7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

1/18

KASUS KECIL

SEORANG LAKI-LAKI 70 TAHUN DENGAN SIROSIS HEPATIS

DECOMPENSATA DAN HEMATEMESIS MELENA EC VARICEAL

BLEEDING

Ol h

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

2/18

Ol h

Oleh :Andreas Peter P. B. S G99141110Atma Sanggani T G99141111Antonius Jalu A.G0006005

Telah disetu(ui untu& di!resentasi&an !ada tanggal :

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

3/18

Ke / n U! "untah darah se(a& 3 hari S S.

Ri 1 ! Pen1 2i! Se2 r n$

Pasien datang dengan &eluhan muntah darah se(a& 3 hari S S/

se-an%a& 3 / se-an%a& 1 gelas -elim-ing/ -er arna merah &ehitaman/

#air/ tida& -er#am!ur ma&anan. untah dirasa&an ti-a,ti-a dan tida&

didahului mual. )%eri !erut ,7/ !erut se-ah 87. untah darah tera&hir 5

(am S S.Pasien (uga mengeluh BAB -er arna hitam 4 &ali se(a& 3 hari

S S se-an%a& gelas -elim-ing/ &onsistensi lem-e&/ leng&et/ -er arna hitam se!erti !etis/ -er-au amis dan tida& ada n%eri saat BAB

BAB hitam tera&hir 10 (am S S.Pasien (uga mengeluh !erut -ertam-ah -esar !erlahan,lahan se(a& 3

minggu S S sam!ai menim-ul&an sesa&. Perut se-ah 87 terasa !enuh

sehingga na su ma&an -er&urang. )%eri !erut ,7. Pasien ma&an 3,2

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

4/18

!asien &adang,&adang da!at &eluar dan masu&. Pem-esaran s&rotum

dia&ui tida& n%eri.Pasien sudah -ero-at &e do&ter > 1 minggu S S. "arena &eluhan

tida& -er&urang/ !asien -ero-at &e do&ter lain 2 hari S S. enurut

do&ter/ !asien menderita sa&it li;er dan (antung. Setelah minum o-at/

!asieng mengalami muntah darah sehingga -ero-at &e S' .

Ri 1 ! Pen1 2i! D /

Tanggal Pen%a&itTem!at

Pera atan

Pengo-atan

dan O!erasi

'isang&al Sirosis he!atis 'isang&al 'isang&al'isang&al i a%at sa&it gula 'isang&al 'isang&al

'isang&ali a%at darah

tinggi'isang&al 'isang&al

'isang&ali a%at sa&it

(antung'isang&al 'isang&al

'i & li a%at sa&it

'i & l 'i & l

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

5/18

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

6/18

sa%ur/ dan lau&,!au& tahu/ tem!e/ telur7. Jarang meng&onsumsi -uah,

-uahan. Saat ini na su ma&an !asien menurun sehingga ma&an &urang

teratur. Pasien (uga merasa&an #e!at &en%ang setia! &ali ma&an.

Pasien han%a ma&an se-an%a& 1,3 sendo& nasi 2 sehari.

Ri 1 ! S3si E23n3"i

Pasien adalah seorang &a&e& usia +0 tahun/ tinggal -ersama ana&/

menantu dan #u#un%a. Pasien sudah tida& -e&er(a dan -ero-at dengan

BPJS.

An "nesis Sis!e"i2

1. "eluhan utama : untah darah se(a& 3 hai S S3. "ulit : "uning ,7/ !u#at ,7 & -er#a&,-er#a&

&uning ,7/ lu&a ,72. "e!ala : Pusing ,7 & n%eri &e!ala ,7/ &e!ala

terasa -erat ,7/ 2e' ' sin$

#er' ! r 56

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

7/18

sulit BAB ,7/ BAB -erdarah ,7/ !erut

n%eri setelah ma&an ,7/ BAB dem!ul

,7/ BAB /i! " 5613. Sistem mus&ulos&eletal : Le" s 56 / &e(u,&emeng ,7/ n%eri

sendi ,7/ -eng&a& ,7/ n%eri otot ,712. Sistem genitouterina : )%eri BA" ,7/ !anas saat BA" ,7/

sering BA" ,7/ BA" arna se!erti teh

,7/ BA" darah ,7/ nanah ,7/ -er!asir

,7/ an%ang,an%angan ,7/ sering

menahan &en#ing ,7/ !egal di

!inggang/ gatal !ada alat &elamin ,7/#en$2 2 ' d s2r3! " 56

14. &stremitasAtas : u&a ,

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

8/18

6. ata : ata #e&ung ,

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

9/18

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

10/18

1+. &stremitas

A&ral dingin Oedem

III. PEMERIKSAAN PENUN?ANG

A. L #3r !3ri " D r /

Pemeri&saan la-oratorium darah dila&u&an !ada tanggal 5 'esem-er

Su!erior "a

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

11/18

)a darah + + mmol< 125 H 145" darah 4.5 mmol< 2/2 H 5/1Fl darah 104 mmol< 9 H 106

SEROLOGI HEPATITIS@-sAg 5- , )onrea#ti;e

B. EKGPemeri&saan "G dila&u&an !ada tanggal 4 'esem-er 3015 dengan hasil

se-agai -eri&ut

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

12/18

$rama : Sinus h%tme@r : 111

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

13/18

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

14/18

1. "eluhan utamauntah darah 3 hari S S

3. Anamnesis

Pasien datang dengan &eluhan muntah darah se(a& 3 hari S S/

se-an%a& 3 / se-an%a& 1 gelas -elim-ing/ -er arna merah

&ehitaman/ #air. Perut se-ah 87BAB !asien 3 sehari/ se-an%a& gelas -elim-ing. =arna BAB

&ehitaman 87/ amis/ se(a& 3 hari tera&hir.Perut !asien -ertam-ah -esar !erlahan,lahan se(a& 3 minggu

S S sam!ai menim-ul&an sesa&. Perut se-ah 87/ n%eri ulu hati 87

hilang tim-ul.Pasien (uga merasa lemas seluruh tu-uh se(a& 3 minggu S S.

)ggli%er 87/ mata -er&unang 87."a&i -eng&a& 87 1 -ulan S S/ mem-erat 1 minggu tera&hir/

ter(adi !erlahan,lahan.BA" tida& ada &eluhanPasien merasa s&rotum mem-esar se(a& 3 -ulan S S. A aln%a

terda!at -en(olan &e#il se(a& 1/5 tahun S S di selang&angan &iri

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

15/18

7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata

16/18

Ren= n A

)o 'iagnosis