7/24/2019 Kascil RSPA

1/13

KASUS KECIL

WANITA 60 TAHUN DENGAN CKD STAGE V,

CHF NYHA IV, ULKUS PEDIS DEXTRA, ANEMIA HIPOKROMIK

MIKROSITIK, DAN HIPERKALEMI

Oleh

Asa!"e# Fa$as G%%&'&0()

F"$s*"a+"#a T"++a# G%%&'&0(%

T$"-#- A. #. Sa/*" G%%&'&0'0

7/24/2019 Kascil RSPA

2/13

T$"-#- A.!#. Sa/*" G%%&'&0'0

Oleh:

Ratna Prabawati N !""#$##%&

'elah disetujui untuk dipresentasikan pada tanggal :

Pembimbing

dr (umardjo) (pPD

7/24/2019 Kascil RSPA

3/13

STATUS PENDERITA

I ANAMNESA

A3 Ie#*"*as Pe#e$"*a

Nama : Nn N

No R+ : ,*-,..

/enis kelamin : Perempuan

0mur : *1 tahun2lamat : 3oyolali

(uku : /awa

Pendidikan : 0ni4ersitas

Pekerjaan : karyawan

2gama : Islam

(tatus : 3elum menikah

'anggal masuk R( : & (eptember *,#%

83 Da*a Dasa$ 9

2utoanamnesis) alloanamnesis) dan pemeriksaan 5isik dilakukan

pada & (eptember *,#%

&3 Kel!ha# U*a1a 9

P ti i

7/24/2019 Kascil RSPA

4/13

pasien &6#, 7 dalam sehari sebanyak #6* gelas belimbing) warna

kuning kemerahan terkadang agak keruh dan nyeri pinggang

Pasien mengaku sebelum demam tidak melakukan perjalanan ke

luar kota atau berkunjung ke orang yang sedang sakit demam Pasien

juga menyangkal tetangga yang demam lama

(3 R"aa* Pe#a/"* Dah!l!

Penyakit Onset8 Kronologis Keterangan

Riwayat mondok 1 tahun yang laluD7 : Demam 'i5oid

dan D9

Riwayat sakit paru Disangkal Disangkal

Riwayat sakit kuning Disangkal Disangkal

Riwayat Keputihan Disangkal DisangkalRiwayat Nyeri

pinggul ketika

menstruasi

Disangkal Disangkal

Riwayat

berhubungan se7Disangkal Disangkal

7/24/2019 Kascil RSPA

5/13

63 R"aa* S-s"al E/-#-1"Pasien merupakan seorang anak dari - bersaudara) bekerja

sebagai karyawan kantoran) tinggal di rumah kontrakan Pasien

berobat di R(P2 dengan 3P/( kelas II

II3 PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan 5isik dilakukan tanggal ; (eptember *,#%

7/24/2019 Kascil RSPA

6/13

#* /antung

Inspeksi : Ictus kordis tidak tampak

Palpasi : Ictus kordis tidak kuat angkat) teraba di (I> @ #

cm medial dari linea midcla4icularis sinistra

Perkusi :

6 3atas jantung kanan atas: (I> II linea sternalis de7tra

6 3atas jantung kanan bawah: (I> I@ linea parasternalis

dekstra

6 3atas jantung kiri atas: (I> II linea sternalis sinistra

6 3atas jantung kiri bawah: (I> @ # cm medial dari linea

midcla4icularis sinistra

2uskultasi : 3unyi jantung I6II intensitas normal) reguler) bising

7/24/2019 Kascil RSPA

7/13

6 Kiri : (uara dasar 4esikuler normal) suara

tambahan wheeBing

7/24/2019 Kascil RSPA

8/13

L"1+-s"* &),0 0 @ '0

+onosit #,)- * ;

9bs2g Non reakti5 Non reakti5

I.M Sal1-#ella 6

( 2-$e$l"#e

' 4-s"*"+ le1ah

6 &0 4-s"*"+

IV3 RESUME POIN MASALAH

7/24/2019 Kascil RSPA

9/13

# Keluhan utama : Panas tinggi* 2namnesis:

a Pasien datang dengan keluhan panas tinggi sejak % hari (+R(

b Dirasakan terus menerus

c Lebih tinggi ketika menjelang malam dan setelah minum obat

d Dirasakan sedikit turun di pagi hari

e Panas tidak pernah dirasakan benar6benar turun

5 'idak diawali dengan sakit tenggorokan atau nyeri telinga

g Keluhan disertai mual6mual dan terkadang sampai muntah

h +untah berisi makanan sebanyak #6#)% gelas belimbing

i +ual tidak membaik dengan pemberian makan

j Pasien mengeluhkan adanya nyeri di perut kanan bawah dekat pinggul

kanan

k Nyeri dirasakan terutama ketika 32K

l Pasien juga mengeluh sangat lemah terutama ketika bangkit dari tidur

m 323 satu kali dalam sehari) konsistensi lembek seperti pasta) warna

7/24/2019 Kascil RSPA

10/13

V3 DIAGNOSIS

# Demam 'i5oid dd Demam 3erdarah Dengue) I(K

* 2bd i l i I(K dd t A di iti

7/24/2019 Kascil RSPA

11/13

VI3 Re#=a#a Aal

N-D"a.#-s"s5

1asalahPe#./a?"a# :Asses1e#*

Palpasi abdomen : Nyeri tekan

7/24/2019 Kascil RSPA

13/13

warna kuning kemerahan

terkadang agak keruh dan

nyeri pinggang

Pe1e$"/saa# F"s"/Palpasi abdomen : Nyeri tekan