONKUSADA 7 GOLONGAN AH-1SEDATIF DAN NON SEDATIF

EFEK SAMPINGSEDASIVERTIGO, TINITUS, LELAH, INKOORDINASI, INSONIA DAN TREMORMULUT KERING, DISURIAGANGGUAN SAL CERNA: MUAL, MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM.TORSA DE POINTES

*******************************